Dolore al polso? Potrebbe trattarsi di una condizione in cui due ossa della mano scivolano (dissociazione scapolo-uncinata)!

Avvertite a volte qualcosa di strano o doloroso al polso? Magari questo dolore è iniziato dopo una caduta, dopo aver sollevato un oggetto pesante o dopo aver praticato sport. Il più delle volte pensiamo: "Oh, è solo una distorsione". Ma a volte, può trattarsi di una condizione che richiede un'analisi più approfondita. Ed è proprio di questo che parleremo oggi: una patologia del polso che necessita di un esame più accurato.

Che cos'è questa lussazione dell'osso del polso? (Dissociazione scafo-lunata)

In parole semplici, la dissociazione scafo-lunata si verifica quando due piccole ossa del polso, lo scafoide e il semilunare, si allontanano leggermente dalla loro posizione naturale, creando uno spazio tra di loro. Per essere precisi, queste due ossa sono collegate da un legamento molto resistente, chiamato legamento interosseo scafo-lunato (SLIL). In seguito a un trauma, soprattutto se la mano subisce una torsione e cade, questo legamento può lacerarsi. In tal caso, la connessione tra le due ossa si allenta e queste iniziano a muoversi. Quando si muove il polso, queste due ossa si allontanano l'una dall'altra, ovvero si dissociano.

È come un nodo formato da due corde. Finché il nodo è stretto, le due corde sono unite, ma non appena il nodo viene allentato, le due corde si separano.

Chi ha maggiori probabilità di sviluppare questa patologia?

In realtà, questa condizione, chiamata dissociazione scafolunata, può verificarsi in chiunque, indipendentemente da sesso, razza o religione. Tuttavia, il rischio maggiore si ha per coloro che cadono appoggiandosi su mani e ginocchia . Immaginate di camminare per strada e di scivolare improvvisamente: istintivamente, appoggiate le mani a terra per proteggervi. È proprio in queste situazioni che è più probabile che si verifichi questo tipo di incidente.

Quanto è comune questa condizione?

Come possiamo vedere, quando esaminiamo altre distorsioni del polso, questa condizione di dissociazione scafo-lunata può essere osservata in circa il 5% dei casi . Inoltre, alcune fratture nella zona del polso, in particolare quelle del tipo che chiamiamo fratture del radio distale, cioè quando l'osso grande della mano si rompe vicino al polso, possono essere osservate in circa il 40% dei casi con questa condizione di dissociazione scafo-lunata . Ci sono alcune fratture particolari, come le fratture dell'autista, con le quali questa condizione è spesso osservata.

Perché sta succedendo questo? Quali sono le ragioni?

Come ho già accennato, la causa principale di questo problema è spesso "cadere con la mano tesa" . Per essere precisi, quando si cade e si appoggia la mano a terra esercitando pressione su di essa, il legamento interosseo scafolunato (SLIL) può lacerarlo.

Oltre a ciò, potrebbero esserci diverse altre ragioni:

• Tenere saldamente il volante durante un incidente stradale, ad esempio in auto: questo legamento può essere danneggiato dall'impatto sulla mano durante una collisione improvvisa.
• Alcune patologie ereditarie: ad esempio, patologie come la paraparesi spastica ereditaria.
• Lassità legamentosa congenita: alcune persone nascono con i legamenti delle articolazioni lassi. Questa condizione è anche più probabile che si verifichi in questi soggetti.
• Artrite reumatoide: si tratta di una malattia che causa l'infiammazione delle articolazioni. Questa malattia può anche indebolire i legamenti, portando a questa condizione.

Quali sono i sintomi? Che sensazione si prova?

Se soffri di una condizione chiamata "dissociazione scafolunata", in genere manifesterai i seguenti sintomi:

• Dolore sul dorso del polso, soprattutto quando si stringe qualcosa con forza (movimento di presa energica) : ad esempio, quando si apre un tappo di bottiglia o si afferra una maniglia.
• Debolezza nella forza di presa: incapacità di afferrare gli oggetti con la stessa forza di prima.
• Gonfiore e indolenzimento intorno al polso: la zona intorno al polso è gonfia e dolorosa al tatto.
• Dolore quando si estende il polso: fa male quando si gira la mano.
• A volte potresti sentire un suono di "ticchettio" proveniente dal polso.

Ricorda che questi sintomi non si manifestano allo stesso modo per tutti. Alcune persone avvertono più dolore, altre meno. Quindi, se senti qualcosa di insolito al polso, è meglio consultare un medico.

Come fa un medico a diagnosticare questa condizione?

Quando andate dal medico, per prima cosa vi chiederà dei vostri sintomi. Da quanto tempo avete il dolore, come è iniziato e quando peggiora? Poi esaminerà il vostro polso per verificare la presenza di dolore, gonfiore o sensibilità al tatto.

