Verso la fine della gravidanza, il bambino è ormai piuttosto grande e non ha più tanto spazio per muoversi. A questo punto, la maggior parte dei bambini si trova in posizione cefalica, pronta per nascere. Durante il travaglio, entrano nel canale del parto con la testa in avanti. A volte, però, la testa del bambino può essere in alto e il sedere e le gambe in basso. In questo caso si parla di "presentazione podalica ". Partorire in questa posizione comporta alcuni rischi, quindi è necessario prestare particolare attenzione.
Cosa significa quando un bambino è in posizione podalica?
In parole semplici, la maggior parte dei bambini nasce con la testa rivolta verso il basso. Questa posizione è nota in medicina come "presentazione cefalica". Questa è la posizione più sicura e più semplice per un parto vaginale normale.
Ma in caso di presentazione podalica, il sederino o le gambe del bambino sono rivolti verso il canale del parto. Quindi, prima esce il sederino, poi il corpo e infine la testa. Questa situazione è un po' più complessa per l'ostetrico e il ginecologo. E i rischi sia per la madre che per il bambino sono leggermente superiori rispetto a un parto naturale.
Ricordate però anche questo: se un bambino nasce in posizione podalica e senza complicazioni, non avrà alcun problema durante l'infanzia. Il suo sviluppo, la sua intelligenza e la sua salute per tutta la vita non saranno influenzati dalla posizione in cui è nato.
Oltre a queste due posizioni, a volte i bambini possono trovarsi in posizione orizzontale all'interno dell'utero. Questa condizione è chiamata "presentazione trasversa". In questi casi, è quasi sempre necessario un parto cesareo.
Perché alcuni bambini sono così? Quali sono le ragioni?
È piuttosto comune che i bambini si trovino in posizione podalica nelle prime settimane di gravidanza. Tuttavia, entro la 36ª-37ª settimana, solo il 96% dei bambini si girerà naturalmente con la testa in giù. Se ciò non avviene, solo una piccola percentuale, circa il 3-4%, rimarrà in posizione podalica fino al termine della gravidanza.
Spesso è difficile individuare una ragione specifica per cui un bambino non si gira. Potrebbe essere una coincidenza. Tuttavia, esistono diversi fattori che aumentano la probabilità di un parto podalico.
| Motivo | Spiegazione semplice |
|---|---|
| Prima gravidanza | Se è il tuo primo figlio, è più probabile che si presenti in posizione podalica. |
| La quantità di acqua nell'utero | Una quantità insufficiente (oligoidramnios) o eccessiva (polidramnios) di liquido amniotico intorno al bambino può impedirgli di girarsi correttamente o, al contrario, creare troppo spazio. |
| Placenta previa | Quando la placenta si trova nella parte inferiore dell'utero, ostruisce lo spazio necessario affinché il bambino possa posizionare la testa verso il basso. |
| Gemelli o più | Poiché lo spazio nell'utero si riduce in presenza di più di un bambino, uno o più bambini potrebbero trovarsi in posizione podalica. |
Come ti senti quando il bambino è in posizione podalica?
Gli altri sintomi della gravidanza (ad esempio, vomito, nausea) non cambieranno se il bambino è in posizione podalica. Tuttavia, potresti sentire le gambe del bambino che scalciano nella parte inferiore dell'addome . Potresti anche sentire un nodulo duro e rotondo nella parte superiore dell'addome, appena sotto la gabbia toracica . Quella è la testa del tuo bambino.
Il medico si farà un'idea precisa della posizione del bambino palpando la pancia, ma è meglio confermarla con un'ecografia .
È possibile girare il bambino? (Versione cefalica esterna - VCE)
Sì, esiste un modo per farlo. Intorno alla 36ª settimana di gravidanza, il medico potrebbe suggerire una procedura chiamata " Versione Cefalica Esterna (VCE)". In parole semplici, questa procedura prevede che il medico appoggi le mani sulla pancia e ruoti con molta delicatezza il bambino, cercando di farlo girare a testa in giù.
Potresti avvertire un leggero fastidio durante questa procedura, ma è molto sicura per il bambino. A volte è possibile assumere farmaci per rilassare l'utero, facilitando così la rotazione del bambino. La procedura ha una percentuale di successo di circa il 50%. Ciò significa che una persona su due che la esegue riesce a far girare il bambino. In caso di successo, avrai la possibilità di partorire naturalmente.
Sebbene la versione cefalica esterna (VCE) sia una procedura sicura, si verificano rari casi (circa 1 su 200) di complicazioni. Ad esempio, in caso di lieve sanguinamento placentare o di battito cardiaco fetale irregolare, potrebbe essere necessario un parto cesareo d'urgenza. Pertanto, la VCE viene eseguita solo in ospedali dotati di tutte le attrezzature necessarie per la chirurgia d'urgenza.
