Il cancro al seno richiede l'asportazione completa del seno? Scopriamo di più sulla lumpectomia!

Sappiamo tutti la paura e lo shock che si provano quando si sentono le parole "tumore al seno". La domanda più frequente è: "Dovrò farmi asportare l'intero seno?". Molte persone ne sono terrorizzate. Tuttavia, non tutti i tumori al seno richiedono una mastectomia. Oggi parleremo di un intervento chirurgico particolare che può essere d'aiuto in questi casi, preservando il seno e rimuovendo solo la parte cancerosa. Si tratta della lumpectomia.

In parole semplici, cos'è la lumpectomia?

La lumpectomia è un intervento chirurgico che prevede la rimozione del solo tumore canceroso e di una piccola quantità di tessuto sano circostante, lasciando intatto il seno. Viene anche chiamata mastectomia parziale. L'obiettivo è rimuovere completamente il tumore preservando il più possibile l'aspetto e la funzionalità del seno. Per questo motivo è anche definita "chirurgia conservativa del seno".

La radioterapia viene spesso somministrata dopo una lumpectomia per ridurre il rischio di recidiva del tumore.

A volte questo intervento chirurgico viene eseguito per verificare se un nodulo al seno è canceroso o meno. Ma più spesso viene effettuato come trattamento per il cancro.

Esistono diversi tipi di questo intervento chirurgico?

Sì, esistono diversi metodi che il medico sceglierà in base alla tua situazione. Vediamo quali sono.

Chi è idoneo all'intervento di lumpectomia?

Sarà il medico a decidere se questo intervento chirurgico è adatto al tuo caso. In genere, questo intervento può essere raccomandato nelle seguenti situazioni:

• Se il tumore è limitato a una sola area del seno .
• Se il tumore non è troppo grande rispetto alle dimensioni del seno.
• Se il medico ritiene che la quantità di tessuto rimanente dopo la rimozione del tumore sia sufficiente per ricostruire il seno.
• Se le sue condizioni di salute lo consentono, potrà sottoporsi alla radioterapia necessaria dopo l'intervento chirurgico.

Chi starebbe meglio senza sottoporsi a questo intervento chirurgico?

In alcuni casi, una mastectomia, che consiste nella rimozione dell'intero seno, può essere più appropriata di una lumpectomia.

Il medico potrebbe non raccomandare questo intervento chirurgico nei seguenti casi:

• Se sono presenti tumori cancerosi multipli nello stesso seno .
• Se il tumore è molto grande rispetto alle dimensioni del seno.
• Se il tumore si è diffuso alla pelle del seno o alla parete toracica .
• Se hai un tipo di cancro che si diffonde rapidamente (come il carcinoma mammario infiammatorio).
• Se si ha un alto rischio di recidiva del cancro a causa di una storia familiare di cancro o di fattori genetici (come le mutazioni del gene `BRCA`).
• Se in passato hai subito una lumpectomia e radioterapia e il tumore si è ripresentato .

Inoltre, questo intervento chirurgico non è indicato in presenza di rischi associati alla radioterapia. Esempi:

• Se in precedenza hai ricevuto un trattamento radioterapico allo stesso seno .
• Se sei a rischio di complicazioni dalla radioterapia a causa di patologie cutanee come la sclerodermia o la sindrome di Sjögren.
• Sei incinta.(A volte, però, l'intervento chirurgico può essere eseguito negli ultimi tre mesi di gravidanza e la radioterapia può essere somministrata dopo la nascita del bambino).

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Analizziamo passo passo cosa succede il giorno dell'intervento chirurgico.

1. Individuazione del tumore: Innanzitutto, un radiologo utilizza un'ecografia o una mammografia per localizzare con precisione il tumore all'interno del seno. Successivamente, un piccolo filo o un chip viene inserito nell'area per facilitare l'accesso al chirurgo.

