Anche voi avvertite costantemente una sensazione di bruciore al petto e un sapore amaro in gola? Questa condizione peggiora se mangiate cibi piccanti o se vi sdraiate per un po' dopo aver mangiato la sera? Questo è il sintomo principale di una condizione che molti chiamano "gastrite", ma che in termini medici è nota come malattia da reflusso gastroesofageo, o GERD . A volte, nemmeno i farmaci e i cambiamenti nello stile di vita riescono ad alleviare questo fastidioso disturbo. In questi casi, oggi parleremo di un intervento chirurgico specifico che i medici raccomandano.
Innanzitutto, cos'è il GERD?
In parole semplici, il reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione che si verifica nel nostro apparato digerente. Un tubo trasporta il cibo che mangiamo dalla bocca allo stomaco, e questo tubo si chiama esofago . Normalmente, c'è una valvola tra l'esofago e lo stomaco che impedisce agli acidi forti dello stomaco, che aiutano a digerire il cibo, di risalire nell'esofago.
Ma nel reflusso gastroesofageo (GERD), questa valvola non funziona correttamente, quindi l'acido gastrico e il cibo digerito risalgono nell'esofago. Non è un problema se succede una o due volte, ma quando accade continuamente o cronicamente, si parla di GERD. È questo acido che causa sintomi come bruciore al petto e mal di gola.
Che cos'è esattamente l'intervento di fundoplicatio di Nissen?
Bene, ora parliamo di questo intervento chirurgico. La fundoplicatio di Nissen è un intervento chirurgico di cui ho parlato prima, utilizzato per correggere il reflusso gastroesofageo. In pratica, rinforza la parte che funge da valvola nel punto di congiunzione tra esofago e stomaco.
Come funziona? Immaginate che il chirurgo prenda la parte superiore dello stomaco (che chiamiamo fondo) e la avvolga attorno alla parte inferiore dell'esofago, stringendola. È come se prendessimo un pezzo di stoffa e lo avvolgessimo attorno a un tubo, annodandolo. Questo stringe la parte allentata, simile a una valvola, impedendo all'acido gastrico di risalire. Questo è il punto fondamentale dell'intervento.
Esistono due modi per eseguire questo intervento chirurgico.
I medici eseguono questo intervento chirurgico principalmente in due modi. Il medico deciderà quale metodo è più adatto al tuo caso in base alle tue condizioni.
| Metodo chirurgico | Descrizione |
|---|---|
| Procedura laparoscopica | Questo è il metodo moderno più comunemente utilizzato. In questo caso, non si pratica una grande incisione nell'addome. L'intervento viene invece eseguito attraverso 4 o 5 piccole incisioni, inserendo una telecamera (laparoscopio) attraverso una di esse e strumenti chirurgici molto piccoli attraverso le altre. Le immagini riprese dalla telecamera vengono visualizzate su un monitor, consentendo di eseguire l'intervento con estrema precisione. |
| Procedura aperta | Questo è il metodo tradizionale. In questo caso, viene praticata un'incisione leggermente più ampia nell'addome, che consente al chirurgo di visualizzare direttamente gli organi. Questo metodo viene solitamente utilizzato in presenza di altre complicazioni o quando il metodo laparoscopico non è possibile. |
Chi desidera sottoporsi a questo intervento chirurgico?
Non tutti i pazienti affetti da reflusso gastroesofageo avranno bisogno di questo intervento chirurgico.
Inizialmente, il medico cercherà di tenere sotto controllo la condizione attraverso farmaci e modifiche dello stile di vita (ad esempio, riducendo i cibi piccanti e grassi e facendo una pausa più lunga tra un pasto e l'altro prima di andare a letto).
Tuttavia, se i sintomi non migliorano nonostante questi accorgimenti, o se non vi sentite a vostro agio nell'assumere farmaci per un lungo periodo o se manifestate altri effetti collaterali, il medico potrebbe raccomandare la fundoplicatio di Nissen. Questo intervento chirurgico può essere eseguito sia su bambini che su adulti.
Cosa fai prima dell'intervento chirurgico?
Dopo aver deciso di procedere con l'intervento chirurgico, il medico prescriverà una serie di esami per valutare con precisione le condizioni dell'esofago e dello stomaco.
- Radiografie del tratto gastrointestinale (con ingestione di bario): un liquido speciale chiamato bario viene ingerito e vengono scattate immagini radiografiche mentre percorre l'esofago. Questo può aiutare a determinare se vi è un'ostruzione nell'esofago.
