Anche tu hai difficoltà a svuotare completamente la vescica? Parliamo di ritenzione urinaria!

Vi capita a volte di avere la sensazione di non riuscire a urinare completamente? Oppure urinate solo un po' e poi sentite il bisogno di urinare di nuovo? Questo è ciò che comunemente chiamiamo ritenzione urinaria. In pratica, la vescica non si svuota completamente. La nostra vescica è come un serbatoio d'acqua. L'urina, filtrata dai reni dall'acqua e dai liquidi che beviamo, viene raccolta nella vescica e poi espulsa attraverso l'uretra.

Cos'è la ritenzione urinaria? Ne esistono diversi tipi?

In parole semplici, la ritenzione urinaria si verifica quando la vescica non si svuota completamente durante la minzione. Questo può accadere principalmente in due modi: 1. Ritenzione urinaria acuta: si tratta di una condizione improvvisa. Potrebbe non essere possibile urinare affatto. Questa condizione richiede un trattamento medico d'urgenza. 2. Ritenzione urinaria cronica: questa condizione si sviluppa gradualmente nel tempo. Anche i sintomi compaiono lentamente. Può essere causata da fattori come ostruzioni delle vie urinarie, alcuni farmaci e problemi del sistema nervoso.

Immaginate questa situazione, come quando qualcosa si incastra in un tubo dell'acqua e l'acqua smette di scorrere.

La ritenzione urinaria acuta è solitamente un'emergenza . In tal caso, è necessario consultare immediatamente un medico. La ritenzione urinaria cronica è più comune negli uomini di età compresa tra i 60 e gli 80 anni.

Quanto è comune questa condizione?

Gli studi dimostrano che circa il 10% degli uomini di età superiore ai 70 anni e circa il 30% degli uomini di età superiore agli 80 anni possono soffrire di questa condizione. Sebbene anche le donne possano soffrire di incontinenza urinaria, è molto meno comune che negli uomini.

Quali sono i sintomi della ritenzione urinaria?

Questi sintomi possono variare a seconda che si tratti di sintomi acuti o cronici.

Sintomi di ritenzione urinaria acuta

In questo caso, i sintomi compaiono improvvisamente.

• Incapacità di urinare o emissione di pochissima urina anche a vescica piena.
• Nei casi più gravi, si possono avvertire fastidi addominali e dolore nella parte inferiore dell'addome . In tal caso, è necessario consultare immediatamente un medico.

Sintomi di ritenzione urinaria cronica

I sintomi possono variare da persona a persona. Alcuni sintomi comuni includono:

• Difficoltà a iniziare a urinare.
• Flusso urinario debole, lento o incontrollabile.
• Sensazione di dover urinare di nuovo subito dopo aver finito di urinare.
• Sensazione di dover urinare continuamente.
• Perdere un po' di urina senza accorgersene.
• Dover alzarsi più volte durante la notte per urinare (nicturia).

Quali sono le cause della ritenzione urinaria?

La ritenzione urinaria può avere diverse cause. Le principali sono:

• C'è una sorta di ostruzione nel percorso di espulsione dell'urina dal corpo.
• Alcuni farmaci che assumi per altre patologie.
• Problemi di natura nervosa che interferiscono con lo scambio di messaggi tra il cervello e il sistema urinario .
• Infezioni o gonfiori che ostruiscono il flusso di urina.
• Interventi chirurgici (specialmente dopo alcuni interventi).

1. Ostruzione

Se qualcosa ostruisce il libero flusso di urina dalla vescica all'uretra, può verificarsi un'ostruzione urinaria. Questa ostruzione è la causa principale della ritenzione urinaria. Alcune delle possibili cause di tali ostruzioni sono:

• Ipertrofia prostatica benigna : negli uomini, la ghiandola prostatica può ingrossarsi e comprimere l'uretra, causando un'ostruzione. Questa condizione è anche chiamata iperplasia prostatica benigna ( IPB ).
• Ostruzione del collo vescicale: un blocco nel punto in cui l'urina esce dalla vescica (il collo vescicale).
• Ostruzione ureterale: blocco dell'uretra dovuto a calcoli urinari, coaguli di sangue, tumori o altre cause.
• Cistocele : una condizione in cui la vescica nelle donne scende nella vagina.
• Rettocele: una condizione in cui una parte del retto nelle donne spinge contro la parete della vagina.
• Stenosi uretrale: restringimento dell'uretra dovuto a tessuto cicatriziale.

