האם העצמות שלך לא מקבלות מספיק דם? זה נקרא נמק אווסקולרי או אוסטאונקרוזיס!

שמעתם פעם מה קורה כאשר העצמות שלכם מאבדות זרימת דם? זה נשמע קצת מפחיד, נכון? אבל זה משהו שאנחנו צריכים לדעת. במילים פשוטות, כאשר העצמות שלנו לא מקבלות את הדם שהן צריכות, רקמת העצם מתחילה למות לאט לאט. זה מה שאנחנו קוראים נמק אווסקולרי או אוסטאונקרוזיס. האם נדבר על זה ביתר פירוט?

למה זה קורה לעצמות שלנו? מהי נמק אווסקולרי?

חשבו על זה, כמו כל תא בגופנו, גם העצמות שלנו זקוקות לחמצן וחומרים מזינים כדי לחיות ולהישאר חזקות. מי נושא את אלה? דם. העצמות שלנו אינן סתם חתיכות סלע. הן רקמות חיות שמתחדשות כל הזמן, כאשר תאים ישנים מתים ותאים חדשים נוצרים. בדיוק כמו תיקון בית, קירות ישנים נהרסים וקירות חדשים נבנים, וזה מה שקורה בתוך העצמות. אנחנו קוראים לזה שיפוץ עצם . עכשיו חשבו על זה, מה קורה אם מסיבה כלשהי אספקת הדם לעצמות אלו נחסמת או נעצרת? בדיוק כמו שצמח נובל כשהוא לא מקבל מים, העצמות לא מקבלות את התזונה והחמצן הדרושים להן. אז ייצור תאי עצם חדשים פוחת, אבל התאים הישנים ממשיכים למות. לאחר זמן מה, החלק של העצם שלא מקבל דם הופך חלש, שביר, ובסופו של דבר יכול להתפורר. כמו עץ ​​שנאכל על ידי טרמיטים. זה מה שאנחנו קוראים (נמק אווסקולרי).

כמה נפוץ מצב זה? מי נוטה יותר לפתח אותו?

למעשה, זה לא נפוץ במיוחד, אבל זה גם לא לא קיים. לדוגמה, במדינה כמו אמריקה, מדווח שכ-10,000 עד 20,000 איש בשנה מפתחים את המצב הזה. זה יכול לקרות לכל אחד בכל גיל, ללא קשר למגדר. עם זאת, אנשים בגילאי 30 עד 40 נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר. משמעות הדבר היא שגם אנשים צעירים בגיל העבודה צריכים להיות מודאגים לגבי זה.

היכן מתרחשת נמק אווסקולרי בתדירות הגבוהה ביותר?

למרות שמחלה זו יכולה להשפיע על כל מפרק בגוף, היא נראית לרוב במפרק הירך . זה המקום שבו הרגל מתחברת לירך. בנוסף, היא יכולה להשפיע על מספר מקומות נוספים. אלה הם:

• קרסוליים
• עצם הלסת
• ברכיים
• זרוע עליונה - עצם הזרוע וכתפיים

תחשבו על זה, הירך היא אחד המפרקים הנושאים משקל העיקריים בגופנו. לכן, אם יש שם בעיה כזו, יכול להיות קשה ללכת או אפילו לעמוד.

מדוע זה (נמק אווסקולרי) מתרחש? מהם הגורמים לכך?

במילים פשוטות, כל דבר שעוצר את אספקת הדם לעצמות יכול לגרום לכך. לפעמים, בכ-20% מהמקרים, לא ניתן למצוא סיבה ברורה . אך ניתן לחלק את הגורמים העיקריים לשתי קבוצות: 1. נמק אווסקולרי טראומטי: זה קורה כאשר עצם נשברת או מפרק נפרק במקומו בתאונה. אז כלי הדם המספקים את העצם עלולים להינזק. 2. נמק אווסקולרי לא טראומטי:זה קורה כאשר אספקת הדם לעצמות נפגעת, בין אם עקב מחלה אחרת או עקב תרופה. המיוחד בכך הוא שכאשר זה מתפתח בצורה זו, זה לרוב משפיע על אותם מפרקים משני צידי הגוף . לדוגמה, אם יש לך נמק אווסקולרי בכתף ​​ימין, יש סיכוי טוב שזה יתפתח גם בכתף ​​שמאל.

אילו סוגי שברים נוטים יותר לגרום לנמק אווסקולרי טראומטי?

זה לא קורה בכל שבר, אבל חלק מהשברים נמצאים בסיכון גבוה יותר.

• שברים ופריקות בירך: נאמר שכ-20% מהאנשים עלולים לפתח נמק אווסקולרי, במיוחד כאשר מפרק הירך נפרק. הסיבה לכך היא שכלי הדם העיקריים המספקים דם לעצם הירך ממוקמים באזורים רגישים מאוד.

