Quando il medico vi ha comunicato che il vostro piccolo deve sottoporsi a un intervento di Glenn a causa di un problema cardiaco, avrete sicuramente provato molta paura e shock. Avrete sicuramente molte domande, come ad esempio: cos'è un intervento di Glenn, in cosa consiste e perché è necessario eseguirlo? Non preoccupatevi. È del tutto normale provare queste sensazioni. Parliamone in modo semplice e comprensibile.
Cos'è, in parole semplici, la procedura di Glenn?
Pensateci: il nostro cuore è il motore che pompa il sangue in tutto il corpo. È composto da quattro parti (quattro camere). Alcuni bambini nascono con una di queste camere non completamente sviluppata o molto piccola. In questo caso, il cuore non è in grado di pompare il sangue correttamente.
In parole semplici, la procedura di Glenn è un intervento di bypass che aiuta un cuore debole come questo.
In questo intervento, i chirurghi collegano il principale vaso sanguigno (vena cava superiore), che trasporta il sangue povero di ossigeno e impuro dalla parte superiore del corpo del bambino, direttamente all'arteria polmonare, anziché inviarlo al cuore.
È come costruire una nuova strada, più facile da percorrere, che aggira una strada trafficata. Questo permette al sangue che ha bisogno di ossigeno di bypassare la parte problematica del cuore e di andare direttamente ai polmoni.
Questo è solitamente il secondo intervento chirurgico a cui viene sottoposto un neonato. Un altro intervento viene eseguito qualche anno dopo per fornire una soluzione definitiva al problema.
Su che tipo di bambini viene eseguito questo intervento chirurgico?
L'intervento chirurgico di Glenn viene eseguito principalmente su bambini affetti da cardiopatie congenite. È particolarmente necessario per i bambini molto piccoli o per quelli in cui una delle due camere principali (ventricoli) del cuore che pompano il sangue non funziona correttamente. Questa condizione è chiamata "difetto del ventricolo singolo".
Di seguito sono elencate alcune delle principali patologie cardiache che richiedono l'intervento chirurgico di Glenn.
| Nome della malattia cardiaca (condizione medica) | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| Sindrome del cuore sinistro ipoplasico | La parte sinistra del cuore (ventricolo sinistro, valvole) non si sviluppa correttamente. |
| Atresia tricuspidale | La valvola tricuspide, situata tra le camere del cuore sul lato destro, non è formata correttamente. |
| Atresia polmonare | La valvola polmonare che trasporta il sangue ai polmoni è ostruita. |
| Ventricolo sinistro o destro a doppio ingresso | Le due camere superiori del cuore (atri) sono collegate a un'unica camera inferiore (ventricolo). |
Quando viene solitamente eseguito l'intervento di Glenn?
Di solito i medici raccomandano questo intervento chirurgico quando il bambino ha tra i 3 e i 6 mesi di età . Spesso viene eseguito come secondo intervento, dopo che il bambino ha subito un primo intervento chirurgico per migliorare la circolazione sanguigna (come ad esempio uno shunt di Blalock-Taussig (BT)) dopo la nascita.
Cosa succede prima e durante un intervento chirurgico?
Prima dell'intervento chirurgico
Prima dell'intervento, il medico eseguirà diversi esami per valutare al meglio le condizioni del cuore del bambino.
- Cateterismo cardiaco: questo esame viene eseguito per misurare la pressione e i livelli di ossigeno all'interno del cuore e per esaminare la struttura cardiaca.
- Risonanza magnetica cardiaca: questa tecnica permette di ottenere immagini tridimensionali dettagliate del cuore.
- È molto importante informare il medico di tutti i farmaci (compresi vitamine e integratori) che il bambino sta assumendo .
Durante l'intervento chirurgico
Un parto cesareo di solito dura circa quattro ore , ma questo tempo può variare a seconda delle condizioni del bambino.
Durante l'intervento, al bambino viene somministrata l'anestesia, quindi non sente alcun dolore. Il bambino è in un sonno profondo. Alcuni bambini vengono collegati a una macchina speciale che sostituisce temporaneamente la funzione del cuore e dei polmoni durante l'intervento. Questa macchina si chiama macchina per la circolazione extracorporea (CEC) . Successivamente, come accennato in precedenza, il chirurgo esegue il ricollegamento dei vasi sanguigni e altre riparazioni cardiache, se necessario.
Benefici e possibili rischi dell'intervento chirurgico
Come qualsiasi intervento chirurgico, la procedura di Glenn presenta sia benefici che rischi. È importante che i genitori ne siano consapevoli.
| Dettagli | Possibili rischi/complicazioni |
|---|---|
| Diminuzione del peso dell'unica camera cardiaca funzionante (ventricolo). | Diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue. |
| Prevenire l'ingrossamento del cuore dovuto al superlavoro. | Ipertensione. |
| Il prossimo intervento di Fontan sarà più semplice. | Versamenti pleurici. |
| Maggiori possibilità di salvare la vita del bambino dopo l'intervento di Fontan. | Deve essere alimentato tramite un sondino a causa di difficoltà a deglutire. |
| Rappresenta un'alternativa per i bambini che non necessitano o non possono sottoporsi all'intervento di Fontan. | Dover subire un altro intervento chirurgico. |
La cosa più importante è che il tasso di sopravvivenza del bambino dopo l'intervento di Glenn è molto alto. Si aggira intorno al 99% . Si tratta di un intervento di grande successo.
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Dopo l'intervento, il neonato verrà ricoverato in terapia intensiva (UTI). Potreste spaventarvi vedendo i tubi e i monitor collegati al suo corpo. Ma è normale. L'équipe medica monitorerà attentamente il bambino.
Il neonato rimarrà in terapia intensiva per circa tre giorni, dopodiché verrà trasferito in un reparto normale. Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che il neonato si riprenda completamente e possa tornare a casa.
Molti bambini, alcuni anni dopo l'intervento di Glenn, quando iniziano a camminare, dovranno sottoporsi alla fase successiva, l'intervento di Fontan , che offre una soluzione più permanente al sistema circolatorio del cuore.
Quando è necessario consultare un medico una volta tornati a casa?
È molto importante prendersi cura del proprio bambino una volta tornati a casa. Se si nota uno qualsiasi dei seguenti sintomi , contattare immediatamente il medico.
- Se il bambino ha la febbre.
- Se dalla ferita chirurgica fuoriesce sangue o altro liquido.
- Se hai difficoltà a bere il latte.
- Se hai problemi di aumento di peso.
Vostro figlio dovrà recarsi in ambulatorio da un cardiologo e assumere farmaci per un lungo periodo. Fa parte del percorso.
Messaggio da portare a casa
- La procedura di Glenn è un intervento chirurgico programmato, eseguito in una seconda fase, su neonati affetti da cardiopatie congenite complesse.
- Ciò significa che il sangue povero di ossigeno viene inviato direttamente ai polmoni, bypassando il cuore e riducendo il carico di lavoro cardiaco.
- Il tasso di successo di questo intervento è molto elevato (circa il 99%). Quindi non abbiate paura.
- Dopo l'intervento chirurgico, il bambino avrà bisogno di supervisione medica a lungo termine e di farmaci, quindi è molto importante seguire le istruzioni del medico.
- Parla apertamente con il tuo medico di qualsiasi domanda o timore tu abbia. Lui è lì per aiutarti.
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