Il tuo piccolo viene allattato al seno? Parliamo di reflusso nei neonati!

Il vostro piccolo rigurgita un po' dopo aver bevuto il latte? A volte vomita. Come genitori, quando vedete questo, vi spaventate e vi preoccupate molto, vero? In effetti, molti genitori si trovano ad affrontare questo problema. Quindi oggi parleremo delle cause, se è normale e quando dovremmo preoccuparci.

Cos'è il reflusso nei neonati?

In parole semplici, il reflusso, o quello che chiamiamo reflusso, è il cibo presente nello stomaco del bambino, cioè il latte che ha bevuto, che risale in gola e a volte fuoriesce dalla bocca. Questo è il motivo per cui i neonati rigurgitano il latte o a volte vomitano .

Nella maggior parte dei casi, però, il reflusso non rappresenta un grosso problema per i neonati. Il motivo è che il loro apparato digerente non è ancora completamente sviluppato. Cioè, come una piccola pianta, è ancora in fase di crescita.

Alcuni neonati rigurgitano il latte tutto il giorno senza alcun problema di salute. I medici li chiamano "bambine che rigurgitano volentieri". Questo significa che non sembrano preoccuparsi se rigurgitano un po' di latte. Possono piangere un po', ma niente di più. Altre volte stanno bene. Nella maggior parte dei casi, questo "(reflusso)" si risolve da solo entro l'anno di età.

Tuttavia, per alcuni neonati il ​​reflusso può essere grave . Ciò significa che non riescono ad assorbire correttamente i nutrienti di cui hanno bisogno. In questi casi, possono vomitare sangue, non aumentare di peso in modo adeguato o presentare altri sintomi come una tosse persistente. I medici definiscono questi sintomi "sintomi problematici". Sono proprio questi sintomi a distinguere il reflusso gastroesofageo normale (GER) dalla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

Qual è la differenza tra "sputare" e "vomitare"?

Quando si sospetta che il proprio bambino soffra di reflusso, è importante conoscere la differenza tra "rigurgito" e "vomito".

• Rigurgito: Si verifica quando il contenuto dello stomaco del bambino fuoriesce dalla bocca molto facilmente e senza alcuna difficoltà. Può accadere anche quando il bambino apre la bocca. Ne fuoriesce solo una piccola quantità alla volta. Inoltre, non si tratta di una contrazione eccessiva dei muscoli dello stomaco che lo spinge fuori. Nella maggior parte dei casi, il bambino non avverte alcun fastidio.

• Vomito: In questo caso, i muscoli dello stomaco si contraggono. I muscoli nella parte centrale dello stomaco del bambino si contraggono, spingendo fuori il contenuto dello stomaco come se fosse forzato. Questo di solito fa sentire il bambino a disagio e potrebbe anche piangere. Non è come durante il parto, ma quando il bambino vomita, è difficile.

Il reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione normale che causa rigurgiti e/o vomito occasionali. Tuttavia, se il bambino vomita più spesso di quanto rigurgiti, potrebbe essere un segno di GERD o di un'altra patologia.

Quanto è comune questa condizione nei neonati?

È molto comune che i neonati soffrano di reflusso gastroesofageo. Circa il 50% dei bambini di circa 3 mesi presenta sintomi di reflusso, come rigurgiti almeno una volta al giorno. A 4 mesi, questa percentuale sale al 66%. A 7 mesi, tuttavia, si riduce al 14% circa, e tra i 10 e i 14 mesi scende a meno del 5%. La maggior parte di questi bambini presenta una condizione normale chiamata reflusso gastroesofageo (GER). Si tratta di un fenomeno che si verifica entro il primo anno di vita e non deve destare preoccupazione. Tuttavia, alcuni di questi bambini potrebbero anche presentare una condizione chiamata malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).

I ricercatori non sanno con precisione quanti neonati soffrano di reflusso gastroesofageo (GERD). Questo perché molti dei sintomi del GERD non sono specifici. Ovvero, i sintomi non sono caratteristici del GERD e possono essere causati da molte altre condizioni o malattie. Pertanto, è difficile stabilire con certezza se un neonato ne sia affetto.

Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che diversi gruppi di neonati sono più predisposti a essere colpiti da questa condizione (GERD):

• Neonati con ernia iatale.
• Neonati affetti da disturbi che interessano il cervello o il sistema nervoso.
• Neonati affetti da una malattia chiamata fibrosi cistica.
• Neonati affetti da epilessia.
• I neonati nascono con determinate patologie a carico dell'esofago.
• Neonati con asma.
• Bambini nati prima della data prevista (parto prematuro).

Che cosa sono `GER` e `GERD`? Qual è la differenza tra i due?

Sebbene sia ``(GER)`` che ``(GERD)`` si riferiscano al ``reflusso acido``, una condizione che può colpire persone di qualsiasi età, esistono importanti differenze tra i due.

• Reflusso gastroesofageo (GER): si tratta di un occasionale reflusso di acido nell'esofago. I bambini più grandi e gli adulti possono chiamarlo "indigestione" o "bruciore di stomaco". Non è dannoso né una malattia. Il GERD nei neonati di solito migliora entro il primo anno di vita. Nel frattempo, apportare piccole modifiche alle abitudini alimentari del bambino può aiutare a ridurre la quantità di rigurgito.

• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD): la GERD è una condizione cronica in cui si verifica il reflusso acido nell'esofago. Può influire sulla qualità della vita di una persona e danneggiare l'esofago. I neonati con GERD devono essere monitorati attentamente da un medico e potrebbero aver bisogno di un trattamento, come ad esempio una terapia farmacologica.

Quindi, da mamma o papà preoccupati, come fate a distinguere le due cose? Non è facile, soprattutto perché il vostro bambino non è ancora in grado di esprimere a parole ciò che prova.Se il tuo bambino rigurgita continuamente e sei preoccupato, è meglio parlarne con il pediatra. Il medico esaminerà i sintomi e l'anamnesi del bambino per determinare se si tratta di reflusso gastroesofageo o di altre patologie.

Quali sono i segnali che possono indicare se un neonato soffre di reflusso?

Il sintomo principale del reflusso è l'eruttazione e/o il vomito dopo la poppata. I neonati di solito emettono qualche ruttino e poi riprendono la loro normale routine. Questo è normale per la maggior parte dei bambini nel primo anno di vita. Tuttavia, se sono presenti altri sintomi, come il rifiuto del cibo o una tosse persistente, potrebbe trattarsi di GERD (malattia da reflusso gastroesofageo).

Sintomi di un comune reflusso gastroesofageo.

Nel caso di `(GER)`, potresti riscontrare sintomi come:

• Nausea e/o vomito dopo aver bevuto latte.
• Occasionalmente, la durata dell'allattamento al seno può essere più lunga del solito oppure l'allattamento può interrompersi a metà a causa dell'inserimento del capezzolo.

Questi sintomi possono essere causati da più fattori oltre al reflusso, ma quest'ultima è una delle possibilità.

I neonati con `(GER)` aumentano di peso normalmente e di solito non hanno molte difficoltà ad alimentarsi. Inoltre, non sembrano essere affetti da questo `(Reflusso)`.

Il reflusso di solito inizia nei neonati intorno alle 2-3 settimane di vita, raggiungendo il picco a 4-5 mesi. Dovrebbe scomparire completamente entro i 9-12 mesi. È insolito che i sintomi del reflusso inizino nella prima settimana di vita di un bambino o dopo i 6 mesi. In tal caso, i sintomi potrebbero essere correlati alla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) o ad un'altra patologia.

Sintomi del reflusso gastroesofageo (ecco i sintomi a cui prestare attenzione!)

I neonati affetti da reflusso gastroesofageo possono presentare questi sintomi. Se il vostro bambino manifesta uno o più di questi sintomi, è importante consultare un pediatra.

• Diarrea e/o vomito: l'espulsione può essere rapida e violenta .
• Disagio o irrequietezza: durante l'allattamento al seno, potresti avvertire pianto e inarcamento della schiena.
• Rifiuto di allattare al seno o di bere il latte dal biberon.
• Mancato aumento di peso o ritardo della crescita.
• Vomito di sangue .
• Difficoltà a deglutire.
• Tosse.
• Respiro sibilante.
• Uno strano suono (stridore) durante la respirazione.
• Raucedine.

