בואו נלמד על הצינור שמוחדר כאשר מישהו מתקשה לנשום? (אינטובציה)

בטח שמעתם את הביטוי "להכניס צינור" או "להכניס צינור" כשמישהו נמצא במצב קריטי , או לפני ניתוח גדול. מה זה בעצם אומר? למרות שזה אולי נשמע קצת מפחיד, זה דבר חשוב מאוד שיכול לעתים קרובות להציל חיים. בואו פשוט נדבר על זה, בסדר?

מהי אינטובציה?

במילים פשוטות, אינטובציה היא כאשר רופא או איש מקצוע בתחום הבריאות מוסמך מחדיר צינור דק דרך הפה (או לפעמים האף) לתוך קנה הנשימה (דרכי הנשימה הראשיות). זה נקרא גם אינטובציה אנדוטרכאלית או אינטובציה טרכאלית . כאשר צינור זה מוכנס, קנה הנשימה פתוח, מה שמקל על הנשימה. לאחר מכן ניתן לחבר צינור זה למכונה (לעתים קרובות מכונת הנשמה ) שיכולה לנשום עבורך. לאחר מכן המכונה מספקת חמצן ואוויר כדי לעזור לך לנשום.

למה שמישהו יצטרך לעבור אינטובציה כזו?

צינור נחוץ רק אם אדם אינו מסוגל לנשום כראוי בכוחות עצמו, או אם דרכי הנשימה שלו חסומות או פגומות. חשבו על זה, חמצן חיוני לגופנו. לכן, אם לא נקבל אותו כראוי, עלולות להתרחש בעיות רבות.

אלו הם המצבים שבהם בדרך כלל מוחדר צינור:

• חסימת דרכי הנשימה : דמיינו שמשהו נתקע לכם בדרכי הנשימה, כמו חתיכת אוכל, ואתם לא יכולים לנשום. ככה זה.
• דום לב: אם הלב מפסיק לפעול בפתאומיות , חמצן אינו מגיע למוח ולאיברים אחרים. שיטה זו משמשת לנשימה מהירה באותו זמן.
• פגיעות קשות בצוואר, בחזה או בבטן: פגיעות אלו עלולות להשפיע על דרכי הנשימה ולהקשות על הנשימה.
• אובדן הכרה או רמת הכרה מופחתת: כאשר אדם מאבד את הכרתו, ייתכן שהוא לא יוכל לשלוט בנשימה שלו. משמעות הדבר היא שהלשון עלולה ליפול לאחור ולהיחנק.
• במהלך ניתוח גדול: במהלך חלק מהניתוחים הגדולים, תהיו תחת הרדמה ולא תוכלו לנשום בכוחות עצמכם. בשלב זה, צינור זה ישמש כדי לעזור לכם לנשום עד לסיום הניתוח.
• אי ספיקת נשימה או הפסקה זמנית של נשימה (דום נשימה):במקרים של זיהומי ריאות חמורים כמו דלקת ריאות או החמרה של אסתמה, הריאות אינן יכולות לתפקד כראוי. גם אז, יש צורך בתמיכה בדרך זו.
• סיכון לחדירת חומרים כגון מזון, קיא או דם לדרכי הנשימה שאיפה : אם מישהו מחוסר הכרה, דברים יכולים להיכנס לריאות כשהוא מקיא. זה מאוד מסוכן. הצינור הזה עוזר למנוע זאת.

האם הכנסת צינור וחיבורו למכונת הנשמה הם אותו דבר?

שני אלה קשורים, אך לא בדיוק אותו הדבר.

אינטובציה, כפי שדנו קודם לכן, מתייחסת לתהליך של החדרת צינור (Endotracheal tube - ETT) לתוך קנה הנשימה.

לאחר מכן, דרך צינור זה, אתם מחוברים למכשיר נשימה. לפעמים זה יכול להיות שקית שרופא לוחץ עליה ונושף לתוכה אוויר (אולי ראיתם את זה בסרטים). לחלופין, אתם מחוברים למכונה שנקראת 'מכונת הנשמה' . מכונה זו היא זו ששולחת חמצן ואוויר לריאות בצורה מבוקרת.

עם זאת, לפעמים מכונת ההנשמה נותנת נשימות דרך מסכה המכסה את הפה והאף. אז לא מוחדר צינור. זה דבר אחר.

למי לא ניתן להחדיר צינור בצורה זו? (התוויות נגד)

למרות שברוב המקרים ניתן לעשות זאת בבטחה, ישנם מקרים בהם רופאים מחליטים שלא בטוח להכניס צינור בדרך זו. לדוגמה:

• אם דרכי הנשימה נפגעו קשות.
• אם יש חסימה משמעותית בקנה הנשימה המונעת את החדרת הצינור.

