I tuoi reni sono la causa della tua pressione alta? Parliamo di ipertensione renovascolare.

Anche tu assumi farmaci per la pressione alta , ma non riesci comunque a farla scendere? Forse il tuo medico ti dice: "Nonostante le abbia prescritto diversi tipi di farmaci , la pressione non si abbassa". A volte, per quanto si modifichi lo stile di vita, si controlli l'alimentazione e si faccia esercizio fisico, la pressione sanguigna può rimanere alta. In questi casi, è opportuno considerare che la causa potrebbe essere un problema renale. Oggi parleremo proprio di una situazione del genere.

In parole semplici, cos'è l'ipertensione renovascolare?

Sebbene il nome possa sembrare un po' complicato, la storia è molto semplice. L'ipertensione renovascolare è una pressione alta causata da un problema ai reni .

Pensiamoci in questo modo. I reni sono uno degli organi più importanti del nostro corpo. Il loro compito principale è filtrare il sangue ed eliminare i prodotti di scarto sotto forma di urina . Per svolgere correttamente questo lavoro, i reni hanno bisogno di un buon apporto di sangue. I principali vasi sanguigni ( arterie ) che trasportano il sangue ai reni sono chiamati "arterie renali".

Ora immaginate che, per qualche motivo, questi vasi sanguigni si restringano o si assottiglino gradualmente. Come un tubo dell'acqua che viene schiacciato al centro. Cosa succede in questo caso? La quantità di sangue che raggiunge i reni diminuisce.

Quando il flusso sanguigno diminuisce in questo modo, i nostri reni, dotati di una funzione intelligente, pensano: "Oh, la mia pressione sanguigna è bassa in tutto il corpo, ecco perché ricevo meno sangue". Quindi, poiché vogliono svolgere correttamente il loro lavoro, prendono provvedimenti per aumentare la pressione sanguigna nel corpo. Per fare ciò, attivano un sistema ormonale. In termini medici, questo sistema viene chiamato RAAS (Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterone) . Quando questo sistema ormonale viene attivato, i vasi sanguigni in tutto il corpo si restringono e la pressione sanguigna aumenta.

Questa non è la stessa cosa della normale pressione sanguigna. Rientra in una categoria chiamata ipertensione secondaria. Ovvero, pressione alta causata da un'altra condizione medica.

Quali sono i sintomi di questa patologia? Come possiamo sospettarla?

Il problema principale è che di solito questa condizione non presenta sintomi specifici. Ciò significa che potresti non notare nulla di diverso. Tuttavia, quando un medico esamina la tua anamnesi e i farmaci che assumi, potrebbe individuare alcuni indizi. Sono questi gli elementi che inducono il medico a sospettare questa patologia.

Vediamo quali sono questi indizi.

Perché sta succedendo questo? Quali sono le ragioni principali?

La causa principale del blocco dei vasi sanguigni che irrorano i reni è una condizione chiamata stenosi dell'arteria renale . Ciò significa che le arterie dei reni si restringono. Ci sono due ragioni principali per questo.

1. Aterosclerosi: Questa è la causa più comune. In parole semplici, si tratta del progressivo restringimento dei vasi sanguigni dovuto all'accumulo di grasso e colesterolo (chiamato "placca") sulle pareti dei vasi sanguigni. È più frequente con l'avanzare dell'età, il diabete, il colesterolo alto e il fumo.

2. Displasia fibromuscolare (FMD): Si tratta di una condizione rara. Si verifica quando le cellule (muscolari e fibrose) nelle pareti dei vasi sanguigni crescono in modo anomalo, causando il restringimento dei vasi stessi in alcuni punti. Questa condizione è più comune nelle giovani donne.

Oltre a queste due ragioni principali, potrebbero essercene diverse altre, seppur rare.

Quali complicazioni possono insorgere se questo aspetto viene ignorato?

Come qualsiasi tipo di ipertensione, questa condizione può portare a gravi complicazioni se non tenuta sotto controllo per lungo tempo.

• Danni al cuore: l'ipertensione arteriosa cronica può costringere il cuore a lavorare di più, causando patologie come l'ispessimento del muscolo cardiaco, l'infarto e l'insufficienza cardiaca.
• Ulteriori danni ai reni: i reni, che già presentano un flusso sanguigno ridotto, possono subire ulteriori danni a causa dell'alta pressione, con conseguente insufficienza renale.
• Danni agli occhi: il danneggiamento dei delicati vasi sanguigni dell'occhio può portare alla perdita della vista (malattia della retina).
• Ictus: il danneggiamento dei vasi sanguigni che irrorano il cervello aumenta il rischio di ictus.

Come fa esattamente il medico a scoprirlo?

Se il medico sospetta questa patologia, agirà come un detective, mettendo insieme gli indizi per giungere a una conclusione. Questo processo prevede diverse fasi fondamentali.

1. Esame fisico: il medico vi visiterà, in particolare posizionando lo stetoscopio sull'addome per verificare la presenza del "soffio" di cui abbiamo parlato in precedenza.

2. Domande sulla tua storia clinica: Ti verranno poste molte domande, ad esempio a che età hai sviluppato la pressione alta, se qualcuno nella tua famiglia ne soffre, quali farmaci stai assumendo e se hai altre patologie.