Ricorda che questi sintomi possono essere causati da molte altre patologie oltre al reflusso gastroesofageo. Quindi, se noti uno qualsiasi di questi sintomi nel tuo bambino, consulta subito il pediatra.

Perché succede questo ai neonati? Quali sono le ragioni?

La causa principale del reflusso nei neonati è che la valvola muscolare tra l'esofago e lo stomaco non è completamente sviluppata, oppure si apre nel momento sbagliato. Questa valvola è un anello muscolare chiamato sfintere esofageo inferiore (LES).

Immaginate che questo LES (sfintere esofageo inferiore) sia come una porta. Quando un bambino beve il latte, questa porta si apre per far passare il latte dall'esofago allo stomaco. Poi, si chiude ermeticamente per impedire al latte di risalire nell'esofago. Ma, come ogni altra parte del corpo di un bambino, questo LES è ancora in fase di sviluppo durante il primo anno di vita. Quindi, non è chiuso ermeticamente come in un adulto.

Inoltre, il cibo e l'acido presenti nello stomaco del bambino possono talvolta esercitare pressione su questa valvola, causandone l'apertura inappropriata. Ciò può accadere quando lo stomaco del bambino è molto pieno o quando la sua posizione viene cambiata improvvisamente (ad esempio, quando il bambino viene girato bruscamente dalla posizione seduta a quella sdraiata).

Questo può causare complicazioni?

La condizione normale di `(GER)` non causa complicazioni. Tuttavia, se la condizione di `(GERD)` persiste, possono insorgere problemi come:

• Aumento di peso normale e ritardo della crescita.
• Esofagite da reflusso.
• Stenosi esofagee.
• Esofago di Barrett (un'alterazione delle cellule dell'esofago comune negli adulti).
• Problemi respiratori.

Come fanno i medici a diagnosticare con precisione il reflusso?

Il pediatra esaminerà l'anamnesi del bambino ed effettuerà una visita medica. Vorrà accertarsi se il bambino soffre di reflusso gastroesofageo (GERD), una condizione che si risolve spontaneamente con il tempo, o se necessita di trattamento. In caso di sospetto GERD, cercherà anche segni di possibili complicazioni. Inoltre, escluderà altre patologie con sintomi simili al reflusso acido. Ecco cosa aspettarsi:

Innanzitutto, il pediatra ti parlerà di ciò che stai osservando. Potrebbe farti domande come:

• A che età il tuo bambino ha iniziato a manifestare i sintomi?
• Allatti al seno il tuo bambino o gli dai il latte artificiale?
• Se somministrate latte in polvere, che tipo di latte in polvere utilizzate? Aggiungete qualcos'altro?
• Con quale frequenza allatti al seno il tuo bambino e per quanto tempo ogni poppata dura?
• Quanto latte dai al tuo bambino?
• Quali sono le regolarità degli episodi di vomito o rigurgito? Ad esempio, si verificano sempre dopo la poppata? O di notte?

Vi parleranno anche della storia clinica del vostro bambino e di eventuali patologie preesistenti in famiglia.

Successivamente, il pediatra esaminerà il bambino per verificare la presenza di eventuali altre patologie, comprese quelle che interessano il cervello o i polmoni. Misurerà inoltre l'altezza e il peso del bambino per accertarsi che il suo sviluppo proceda secondo i tempi previsti.

Tutte queste informazioni aiuteranno il pediatra a stabilire se il bambino soffre di reflusso gastroesofageo (GER), malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) o di un'altra patologia. Il pediatra potrebbe anche indirizzarvi a un gastroenterologo pediatrico , un medico specializzato nell'apparato digerente dei bambini . Anche lui o lei potrà visitare il bambino e aiutarvi a formulare una diagnosi.

Quali test vengono eseguiti?

La maggior parte dei neonati non necessita di test diagnostici. Gli operatori sanitari a volte utilizzano i test per:

• Se necessitano di ulteriori informazioni per formulare una diagnosi.
• Se sospettano che un neonato abbia una patologia diversa dal reflusso gastroesofageo.
• Se desiderano verificare la presenza di segni di complicazioni.

