האם גם לך יש דימום מהאף? (אפיסטקסיס) אל תיבהלי, בואו נגלה את זה!

האם פתאום התחלת לדמם מהאף? זה נורמלי להרגיש קצת מפוחד בזמנים כאלה. אבל ברוב הפעמים, זה לא משהו רציני. היום, בואו נדבר על דימום מהאף הזה, או בשם הרפואי "(אפיסטקסיס)", בפירוט.

מהו דימום מהאף (אפיסטקסיס)?

במילים פשוטות, "(אפיסטקסיס)" הוא דימום מהרקמות בתוך האף. זה יכול לקרות מנחיר אחד, לפעמים משניהם. אבל ברוב המקרים, הדימום מגיע מנחיר אחד.

אתם יודעים, בתוך האף שלנו, יש הרבה כלי דם זעירים. אלה הם מה שעוזרים לחמם את האוויר שאנו נושמים, להוסיף לחות ולשלוח אותה לגופנו. אבל כלי הדם האלה קרובים מאוד לעור בתוך האף. לכן, כאשר אוויר עובר דרך האף, כלי הדם האלה מתייבשים וסביר יותר להיפגע. אז מתחיל הדימום.

רק תחשבו, בערך שישה מתוך עשרה אנשים חוו דימום מהאף לפחות פעם אחת בחייהם. ברוב המקרים, אלו דברים קלים שניתן לטפל בהם בבית. עם זאת, אם הדימום חזק מאוד , או אם אתם מקיאים או סובלים מתסמינים אחרים, כמו קשיי נשימה, בהחלט עדיף לפנות לבית חולים מיד .

מהם הסוגים העיקריים של דימומים מהאף?

רופאים מחלקים זאת לשני סוגים עיקריים, בהתאם למקור הדימום.

דימום מהאף הקדמי

זהו הסוג הנפוץ ביותר . הדימום מתחיל בקדמת האף, בתחתית הדופן המפרידה בין שני הנחיריים (הנקראת גם "מחיצה"). כלי הדם הקטנים באזור זה עדינים מאוד, ולכן הם עלולים להישבר בקלות ולדמם. בדרך כלל זה אינו מצב רציני וניתן לטפל בו בבית.

דימום מהאף האחורי

דימום זה מתרחש עמוק בתוך האף. הדם מגיע מכלי הדם הגדולים ליד הגרון. זה יכול להיות דימום כבד, והדם יכול גם לזרום במורד הגרון. במצב כזה, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי .

מהם התסמינים של זה?

ברוב המקרים, אין תסמינים מלבד דימום מהאף. עם זאת, אם יש לך דימום מהאף האחורי, חלק מהדם יכול לנוע במורד הגרון אל תוך הקיבה. זה יכול לגרום לטעם מוזר בחלק האחורי של הגרון ולגרום לך להרגיש בחילה.

חשוב: אם יש לך תסמינים נוספים (למשל עייפות קיצונית, קוצר נשימה , חבורות) יחד עם הדימום מהאף, זה יכול להיות סימן למצב רפואי אחר.

למה דם יוצא רק מנחיר אחד? או משניהם?

ברוב המקרים, דימום מגיע מנחיר אחד, אך לעיתים הוא יכול להגיע משניהם בו זמנית. ישנן סיבות רבות להופעת דימומים מהאף. למרבה המזל, רובן אינן חמורות.

סיבות נפוצות

• אוויר יבש: זוהי הסיבה העיקרית . בפרט,
• באזורים עם אקלים חם ולח.
• באזורים הרבה מעל פני הים.
• בסביבות פנימיות מחוממות.

אוויר יבש יכול לגרום לקרום העדין בתוך האף להתייבש, להצטבר בקרום ולהיסדק. זה יכול לגרום לדימום בעת חפירה באף או שחייה.

• סיבות נפוצות נוספות:
• חיטוט באף (במיוחד אצל ילדים צעירים).
• פגיעה באף ו/או בפנים.
• מחיצה סוטה באף.
• עיטושים , שיעול ודימומים מהאף תכופים עקב זיהומים בדרכי הנשימה העליונות או זיהומים בסינוסים .
• נזלת אלרגית או נזלת לא אלרגית.
• שימוש תכוף בתרסיסים לאף (למשל, אנטי-היסטמינים , תרופות נגד גודש באף). אלה עלולים לייבש את קרומי האף.
• נטילת תרופות מדללות דם (למשל אספירין , NSAIDs ( משככי כאבים ), וורפרין ).
• שאיפת כימיקלים ממוצרי ניקוי, אדים במקום העבודה או ריחות חזקים אחרים.
• שימוש בסמים בהנחת (למשל קוקאין).

