אי ספיקת לב חריפה: מה שצריך לדעת

האם אי פעם הרגשתם כאילו אתם טובעים במים, החזה שלכם היה תפוס, הרגליים שלכם היו נפוחות, הנעליים שלכם היו כל כך נפוחות שלא יכולתם אפילו לנעול אותן? הרגשתם עייפות קיצונית, לא יכולתם אפילו לטפס במדרגות... אל תבטלו את זה רק ככאב פיזי. אלה יכולים להיות תסמינים חמורים של אי ספיקת לב חריפה . זהו מצב חירום רפואי מסכן חיים. אז אל תיבהלו. היום נדבר על הכל בצורה פשוטה ומובנת.

אוקיי, מהי אי ספיקת לב פתאומית (אי ספיקת לב חריפה)?

במילים פשוטות, זה מתייחס למצב שבו הלב שלנו פתאום לא מסוגל לשאוב את כמות הדם העשיר בחמצן שהגוף זקוק לה.

דמיינו שגופכם הוא עיר גדולה, והלב שלכם הוא תחנת השאיבה העיקרית המספקת מים לעיר הזו. כל עוד תחנת השאיבה הזו פועלת כראוי, כל בית וכל מקום בעיר מקבלים מים. אבל מה קורה אם תחנת השאיבה הזו נחלשת או נשברת פתאום? העיר מאבדת מים, נכון? ככה זה. כאשר המשאבה שנקראת הלב שלנו נחלשת פתאום, איברים חשובים בגופנו כמו המוח, הכליות והכבד לא מקבלים את החמצן והתזונה הדרושים להם. זה נקרא אי ספיקת לב חריפה.

מצב זה אינו קורה בן לילה. לעתים קרובות, כאשר הלב נאלץ לשאת עומס נוסף לאורך זמן, הוא מתחיל להשתנות בהדרגה.

• לב מוגדל: בדיוק כמו ששרירי אדם שמרים משקולות גדלים, כאשר צריך לעבוד קשה מדי, שריר הלב יכול להתעבות והלב יכול לגדול.
• זרימת דם מופחתת: ככל שהלב נחלש, כמות הדם שהוא שואב פוחתת.
• דילול כלי הדם: כאשר הגוף מנסה להסתגל לכך, אפילו כלי הדם עשויים להתדלדל.
• דופק מהיר או לא סדיר (אריתמיה): הלחץ על הלב גורם לו לאבד את הקצב הרגיל שלו.
• התקשות שריר הלב: שריר הלב יכול להפוך נוקשה ולא גמיש.

שינויים אלה קטנים מאוד בהתחלה. ייתכן שלא תרגישו תסמינים כלשהם. אך עם הזמן, שינויים אלה גוברים וכאשר הלב אינו יכול עוד להתמודד עם העומס, מתרחש מצב חירום הנקרא אי ספיקת לב חריפה.

זוהי בדרך כלל הסיבה המובילה לאשפוז עבור אנשים מעל גיל 65. אבל זכרו, זה יכול לקרות לכל אחד ובכל גיל.

האם ישנם סוגים שונים של זה?

כן, יש בעיקר שני סוגים.

1. אי ספיקת לב חריפה לא מפוצה (ADHF): מצב זה קורה אם כבר יש לך מחלת לב (לדוגמה, מחלת עורקים כליליים, לחץ דם גבוה). זהו השם שניתן למקרים בהם הלב שלך חלש במשך זמן רב, ומסיבה כלשהי (כגון אי נטילת תרופות, אכילת יותר מדי מלח), המצב מחמיר פתאום.

2.אי ספיקת לב חריפה דה נובו: במקרה זה, אין לך מחלת לב קודמת. עם זאת, מצב רפואי אחר, כמו סוכרת, פוגע בלב שלך במשך זמן רב מבלי שתבין זאת, ומצב זה יכול להתפתח פתאום.

מהם התסמינים של זה? איך אפשר לזהות את זה במהירות?