תארו לעצמכם, אם הייתה תאונה קשה באזור הצוואר וקנה הנשימה נקטע, ניסיון להכניס דרכו צינור עלול לגרום נזק רב יותר, נכון?

במקרים כאלה, רופאים משתמשים בשיטה שונה. כלומר, הם יוצרים חור קטן בחלק התחתון של הצוואר, ישירות לתוך קנה הנשימה, ונושמים דרכו. זה נקרא 'טרכאוסטומיה' . 'טרכאוסטומיה' זו נחוצה גם כאשר יש צורך להשאיר צינור במקומו במשך יותר מכמה ימים, לפעמים אפילו שבועות. הסיבה לכך היא שהחדרת צינור דרך הפה או האף למשך זמן רב עלולה לגרום לבעיות אחרות.

כיצד פועל הליך החדרת הצינור הזה?

זה נעשה בדרך כלל בבית חולים. במקרה חירום, ניתן לעשות זאת לפני ששירות האמבולנס לוקח אותך לבית החולים. עם זאת, זה נעשה על ידי רופאים וצוות רפואי מיומנים.

הנה מה שקורה בדרך כלל:

1. הכנה: ראשית, מחט קטנה (כמו 'מחט תוך ורידי') מוחדרת לווריד בזרועך וניתנת דרכה התרופה הדרושה. כך ניתנת הרדמה כדי לגרום לך להיות ישנוני ולא להרגיש כאב.

2. מתן חמצן משלים:לאחר מכן, מניחים מסכת חמצן על הפה והאף כדי לספק כמות קטנה של חמצן נוסף לגוף. זה נעשה כדי למנוע דלדול חמצן במהלך הזמן הקצר שהצינור נמצא במקומו.

3. החדרת המכשיר: לאחר מכן מסירים את מסכת החמצן, ראשכם מוטה מעט לאחור, ומכשיר מיוחד הנקרא לרינגוסקופ מוחדר לפה (לפעמים דרך האף). יש לו אור קטן וחלק דמוי מראה. זה מאפשר לרופא לראות טוב יותר את קנה הנשימה ולהכניס את הצינור.

4. הפיכת קנה הנשימה לגלוי: מכשיר זה מועבר באיטיות מתוך הפה לחלק האחורי, ובלי לגעת בשיניים, החלק בגרון הנקרא האפיגלוטיס (זה כמו מכסה קטן שסוגר את קנה הנשימה כשאנו בולעים מזון) מורם, מה שהופך את פתח קנה הנשימה לגלוי בבירור.

5. החדרת הצינור: לאחר מכן, קצה הלרינגוסקופ מועבר דרך פתח קנה הנשימה אל תוך קנה הנשימה, וצינור הנשימה (צינור אנדוטרכאלי) מוכנס לאורכו.

6. ייצוב הצינור: לאחר החדרת הצינור, חלק קטן דמוי בלון סביבו מתנפח כדי להגדילו. בדרך זו, הצינור נשאר בקנה הנשימה מבלי לזוז, וכל הנשימה שאתם נושמים נכנסת לריאות ולא יוצאת החוצה.

7. הסרה וחיבור המכשיר: לאחר מכן מוסר הלרינגוסקופ והצינור מחובר לצד הפה בעזרת פלסטר או סרט ראש כדי למנוע ממנו לזוז.

8. בדיקת מיקום נכון: לבסוף, נבדקת הצינור כדי לראות אם הוא נמצא בקנה הנשימה או שהגיע למקום אחר. ניתן לעשות זאת באמצעות צילום רנטגן של בית החזה, או על ידי חיבור שקית לצינור וניפוחו באוויר, והאזנה לחזה באמצעות סטטוסקופ כדי לראות אם יש קול נשימה כלשהו.

כל זה ייקח רק כמה דקות, אבל זה צריך להיעשות בזהירות רבה ובמהירות.

האם אתה יכול לדבר ולאכול בזמן שיש לך צינור במקומו?

זוהי בעיה עבור אנשים רבים.

• אי אפשר לדבר: מכיוון שהצינור עובר בין מיתרי הקול (החלק שרוטט כשמדברים), אי אפשר לדבר בזמן שיש צינור במקומו.
• אסור לאכול או לשתות: כמו כן, אסור לבלוע בזמן שיש לך צינור במקומו. לכן אסור לאכול או לשתות.

אתם עשויים לתהות, "איך תספקו אוכל אז?"