אילו מחלות ובעיות אחרות גורמות לנמק אווסקולרי לא טראומטי?

ישנם מספר דברים שיכולים לגרום לכך:

• אוסטאופורוזיס : מחלה הגורמת להתפרקות העצמות. במיוחד אצל נשים מבוגרות (ובחלק מהגברים), נמק אווסקולרי יכול להתפתח פתאום בברך. זה נקרא גם `(SPONK - נמק אוסטאונוקריזה ספונטנית של הברך)`.
• הפרעות דם: לדוגמה, מחלות כמו אנמיה חרמשית . במחלות אלו, צורת תאי הדם האדומים משתנה והם עלולים להיתקע בכלי דם קטנים.
• סוכרת : אנשים עם סוכרת נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר מכיוון שסוכרת עלולה לפגוע בכלי הדם.
• טיפולי סרטן : חלק מטיפולי הסרטן, במיוחד טיפול בקרינה , עלולים לפגוע בכלי הדם באזור, ולגרום לנמק אווסקולרי.
• מחלת דקומפרסיה : כאשר צוללנים במעמקי ים עולים במהירות, בועות אוויר יכולות להיווצר בדם ולסתום כלי דם.
• HIV
• זאבת: זוהי מחלה של מערכת החיסון.
• השתלות איברים: סיכון זה קיים גם כן, במיוחד לאחר דברים כמו השתלות כליה. אחת הסיבות לכך היא חלק מהתרופות בהן משתמשים.

אילו דברים באורח החיים שלנו מגבירים את הסיכון הזה?

הרגלים מסוימים יכולים גם להגביר את הסיכון לפתח את זה (נמק אווסקולרי).

• צריכה מוגזמת של אלכוהול: שתיית אלכוהול מרובה עלולה להגביר את שקיעת השומנים בדם ולסתום כלי דם.
• עישון: עישון מזיק מאוד גם לכלי הדם.
• שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים: לדוגמה, תרופות כמו `(פרדניזון).` אלו הן תרופות הניתנות למחלות רבות. עם זאת, כאשר נלקחות לאורך זמן ובמינונים גבוהים, תופעות לוואי מסוג זה עלולות להתרחש.

מהם התסמינים של נמק אווסקולרי?

התסמינים אינם מופיעים בבת אחת. ייתכן שלא תבחינו בדבר במשך שבועות או חודשים. עם הזמן, יופיעו התסמינים הבאים:

• כאב שבא והולך: כאב שבא והולך, במיוחד כאשר מופעל לחץ על העצם הפגועה, ולאחר מכן שוכך כאשר הלחץ מוסר.
• כאב ונוקשות הולכים וגוברים בהדרגה: בהתחלה זה עלול לכאוב מעט, אך בהמשך הכאב עלול להתעצם וייתכן שיהיה קשה להזיז את המפרק.
• טווח תנועה מוגבל של המפרק: לדוגמה, במקרה של הכתף, קשה להרים את הזרוע. במקרה של הירך, קשה לכופף או ליישר את הרגל.
• צליעה: אם יש לך מצב זה בירך או בברך, אתה עלול לצלוע בזמן הליכה.
• קושי בטיפוס מדרגות, בעמידה ובהליכה.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, עליך בהחלט לפנות לרופא .

כיצד רופאים מאבחנים נמק אווסקולרי?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה על התסמינים שלכם ויבדוק אתכם. לאחר מכן, הוא עשוי לבצע אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• צילומי רנטגן: הם יכולים לחפש דברים כמו שברים ודלקת פרקים. עם זאת, ייתכן שלא ניתן יהיה לזהות נמק אווסקולרי בצילומי רנטגן בשלבים המוקדמים.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית - MRI): זוהי הבדיקה הטובה והרגישה ביותר לאבחון נמק אווסקולרי. MRI יכול לראות בבירור אפילו את השינויים הקטנים ביותר בעצמות, אפילו אזורים שבהם זרימת הדם פחתה.

כיצד מטפלים בנמק אווסקולרי?

הטיפול תלוי בנזק שנגרם לעצמות.

אם הנזק לעצמות הוא קל, עבור עצמות קטנות שאינן נושאות משקל:

במקרים אלה, ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על דברים כמו:

• קומפרסים קרים וחמים (קומפרסים קרים, טיפול בחום): מפחיתים כאב ונפיחות.
• מנוחה: חשוב מאוד לתת מנוחה למפרק הפגוע.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs): משככי כאבים, כגון איבופרופן, שולטים בכאב ובנפיחות.
• פיזיותרפיה:תרגילים וטיפולים אחרים להפחתת כאבי מפרקים ולהגדלת טווחי תנועה.
• עזרי הליכה: השתמשו בעזרי הליכה כגון מקלות הליכה וקביים כדי להפחית את המשקל על המפרק הפגוע.