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, פנה מיד למחלקת חירום של בית חולים (ETU). זו אינה מחלה שניתן לשמור בבית.

ניתן להבין בבירור את התסמינים הללו מהטבלה שלהלן.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

כל דבר שמפעיל לחץ או עומס נוסף על הלב יכול לגרום לכך. הנה כמה מהגורמים העיקריים:

• מחלת עורקים כליליים: סתימה של העורקים המספקים דם ללב עקב משקעי כולסטרול.
• יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה בלתי מבוקר גורם ללב לעבוד קשה יותר לאורך זמן.
• מחלת מסתמי לב: כאשר המסתמים בלב אינם נסגרים או נפתחים כראוי, הדם מתחיל לזרום אחורה.
• קרדיומיופתיה: היחלשות, עיבוי או הגדלה של שריר הלב עקב סיבות שונות.
• אי סדירות בקצב הלב (אריתמיה): דופק לב מהיר או לא סדיר באופן חריג.
• תסחיף ריאתי: זהו מצב חירום הגורם ללחץ פתאומי וגבוה בצד ימין של הלב.
• סוכרת לא מבוקרת: סוכרת עלולה לפגוע בכלי הדם ובעצבים ולהחליש את הלב.
• מחלת כליות: כאשר הכליות אינן מתפקדות כראוי, מים ומלח מצטברים בגוף, מה שיוצר עומס על הלב.
• הפרעת שימוש באלכוהול: שתייה מרובה לטווח ארוך פוגעת ישירות בשריר הלב.
• זיהומים ויראליים: נגיפים מסוימים (לדוגמה, הנגיף הקשור למחלת לב ראומטית) יכולים להדביק את שריר הלב ולהחליש אותו.

מהם גורמי הסיכון התורמים למצב זה?

אפילו אם יש לך אחד מהמצבים הנ"ל, דברים מסוימים עלולים לגרום להופעה פתאומית של אי ספיקת לב חריפה. אנו מכנים אלה "טריגרים".

• אי נטילת תרופות מרשם כראוי:אם אינך נוטל את התרופות שלך ללחץ דם גבוה, סוכרת או מחלות לב כראוי, המחלה עלולה לצאת משליטה ולהפעיל לחץ רב יותר על הלב שלך.
• אי שליטה בצריכת מלח ומים: אם הרופא שלך אומר לך להפחית את צריכת המלח ולהגביל את צריכת המים שלך, עליך בהחלט לפעול לפי הוראותיו. אכילת יותר מדי מלח גורמת לגוף שלך לאגור מים. הלב המוחלש שלך צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב את המים העודפים הללו.
• שימוש באלכוהול וסמים: אלה פוגעים ישירות בלב.
• חלק משככי הכאבים (NSAIDs): שימוש מתמשך במשככי כאבים מסוימים, כגון איבופרופן, ללא ייעוץ רפואי גם הוא אינו טוב ללב.

איך הרופא מזהה את זה?

כאשר תגיעו ליחידה לטיפול דחוף (ETU), הרופאים יבדקו אתכם במהירות וינסו להגיע לאבחון.

1. הם שואלים אותך הרבה שאלות: על התסמינים שלך, מחלות אחרות שיש לך, האם מישהו במשפחה שלך סובל ממחלת לב, התרופות שאתה נוטל, והאם אתה מעשן.

2. בדיקה גופנית: האזנה לחזה ולריאות באמצעות סטטוסקופ. בדיקת נפיחות ברגליים ובדיקת ורידים בצוואר. מדידת לחץ דם.

לאחר מכן, מבוצעות מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה.

מהם הטיפולים לכך?

ניתן לחלק את הטיפול לשני חלקים: טיפול חירום וניהול ארוך טווח.

טיפול חירום

ב-ETU, המטרה הראשונה של הרופאים היא לייצב את מצבך.

