האם ידעתם שכלי הדם הראשי בגופנו הוא כמו צינור המים הראשי המספק מים לעיר? כלי דם זה הוא זה שנושא דם נקי ועשיר בחמצן מהלב לכל הגוף. אז דמיינו איזה סוג של סכנה יכולה להתרחש אם כלי הדם הראשי הזה ייחלש במקום אחד ויתחיל להתנפח כמו בלון. היום אנחנו הולכים לדבר על מחלה כה חמורה, אך לעתים קרובות שקטה. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה 'מפרצת אבי העורקים העולה'.
במילים פשוטות, מהי מפרצת אבי העורקים העולה הזו?
זה אולי נשמע כמו שם מסובך, אבל זה מאוד פשוט להבנה.
בואו נפרק את השם הזה קודם.
- אבי העורקים: זה מה שהזכרתי קודם, כלי הדם הגדול והחשוב ביותר בגופנו. הוא מתחיל מהלב שלנו.
- אבי העורקים העולה: זהו החלק העולה של אבי העורקים הקרוב ביותר ללב.
- מפרצת: זהו הסיפור האמיתי . זהו מצב שבו נקודה חלשה בדופן כלי דם בולטת החוצה. זה כמו "בועה" שיוצאת מצמיג של מכונית.
במילים פשוטות, מפרצת אבי העורקים עולה היא מצב שבו הדופן של החלק הראשון של אבי העורקים שמתחיל בלב שלנו נחלשת ומתנפחת כמו בלון. מצב זה נקרא לעיתים מפרצת אבי העורקים החזי עולה (ATAA) מכיוון שהוא מתרחש באזור החזה.
הסכנה הגדולה ביותר היא שאזור נפוח זה יכול להיקרע או להיקרע בכל עת. אם זה קורה, זה יכול לגרום לדימום חמור בתוך הגוף, שיכול להיות רציני מאוד ואף מסכן חיים.
מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מצב זה?
למרות שמצב זה יכול להופיע אצל כל אחד, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר. בואו נבחן מי הם. חשבו האם עובדות אלו חלות עליכם.
| גורם סיכון | הסבר פשוט |
|---|---|
| גיל ומגדר | גברים מעל גיל 60 ונשים מעל גיל 70 נמצאים בסיכון גבוה יותר. הסיבה לכך היא שדפנות כלי הדם שלנו הופכות פחות חזקות וגמישות עם הזמן. |
| היסטוריה משפחתית | אם מישהו במשפחתך, במיוחד קרוב משפחה (אם, אב, אחים ואחיות), עבר מפרצת כזו, אתה נמצא בסיכון גבוה יותר. ייתכן שיש לכך השפעה גנטית. |
| כמה בעיות לב | סיכון זה גבוה במיוחד עבור אלו עם מום מולד הנקרא מסתם אבי העורקים הדו-קווי (מסתם לב שבדרך כלל יש לו שלושה קצוות אך רק שניים). |
| הפרעות רקמת חיבור | אנשים עם מחלות גנטיות המשפיעות על חוזק רקמות הגוף, כמו תסמונת מרפן , עשויים לסבול מהחלשות בדפנות כלי הדם. |
| לחץ דם גבוה | זה מאוד חשוב. לחץ דם גבוה פירושו שדם נע כל הזמן תחת לחץ גבוה בתוך כלי הדם. לחץ זה יכול לפגוע בדפנות כלי הדם ולהחליש אותם עם הזמן. |
| עִשׁוּן | עישון הוא אחד הגורמים הגדולים ביותר לפגיעה בכלי הדם. הכימיקלים בסיגריות פוגעים ישירות בדפנות כלי הדם, מחלישים אותם וגורמים להם להיות נוטים יותר להתנפח. |
כ-60% מכלל המפרצות של אבי העורקים החזי מתרחשות באבי העורקים העולה. על פי הסטטיסטיקה, מצב זה משפיע על כ-10 מתוך 100,000 איש מדי שנה.
למה זה קורה? מהן הסיבות?
