האם אתם מודאגים לגבי האשכים שלכם? בואו נדבר על סרטן האשכים בלי פחד!

היום נדבר על נושא קצת רגיש, אך חשוב מאוד. זהו סרטן האשכים. כשאתם שומעים את השם הזה, אתם עשויים לפחד מעט ואפילו לדאוג. עם זאת, הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה, כי מידע נכון בנושא יכול לעשות הבדל גדול.

מהו סרטן האשכים?

במילים פשוטות, סרטן האשכים הוא גידול של תאים ממאירים באשך אחד, או, לעיתים רחוקות, בשניהם. כידוע לכם, האשכים הם שתי בלוטות קטנות בגודל אגוז מלך אצל גברים. הן מייצרות זרע ואת הורמון הטסטוסטרון . הן ממוקמות בשקית עור ממש מתחת לפין, הנקראת שק האשכים. כמו כל סרטן אחר, סרטן האשכים הוא מצב קשה. אך למרבה המזל, זוהי מחלה הניתנת לטיפול במידה רבה. אז אל דאגה, בואו נדבר על זה בהמשך.

האם ישנם סוגים של סרטן זה?

כן, ישנם מספר סוגים עיקריים של סרטן אשכים. ברוב המקרים, כ-90% מהמקרים, סרטן זה נובע מתאי נבט בתוך האשכים. תאי נבט אלה הם סוג של תא שיהפוך מאוחר יותר לזרע. תאים אלה מצטברים יחד ויוצרים גידול. ישנם שני סוגים עיקריים:

• סמינומה: זהו סוג של סרטן שגדל לאט . הוא נפוץ ביותר בקרב גברים בגילאי 40 עד 50.
• נון-סמינומה: סוג זה גדל מהר יותר מסמינומה. הוא משפיע בעיקר על צעירים, בגילאי 15 עד 30. ישנם ארבעה תת-סוגים נוספים של נון-סמינומה. כל אחד מהם נקרא על שם סוג תא הנבט המרכיב את הסרטן . דוגמאות לכך כוללות קרצינומה עוברית , קרצינומה של שק החלמון , כוריוקרצינומה וטרטומה .

לעיתים שני סוגי התאים (תאי סמינומה ותאי שאינם סמינומה) יכולים להימצא באותו סרטן.

כמה נפוץ סרטן האשכים?

סרטן האשכים אינו נפוץ במיוחד . הוא משפיע רק על אחד מכל 250 גברים עם אשכים. עם זאת, זהו סוג הסרטן הנפוץ ביותר בקרב גברים בגילאי 15 עד 35. לכן חשוב במיוחד שאלו בקבוצת גיל זו יהיו מודעים לכך.

מהם התסמינים? מה עליכם לעשות אם אתם רואים אותם?

אוקיי, עכשיו בואו נראה מהם התסמינים של סרטן האשכים. אם יש לכם אחד או יותר מאלה, אל תיבהלו ופנו לרופא.

• התסמין השכיח ביותר הוא גוש או נפיחות ללא כאבים באשך .
• נפיחות או הצטברות פתאומית של נוזלים בשק האשכים .
• גוש או נפיחות באשך אחד או בשניהם.
• תחושת כבדות בשק האשכים.
• כאב עמום במפשעה או בבטן התחתונה.
• כאב או אי נוחות בשק האשכים או באשך.
• ניוון אשכים.

זכרו, תסמינים אלה יכולים להופיע גם במצבים רפואיים אחרים. לכן, אל תניחו מיד שמדובר בסרטן. עם זאת, תמיד חכם לפנות לרופא לבדיקה. ככל שהאבחון מאוחר יותר, כך גדל הסיכוי שהתאים הסרטניים יתפשטו, והטיפול יכול להיות מסובך יותר.

מדוע מתרחש סרטן אשכים זה?

חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לסרטן האשכים. מה שקורה הוא זה: תאים שבדרך כלל מתחלקים וגדלים מתחילים לפתע להתחלק בקצב בלתי נשלט. בסופו של דבר, תאים אלה מתאחדים ויוצרים גידול. ברוב המקרים , תאי הנבט שדיברנו עליהם קודם הופכים לסרטניים.

מהם גורמי הסיכון? מי נוטה יותר לפתח את זה?

אוקיי, עכשיו בואו נראה מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן אשכים. אנו קוראים לגורמי הסיכון האלה "גורמי סיכון" . נוכחותם של גורמי סיכון אלה לא אומרת שתפתחו סרטן, אבל הסיכוי לפתח אותו מעט גבוה יותר.