סיבות לראות קצת פחות

• שימוש באלכוהול.
• הפרעות דימום (למשל המופיליה, מחלת פון וילברנד).
• לחץ דם גבוה.
• עיבוי דפנות העורקים (טרשת עורקים).
• ניתוחי פנים ואף.
• גידולים באף.
• פוליפים באף.
• ירידה בספירת טסיות דם עקב חולשה של מערכת החיסון (טרומבוציטופניה חיסונית).
• סרטן הדם (לוקמיה).
• טלנגיאקטזיה דימומית תורשתית היא מחלת כלי דם תורשתית.
• הֵרָיוֹן.

למה אני מקבל דימום מהאף בזמן השינה?

הגורמים לדימומים מהאף בזמן השינה זהים לאלה שבמהלך היום. דברים כמו אוויר יבש, אלרגיות וזיהומים בדרכי הנשימה העליונות עלולים לפגוע ברירית העדינה של האף. כמו כן, שינה עם ראש מופנה הצידה עלולה להפעיל לחץ ישיר על חלל האף, ולגרום לדימומים מהאף בלילה.

מי נוטה יותר לפתח זאת? (גורמי סיכון)

כל אחד יכול לקבל דימום מהאף. רוב האנשים חוו זאת לפחות פעם אחת בחייהם. אבל יש אנשים שסביר יותר שיקבלו זאת.

• ילדים בגילאי 2 עד 10: אוויר יבש, הצטננות, אלרגיות והכנסת אצבעות וחפצים אחרים לאף עלולים לגרום לדימומים תכופים מהאף אצל ילדים.
• מבוגרים בגילאי 45 עד 80: ככל שמתקרבים לגיל 50, זמן קרישת הדם עשוי לעלות. יש גם סיכוי גבוה יותר לסבול מלחץ דם גבוה, התקשות עורקים (טרשת עורקים) או הפרעות קרישת דם בגיל זה.
• נשים בהריון: במהלך ההריון, כלי הדם באף מתרחבים, מה שמפעיל לחץ רב יותר על כלי הדם העדינים שבתוך האף.
• אנשים הנוטלים תרופות מדללות דם: זה כולל תרופות כמו אספירין וורפרין.
• אנשים עם הפרעות קרישת דם: לדוגמה, המופיליה ומחלת פון וילברנד.

מתי כדאי לדאוג מדימומים מהאף?

זה נורמלי להרגיש קצת מודאג כשרואים דם יוצא מהאף, אבל ברוב המקרים זה לא רציני. אפשר לטפל בזה בבית. עם זאת, כדאי לפנות לרופא אם :

• אם יש לך דימומים תכופים מהאף .
• אם יש לך תסמינים של אנמיה (חולשה, סחרחורת, עייפות קיצונית, תחושת קור, קשיי נשימה, עור חיוור).
• אם אתה מתחיל לקבל דימום מהאף לאחר תחילת תרופה חדשה .
• אם יש לך דימומים מהאף וחבורות חריגות בכל הגוף - שניהם יחד - זה יכול להיות סימן למצב חמור, כגון הפרעת קרישת דם (המופיליה או מחלת פון וילברנד), סרטן דם (לוקמיה) או גידול באף.

אם ילדכם מתחת לגיל שנתיים וסובל מדימום מהאף, מומלץ להתייעץ עם רופא ילדים. ללא קשר לגיל ילדכם, מומלץ להזכיר את הדימום מהאף בבדיקה הרפואית הבאה שלו.

איך רופאים מגלים את זה?

רופא ישאל אותך כמה שאלות לגבי דימום מהאף שלך:

• כמה זמן (בדקות) נמשך הדימום?
• כמה דם בערך אבד?
• באיזו תדירות יש לך דימום מהאף?
• האם הדם הגיע מנחיר אחד או משניהם?

כמו כן, נשמע גם זה:

• סוגי התרופות שאתה נוטל (כולל מדללי דם כמו אספירין, תרופות להצטננות/אלרגיה וכו')
• האם מישהו במשפחתך סובל ממחלות הקשורות לדם?
• שימוש באלכוהול ו/או חומרים שאיפתיים.

