La tua terapia per la colangite biliare primitiva (PBC) non sta funzionando? Vediamo cosa possiamo fare.

Ti è stata diagnosticata la colangite biliare primitiva ( CBP ) , o come la chiamano i medici? In tal caso, probabilmente hai già iniziato il trattamento. Ma a volte hai la sensazione che i farmaci che stai assumendo non siano efficaci come pensi e che la malattia sia semplicemente così? È normale sentirsi così, e non preoccuparti. Oggi parleremo di cosa succede se il trattamento per la CBP non funziona, come riconoscerlo e cosa fare in seguito.

Innanzitutto, cos'è la PBC in termini semplici?

Immaginate il fegato come una delle più grandi fabbriche del nostro corpo. Un fluido importante prodotto in questa fabbrica si chiama "bile". Questa bile ci aiuta a digerire il cibo che mangiamo. La bile viene trasportata dal fegato attraverso un sistema molto delicato di piccoli tubi ( dotti biliari ).

In una condizione chiamata PBC, un difetto del nostro sistema immunitario attacca questi delicati dotti biliari, causandone il gonfiore dall'interno. È come un tubo dell'acqua che si ostruisce. Di conseguenza, la bile non riesce a fluire correttamente e inizia ad accumularsi nel fegato.

Nelle fasi iniziali, potrebbero non esserci sintomi. Ma con il passare del tempo, l'accumulo di bile danneggia le cellule epatiche e provoca cicatrici. Quando questa condizione si aggrava, si parla di cirrosi . Se non trattata correttamente, può persino portare all'insufficienza epatica . Per questo motivo è fondamentale iniziare il trattamento il prima possibile.

La prima medicina che il medico somministra è l'UDCA.

Una volta diagnosticata la colangite biliare primitiva (PBC), il primo farmaco che il medico solitamente prescrive è l'acido ursodesossicolico . Poiché è difficile ricordare il nome completo, lo chiamiamo tutti abbreviato in UDCA .

Questo farmaco a base di UDCA aiuta la bile accumulata nel fegato a defluire più facilmente. Ciò riduce i danni al fegato. Ma c'è una cosa importante che tutti dobbiamo capire.

Il problema, però, è che questo farmaco non funziona allo stesso modo per tutti. Alcune persone non ottengono i risultati sperati.

Come si fa a capire se un farmaco non sta funzionando?

Gli studi hanno dimostrato che circa il 40% delle persone che assumono UDCA, ovvero circa quattro persone su dieci, non ottengono i benefici attesi dal farmaco. Un piccolo numero di persone manifesta effetti collaterali come disturbi gastrointestinali e diarrea, che rendono difficile continuare ad assumere il farmaco.

Se la terapia non sta funzionando correttamente, potresti continuare ad avere sintomi come questi o vederne peggiorare la gravità.

Chi ha maggiori probabilità di non assumere l'UDCA?

I medici hanno osservato che alcune persone potrebbero riscontrare risultati ridotti con l'UDCA. Tra queste:

• Persone che hanno già la cirrosi epatica.
• Persone con livelli molto elevati di enzimi epatici chiamati gamma-glutamil transferasi e fosfatasi alcalina nel sangue.
• Maschi (sebbene la PBC sia più comune nelle donne, può essere più grave negli uomini).
• Donne a cui è stata diagnosticata la colangite biliare primitiva (PBC) prima dei 45 anni.

Come può confermarlo, dottore?

Anche se i sintomi persistono, il medico non concluderà immediatamente che "la medicina non funziona". Esiste un modo per saperlo con certezza.

Una volta iniziato il trattamento, il medico vi terrà sotto controllo regolarmente. Di solito prescriverà esami del sangue ogni 3-6 mesi. Tuttavia , a volte può essere necessario fino a un anno per stabilire con certezza se il farmaco sta effettivamente funzionando.

Questi esami del sangue valutano principalmente i livelli degli enzimi epatici, in particolare la fosfatasi alcalina (ALP) e la bilirubina . Se questi livelli risultano ancora significativamente più alti del normale dopo diversi mesi di assunzione di UDCA, potrebbe essere un segnale che il trattamento non sta funzionando come previsto.

In tal caso, il medico potrebbe decidere di aggiungere un nuovo farmaco alla terapia con UDCA o di discutere con voi un'altra opzione terapeutica.

Quindi cosa dovrei fare?

Questa è la cosa più importante che devi sapere da questo articolo.

Parlare in modo completamente aperto e onesto con il proprio medico.

Se i sintomi non migliorano o sembrano peggiorare, è importante parlarne con il medico alla prossima visita. Non nascondere informazioni, pensando "Dev'essere normale" o temendo che possa infastidire il medico. Ogni minimo sintomo è importante per prendere decisioni terapeutiche.

Ricorda, il fatto che il primo farmaco non abbia funzionato non significa che sia tutto finito. La medicina ha fatto enormi progressi. Ci sono più opzioni e nuovi farmaci che possono aiutarti a gestire la tua condizione. La cosa più importante è che tu e il tuo medico lavoriate in squadra.