• גיל: לרוב מתרחשת בקרב אנשים בגילאי 15 עד 35.
• אשכים שלא ירדו: בדרך כלל, האשכים מתפתחים בבטן כאשר העובר נמצא ברחם. לפני הלידה, הם יורדים לשק האשכים. זהו השם שניתן לאשכים שלא ירדו. פעולה זו עשויה לדרוש ניתוח. גברים שנולדים עם מצב זה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח סרטן אשכים בהמשך חייהם, גם לאחר ניתוח.
• גזע ומוצא אתני: זה נפוץ מעט יותר בקרב לבנים שאינם היספנים בארצות הברית ובאירופה.
• היסטוריה משפחתית : אם מישהו במשפחה שלך (אב, אח) חלה בסרטן זה, יש לך סיכוי קטן לפתח אותו גם כן. כמו כן, מחלות גנטיות מסוימות כמו תסמונת קליינפלטר.מצבים רפואיים יכולים גם הם להגביר את הסיכון. אם סרטן מתפתח באשך אחד, הסיכוי לפתח אותו באשך השני גבוה יותר.
• אי פוריות : גורמים מסוימים הגורמים לאי פוריות גברית נחשבים כקשורים להתפתחות סרטן האשכים, אך יש צורך במחקר נוסף בנושא.

כיצד מאבחנים מחלה זו?

ובכן, אם יש לכם תסמינים כלשהם, או אם אתם מבחינים במשהו שונה במהלך בדיקה עצמית (נדבר על כך בהמשך), כיצד רופאים יודעים בוודאות אם מדובר בסרטן האשכים? לפעמים ניתן לגלות זאת במהלך בדיקה רפואית שגרתית. הבדיקות העיקריות שנעשות הן:

• בדיקה גופנית והיסטוריה רפואית: הרופא ישאל אותך על התסמינים שלך ויבדוק אותך בקפידה. הוא ימשש במיוחד את האשכים כדי לבדוק גושים ובלוטות לימפה נפוחות (כדי לראות אם הסרטן התפשט).
• אולטרסאונד: אם הרופא שלך מבחין במשהו חריג, סביר להניח שהוא יזמין אולטרסאונד. זוהי בדיקה ללא כאבים המשתמשת בגלי קול בעלי אנרגיה גבוהה כדי לצלם את הרקמות בתוך הגוף.
• ניתוח אשך מפשעתי וביופסיה: אם האולטרסאונד מראה עדות לסרטן, הרופא יבצע חתך קטן במפשעה ויסיר את האשך הפגוע. לאחר מכן, מומחה ייקח רקמה מהאשך שהוסר ויבדוק אותה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש תאים סרטניים. זה נקרא ביופסיה.

בדיקות אחרות

בנוסף לכך, ניתן לבצע בדיקות נוספות:

• בדיקת סמן גידול בסרום: בדיקה זו כוללת לקיחת דגימת דם ומדידת רמות של חומרים מסוימים שעשויים להיות מוגברים בדם בקשר לסוגים מסוימים של סרטן. חומרים אלה נקראים סמני גידול . סמני הגידול הנפוצים ביותר שעולים ברמות גבוהות בסרטן האשכים הם אלפא-פטופרוטאין (AFP) , גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG או בטא-HCG) ולקטט דהידרוגנאז (LDH) . סמנים אלה עשויים להיות מוגברים בדרכים שונות בסוגים שונים של סרטן. לדוגמה, בסמינומה, HCG עשוי להיות מוגבר אך AFP לא עשוי להיות מוגבר. בסרטן שאינו סמינומה, AFP עשוי להיות מוגבר, אך לא HCG. רמות LDH גבוהות יכולות גם להצביע על כך שהסרטן התפשט.
• סריקות CT/CAT, צילומי רנטגן ו-MRI:סריקת CT משתמשת בקרני רנטגן כדי לצלם את פנים הגוף. ניתן לבצע סריקת CT של הבטן והאגן כדי לראות אם הסרטן התפשט לאיברים סמוכים. ניתן לבצע סריקת CT או צילום רנטגן רגיל כדי לראות אם הסרטן התפשט לריאות. אם הרופא שלך חושד שהסרטן התפשט למערכת העצבים המרכזית שלך (מוח וחוט השדרה), ייתכן שיתבצע MRI. בדיקת MRI משתמשת בשדות מגנטיים וגלי רדיו כדי לצלם את פנים הגוף.

מהם שלבי הסרטן?

חלק מאבחון המחלה הוא קביעת שלב הסרטן (Cancer Staging) . שלב זה מספק מידע חשוב, כגון גודל הגידול והאם הסרטן התפשט. הוא גם קובע את סוג הטיפול.