(נמק אווסקולרי) אם המצב חמור, ניתוח:

במקרים רבים, במיוחד אם מדובר במפרק הנושא משקל כמו הירך (נמק אווסקולרי), נדרש ניתוח . ישנם מספר סוגי ניתוחים שניתן לבצע:

• דקומפרסיה של הליבה: בהליך זה, המנתח יוצר מספר חורים קטנים (ליבות) בעצם הפגועה. זה עוזר להפחית את הלחץ בתוך העצם ועוזר לכלי דם חדשים לגדול. לעיתים , נעשה שימוש בשתלי עצם או בזריקות אחרות כדי להאיץ את ריפוי העצם. זה מצליח רק אם המחלה מתגלה מוקדם.
• החלפת מפרק: ניתוח זה כרוך בהסרת המפרק הפגוע והחלפתו במפרק מלאכותי. החלפת מפרק ירך והחלפת ברך הם שני ניתוחים מוצלחים מאוד (כ-95%) המקלים על כאבים ועוזרים לאנשים עם נמק אווסקולרי להשיב לעצמם ניידות טובה.

האם ניתן למנוע נמק אווסקולרי?

לפעמים לא ניתן למנוע זאת, במיוחד כאשר זה נגרם כתוצאה מתאונה. אבל יש דברים שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון:

• הפסקת עישון: זה בהחלט משהו שכדאי לעשות.
• הגבלת צריכת אלכוהול: עדיף להפחית אותה ככל האפשר.
• שליטה ברמות הכולסטרול: רמות כולסטרול גבוהות בדם אינן טובות לכלי הדם.
• אם אתם נוטלים קורטיקוסטרואידים למצב רפואי כרוני, שוחחו עם הרופא שלכם על הפחתת המינון. לעולם אל תפסיקו ליטול את התרופה או תשנו את המינון מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלכם.

האם ניתן לרפא לחלוטין נמק אווסקולרי?

למרבה הצער, אין תרופה לנמק אווסקולרי. טיפול יכול רק לשלוט בהתקדמות המחלה ולהפחית כאב. אנשים רבים בסופו של דבר זקוקים לניתוח, במיוחד ניתוח להחלפת מפרקים. אנשים עם נמק אווסקולרי יכולים גם לפתח דלקת מפרקים ניוונית חמורה לאורך זמן.

מתי עליי לפנות לרופא?

נמק אווסקולרי היא מחלה שמחמירה בהדרגה עם הזמן. אם אובחנתם כחולי מצב זה, עליכם לשים לב היטב לתסמינים שלכם, במיוחד כאב וקושי בתנועה. פנו לרופא מיד אם אתם חווים אחת מהתופעות הבאות:

• כאב שאינו חולף גם לאחר מנוחה או נטילת משככי כאבים.
• הכאב כה חמור עד שקשה ללכת או לזוז.
• אם את צולעת ללא סיבה .

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

מומלץ לשאול את השאלות הבאות כשאתם הולכים לרופא:

• למה חליתי בנמק אווסקולרי?
• איזו שיטת טיפול היא הטובה ביותר עבורי?
• מהם הסיבוכים של טיפולים אלה?
• איזה סוג של טיפול מעקב אני צריך לאחר הטיפול?

נמק אווסקולרי הוא מצב כואב מאוד ומסכן חיים. אם יש לך מצב רפואי המגביר את הסיכון לפתח מצב זה, או אם אתה נוטל תרופות המגבירות את הסיכון, שוחח עם הרופא שלך. הוא או היא יכולים להסביר לך את התסמינים של נמק אווסקולרי. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים לסייע בהאטת התקדמות המצב.

הדברים הכי חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז בואו נסכם כמה מהדברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליהם:

• נמק אווסקולרי הוא מצב בו אספקת הדם לעצמות נעצרת, מה שגורם למותן.
• זה לרוב משפיע על הירך , אך זה יכול להשפיע גם על אזורים כמו הברכיים והכתפיים.
• זה יכול להיגרם כתוצאה מדברים כמו שברים בעצמות, מחלות מסוימות (למשל סוכרת, זאבת), תרופות מסוימות (למשל קורטיקוסטרואידים), שימוש מופרז באלכוהול ועישון .
• אם אתם חווים תסמינים כמו כאבים תכופים, נוקשות במפרקים או צליעה, פנו לרופא.
• סריקת MRI היא הדרך הטובה ביותר לגלות זאת.
• הטיפול כולל מנוחה, תרופות, פיזיותרפיה , ובמקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח (שחרור לחץ של שריר הליבה, החלפת מפרקים) .
• למרות שלא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה, ניתן לשלוט בה אם היא מאובחנת מוקדם ומתחילים בטיפול.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לדבר עם הרופא שלך. הישארו בריאים!