בדרך כלל, בהתאם למשך הזמן שתהיו על צינור זה, הרופאים יתנו לכם את התזונה הדרושה לכם באמצעות תמיסת מלח ("נוזלים תוך ורידי") או כנוזלים דרך צינור דק נפרד המוחדר דרך הפה או האף אל הקיבה.

איך מוציאים צינור? (אקסטובציה)

כאשר הרופאים מחליטים שאתה יכול לנשום היטב בכוחות עצמך ושאתה לא צריך יותר את הצינור הזה, הם מסירים אותו. זה נקרא "אקסטובציה ". זהו גם הליך פשוט מאוד.

כך תעשו זאת:

1. ראשית, הסירו את הפלסטר או הסרט המחזיק את הצינור במקומו.

2. לאחר מכן, ריר מיותר ודברים אחרים בדרכי הנשימה מוסרים באמצעות צינור דק (שאיבה).

3. הבלון הקטן שניפח כדי למנוע מהצינור להיתקע בתוך קנה הנשימה מרוקן.

4. לאחר מכן, הרופא יגיד לך לנשום עמוק , להשתעל בקול רם ולעצור את נשימתך. בשלב זה, הוא ימשוך את הצינור החוצה באיטיות.

לאחר הסרת הצינור, הגרון שלך עלול לכאוב במשך מספר ימים. ייתכן שתרגיש גם מעט אי נוחות בזמן דיבור. אבל זה יעבור תוך מספר ימים.

האם יש לכך סיכונים? (סיכוני אינטובציה)

החדרת צינור היא הליך נפוץ, בטוח ברובו, ועשוי להציל חיים. רוב האנשים מחלימים תוך מספר שעות או ימים. עם זאת, ישנם כמה סיבוכים שיכולים להתרחש לעיתים רחוקות מאוד:

• שאיפה: כאשר מוחדר צינור או משאיר אותו במקומו, לפעמים דברים כמו הקאות ודם יכולים להיכנס לריאות.
• הצינור הולך למקום הלא נכון:
• אינטובציה אנדוברונכיאלית: לעיתים הצינור יכול להיכנס רק לאחד משני דרכי הנשימה העיקריות שמתפצלות מהקנה אל הריאות (נקראת גם אינטובציה של גזע הנשימה). אז רק ריאה אחת נושמת.
• אינטובציה של הוושט: אם הצינור נכנס לתוך צינור המזון, הוושט, במקום קנה הנשימה , הדבר עלול לגרום לנזק מוחי ואף למוות אם לא יזוהו במהירות. אך רופאים נזהרים מאוד בנושא זה.
• כישלון באבטחת דרכי הנשימה: לעיתים ניסיונות להחדרת צינור עלולים לא להצליח, מה שמקשה על הטיפול בחולה.
• זיהומים: אנשים עם צינורות יכולים לפעמים לפתח דברים כמו זיהומים בסינוסים.
• פגיעה: בעת החדרת צינור, עלולות להיות פגיעות קלות בפה, בשיניים, בלשון, במיתרי הקול או בדרכי הנשימה. הדבר עלול לגרום לדימום ונפיחות.
• בעיות בהרדמה: למרות שרוב האנשים מתאוששים היטב מהרדמה, חלקם עשויים לחוות התאוששות מאוחרת או מצבי חירום אחרים.
• פנאומוטורקס מתיחה: מצב בו אוויר נלכד בתוך חלל בית החזה, וגורם לקריסת הריאות.

למרות שסיכונים אלה קיימים, הם קטנים מאוד בהשוואה ליתרונות של החדרת צינור, במיוחד במצב מציל חיים.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אני מקווה שעכשיו יש לכם הבנה טובה של אינטובציה אנדוטרכאלית , או אינטובציה אנדוטרכאלית. זהו הליך רפואי חשוב מאוד המבוצע כדי להציל את חייו של אדם כאשר הוא אינו מסוגל לנשום בכוחות עצמו.

צינור זה שומר על קנה הנשימה פתוח ומאפשר לחמצן להיכנס לריאות.

זה נעשה בדרך כלל בבית חולים, במקרה חירום, או לפני ניתוח גדול. למרות שזה אולי נראה קצת מפחיד, זה נעשה כדי לעזור לך להחלים. סמוך על כך שהרופא שלך תמיד יעשה את מה שהכי טוב בשבילך. אם יש לך שאלות או חששות, אל תפחד לשאול את הרופא או האחות שלך.

` אינטובציה, קנה הנשימה, החדרת צינור, מכונת הנשמה, נשימה, ניתוח, טיפול חירום`