כל דבר שמחליש או פוגע בדפנות כלי הדם יכול לגרום לכך. ככל שאנו מתבגרים ועם מחלות לב, העורקים שלנו מאבדים מגמישותם. לאחר מכן, הם אינם יכולים לעמוד בלחץ הדם הזורם דרכם, והם מתחילים להתנפח בנקודות התורפה.
ישנן מספר סיבות עיקריות המשפיעות על מצב זה:
- טרשת עורקים: אנו מכנים זאת בפשטות "משקעי שומן בכלי הדם". בדרך זו, דברים כמו כולסטרול יכולים להצטבר בדפנות כלי הדם, להקשותם ולהחלישם.
- דלקת באבי העורקים: זוהי דלקת של אבי העורקים. היא יכולה להיגרם על ידי זיהומים מסוימים או בעיות במערכת החיסון.
- מחלת מסתם אבי העורקים הדו-צניפי: כפי שצוין קודם לכן, זהו פגם מולד של מסתם הלב. אנשים עם מצב זה נמצאים בסיכון גבוה בהרבה לפתח דיסקציה של אבי העורקים.
- הפרעות גנטיות:
- תסמונת מרפן: מחלה המחלישה את רקמות החיבור של הגוף.
- תסמונת לוי-דיץ: מחלה גנטית נוספת שיכולה לגרום להגדלה של אבי העורקים.
- תסמונת טרנר: מחלה גנטית המשפיעה רק על נשים ויכולה לגרום לבעיות במערכת הלב וכלי הדם.
- פגיעות טראומטיות: תאונה קשה או מכה בחזה עלולות לפגוע ולקרוע את דופן אבי העורקים.
מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?
זהו הצד השקט והמסוכן של מחלה זו. לאנשים רבים אין תסמינים כלשהם. ניתן להימנע מלהבחין בכך עד שהמפרצת גדלה בהדרגה.
עם זאת, ככל שהאנוריזמה גדלה או לוחצת על איברים סמוכים, עלולים להופיע תסמינים מסוימים. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, חשוב לפנות לרופא מיד.
- כאב בחזה או כאב באזור הגב העליון: זה יכול להיות כאב עמוק ולוחץ.
- שיעול או צפצופים: תסמינים אלה עשויים להופיע אם המפרצת לוחצת על דרכי הנשימה.
- קושי בבליעה: זה יכול להיות בגלל מפרצת שלוחצת על הוושט.
- צרידות: הקול עשוי להשתנות עקב דחיסה של עצב השולט במיתרי הקול.
- קוצר נשימה.
כיצד רופא מאבחן במדויק את המחלה הזו?
לעיתים קרובות, מצב זה מתגלה במקרה במהלך בדיקות למצב אחר. לדוגמה, רופא עשוי לגלות אבי העורקים מוגדל בזמן צילום רנטגן של בית החזה מסיבה אחרת.
אם הרופא חושד בכך, הוא או היא יזמינו בדיקות שונות כדי לאשר זאת ולקבוע את הגודל והמיקום המדויקים של המפרצת.
| מִבְחָן | מה זה עושה? |
|---|---|
| צילום רנטגן של חזה | זה יכול לתת מושג כללי האם אבי העורקים מוגדל, אך קשה לזהות מפרצת קטנה. |
| אקו לב טרנס-תורקי (TTE) | זה כמו סריקת לב. היא משתמשת בגלי קול כדי לראות כיצד הדם זורם דרך הלב וכיצד מסתמי הלב פועלים. היא יכולה גם לבחון את תחילת אבי העורקים. |
| סריקת CT של בית החזה | זה יכול לייצר תמונות תלת-ממדיות (3D) של בית החזה. זה יכול להראות בבירור אפילו מפרצת קטנה מאוד או כלי דם שנקרע (דיסקציה). לפעמים סריקה זו נעשית על ידי הזרקת נוזל מיוחד הנקרא חומר ניגוד לווריד בזרוע. |
| אנגיוגרפיה MR (MRA) | זוהי סריקת MRI. היא עוזרת לקבל מידע מפורט מאוד על אבי העורקים ותפקוד הלב. |
כיצד מטפלים בזה?