• שלב 0: התאים הלא תקינים גדלו, אך הם עדיין נמצאים בתוך האשכים, שם תאי הזרע מתחילים להיווצר. שלב זה נקרא גם ניאופלזיה של תאי נבט באתר (GCNIS) .
• שלב א': הסרטן מוגבל לאשך. ייתכן שהוא התפשט לכלי דם או לימפה סמוכים. סמני הגידול עשויים להיות גבוהים או לא.
• שלב II: הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה בחלק האחורי של הבטן (הנקראות גם "רטרופריטונאום"), אך לא התפשט לשום מקום אחר. עם זאת, אם הסרטן נמצא בבלוטות הלימפה וסמני הגידול בינוניים או גבוהים מאוד, הוא מסווג כשלב III במקום שלב II.
• שלב ג': הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה מחוץ לבטן או לאיברים אחרים.

מהם הטיפולים?

אוקיי, עכשיו בואו נבחן את הטיפולים לסרטן האשכים. הטיפול תלוי במספר גורמים, כולל בריאותך, העדפותיך, שלב הסרטן וסוג הסרטן. מכיוון שסמינומה גדלה לאט ומגיבה היטב לטיפול בקרינה, ניתן לטפל בה בצורה שונה מאשר סרטן שאינו סמינומה. עם זאת, שני הסוגים מגיבים היטב לכימותרפיה. אם לסרטן יש תאים גם מסמינומה וגם מסרטן שאינו סמינומה, רופאים מכנים אותו סרטן שאינו סמינומה. הטיפולים העיקריים הם:

כִּירוּרגִיָה

הסרה כירורגית של האשך הסרטני היא הטיפול הנפוץ ביותר . זה נעשה ללא קשר לשלב או לסוג הסרטן. במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי להסיר גם את בלוטות הלימפה שלך.

• כריתת אורכיקטומיה מפשעתית רדיקלית:זה כרוך בהסרת האשך המכיל את הסרטן. הוא משמש הן לסמינומה והן לסרטן שאינו סמינומה. הרופא מבצע חתך דרך המפשעה ומסיר את האשך המכיל את הגידול. במקביל, כלי הדם ורקמת הלימפה נחסמים כדי למנוע מהסרטן להתפשט לחלקים אחרים בגוף.
• דיסקציה של בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות (RPLND): בהתאם לשלב ולסוג הסרטן, הרופא שלך עשוי לבצע ניתוח זה. לרוב הוא מבוצע עבור סרטן שאינו סמינומה. בהליך זה, הרופא שלך מבצע חתך בבטן ומסיר את בלוטות הלימפה שמאחורי איברי הבטן. RPLND יכול לשמש לטיפול בסרטן ולקביעת שלב הסרטן.

אם הסרטן התפשט לריאות או לכבד, ניתן לבצע ניתוח להסרת גידולים אלה.

טיפול בקרינה

זה כרוך בשימוש בקרני רנטגן במינון גבוה כדי להשמיד תאי סרטן. טיפול זה יכול להינתן לאחר ניתוח כדי למנוע את חזרת הסרטן. הוא ניתן בדרך כלל עבור סמינומה.

כימותרפיה

ניתוח זה משתמש בתרופות כגון ציספלטין, בליאומיצין ואטופוסיד כדי להרוג תאי סרטן. כימותרפיה שיפרה מאוד את שיעורי ההישרדות של חולי סמינומה ושל חולי שאינן סמינומה. בהתאם לסוג הסרטן, ניתן לתת כימותרפיה במקום ניתוח. ניתן לתת אותה לפני ניתוח כריתה רדיקלית של השדרה המפשעתית (RPLND) או לאחר ניתוח כריתה רדיקלית של השדרה המפשעתית (Radical Inguinal Orchiectomy). כימותרפיה משמשת גם אם הסרטן חזר לאחר הטיפול.

האם ניתן למנוע סרטן אשכים? (בדיקה עצמית אשכים - TSE)

אין דרך למנוע לחלוטין סרטן אשכים. עם זאת, ניתן לבצע בדיקה עצמית של האשכים (TSE) כדי לבדוק אם יש שינויים באשכים. אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם, יש לפנות לרופא מיד. אם אתם מבחינים בגושים, בליטות או קשיות באשכים, או אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם באשכים, יש לפנות לרופא. רוב הרופאים ממליצים לבצע בדיקה עצמית זו לפחות פעם בחודש .

כיצד מבצעים בדיקה עצמית של האשכים (TSE)?