2. Farmaci

Alcuni farmaci possono anche causare ritenzione urinaria. Ad esempio:

• Antistaminici (ad es. Benadryl®)
• Antispastici (ad es. Detrol®)
• Analgesici oppiacei (ad esempio, Vicodin®)
• Antidepressivi triciclici (come Elavil®)

Questi farmaci possono alterare il funzionamento dei muscoli della vescica. Altri tipi di farmaci includono:

• Alcuni farmaci per l'ipertensione.
• Alcuni farmaci per le malattie mentali (antipsicotici).
• Miorilassanti.

3. Problemi nervosi

Forse non lo sapete, ma anche il cervello è coinvolto nella minzione. Il cervello invia un segnale ai muscoli della vescica affinché si contraggano, permettendo così la fuoriuscita dell'urina. Allo stesso tempo, il cervello ordina ai muscoli intorno all'uretra (muscoli sfinterici) di rilassarsi. In questo modo l'urina fuoriesce facilmente. Pertanto, se si verifica un problema in questa comunicazione tra cervello e nervi, possono insorgere problemi di minzione. Possibili cause di problemi di natura nervosa:

• Colpo .
• Diabete (diabete mellito).
• Sclerosi multipla (SM).
• Danni alla colonna vertebrale o alla zona pelvica a seguito di un incidente o di un infortunio.
• Compressione del midollo spinale dovuta a un tumore o a un'ernia del disco.
• Parto normale (parto vaginale).
• Alcuni interventi chirurgici sono stati eseguiti nella zona pelvica.

Se in passato hai avuto un catetere (tubo urinario), hai un rischio maggiore di sviluppare problemi ai nervi.

4. Infezione o gonfiore

Anche le infezioni e il gonfiore possono ostruire il flusso di urina attraverso l'uretra. Esempi:

• Prostatite: un'infezione o un'infiammazione della ghiandola prostatica, che ne provoca il gonfiore e la pressione sull'uretra, bloccando il flusso di urina.
• Infezione delle vie urinarie (IVU): un'infezione del sistema urinario può causare gonfiore dell'uretra o indebolimento della vescica. Entrambe queste condizioni possono provocare ritenzione urinaria.
• Infezioni a trasmissione sessuale (IST): queste infezioni possono anche causare gonfiore e ostruzione delle vie urinarie.

5. Intervento chirurgico

La ritenzione urinaria può verificarsi anche dopo alcuni interventi chirurgici, ad esempio la sostituzione dell'anca o la chirurgia spinale. Inoltre, una ritenzione urinaria temporanea può essere causata dall'anestesia generale durante l'intervento chirurgico.

Quali sono i fattori di rischio per la ritenzione urinaria?

Sebbene la ritenzione urinaria possa verificarsi in chiunque, è più comune negli uomini . Il rischio è particolarmente elevato negli uomini con iperplasia prostatica benigna (IPB), poiché la prostata comprime l'uretra e blocca il flusso di urina.

Quali sono le complicazioni che possono insorgere a causa della ritenzione urinaria?

Se questa condizione non viene riconosciuta o trattata, possono verificarsi i seguenti problemi:

• Infezioni del tratto urinario (ITU): quando l'urina si accumula nella vescica, crea un ambiente favorevole alla proliferazione batterica. Ciò può portare a infezioni del tratto urinario, che possono diffondersi ai reni.
• Danni alla vescica: quando si accumula troppa urina nella vescica, i muscoli della vescica possono stirarsi e danneggiarsi.
• Danni renali:Se un'infezione delle vie urinarie si diffonde ai reni, questi possono gonfiarsi e infiammarsi. Questa pressione può danneggiare i reni e causare malattie renali.
• Perdita involontaria di urina: quando la vescica non è completamente vuota, può capitare di perdere urina senza accorgersene.
• Calcoli vescicali: I calcoli vescicali possono formarsi quando l'urina si accumula nella vescica.

Come viene diagnosticata la ritenzione urinaria?

