Dolore costante all'inguine? Parliamo di osteite pubica!

Avverti a volte uno strano dolore all'inguine o al basso ventre mentre corri, sali le scale o anche solo stando in piedi? Probabilmente ti è familiare, soprattutto se sei uno sportivo. Una possibile causa di questo dolore è una condizione chiamata osteite pubica. Ma non preoccuparti, di solito non è grave. Parliamone in modo semplice, comprensibile a tutti.

Cos'è l'osteite pubica?

In parole semplici, l'osteite pubica è un'infiammazione, ovvero un gonfiore, di un'articolazione situata al centro del bacino. In termini medici, questa articolazione è chiamata sinfisi pubica . È il punto in cui i lati destro e sinistro del pavimento pelvico si connettono al centro. Immaginate che molte strutture, come i muscoli addominali e i muscoli dell'anca, siano collegate a questa articolazione. Pertanto, quando questa articolazione si infiamma, si manifesta il dolore.

Questa condizione è più comunemente causata da sovraccarico/stress derivante da movimenti ripetitivi. Le persone che praticano sport che prevedono corsa, calci o cambi di direzione improvvisi (come il calcio o l'hockey) sono più soggette a sviluppare questa patologia. Tuttavia, può verificarsi anche in persone non atletiche.

Quali sono i sintomi?

Il sintomo principale e più evidente dell'osteite pubica è il dolore. Questo dolore può manifestarsi in diversi modi. A volte si presenta come un dolore sordo anche stando seduti. Il dolore aumenta con il movimento o l'esercizio fisico.

Analizziamo più nel dettaglio questi sintomi nella tabella sottostante.

Questo dolore è così intenso che per alcune persone cambia il modo di camminare. Nel tentativo di alleviarlo, la camminata può assumere un'andatura anserina .

Quali sono le cause?

La ragione principale di ciò è, come ho già accennato, la pressione costante sulla zona pelvica. Questo è particolarmente comune negli atleti.

• Sport: Questa condizione può verificarsi a causa della pressione esercitata sulle articolazioni pelviche, sul tessuto connettivo e sui muscoli durante sport come calcio, hockey, tennis e corsa di resistenza.
• Intervento chirurgico: Molto raramente, questi sintomi possono manifestarsi dopo un intervento chirurgico nella zona pelvica.
• Parto: Alcune donne possono sviluppare questa condizione anche dopo il parto. Tuttavia, entrambi questi casi sono molto meno comuni rispetto a quelli legati all'attività sportiva.

Come viene fatta la diagnosi?

Quindi, quando andrai dal medico, ti chiederà innanzitutto dei tuoi sintomi e di come è iniziato il dolore. Poi, cercherà di escludere altre patologie.

In seguito, verrà eseguito un esame fisico. Questo prevede l'esame del bacino e della parte inferiore dell'addome, applicando determinati movimenti e pressioni per verificare la presenza di dolore. Esistono diversi test specifici per questo scopo.

• Test della molla pubica: il medico premerà delicatamente sul bacino dalla parte anteriore, appena sopra l'osso pubico. Se si avverte un dolore acuto, potrebbe essere un segno di questa infiammazione.
• Test di compressione laterale: questo test consiste nel comprimere le ossa dell'anca da entrambi i lati. Se si avverte dolore, significa che l'articolazione mediale è instabile o infiammata.
• Test di Faber:In questa procedura, la gamba viene piegata a forma di "4" e quindi esaminata. Se questo movimento provoca dolore nella parte anteriore del bacino, anche questo è un segno di osteite pubica.

Esami di diagnostica per immagini

Dopo un esame fisico, vengono eseguiti esami di diagnostica per immagini per confermare la diagnosi e valutare con precisione le condizioni interne.

• Radiografia: questa permette di individuare elementi come cambiamenti nelle ossa, allargamento delle articolazioni e irregolarità della superficie ossea.
• Risonanza Magnetica (RM): Il modo migliore per diagnosticare questa condizione è tramite una risonanza magnetica. Questa tecnica permette di visualizzare chiaramente elementi non visibili ai raggi X, come il gonfiore iniziale delle ossa e dei tessuti e l'accumulo di liquidi nelle articolazioni.
• Tomografia computerizzata (TC): questa metodica permette di ottenere immagini molto dettagliate delle ossa. Viene utilizzata quando è difficile eseguire una risonanza magnetica (RM) o quando è necessaria una maggiore chiarezza.
• Scintigrafia ossea: questo esame è molto sensibile nell'individuare problemi alle ossa causati da patologie come infezioni, traumi o tumori.

Come viene trattata?

La notizia migliore che posso darti è che l'osteite pubica può essere completamente curata con il tempo e un trattamento adeguato.

Un fisioterapista qualificato può aiutarti a rafforzare i muscoli per prevenire nuove lesioni. Una volta ottenuto il via libera dal medico e dal fisioterapista, potrai riprendere le tue attività sportive. Questo processo può richiedere da poche settimane a 3-6 mesi.

In genere, a questo scopo si procede nel seguente modo:

• Applica alternativamente calore e ghiaccio sulla zona dolorante.
• Limitare l'attività fisica.
• Astenersi completamente dall'attività sportiva fino a quando il dolore non migliora.
• Assumere antidolorifici come ibuprofene, naprossene e paracetamolo secondo le indicazioni del medico.

Se questi accorgimenti non dovessero essere sufficienti, il medico potrebbe somministrarti un'iniezione di steroidi per ridurre il gonfiore. Potrebbe anche raccomandare un trattamento non invasivo chiamato terapia extracorporea a onde d'urto (ESWT).

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Sebbene la maggior parte delle persone non necessiti di un intervento chirurgico, quest'ultimo può essere preso in considerazione nei seguenti casi:

• Se il dolore persiste per più di 6 mesi.
• Se il dolore è troppo forte per muoversi.
• Se non sei in grado di praticare attività sportive.

Oggi, molti medici eseguono questo intervento chirurgico utilizzando un metodo minimamente invasivo.Ciò significa che, invece di praticare una grande incisione, un sottile tubo con una telecamera (endoscopio) viene inserito attraverso diverse piccole incisioni e il tessuto infiammato viene rimosso. Questo si traduce in tempi di guarigione più brevi e meno dolore.

Come evitare questa situazione?

Se si è a rischio di sviluppare questa patologia, è possibile adottare delle misure preventive. Il rafforzamento dei muscoli della zona pelvica e l'aumento della flessibilità possono ridurre il rischio di infortuni sportivi.

Ecco alcuni esercizi che ti saranno d'aiuto:

• Rafforzamento dei muscoli delle anche e delle cosce (adduttori dell'anca).
• Rafforzamento dei muscoli della parte bassa della schiena.
• Rafforzare i muscoli addominali.
• Rinforzare i muscoli posteriori della coscia e i quadricipiti.
• Allungamento.
• Nuoto.

Se ti affidi a un personal trainer o a un fisioterapista, potrai ricevere indicazioni sugli esercizi corretti per prevenire questo problema.