אוקיי, אז איך מבצעים בדיקה עצמית של האשכים (TSE) בצורה נכונה? זה לוקח רק כשתי דקות. בצעו את השלבים הבאים:

• בצעו בדיקה זו לאחר מקלחת או אמבטיה חמה. החום ירפה את עור שק האשכים, ויקל על תחושת כל דבר חריג.
• השתמשו בשתי הידיים כדי לבדוק אשך אחד. הניחו את האצבע המורה והאצבע האמצעית מתחת לאשך ואת האגודל מעליו.
• הרגישו כל אשך על ידי גלגולו בין האגודל לשתי אצבעות אחרות.
• הכירו את מה שאתם מרגישים בדרך כלל. כשאתם נוגעים בכל אשך, תרגישו משהו כמו חוט מעליו ומאחוריו. זה נקרא יותרת האשך . זה המקום שבו מאוחסן ומועבר תאי הזרע. אל תבלבלו את זה עם גוש. זה גם נורמלי ששני האשכים יהיו מעט שונים בגודלם. למרות שהאשך השמאלי והימני עשויים להיות שונים בגודלם, כל אשך צריך להיות בדרך כלל באותו גודל.
• חפשו גושים. גושים יכולים להיות בגודל של אפונה ועד גדולים יותר, וברוב המקרים הם אינם כואבים. אם אתם מוצאים גוש, פנו מיד לרופא.

אם אתם מבחינים בשינוי בגודל האשכים, או אם אתם מרגישים גוש, פנו מיד לרופא. כמו כן , מומלץ לעבור בדיקה גופנית לפחות פעם בשנה.

מהי הפרוגנוזה?

מהי הפרוגנוזה לסרטן האשכים? היא למעשה טובה מאוד . ניתן לטפל בהצלחה בסוג זה של סרטן ביותר מ-95% מהמקרים. אפילו עבור אלו עם גורמי סיכון לא טובים, בדרך כלל יש סיכוי של 50% להחלמה. אז אלו חדשות טובות באמת.

האם ניתן לרפא סרטן אשכים?

כן, סרטן האשכים הוא מחלה ניתנת לריפוי . בעוד שגילוי סרטן הוא תמיד דבר מפחיד, החדשות הטובות לגבי סרטן האשכים הן שניתן לטפל בו בהצלחה ב-95% מהמקרים. אם מתגלה מוקדם ומטופל, שיעור הריפוי עולה ל-98%.

האם זה יכול להיות קטלני?

סרטן האשכים יכול להיות קטלני, אך הוא נדיר מאוד . עם זאת, לגילוי מוקדם של המחלה יש השפעה גדולה על סיכויי ההחלמה . ככל שתפנו לרופא מוקדם יותר ותאובחנו, כך גדלים סיכוייכם לחיות ללא סרטן.

מה קורה לאחר הטיפול? (חיי מין, פוריות)

אנשים רבים תוהים מה קורה לחשק המיני ולפוריות שלהם לאחר כריתת אשך. בדרך כלל, אשך אחד מספיק כדי לשמור על רמות הורמונים בריאות ולשמור על החשק המיני. את אמורה להיות מסוגלת לקיים יחסי מין (זקפה) ולגמור עם שפיכה. במקרים מסוימים, גברים שעברו כריתת איבר מינו עדיין עשויים לחוות זקפה, אך הם עדיין עלולים להתקשות בשפיכה. שוחחי עם הרופא שלך על כל סיכון שעלול לנבוע מהטיפול. אם את מודאגת לגבי הפוריות שלך, בנקאות זרע , שהיא אחסון הזרע שלך לשימוש מאוחר יותר, עשויה להיות אפשרות טובה.

הדבר החשוב ביותר הוא, שאם אתם מבחינים בשינויים כלשהם באשך אחד או בשניהם, אל תדחו את פנייתכם לרופא. אנשים רבים מנסים להימנע או לדחות את בדיקות איברי המין שלהם. אבל כשמדובר בסרטן, הזמן הוא קריטי. בהתאם לסוג הסרטן שיש לכם, ניתן לרפא לחלוטין את סרטן האשכים אם הטיפול מתחיל מוקדם.

לבסוף, הדבר הכי חשוב (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, ממה שדיברנו עליו, הדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור הם אלה:

• סרטן האשכים היא מחלה שניתן לרפא במידה רבה אם מתגלה מוקדם.
• חשוב מאוד לבצע בדיקה עצמית של האשכים (TSE) חודשית. אם אתם מבחינים בגושים, נפיחות, כאב או שינויים בגודל, אל תפחדו או תיבהלו, פנו לרופא מיד.
• גם אם ישנם תסמינים, לא כולם יהיו סרטן. אבל חיוני לאשר.
• ישנם טיפולים זמינים, ושיעור הריפוי מהם גבוה.
• את לא לבד. דברי בגלוי עם הרופאים שלך על כך. הם יספקו לך את התמיכה והמידע שאת צריכה.

אז אני מקווה שהמידע הזה מועיל לכם. דאגה לגוף שלכם היא הדבר הטוב ביותר שאתם יכולים לעשות כדי להישאר בריאים!