La ritenzione urinaria acuta è un'emergenza medica . Se si verificano improvvise difficoltà a urinare, soprattutto se accompagnate da dolore addominale o lombare, è necessario consultare immediatamente un medico . In caso di ritenzione urinaria cronica, è consigliabile rivolgersi a un urologo. Il medico:

• Ti chiederanno informazioni sui tuoi sintomi e da quanto tempo li hai.
• Verrà acquisita la sua anamnesi medica completa.
• Esegue un esame fisico.
• Un campione di urina viene analizzato per verificare la presenza di un'infezione.
• L'esame rettale digitale viene eseguito per esaminare la ghiandola prostatica.

Inoltre, il medico potrebbe eseguire altri esami per individuare la causa della ritenzione urinaria:

• Test del residuo urinario post-minzionale (PVR): questo test misura la quantità di urina che rimane nella vescica dopo la minzione.
• Cistoscopia: questa procedura consiste nell'esaminare l'interno della vescica e dell'uretra utilizzando un cistoscopio, un tubo delle dimensioni di una matita, dotato di luce e di una telecamera o lente.
• Test urodinamico: questo test misura la funzionalità nervosa e muscolare, la pressione all'interno e intorno alla vescica e la velocità del flusso urinario.
• Test PSA: questo esame del sangue rileva la presenza di cancro alla prostata misurando il livello di antigene prostatico specifico (PSA).

Qual è il trattamento per la ritenzione urinaria?

Il trattamento della ritenzione urinaria dipende dal fatto che si tratti di incontinenza acuta o cronica e dalla sua causa.

Trattamento per la ritenzione urinaria improvvisa

Trattandosi di un'emergenza medica, il medico inserirà un catetere (un tubicino) nella vescica per drenarla. Questo dovrebbe fornire un sollievo immediato. Successivamente, verrà identificata la causa e si inizierà il trattamento appropriato.

Trattamento della ritenzione urinaria cronica

Il trattamento dipende dalla causa. Può prevedere una combinazione di uno o più dei seguenti interventi:

• Medicinali.
• Chirurgia.
• Opzioni non chirurgiche (cambiamenti comportamentali).

In caso di ritenzione urinaria, soprattutto a causa di problemi nervosi, potrebbe essere possibile utilizzare temporaneamente un catetere a casa. In tal caso, il medico insegnerà come eseguire l'autocateterizzazione.

Farmaco

Il medico potrebbe prescrivere dei farmaci per trattare la causa sottostante della ritenzione urinaria. Ad esempio:

• In caso di ipertrofia prostatica benigna: farmaci come gli alfa-bloccanti e gli inibitori della 5-alfa reduttasi riducono le dimensioni della ghiandola prostatica o rilassano i muscoli circostanti.
• Per le infezioni: gli antibiotici vengono somministrati per trattare le infezioni che causano ritenzione urinaria.

Chirurgia

A seconda della causa, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per trattare la ritenzione urinaria. Il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico per le seguenti condizioni:

• Ipertrofia prostatica benigna: esistono diversi tipi di intervento chirurgico per trattare questa condizione. Ad esempio, la resezione transuretrale della prostata (TURP), il sollevamento dell'uretra prostatica o l'enucleazione della prostata con laser a olmio (HoLEP). Tutti questi metodi (e altri) possono rimuovere l'ostruzione che causa il blocco.
• Stenosi uretrale: il medico può utilizzare un catetere o un palloncino per aprire il tessuto cicatriziale che causa il restringimento. Un'altra opzione è eseguire un intervento chirurgico chiamato uretroplastica, che consiste nell'aprire e riparare l'uretra.
• Cistocele o rettocele: se i sintomi sono causati da un prolasso o da una protrusione della vescica o del retto, il medico potrebbe raccomandare un pessario (un dispositivo che sostiene la vescica) o un intervento chirurgico per riportare gli organi nella loro posizione corretta. L'intervento chirurgico è disponibile per qualsiasi tipo di prolasso degli organi pelvici.
• Calcoli delle vie urinarie: il medico potrebbe ricorrere a una procedura chiamata cistolitotripsia per frantumare e rimuovere i calcoli presenti nella vescica o nell'uretra.

Il medico tenterà innanzitutto metodi e trattamenti meno invasivi. Tuttavia, se questi non dovessero essere d'aiuto, si potranno prendere in considerazione metodi più invasivi, come ad esempio:

• Rimozione completa della ghiandola prostatica (prostatectomia).
• Stimolazione del midollo spinale.
• Intervento chirurgico alla vescica.
• Ricostruzione e derivazione urinaria.