לאחר מכן, הרופא יבדוק את האף שלך כדי לראות מהיכן מגיע הדימום ומה גורם לו. הוא ישתמש במכשיר קטן הנקרא "ספקולום" כדי לפתוח את הנחיר ולהסתכל לתוך האף באמצעות מקורות אור שונים או "אנדוסקופ" (צינור דק עם מצלמה).

הרופא עשוי להזריק תרופה לאף כדי להרדים את פנים האף ולכווץ את כלי הדם. הוא או היא עשויים גם להסיר קרישי דם וקרום בתוך האף. זה עשוי להיות מעט לא נוח, אך זה לא כואב.

לעיתים רחוקות, ניתן להזמין צילומי רנטגן, סריקת CT או בדיקות דם כדי לבדוק הפרעות בקרישת דם, חריגות בכלי דם או גידולים באף.

מהו הטיפול לכך?

הטיפול בדימום מהאף תלוי בסיבת הדימום. הרופא שלך יסביר לך מה נדרש למצבך. הטיפול ב"(אפיסטקסיס)" עשוי לכלול:

• אריזת אף: הרופא מניח גזה, ספוג או קצף מיוחד לאף, או בלון לטקס מתנפח באף כדי ליצור לחץ במקום שממנו מגיע הדימום. ייתכן שהרופא יצטרך להסיר זאת למשך כ-24-48 שעות.
• צריבת האף: הליך זה משתמש בחומר כימי (כסף חנקתי) או בחום (אלקטרוקאוטריה) כדי לאטום את כלי הדם. לפני כן, הרופא מרסס תרופה מאלחשת בתוך האף.
• שינוי/מרשם מחדש של תרופות: הפחתת כמות מדללי הדם שאתם נוטלים - או הפסקת מתן תרופות - עשויה לעזור. ייתכן שתזדקקו גם לתרופות לשליטה בלחץ הדם שלכם. הרופא שלכם עשוי גם לרשום תרופה, כגון חומצה טרנקסמית (Lysteda®), המסייעת לקרישת הדם שלכם.
• הסרת חפץ זר: אם הדימום מהאף נגרם ממשהו שהתקע בתוך האף, הרופא יסיר אותו.
• ניתוח: ניתן לבצע ניתוח לתיקון אף שבור או לתיקון מחיצת אף סוטה (ספטופלסטיה).
• קשירה: בהליך זה, הרופא קושר את כלי הדם שגורם לעצירת הדימום.

איך לעצור דימום מהאף בבית?

בצע את השלבים הבאים כדי לעצור דימום מהאף:

• הישארו רגועים, נשמי דרך הפה.
• שבו זקוף, הטו את הראש מעט קדימה (אל תטו את הראש לאחור, שכן הדבר עלול לגרום לדם לזרום במורד הגרון).
• השתמשו באגודל ובאצבע המורה כדי לצבוט את החלק הרך של האף (ממש מעל הנחיריים).
• המתן עד שהדימום ייפסק. השתמש בטישו או במטלית לחה כדי לנגב את הדם.

ברוב המקרים, טיפול ביתי מספיק. עם זאת, חלק מהדימומים מהאף דורשים טיפול בבית חולים. במקרים אלה, יש לפנות מיד לחדר המיון הקרוב ביותר עם מישהו, או להתקשר למספר 1990:

• אם אינך מצליח לעצור את הדימום גם לאחר סגירת האף במשך 15-20 דקות.
• אם יש הרבה דם (יותר מכוס אחת).
• אם אתה נוטל מדללי דם (כגון אספירין או וורפרין), או אם יש לך הפרעת קרישת דם, והדימום לא מפסיק.
• אם יש לך קושי לנשום.
• אם בלעתם דם ואינכם יכולים להפסיק להקיא.
• אם האף מתחיל לדמם לאחר מכה בראש או פציעה חמורה (נפילה, תאונת דרכים, מכה חזקה בפנים/אף).

האם מותר לשתות מים אחרי דימום מהאף?

כן, כדאי לשתות הרבה נוזלים לאחר דימום מהאף. מים ומיץ פירות, שהם ללא קפאין, טובים. לאחר דימום מהאף, חלק מהדם יכול לנוע במורד הגרון ולקיבה. זה יכול לגרום לך להרגיש בחילה. אבל שתיית מים לא תשפיע על הדימום מהאף.

האם אפשר למות מדימום מהאף?