I test che si possono effettuare in questi casi sono:

• Endoscopia del tratto digerente superiore: questo esame utilizza una telecamera per esaminare più da vicino il tratto digerente superiore del bambino.
• Serie radiografica del tratto gastrointestinale superiore: questo esame utilizza i raggi X per scattare immagini dell'esofago, dello stomaco e della parte superiore dell'intestino tenue del bambino.
• Studio di pH-impedenza: questo test può determinare con quale frequenza il contenuto dello stomaco del bambino viene rigurgitato nell'esofago. Può anche misurare il pH, o acidità, del contenuto rigurgitato.

Quali sono i trattamenti per il reflusso nei neonati?

Il trattamento del reflusso del tuo bambino dipenderà dalla sua gravità. I ​​neonati con GERD non necessitano di farmaci. Possono invece trarre beneficio da modifiche alla routine alimentare. Modifiche simili possono essere utili anche per i neonati con GERD, ma a volte questi bambini hanno bisogno di farmaci. Molto raramente, i neonati con GERD possono necessitare di un intervento chirurgico .

Il pediatra del tuo bambino adatterà il trattamento alle sue esigenze. I possibili trattamenti possono includere:

• Latte addensato: si tratta di aggiungere una sostanza al latte materno o artificiale per addensarlo. Alcuni studi hanno dimostrato che questo può contribuire a ridurre i sintomi del reflusso, come il rigurgito. Tuttavia, è sempre consigliabile consultare il pediatra prima di utilizzare addensanti.Vi consiglieranno se è adatto al vostro bambino e quale tipo di addensante scegliere. Ad esempio, potrebbero raccomandare l'uso di farina d'avena per addensare il latte artificiale, oppure di un addensante a base di semi di carruba per il latte materno.

• Modifiche alle abitudini alimentari: allattare il bambino più frequentemente, ma con minore frequenza, può essere d'aiuto in caso di reflusso. Prima di apportare queste modifiche, è importante consultare il pediatra per assicurarsi che il bambino riceva ancora tutti i nutrienti di cui ha bisogno. Se allattate al seno, è consigliabile rivolgersi anche a una consulente per l'allattamento o a una specialista in allattamento.

• Eliminazione delle proteine ​​del latte vaccino: i neonati allergici alle proteine ​​del latte vaccino possono anche soffrire di reflusso e vomito. Quindi, quello che sembra reflusso potrebbe in realtà essere un'allergia. Il pediatra potrebbe consigliarvi di eliminare il latte vaccino per due settimane per vedere se i sintomi migliorano. Questo significa che, se allattate al seno, dovrete eliminare tutti i latticini dalla vostra dieta. Se invece utilizzate il latte artificiale, dovrete passare a un tipo diverso di formula. Il pediatra vi guiderà in base alla vostra situazione specifica.

• Farmaci: Gli operatori sanitari prescrivono farmaci solo ai neonati che presentano con certezza il reflusso gastroesofageo (GERD) e, anche in questi casi, solo in situazioni selezionate. Farmaci come gli inibitori della pompa protonica (IPP) possono aiutare a gestire le complicanze del GERD, come l'esofagite. Tuttavia, presentano rischi ed effetti collaterali, pertanto i medici li utilizzano solo quando necessario e per il minor tempo possibile.

• Intervento chirurgico: Se altri trattamenti per il reflusso gastroesofageo o le sue complicanze non sono sufficienti, l'intervento chirurgico può essere un'opzione. Un gastroenterologo pediatrico può fornirvi maggiori informazioni sulle opzioni chirurgiche, inclusa la fundoplicatio di Nissen laparoscopica. I medici prendono in considerazione l'intervento chirurgico nei neonati solo in casi selezionati.

Cosa succede se un neonato soffre di reflusso?

La maggior parte dei bambini smette di succhiare tra i 9 e i 12 mesi di età. È una fase normale del loro sviluppo. Anche se può essere un po' fonte di confusione, di solito non c'è motivo di preoccuparsi.

Tuttavia, la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) può essere difficile da diagnosticare e trattare. Il pediatra del tuo bambino potrà fornirti maggiori informazioni su cosa aspettarti.

Esistono dei modi per prevenire questo "reflusso"?