Come si fa a far nascere un bambino in posizione podalica?
A questo punto, hai due opzioni. La prima è sottoporti a un parto cesareo programmato . L'altra è tentare un parto vaginale podalico . Dovresti discuterne con il tuo medico con largo anticipo e prendere una decisione.
In genere, il parto cesareo programmato è considerato l'opzione più sicura per un bambino in presentazione podalica.
Se stai per avere un parto vaginale normale (parto podalico vaginale)
Questa procedura è molto simile a un parto naturale. Non ci sono differenze significative nelle modalità di somministrazione di antidolorifici e farmaci. Tuttavia, questo tentativo viene effettuato solo in un ospedale dotato delle attrezzature necessarie per eseguire un taglio cesareo d'urgenza in qualsiasi momento . Infatti, anche se è previsto un parto vaginale, circa il 40% dei bambini in presentazione podalica necessita di un intervento chirurgico d'urgenza all'ultimo minuto. Inoltre, è fondamentale la presenza di un pediatra al momento della nascita.
Tuttavia, nei seguenti casi, il medico potrebbe sconsigliare un parto vaginale:
- Se una o entrambe le gambe del bambino sono più in basso rispetto ai glutei (presentazione podalica con i piedi).
- Se il bambino è più grande o più piccolo del normale.
- Se la testa del bambino è inclinata all'indietro (iperestensione).
- Se la placenta si trova in posizione bassa, si parla di "placenta previa".
- Se si verificano altre complicazioni durante la gravidanza, ad esempio condizioni come la preeclampsia.
Se il bambino viene partorito tramite taglio cesareo (taglio cesareo programmato)
Nella maggior parte dei casi, il medico consiglierà un parto cesareo programmato alla 39ª settimana. A quel punto, i polmoni del bambino sono completamente sviluppati. Gli interventi chirurgici programmati sono più sicuri per il bambino rispetto a quelli eseguiti dopo l'inizio del travaglio.
Immagina di avere un intervento chirurgico programmato per quel giorno, ma prima di iniziare ad avere la diarrea. In tal caso , devi recarti immediatamente in ospedale.Il medico ti visiterà. Talvolta, se il travaglio è in fase avanzata e il bambino sta per nascere, potrebbe decidere che un parto naturale sia più sicuro di un taglio cesareo.
Sebbene un intervento chirurgico programmato sia sicuro per il bambino, esistono alcuni rischi per te, la madre . Questi includono:
- Sanguinamento più abbondante del normale
- Coaguli di sangue nelle gambe
- Infezione della ferita chirurgica
- Danni al sistema urinario durante l'intervento chirurgico
- Maggiore probabilità di dover ricorrere al parto cesareo nelle gravidanze future.
Quali sono i rischi specifici di un parto podalico?
La parte più grande del corpo del bambino è la testa. Se durante un parto normale la testa non riesce a uscire (esce spontaneamente), potrebbe essere necessario un intervento chirurgico immediato. Tuttavia, in caso di parto podalico, la testa del bambino può rimanere incastrata all'interno dopo che tutto il corpo è uscito . Questa è una situazione molto pericolosa.
A questo punto, il cordone ombelicale del bambino può comprimersi, interrompendo l'afflusso di sangue e ossigeno . Ciò può causare danni cerebrali in pochi minuti.
Un altro aspetto da considerare è che, se le acque si rompono prima dell'inizio del travaglio, il cordone ombelicale può fuoriuscire prima del bambino. Anche questa è un'emergenza.
Infine, i neonati nati in posizione podalica presentano un rischio leggermente maggiore di avere un difetto congenito dell'anca (displasia evolutiva dell'anca - DCA). Si tratta di una condizione in cui l'osso dell'anca è disallineato. Pertanto, questi neonati vengono sottoposti a screening per questa condizione mediante un'ecografia dell'anca 4-6 settimane dopo la nascita.
Messaggio da portare a casa
- È normale che il bambino si presenti in posizione podalica nelle prime fasi della gravidanza. La maggior parte dei bambini si girerà con la testa in giù entro la fine della gravidanza.
- Se il bambino non si gira, intorno alla 36ª settimana si può provare a farlo girare esternamente con la versione cefalica esterna (VCE). Parlatene con il vostro medico.
- Il parto cesareo programmato è considerato il metodo di parto più sicuro per un bambino in presentazione podalica, ma in alcuni casi si prende in considerazione anche il parto vaginale.
- Discutete attentamente con il vostro ostetrico e ginecologo quale metodo sia più adatto e sicuro per voi e per il vostro bambino.
- Assicurati che l'ospedale che scegli per il parto disponga di tutte le strutture necessarie per un intervento chirurgico d'urgenza e di un reparto di pediatria.
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