דימום מהחלק העליון של מחיצת האף או עמוק בתוך האף יכול להיות קשה לשליטה. עם זאת, מוות כתוצאה מדימום מהאף הוא נדיר.

מה ניתן לעשות כדי למנוע דימום מהאף?

הנה כמה דברים שיכולים לעזור במניעת דימום מהאף:

• כדי לשמור על לחות מעברי האף, השתמשו בתרסיס לאף תמיסת מלח או בטיפות לאף תמיסת מלח בכל נחיר פעמיים או שלוש פעמים ביום. ניתן לרכוש אותם בבית מרקחת או להכין אותם בבית.
• הוסיפו לחות לאוויר על ידי הוספת מכשיר אדים לתנור שלכם, או על ידי הצבת מכשיר אדים בחדר השינה שלכם בלילה.
• מרחו ג'ל או משחה לאף (כגון 'Bacitracin®', 'Vaseline®' או 'Ayr Gel®') על פנים הנחיריים בעזרת מקלון צמר גפן. אין להכניס את מקלון הצמר גפן לעומק של יותר מ-6 מ"מ לתוך הנחיר. ג'לים ומשחות אלה זמינים ברוב בתי המרקחת.
• אל תקנח את האף בקול רם.
• שמור על פה פתוח כשאתה מתעטש. התעטש תמיד לתוך טישו או מרפק.
• אין להכניס שום דבר מוצק, כולל האצבעות, לאף.
• הגבל את השימוש בתרופות שעלולות להגביר דימום (כגון אספירין ואיבופרופן). התייעץ תמיד עם הרופא שלך לפני ביצוע שינויים כלשהם בתרופות שלך. זה חשוב במיוחד עבור תרופות מרשם כגון וורפרין (קומדין®) ותרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs).
• אם תסמיני האלרגיה באף אינם ניתנים לשליטה בקלות באמצעות תרופות ללא מרשם או תרופות מרשם, פנו לרופא. בעת שימוש בתרופות ללא מרשם, יש להקפיד על ההוראות שעל התווית בדיוק. שימוש יתר עלול לגרום לדימום מהאף.
• תפסיקו לעשן. עישון מייבש את האף וגורם לאלרגיות.
• יש ללבוש כיסוי ראש מגן אם אתם מבצעים פעילויות שעלולות לפגוע בפנים ובאף.

למדו את ילדכם להימנע מדימום מהאף ולא להכניס שום דבר לאף. כמו כן, מומלץ לשמור על ציפורניים קצרות. רופא הילדים שלכם יכול לתת לכם עצות נוספות.

האם זה נורמלי שדם יתקרש כשיש דימום מהאף?

כן. קרישי דם הם קרישי דם שנוצרים בתגובה לכלי דם פגוע. כאשר כלי דם ניזוק, נוצרים קרישי דם כדי לעצור דימום מוגזם. כאשר צובטים את האף כדי לעצור דימום מהאף, קריש הדם מתחיל להיווצר. בדרך כלל הוא נשאר שם עד שמוציאים אותו או מקנחים את האף.

למה אני תמיד מקבל דימום מהאף?

ישנן סיבות רבות לכך שאתם עלולים לסבול מדימומים תכופים מהאף. זה יכול להשפיע על נחיר אחד או על שניהם. הסיבות הנפוצות ביותר הן:

• שימוש תכוף בתרסיסים לאף לטיפול בתסמיני אלרגיה או הצטננות/גודש באף.
• האוויר במקום בו אתה גר יבש.
• הרחת סמים דרך האף.

ייתכן שתצטרכו להפסיק את השימוש בתרסיס לזמן מה או לחלוטין. אם אתם משתמשים במוצרים אלה, פנו לרופא.

לעיתים נדירות, דימומים תכופים מהאף (אפיסטקסיס) יכולים להיות סימן להפרעת קרישת דם או למצב חמור אחר. אם אתם סובלים מדימומים תכופים מהאף, פנו לרופא.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

דימום מהאף, או אפיסטקסיס, הוא מצב רפואי נפוץ אך מעט מעצבן. ברגע שתלמדו כיצד לעצור דימום מהאף במהירות, תוכלו לחזור במהירות לעשות את מה שעשיתם לפני שהוא התחיל. רוב מקרי האפיסטקסיס אינם חמורים. אבל אם אתם סובלים מדימומים תכופים מהאף או אם יש לכם הפרעת קרישת דם, הקפידו לפנות לרופא. דאגתם לבריאותכם היא הדבר החשוב ביותר.