2. Anestesia: Ti verranno somministrati dei farmaci per farti sentire il dolore. Nella maggior parte dei casi, ti verrà somministrata un'anestesia generale, che ti farà addormentare completamente. Talvolta, ti verranno somministrati farmaci per anestetizzare solo l'area da operare e farti sentire un po' assonnato.

3. Rimozione del tumore: Il chirurgo utilizza il segno precedentemente tracciato per rimuovere il tumore canceroso e un sottile strato di tessuto sano circostante.

4. Marcatura: Alcune piccole clip metalliche (clip di marcatura) vengono posizionate nel punto in cui si trovava il tumore. Questo è importante affinché il radioterapista oncologo sappia esattamente dove indirizzare la radioterapia durante il trattamento successivo.

5. Sutura: Infine, la pelle viene ricucita. Di solito si utilizzano punti di sutura riassorbibili, quindi non è necessario rimuoverli in seguito.

L'importanza della rimozione delle vene delle gambe (biopsia del linfonodo sentinella)

Durante una lumpectomia, uno o più linfonodi dell'ascella più vicini al tumore vengono rimossi e inviati in laboratorio per l'analisi. Questa procedura è chiamata biopsia del linfonodo sentinella (SNB). Questi linfonodi sono i primi ad essere analizzati per verificare l'eventuale diffusione delle cellule tumorali. Se vengono rilevate cellule tumorali in questi linfonodi, significa che il tumore si è esteso oltre la sede della lumpectomia. Potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo.

Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?

Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento futuro verrà stabilito in base al referto istologico del tumore asportato e del tessuto circostante.

• Risultato migliore: assenza di cellule tumorali nel tumore e assenza di cellule tumorali nel tessuto sano rimosso intorno al tumore (margine negativo).
• Risultato con "margini positivi": se sono presenti cellule tumorali nell'area di tessuto sano rimossa, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per rimuovere tutte le cellule tumorali residue.
• Cellule tumorali nei testicoli: se vengono riscontrate cellule tumorali nei testicoli, potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti o esami .
• Caratteristiche particolari delle cellule tumorali: alcune cellule tumorali sono favorite dalla crescita degli ormoni (come gli estrogeni). In tal caso, potrebbe essere necessario iniziare una terapia ormonale .

Il medico ti spiegherà tutto.

Benefici e possibili rischi dell'intervento chirurgico

Principali vantaggi

Il vantaggio principale di questa tecnica è che permette di preservare il seno durante la rimozione del tumore. Si possono mantenere l'aspetto, la consistenza e tutte le altre caratteristiche del tessuto.

In passato, la lumpectomia veniva eseguita solo nelle fasi iniziali del tumore. Tuttavia, recenti ricerche hanno dimostrato che nella maggior parte dei casi non vi è alcuna differenza significativa in termini di sopravvivenza tra lumpectomia, radioterapia e mastectomia, che prevede la rimozione dell'intera mammella . Pertanto, ora è raccomandata come trattamento di prima linea per molti tipi di tumore.

Possibili rischi (complicazioni)

Come qualsiasi intervento chirurgico, anche questo può comportare alcuni rischi minori.

• Infezione nel sito di sutura.
• Accumulo di liquidi nella sede dell'intervento chirurgico (sieroma).
• Raccolta di sangue (ematoma).
• Cicatrici dovute al trattamento radioterapico.
• Gonfiore al braccio o all'ascella (linfedema).
• Dolore nella zona dell'intervento (si attenua nel giro di poche settimane).

Quando hai bisogno di chiamare il medico urgentemente

Se durante la convalescenza noti segni di infezione, potrebbe trattarsi di qualcosa di grave. Quindi, fai attenzione a questi sintomi. Se ne manifesti uno qualsiasi , informa immediatamente il tuo medico .

• Arrossamento e gonfiore del seno operato.
• Sensazione di calore al tatto.
• Dalla ferita fuoriesce un liquido denso e lattiginoso (pus) .
• Febbre, brividi, sudorazione .
• Accumulo eccessivo di liquidi intorno o all'interno del seno.
• Il dolore sta aumentando dopo l'intervento chirurgico.