Trattamenti non chirurgici

Talvolta, i metodi non chirurgici possono alleviare i sintomi. Esempi:

• Esercizi di Kegel o terapia dei muscoli del pavimento pelvico:Gli esercizi di Kegel e la fisioterapia rafforzano i muscoli del pavimento pelvico.
• Pessario vaginale: un dispositivo ad anello utilizzato per sostenere la vescica in caso di prolasso.
• Controllo della vescica: è possibile controllare la ritenzione urinaria controllando quando si avverte il bisogno di urinare e pianificando quando assumere liquidi.

È possibile prevenire la ritenzione urinaria?

Sebbene non sia possibile evitarlo completamente, ci sono delle cose che si possono fare per ridurre il rischio:

• Vai in bagno non appena senti il ​​bisogno di urinare. Non trattenere l'urina.
• Presta attenzione alle tue abitudini di minzione. Informa il medico se noti qualsiasi cambiamento.
• Segui una dieta equilibrata, mantieni un peso corporeo sano e bevi molta acqua.

Riesci a urinare anche se soffri di ritenzione urinaria?

Sì, alcune persone riescono a urinare un po'. La ritenzione urinaria significa che o non si riesce a urinare affatto, oppure la vescica non si svuota completamente quando si urina. A volte, la vescica è piena di urina e trabocca, quindi può verificarsi una piccola perdita di urina.

Cosa devo aspettarmi in caso di ritenzione urinaria?

Se ti viene diagnosticata la ritenzione urinaria, è importante seguire scrupolosamente il piano terapeutico prescritto dal medico. Sottoponiti a controlli periodici per verificare il miglioramento dei sintomi. Per molte persone, il trattamento adeguato contribuisce ad alleviare i sintomi.

Quando dovrei consultare un medico?

Consulta un medico se manifesti uno qualsiasi di questi sintomi:

• Se avverti il ​​bisogno di urinare frequentemente, soprattutto subito dopo aver finito di urinare.
• Se hai difficoltà a iniziare a urinare, o se il flusso di urina è debole o si interrompe.
• Se avverti dolore nella parte inferiore dell'addome, nella zona genitale o nella parte bassa della schiena.

Quali domande dovrei porre al mio medico?

Se soffri di ritenzione urinaria, è normale avere delle domande. Puoi chiedere al tuo medico cose come:

• Quale pensi sia la causa dei miei sintomi?
• Consigliate ulteriori test?
• Che tipo di trattamento mi consiglia?
• Come posso gestire al meglio i miei sintomi?
• La mia ritenzione urinaria guarirà completamente?

Parlare dei propri problemi di controllo urinario con familiari, amici e medici può risultare imbarazzante. Ma non siete soli. La ritenzione urinaria è una condizione comune e curabile. Se notate un cambiamento nelle vostre abitudini minzionali, o se non riuscite a urinare affatto, consultate un medico. Esistono diversi trattamenti che possono aiutare a gestire i sintomi.

Messaggio finale da portare a casa

La ritenzione urinaria è una condizione che a volte può essere un po' fastidiosa e, in caso di emergenza, può diventare seria. La cosa più importante è riconoscere i sintomi e consultare un medico tempestivamente.

• Sintomi di emergenza: se avverti sintomi improvvisi come l'incapacità di urinare o dolore al basso ventre , recati immediatamente in ospedale .
• Se avverti sintomi persistenti come difficoltà ad iniziare la minzione, flusso urinario debole o bisogno frequente di urinare, non esitare a consultare un medico per un controllo.
• Le cause possono essere molteplici: problemi alla prostata, farmaci, problemi nervosi, infezioni, ecc. Solo individuando la causa esatta è possibile prescrivere il trattamento corretto.
• Esistono trattamenti: a seconda della causa, questa condizione può essere trattata con farmaci, interventi chirurgici o modifiche dello stile di vita.
• Non sottovalutatelo: se non trattato, possono insorgere complicazioni come danni renali e infezioni.

Quindi, se avvertite questo tipo di fastidio, non esitate a consultare un medico. Potrete trovare sollievo con un trattamento tempestivo.