A volte il mal di schiena è insopportabile, vero? Ci sono momenti in cui il dolore non scompare nemmeno dopo aver assunto farmaci, essersi sottoposti a fisioterapia e aver fatto vari esercizi. Se anche tu soffri di questo problema, il tuo medico potrebbe averti suggerito un intervento chirurgico chiamato "fusione spinale". Potresti spaventarti un po' sentendo questo nome, ma una volta capito di cosa si tratta, quella paura svanirà. Quindi oggi, parliamone in modo semplice e comprensibile.
In parole semplici, cos'è la fusione spinale?
È molto semplice. Questo intervento chirurgico consiste nell'incollare insieme due o più vertebre della colonna vertebrale, formando un'unica struttura solida. Immaginate di provare dolore a causa del movimento tra due vertebre: fondendole insieme, si blocca completamente quel movimento.
L'obiettivo principale è bloccare il movimento che causa il dolore. In questo modo, una volta che le ossa saranno fuse insieme, non si muoveranno più avanti e indietro come prima. Ciò interrompe la trazione e la compressione di nervi, legamenti e muscoli circostanti, e il dolore e il fastidio che si avverte scompariranno.
Perché hai bisogno di questo intervento chirurgico?
L'intervento chirurgico non è indicato per tutti i problemi alla schiena. Se il mal di schiena non migliora nonostante farmaci, fisioterapia e iniezioni come quelle di steroidi, il medico prenderà in considerazione l'intervento chirurgico come opzione successiva. Inoltre, l'intervento chirurgico viene solitamente raccomandato solo se il medico conosce con precisione la causa del dolore .
Se il mal di schiena è causato da una delle seguenti patologie, questo intervento chirurgico potrebbe alleviarlo.
| Condizione | Una semplice spiegazione |
|---|---|
| Malattia degenerativa del disco | Con l'avanzare dell'età, la cartilagine (i dischi intervertebrali) tra le vertebre della colonna vertebrale si consuma. Di conseguenza, le vertebre iniziano a sfregarsi l'una contro l'altra, causando dolore. |
| Frattura | Una frattura o rottura di un osso della colonna vertebrale. |
| Scoliosi | Curvatura anomala della colonna vertebrale da un lato. |
| Stenosi spinale | Restringimento del canale che attraversa il midollo spinale, che può causare compressione nervosa. |
| Spondilolistesi | Una sporgenza di una vertebra della colonna vertebrale rispetto alla vertebra sottostante. |
| Tumori o infezioni della colonna vertebrale | Tumori o infezioni della colonna vertebrale. |
Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?
Circa una settimana prima dell'intervento, sarà necessario sottoporsi a diversi esami del sangue e ad altri accertamenti, come una radiografia della schiena.
Il medico e l'équipe medica ti spiegheranno ogni dettaglio dell'intervento . Non esitare mai a chiedere se c'è qualcosa che non capisci. È di grande aiuto per il medico sapere che sei ben informato e preparato.
Ecco alcuni aspetti da considerare qualche giorno prima dell'intervento:
- È fondamentale sapere esattamente quando bisogna presentarsi in ospedale. Inoltre, è essenziale organizzare il trasporto da e per l'ospedale e il ritorno a casa dopo l'intervento.
- Chiedete al vostro medico un elenco dei farmaci che potete e non potete assumere nei giorni precedenti l'intervento. Alcuni farmaci, come l'aspirina, possono aumentare il rischio di sanguinamento e devono essere sospesi. Non interrompete mai l'assunzione di alcun farmaco senza l'approvazione del vostro medico.
- Scopri esattamente cosa puoi mangiare e bere prima dell'intervento chirurgico e per quanto tempo devi digiunare .
- Prepara l'ambiente domestico.Poiché dopo l'intervento chirurgico sarà difficile piegarsi o sedersi per terra, sarà molto utile preparare oggetti come rialzi per il WC, una sedia per la doccia, scarpe facili da indossare e pinze per afferrare oggetti caduti a terra.
Come viene eseguito l'intervento chirurgico?
L'intervento di fusione spinale può essere eseguito in due modi principali.
1. Fusione anteriore: in questo intervento, il medico pratica un'incisione sul fianco dell'addome.
2. Fusione posteriore: in questo caso, l'incisione viene praticata dalla parte posteriore.
Dopo aver praticato l'incisione, il medico sposta con cautela i muscoli e gli altri tessuti per accedere alla colonna vertebrale. Quindi, vengono rimosse l'articolazione o le articolazioni tra le articolazioni danneggiate che causano il dolore .
Successivamente, viti, barre o un innesto osseo vengono utilizzati per tenere unite le due articolazioni in modo che non si muovano. Se l'innesto osseo viene prelevato dal corpo del paziente stesso, di solito viene prelevato dall'osso dell'anca. In alcuni casi, viene utilizzato osso di un'altra persona (innesto da donatore). Alcuni medici iniettano nella colonna vertebrale una sostanza chiamata proteina morfogenetica ossea, che stimola la crescita ossea.
