Scopriamo di più su questo piccolo dispositivo (filtro per la vena cava) che impedisce ai coaguli di sangue di raggiungere i polmoni.

A volte, nelle vene profonde del nostro corpo, soprattutto nelle gambe, possono formarsi dei coaguli di sangue. Se questi si staccano, viaggiano con il sangue, attraversano il cuore e si bloccano in una vena dei polmoni, la situazione può diventare molto pericolosa e persino fatale. Oggi parleremo quindi di un piccolo dispositivo speciale, utilizzato per le persone a rischio di sviluppare questo tipo di coaguli e che non possono assumere anticoagulanti.

In parole semplici, cos'è questo filtro per la vena cava?

Si tratta in realtà di un piccolo dispositivo metallico. Immaginatelo come la struttura di un ombrello o una piccola rete. Viene inserito all'interno di un importante vaso sanguigno del nostro corpo. La sua funzione principale è quella di impedire che i coaguli di sangue che si formano nelle parti inferiori del corpo risalgano con il sangue e raggiungano i polmoni. È come un filtro che si mette in un tubo dell'acqua per trattenere le impurità. Permette al sangue di fluire senza ostacoli e trattiene solo i coaguli.

Esistono due tipi principali di questi filtri:

• Filtro per la vena cava inferiore (VCI): questo è il tipo di filtro più comunemente utilizzato. La vena cava inferiore è la vena principale che trasporta il sangue dalla parte inferiore del corpo (come gambe e addome) al cuore. Pertanto, questo filtro viene posizionato all'interno di questa vena per impedire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.
• Filtro nella vena cava superiore (SVC): questo intervento viene eseguito molto raramente. Viene utilizzato in caso di rischio di trombosi nella vena che trasporta il sangue dalla parte superiore del corpo (come braccia, collo o testa) al cuore.

Chi ha bisogno di questo filtro IVC?

Un medico può raccomandare l'impianto di un filtro nella vena cava inferiore per alcuni motivi specifici. Non tutte le persone che sviluppano un coagulo di sangue ne avranno bisogno. Potresti prenderlo in considerazione se soffri di una delle seguenti condizioni:

• Se soffri di una condizione in cui si formano coaguli di sangue nelle vene, chiamata tromboembolismo venoso (TEV) , e...
• Se non puoi assumere anticoagulanti, potrebbe essere perché soffri di un'altra patologia che aumenta il rischio di sanguinamento, oppure perché sei allergico al farmaco.
• Se continui ad avere coaguli di sangue ricorrenti , nonostante tu stia assumendo farmaci anticoagulanti
• Se in passato hai sviluppato o hai attualmente un coagulo di sangue in una vena profonda della gamba, ovvero una trombosi venosa profonda (TVP) .
• Se hai sviluppato un'embolia polmonare , un coagulo di sangue nei polmoni, e c'è un alto rischio che si ripeta.

Come viene eseguito questo intervento chirurgico?

Non si tratta di un intervento chirurgico importante. Di solito si completa in circa un'ora.

Prima dell'intervento chirurgico

Il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia clinica. Dovrai informarlo di tutti i farmaci che stai assumendo. Potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di aspirina o anticoagulanti per alcuni giorni. Ti consiglierà inoltre di non mangiare e bere per alcune ore prima dell'intervento. Potrebbe anche prescriverti esami del sangue, un elettrocardiogramma (ECG) e un ecocardiogramma.

Durante l'intervento chirurgico

1. Per prima cosa, verrà inserita una soluzione fisiologica (per via endovenosa) in una vena del braccio.

2. Ti darò una medicina per calmarti e farti sentire un po' stordito.

3. Un anestetico locale viene iniettato nella zona in cui verrà inserito il filtro (di solito nel collo o nell'inguine).

4. Successivamente, si pratica una piccolissima incisione e attraverso di essa si fa passare un tubicino sottile chiamato catetere, che percorre la vena fino alla posizione della vena cava.

5. Il medico utilizzerà una speciale tecnica a raggi X (fluoroscopia) per verificare che il tubo sia nella posizione corretta. Potrebbe anche iniettare un liquido speciale (mezzo di contrasto) per rendere la vena più visibile.

6. Una volta raggiunta la posizione corretta, il filtro viene inserito attraverso il catetere e posizionato al suo interno. Il filtro si apre internamente e si fissa alle pareti della vena.

7. Al termine dell'intervento, il catetere viene rimosso e l'incisione viene chiusa con una benda.

Quali sono i rischi e le cure post-operatorie necessarie?

Dopo l'intervento, dovrai rimanere in ospedale per alcune ore. In caso di dolore, ti verranno somministrati degli antidolorifici. Nella maggior parte dei casi, potrai tornare a casa il giorno stesso. Tuttavia, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni.

Sebbene si tratti di un intervento chirurgico generalmente sicuro, esistono alcuni rischi che possono verificarsi molto raramente.

• Allergia al mezzo di contrasto iniettato.
• Sanguinamento o infezione nella sede dell'incisione.
• Danni ai vasi sanguigni.
• Spostandosi dal sito di inserimento del filtro verso il cuore o i polmoni.
• Frattura del filtro .
• Ostruzione della vena in cui è posizionato il filtro (trombosi della vena cava inferiore) .

Questi rischi sono molto bassi, ma è importante esserne consapevoli.

Recupero

Il filtro inizia a funzionare immediatamente dopo l'inserimento. Potrebbero comparire lividi e fastidio nella zona dell'incisione per alcuni giorni. Se l'inserimento è avvenuto attraverso il collo, è possibile riprendere le normali attività dopo circa 24 ore. Se l'inserimento è avvenuto attraverso l'inguine, il medico consiglia di evitare attività come salire le scale, guidare e sollevare pesi per circa due giorni.

Se si tratta di un filtro temporaneo (rimovibile), è fondamentale rimuoverlo il prima possibile, non appena il rischio di trombosi si riduce o quando si può iniziare la terapia anticoagulante. Infatti, se il filtro viene lasciato nell'organismo troppo a lungo, aumenta il rischio delle complicazioni di cui abbiamo parlato in precedenza.