Non è sempre possibile prevenire il reflusso. Tuttavia, questi semplici accorgimenti possono contribuire a ridurne la frequenza:

• Fai fare il ruttino al tuo bambino durante e dopo la poppata. Quando lo stomaco del bambino si riempie di troppa aria, potrebbe fare il ruttino. Far fare il ruttino al bambino può aiutare a prevenire l'accumulo di quest'aria.
• Dopo la poppata, tenete il bambino in posizione verticale per circa 30 minuti. Non mettetelo giù bruscamente per farlo stare a pancia in giù.
• Parlate con il vostro pediatra dell'alimentazione eccessiva e di come prevenirla. Lo stomaco del vostro bambino può contenere solo una certa quantità di cibo alla volta. Il pediatra può aiutarvi a trovare il modo di gestire le poppate in modo che il vostro bambino riceva il nutrimento di cui ha bisogno, senza però sovralimentarsi.

Quando è opportuno consultare un pediatra?

Contatta il tuo pediatra in questi casi:

• Se avete dubbi o domande sul reflusso del vostro bambino.
• Se il tuo bambino presenta sintomi di `(GERD)`.
• Se i sintomi del tuo bambino peggiorano.

È inoltre importante essere consapevoli dei segni e dei sintomi che potrebbero indicare patologie diverse dal reflusso. Se notate uno qualsiasi di questi sintomi, contattate immediatamente il vostro pediatra:

• Comparsa tardiva di vomito o diarrea (dopo i 6 mesi).
• Nausea o vomito che persistono dopo 12 mesi.
• Vomito continuo e violento.
• Vomito solo di notte.
• Vomito di sangue (a volte può sembrare fondi di caffè ).
• Diarrea cronica.
• Sanguinamento rettale.
• Pancia gonfia.
• Perdita di peso.
• Sonnolenza o torpore eccessivi.
• Febbre.
• Crisi epilettiche.

Questi sintomi possono avere molteplici cause, tra cui patologie che interessano l'apparato digerente del bambino o altri organi. Per questo motivo è importante consultare un medico.

Situazioni che richiedono un trattamento d'emergenza! (Prestare particolare attenzione a queste)

Se il vomito del tuo bambino è verde o giallo scuro, recati immediatamente al pronto soccorso. Questo significa che il vomito contiene bile. Potrebbe essere il segno di un'altra emergenza medica, come la malrotazione intestinale.

Che cos'è il "reflusso silente"?

Il "reflusso silente" si verifica quando parte del cibo presente nello stomaco del bambino risale nell'esofago (gola) senza essere espulso dalla bocca. Risale invece nello stomaco. A volte questo accade perché il bambino lo deglutisce. Altre volte, il cibo non risale completamente fino alla bocca.

"Reflusso silente" non significa che il tuo bambino non emetta alcun suono. I bambini con reflusso silente possono piangere, tossire e avere la voce rauca. Tuttavia, poiché non puoi vedere il tuo bambino mentre rutta, potresti non capire cosa sta succedendo. Quindi, il "(reflusso)" è "silenzioso" nel senso che non è visibile. Il tuo pediatra potrà darti maggiori informazioni su come questo potrebbe influire sul tuo bambino.

Infine, la cosa più importante (Messaggio da portare a casa)

Nessuno ha mai detto che i primi mesi con un neonato siano facili. Ma niente può davvero prepararci all'ansia e allo stress che derivano dalla cura di un bambino. Quindi, non c'è da stupirsi se, quando vedi il tuo bambino vomitare, soprattutto se succede regolarmente, ti preoccupi. È normale? Il mio bambino riceverà il nutrimento di cui ha bisogno? Quando finirà? Probabilmente ti sei posta domande simili.

La cosa importante da sapere è che, nella maggior parte dei casi, il reflusso non è un problema medico e di solito non richiede farmaci. Tuttavia, se il vostro bambino soffre di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), esistono trattamenti che possono essere d'aiuto. Rivolgetevi al vostro pediatra per qualsiasi domanda o dubbio. In ogni caso, saprà aiutarvi ad affrontare questa situazione. Se avete dubbi sui sintomi del vostro bambino, non fate supposizioni, consultate un medico. È la cosa migliore per il vostro bambino e per voi.

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