3. Test specifici: Per confermare il sospetto, sarà necessario eseguire diversi test.

• Esami del sangue: Verificare la funzionalità renale (creatinina, eGFR) e i livelli ormonali del sistema RAAS.
• Esami delle urine: Verificano la presenza di sostanze come le proteine ​​nelle urine.
• Ecografia Doppler renale: questo è l'esame più importante. Misura la velocità del flusso sanguigno nelle arterie che portano il sangue ai reni e può rilevare con precisione eventuali ostruzioni.
• Altri esami: in alcuni casi, potrebbero essere raccomandati esami più complessi come un'angio-TC o un'angio-RM.

Bene, ora parliamo del trattamento.

Una volta diagnosticata questa condizione, non c'è nulla da temere. Esistono trattamenti efficaci. L'obiettivo principale del trattamento è controllare la pressione sanguigna e proteggere i reni e gli altri organi.

Medicinali (farmaci)

Nella maggior parte dei casi, questa condizione può essere ben controllata con i farmaci. Oltre ai farmaci prescritti per la pressione sanguigna normale, il medico prescriverà farmaci specifici per questa patologia.

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE): ad esempio, farmaci come l'enalapril e il lisinopril.
• Bloccanti dei recettori dell'angiotensina (ARB): ad esempio, farmaci come Losartan e Telmisartan.

Entrambi questi farmaci controllano l'attività del sistema ormonale RAAS di cui abbiamo parlato in precedenza e impediscono l'aumento della pressione sanguigna.

Inoltre, a seconda delle condizioni del paziente, potrebbero essere prescritti altri farmaci, come le statine per abbassare il colesterolo, i bloccanti dei canali del calcio e i diuretici.

Procedure da eseguire se necessario

A volte è difficile tenere sotto controllo la pressione sanguigna solo con i farmaci. Oppure, se il vaso sanguigno è gravemente ostruito, il medico potrebbe suggerire una procedura specifica.

• Angioplastica e posizionamento di stent nell'arteria renale: questa procedura è simile all'angioplastica per i vasi sanguigni del cuore. Un sottile tubo viene inserito attraverso una vena della gamba o del braccio e fatto avanzare fino all'arteria renale ostruita. Il tubo viene quindi gonfiato con un piccolo palloncino per allargare l'area bloccata. Per evitare che si ostruisca nuovamente, viene posizionato un piccolo tubo a rete (uno stent) nella zona interessata.

• Denervazione renale: si tratta di un trattamento relativamente nuovo. Utilizza energia termica o ultrasonica per ridurre l'attività dei nervi che circondano l'arteria renale. Questi nervi sono responsabili dell'invio di segnali al cervello per aumentare la pressione sanguigna. Riducendone l'attività, è possibile abbassare la pressione arteriosa.

Chirurgia

Si ricorre raramente alla chirurgia. Essa viene utilizzata solo se la struttura dei vasi sanguigni è troppo complessa per eseguire procedure come l'angioplastica, o se tali metodi falliscono.

• Rivascolarizzazione renale chirurgica: detta anche intervento di bypass renale.In questo caso, il chirurgo utilizza un tratto di vaso sanguigno prelevato da un'altra parte del corpo o un tubo artificiale per creare un nuovo percorso (bypass) che permetta al sangue di raggiungere il rene, aggirando la parte ostruita.

Cosa succede dopo il trattamento?

Non pensate che tutto sia finito una volta iniziato il trattamento. È fondamentale presentarsi agli appuntamenti di controllo come indicato dal medico.

In queste cliniche, il dott.

• Misurano la pressione sanguigna e verificano l'efficacia del trattamento.
• Vengono eseguiti esami del sangue per monitorare la funzionalità renale.
• Se necessario, il dosaggio dei farmaci verrà modificato o verranno aggiunti nuovi farmaci.

Questi appuntamenti sono molto importanti anche per te. Rappresentano un'ottima opportunità per porre al medico qualsiasi domanda o esprimere qualsiasi dubbio tu possa avere.

Questa condizione può essere completamente curata?

L'ipertensione renovascolare è una condizione curabile . Ciò significa che con la giusta terapia farmacologica e, se necessario, con interventi appropriati, la pressione sanguigna può essere riportata a livelli normali. Tuttavia, è più corretto affermare che può essere "ben controllata" piuttosto che "guarita completamente".

• Assumi i farmaci puntualmente: prendi i farmaci esattamente come prescritto dal medico, senza saltare nemmeno un giorno.
• Presta attenzione alla tua alimentazione: riduci il consumo di cibi ricchi di sale, olio e zucchero. Se il medico ti consiglia una dieta specifica come la dieta DASH , seguila.
• Esercizio fisico: chiedete al vostro medico quali esercizi sono più adatti al vostro corpo e per quanto tempo dovreste praticarli, e agite di conseguenza.

Una volta individuata la causa della tua pressione alta incontrollabile, proverai un grande senso di sollievo. Infatti, conoscendone la causa, potrai ricevere la cura più appropriata. Quindi, se hai dubbi al riguardo, non esitare a parlarne con il tuo medico.

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