- Manometria esofagea: un piccolo tubo viene inserito attraverso il naso nell'esofago e misura la pressione esercitata dai muscoli dell'esofago quando si deglutisce qualcosa.
- Endoscopia del tratto digestivo superiore: l'esame endoscopico che tutti conosciamo. Un tubo con una telecamera all'estremità viene inserito attraverso la bocca e permette di esaminare l'esofago, lo stomaco e la prima parte dell'intestino tenue.
- Misurazione del pH: un test che misura la quantità di acido presente nell'esofago e per quanto tempo vi rimane.
Questi test possono talvolta individuare una condizione chiamata ernia iatale . Si verifica quando la parte superiore dello stomaco protrude nella cavità toracica. Anche questa condizione può aggravare i sintomi del reflusso gastroesofageo. Tale condizione può essere corretta chirurgicamente.
Cosa succede dopo l'intervento chirurgico?
Quando ti svegli dopo l'intervento, ti trovi in reparto.
- Potresti avvertire un leggero mal di gola nei primi due giorni.
- Se sei stato sottoposto a un intervento chirurgico a cielo aperto, ti verrà inserito un tubo (sondino nasogastrico) attraverso il naso per drenare eventuali liquidi che si accumulano nello stomaco. Verrà rimosso dopo un po' di tempo.
- Finché non sarai in grado di mangiare e bere di nuovo, ti verranno somministrati liquidi tramite flebo.
- Quando si emettono gas o si va di corpo, significa che il sistema digerente sta ricominciando a funzionare normalmente. Dopodiché, si può gradualmente ricominciare a mangiare.
In genere, se ti sottoponi a un intervento chirurgico laparoscopico, puoi tornare a casa dopo uno o due giorni. Se invece ti sottoponi a un intervento chirurgico tradizionale, dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni.
Quali sono i benefici e i rischi di questo intervento chirurgico?
Come ogni altra opzione, anche questa presenta vantaggi e rischi minimi.
Il principale vantaggio è il significativo sollievo dai sintomi del reflusso gastroesofageo (GERD). Il bruciore di stomaco e il rigurgito costanti scompaiono. Contribuisce inoltre a ridurre il rischio di sviluppare un tumore esofageo (esofago di Barrett) a causa del GERD nel lungo termine. Soprattutto se l'intervento viene eseguito in laparoscopia, si riscontrano meno dolore, un recupero più rapido e una degenza ospedaliera più breve.
Per quanto riguarda i rischi , l'aspetto principale è che a volte il sollievo derivante da questo intervento chirurgico non è permanente. Un numero molto ristretto di persone potrebbe aver bisogno di sottoporsi nuovamente all'intervento dopo alcuni anni. Inoltre, come per qualsiasi intervento chirurgico, esiste un piccolo rischio di infezione nella sede dell'incisione.
Quanto tempo ci vuole per guarire?
Una volta tornati a casa, il medico probabilmente vi consiglierà una dieta a base di cibi liquidi o morbidi per la prima o le prime due settimane. Ad esempio, zuppe, yogurt, porridge e purè di patate. Dopodiché, potrete passare gradualmente ai cibi normali.
Potrai riprendere le normali attività entro pochi giorni dall'intervento. Tuttavia, è consigliabile evitare di sollevare pesi o di praticare attività fisica intensa per almeno tre settimane. Il medico ti fornirà istruzioni specifiche a riguardo.
Quando desidera rivedere il dottore?
Se i sintomi dovessero ripresentarsi dopo l'intervento, è importante consultare il medico. È inoltre normale che si verifichi un certo gonfiore intorno alla ferita chirurgica. Tuttavia, se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, contattare immediatamente il medico.
- Se la ferita sanguina
- Se il gonfiore aumenta eccessivamente
- Se ti viene la febbre
- Se la pelle intorno alla ferita è arrossata e calda al tatto
- Se si verifica il vomito
Messaggio da portare a casa
- La fundoplicatio di Nissen è un intervento chirurgico efficace per il trattamento del reflusso gastroesofageo grave (bruciore di stomaco/reflusso) non controllabile con i farmaci.
- Questo intervento chirurgico impedisce all'acido dello stomaco di risalire nell'esofago.
- Questo intervento chirurgico viene spesso eseguito con l'ausilio di una telecamera (laparoscopico), pertanto il dolore è minore e il recupero più rapido.
- Dopo un intervento chirurgico, è fondamentale seguire scrupolosamente la dieta e le istruzioni del medico per una pronta guarigione.
- Se i segni o i sintomi di un'infezione della ferita si ripresentano, consultate immediatamente il vostro medico.
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