• טיפול בחמצן: חמצן ניתן דרך מסכת פנים כדי להפחית את קשיי הנשימה ולהחזיר את רמות החמצן בדם.
• תרופות משתנות - "כדורי מים": תרופות אלו ניתנות בזריקות כדי לעזור לגוף לסלק במהירות עודפי מים מהגוף דרך השתן. זה מפחית את כמות המים בריאות, מקל על הנשימה ומפחית נפיחות.
• מרחיבי כלי דם: תרופות אלו מרחיבות את כלי הדם, מפחיתות את ההתנגדות ליכולת הלב לשאוב דם ומפחיתות את הלחץ עליו.

טיפול וניהול לטווח ארוך

לאחר מצב החירום, יש לטפל במחלה הבסיסית שגרמה לו.

• תרופות: תצטרכו להמשיך ליטול תרופות שונות (למשל, חוסמי בטא, מעכבי ACE) המשפרות את תפקוד הלב, שולטות בלחץ הדם ומגנות על הלב.
• ניתוח ושיטות אחרות: לפעמים תרופות לבדן אינן מספיקות. במקרה כזה, ייתכן שתצטרכו לפנות לדברים כמו:
• אנגיופלסטיה וסטנט: פתיחת עורק כלילי חסום והכנסת התקן דמוי רשת (סטנט) כדי למנוע חסימה נוספת שלו.
• ניתוח מעקפים: ניתוח ליצירת נתיב חדש לזרימת דם סביב עורק חסום.
• תיקון/החלפת מסתמים: תיקון של מסתמי לב פגומים או השתלת מסתם מלאכותי.
• השתלת קוצב לב או מכשיר ICD: אם קצב הלב אינו סדיר, מכשירים אלה מושתלים מתחת לעור החזה כדי להחזירו למצב נורמלי.
• השתלת לב:השתלת לב בריא מאדם עם מוות מוחי במצבי לב בשלב סופי שלא ניתן לרפא באמצעות טיפול אחר.

איך לחיות עם המצב הזה?

למען האמת, זהו מצב די חמור. אדם שחלה במצב זה נמצא בסיכון גבוה לפתח אותו שוב. מספר מחקרים הראו שמספר משמעותי של אנשים הסובלים ממצב זה מתים תוך שנה.

אבל, אל דאגה. זה לא אותו דבר עבור כולם. הנתיב העתידי שלך ייקבע על ידי כמה דברים:

• המחלה הבסיסית שגרמה לכך וחומרתה.
• כמה מהר קיבלת טיפול.
• בריאותך הכללית ותגובת גופך לטיפול.
• מה שחשוב ביותר: המחויבות שלך לאורח חיים בריא ללב.

אם תהיו מחויבים ותפעלו בדיוק לפי הוראות הרופא, תוכלו להתמודד עם המצב הזה היטב ולחיות חיים ארוכים.

מה עליי לעשות לאחר עזיבת בית החולים?

לחזור הביתה מבית החולים לא אומר שזה נגמר. למעשה, החיים החדשים והבריאים ללב שלך מתחילים שם.

• קח את התרופה שלך בזמן: אל תדלג על אף מנה.
• שקלו את עצמכם בכל בוקר: שקלו את עצמכם באותו הזמן, עירומים או בבגדים קלים, ורשמו זאת בספר. עלייה פתאומית במשקל של 1-2 קילו ביום-יומיים עלולה להעיד על אגירת מים. אם זה קורה, הודיעו לרופא מיד.
• שליטה במלח: הפסיקו לחלוטין להוסיף מלח למזון שלכם ולאכול מזונות עתירי מלח, כגון חמוצים, דגים מיובשים, רטבים ונקניקיות.
• מים ונוזלים: אין לחרוג מכמות הנוזלים (כולל מים, תה, חלב ומרק) שהרופא ממליץ לשתות ביום.
• להפסיק לחלוטין לעשן ולשתות אלכוהול.
• פעילות גופנית קלה: בצעו פעילות גופנית קלה כמו הליכה לפי המלצת הרופא.
• גשו למרפאות בתאריכים שנקבעו מראש: הקפידו ללכת לרופא בימים שהוא נותן לכם לראות אותו.