Inoltre, un medico può eseguire esami quali:

• Test di spostamento dello scafoide: in questo test, il medico posiziona la mano sopra l'osso scafoide e muove il polso. Questo test verifica la stabilità dell'osso scafoide.
• Radiografia: questa può mostrare quanto è grande lo spazio tra l'osso scafoide e l'osso semilunare (spazio scafo-lunare). Di solito, questo spazio è di 2 millimetri (2 mm) o meno. Tuttavia, in caso di dissociazione scafo-lunare, questo spazio può essere di 5 millimetri (5 mm) o più. Talvolta, è possibile osservare un cosiddetto "segno ad anello" in una radiografia. Si tratta di un disallineamento dell'osso scafoide.
• Esame di risonanza magnetica (RM):La risonanza magnetica (RM) può mostrare in modo molto chiaro se il legamento interosseo scafolunato (SLIL) è lacerato. Permette di ottenere un'immagine dettagliata dei tessuti molli che circondano l'osso.
• Artroscopia: questa procedura prevede una piccolissima incisione attraverso la quale viene inserita una telecamera (endoscopio) per osservare l'interno dell'articolazione. Ciò consente di visualizzare direttamente i danni ai legamenti. Talvolta, il trattamento può essere effettuato contemporaneamente all'artroscopia.

Come viene trattato? (Trattamento)

Nel trattamento di una condizione chiamata "dissociazione scafolunata", le prime cose da fare sono:

• Analgesici: I farmaci vengono somministrati per ridurre il dolore.
• Immobilizzazione con stecca: viene utilizzata una stecca speciale per immobilizzare il polso e il pollice. Questo favorisce la guarigione dei legamenti danneggiati.

Successivamente, il medico probabilmente vi indirizzerà a uno specialista della mano. Questa condizione spesso richiede un intervento chirurgico alla mano entro sei settimane dall'infortunio.

Durante l'intervento chirurgico, ti verrà somministrata un'anestesia generale (il che significa che sarai completamente addormentato) oppure un'anestesia regionale (il che significa che la zona sarà solo anestetizzata). Durante l'intervento chirurgico, il medico:

• Viene praticata una piccola incisione sul dorso del polso.
• Il tessuto danneggiato viene rimosso e pulito.
• Quindi, per chiudere lo spazio tra lo scafoide e il semilunare, ovvero per riavvicinare le due ossa, si utilizza qualcosa come un tendine prelevato da un'altra parte del corpo del paziente, una sutura o una vite metallica.
• Infine, l'incisione viene ricucita.

Cosa posso fare per ridurre questo rischio?

Per ridurre il rischio di `(dissociazione scafolunata)`, la cosa più importante è prendere provvedimenti per proteggersi dalle cadute. Puoi fare cose come:

• Svolgere esercizi che migliorino l'equilibrio, la coordinazione e la forza.
• Eliminare i pericoli di inciampo in casa. Ad esempio, controllare la presenza di cavi scoperti, illuminazione insufficiente e tappeti.
• Se necessario, utilizzare un ausilio come un bastone o un deambulatore.
• Indossare scarpe basse, robuste e con una buona aderenza.

Cosa posso aspettarmi se mi viene questa patologia? (Complicazioni)

Se non si interviene tempestivamente per trattare la dissociazione SL, possono verificarsi complicazioni come queste:

• Dolore cronico: Potresti avvertire un dolore persistente al polso.
• Artrite infiammatoria: l'artrite può svilupparsi a seguito dell'infiammazione dell'articolazione.
• Instabilità articolare: si può avere la sensazione che il polso si muova in modo incontrollato.
• Riduzione della forza di presa: potresti non essere in grado di afferrare correttamente gli oggetti.
• Collasso scafolunato avanzato (SLAC) della caviglia: si tratta di una condizione artrosica degenerativa che causa l'usura dell'articolazione del polso. Può essere molto dolorosa.

Quanto tempo ci vorrà per guarire se soffro di dissociazione scafolunata? (Prospettive)

Se ti sottoponi a un intervento chirurgico per la dissociazione scafolunata, dovrai indossare un gesso per alcune settimane. Dopo la rimozione, la fisioterapia aiuterà il polso a recuperare la forza. Con un trattamento adeguato e la fisioterapia, dovresti essere in grado di tornare alle tue normali attività entro pochi mesi.

Come posso prendermi cura di me stesso in caso di dissociazione scafolunata?

Dopo il trattamento per la dissociazione SL, parla con il tuo medico dei tipi di attività ed esercizi che puoi svolgere in sicurezza. Esistono programmi di esercizi specifici che possono aiutarti a recuperare forza e mobilità del polso. Non esagerare mai con gli esercizi prescritti dal medico e non fare mai cose che stressino eccessivamente il polso.

Messaggio da portare a casa

Bene, la "dissociazione scafo-lunata" di cui abbiamo parlato si verifica quando le due piccole ossa del polso, lo scafoide e il semilunare, si spostano dalla loro posizione, creando uno spazio tra di loro. La causa principale è un danno al legamento che collega queste due ossa. Questo accade spesso in seguito a una caduta con il braccio teso.

I sintomi principali sono dolore al polso, gonfiore, indolenzimento e diminuzione della forza di presa. Per la diagnosi, il medico si avvale di esami come il test di spostamento dello scafoide, radiografie, risonanza magnetica e artroscopia.

Spesso l'intervento chirurgico è il trattamento migliore. Con un trattamento adeguato e la fisioterapia, la maggior parte delle persone può riprendere le normali attività entro pochi mesi. Pertanto, se avverti dolore o fastidio persistente al polso, è importante consultare un medico e chiedere un parere, anziché presumere che si tratti di una semplice distorsione.

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