Questo intervento chirurgico potrebbe durare diverse ore.
Quali sono le possibili complicazioni?
Ogni intervento chirurgico comporta dei rischi. È normale. Ma è fondamentale esserne consapevoli in anticipo, per prevenirli e riconoscerli tempestivamente qualora si presentassero.
Di seguito sono elencati alcuni dei possibili rischi associati a questo intervento chirurgico.
| Tipo di rischio | Descrizione |
|---|---|
| Rischi comuni associati a qualsiasi intervento chirurgico | |
| Sanguinamento | Sanguinamento eccessivo durante o dopo l'intervento chirurgico. |
| coaguli di sangue | Esiste il rischio di formazione di coaguli di sangue, soprattutto nelle gambe. |
| Infezione | Infezione della ferita chirurgica. |
| Rischi associati all'anestesia | Possibili reazioni ai farmaci somministrati per l'anestesia. |
| Rischi specifici della chirurgia di fusione spinale | |
| Lesione nervosa | Può verificarsi una condizione come l'intorpidimento alla gamba. Condizioni gravi come la perdita di movimento sono molto rare. |
| Pseudoartrosi | A volte le ossa non si fondono correttamente. In tal caso, il mal di schiena può ripresentarsi dopo qualche mese. |
| Complicanze associate all'innesto osseo | Se si tratta di un osso prelevato da un'altra persona, esiste un rischio molto basso che il corpo lo rigetti o causi un'infezione. |
Informate immediatamente il vostro medico se riscontrate uno qualsiasi di questi segnali d'allarme:
- Gonfiore eccessivo, arrossamento o fuoriuscita di liquido purulento dalla ferita.
- Febbre (oltre 100 gradi Fahrenheit).
- Il dolore diventa insopportabile.
- Ho freddo e tremo.
Recupero post-operatorio
Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per alcuni giorni. Il numero di giorni dipende dal tuo stato di salute, dalle tue condizioni fisiche e dalla presenza di eventuali altre patologie. In genere, la degenza è di circa 4 giorni. Potresti essere dimesso prima, oppure potresti dover rimanere in ospedale per circa una settimana.
Durante questo periodo, sarai collegato a macchinari che monitorano parametri come la frequenza cardiaca. Avrai inoltre diversi tubi inseriti nel corpo.
- Un tubo per flebo (cannula): viene inserito in una vena del braccio per somministrare liquidi, antibiotici e, a volte, antidolorifici.
- Catetere epidurale: ad alcune persone vengono somministrati farmaci antidolorifici tramite un sottile tubicino inserito nella colonna vertebrale.
- Catetere: Poiché nei primi giorni sarà difficile alzarsi e andare in bagno, verrà inserito un catetere per drenare l'urina. Potrebbe risultare un po' fastidioso, ma probabilmente non lo sentirete affatto. È molto importante che rimaniate fermi in un posto finché la schiena non sarà guarita.
Durante la degenza in ospedale, fisioterapisti e terapisti occupazionali ti aiuteranno. Ti insegneranno esattamente come alzarti dal letto, sederti su una sedia e ricominciare a camminare.
Prima di dimettervi, il medico eseguirà una radiografia per accertarsi che l'osso sia correttamente consolidato. Dovrete tornare dopo circa 10 giorni per la rimozione dei punti di sutura. Successivamente, saranno necessari controlli a 4-6 settimane, 6 mesi, 1 anno e 2 anni.
Ricorda che riprendersi da un intervento chirurgico alla schiena richiede impegno e duro lavoro . La completa guarigione della schiena può richiedere fino a 6 mesi o addirittura un anno.
Dopo le dimissioni dall'ospedale, è importante continuare la fisioterapia. Il medico vi indicherà la frequenza delle sedute. Assicuratevi di seguire questi consigli per proteggere la schiena durante i primi 6 mesi :
- Evitate torsioni, piegamenti e sollevamenti di pesi.
- Non provate nemmeno a sollevare qualcosa di più pesante di una bottiglia d'acqua grande!
- Pertanto, per un certo periodo, delegate ai familiari le faccende domestiche come lavare i piatti e fare il bucato.
Messaggio da portare a casa
- La fusione spinale è un intervento chirurgico che unisce due o più vertebre della colonna vertebrale per arrestare i movimenti dolorosi.
- Questa terapia viene solitamente raccomandata quando altri trattamenti, come farmaci e fisioterapia, non hanno prodotto alcun beneficio.
- È fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni del medico e prepararsi adeguatamente prima dell'intervento chirurgico.
- Come per tutti gli interventi chirurgici, esistono dei rischi, ma è possibile gestirli essendone consapevoli.
- La guarigione completa richiede tempo, e il vostro impegno e la vostra aderenza ai consigli medici sono essenziali. In caso di dubbi, consultate immediatamente il vostro medico.
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