הטיפול תלוי בגורמים כגון גודל המפרצת, מהירות גדילתה והסיבה.
עבור מפרצות קטנות (פחות מ-5.5 ס"מ)
אם המפרצת קטנה מ-5.5 סנטימטרים ואין לך גורמי סיכון מיוחדים אחרים (כגון תסמונת מרפן), בדרך כלל לא תופנה לניתוח באופן מיידי. במקום זאת, הרופא שלך עשוי להמליץ על הדברים הבאים:
- תרופות: ניתנות תרופות, במיוחד לשליטה בלחץ הדם. כאשר לחץ הדם יורד, גם הלחץ על דפנות כלי הדם מופחת.
- ניטור מתמיד:סריקה נעשית בערך כל 6 חודשים כדי לראות אם המפרצת גדלה. אם היא לא גדלה במהירות, ניתן לבדוק אותה כל כמה שנים.
- שינויים באורח החיים:
- אם אתם מעשנים, חובה להפסיק מיד .
- אכילת תזונה בריאה.
- בצעו פעילות גופנית קלה שאינה מפעילה לחץ רב מדי על כלי הדם. עליכם להתייעץ עם הרופא שלכם בנושא זה ולפנות לייעוץ.
עבור מפרצות גדולות (גדולות מ-5.5 ס"מ)
אם המפרצת גדולה מ-5.5 סנטימטרים, בדרך כלל מומלץ ניתוח, שכן הסיכון לקרע גבוה בהרבה לאחר גודל זה.
עם זאת, עבור אנשים עם מצבים כמו תסמונת מרפן, מסתם אבי העורקים דו-צדדי, או היסטוריה משפחתית של מפרצות, רופאים עשויים להמליץ על ניתוח גם אם המפרצת קטנה יותר. הסיבה לכך היא שהם נמצאים בסיכון גבוה יותר לקרע, גם אם המפרצת קטנה.
הניתוח כרוך בפתיחת בית החזה וכריתת החלק החלש של אבי העורקים הבולט. לאחר מכן , מוחדר במקומו שתל . זהו שתל העשוי מחומר סינתטי חזק. במהלך ניתוח זה, עבודת הלב והריאות מועברת באופן זמני למכונה הנקראת "מכונת מעקפים לב-ריאה". לעיתים, אם יש פגם במסתם הלב, ניתוח זה מתבצע גם הוא בו זמנית.
מה מצבך לאחר הטיפול? (פרוגנוזה)
זוהי בעיה עבור אנשים רבים.
מחקרים הראו כי 79% מהאנשים שעוברים ניתוח אלקטיבי, או 79 מתוך 100, חיים בבריאות טובה לפחות 10 שנים לאחר הטיפול.
עם זאת, אם מפרצת נקרעת או מתפוצצת, המצב חמור מאוד. אם לא יבוצע ניתוח חירום תוך 48 שעות, כמחצית מהחולים הללו לא ישרדו. זה מראה עד כמה חשוב לזהות מצב זה מוקדם ולפנות לטיפול מתאים, גם אם אין תסמינים.
מה אנחנו יכולים לעשות כדי להגן על עצמנו מפני מצב זה?
למרות שאנחנו לא יכולים לשלוט על גורמים גנטיים מסוימים, ישנם דברים רבים שאנחנו יכולים לעשות כדי להפחית את הסיכון.
- אורח חיים בריא: תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה.
- שלטו בגורמי סיכון: שמרו על משקל, לחץ דם ורמות כולסטרול תחת שליטה. נטלו את התרופות שהרופא שלכם רושם עבורן בדיוק כפי שנקבע.
- היפטר מהרגלים רעים: אם אתה מעשן, הפסק מיד. הימנע מצריכת אלכוהול מופרזת.
אם אתם חווים את התסמינים האלה, אל תתעכבו אפילו לרגע!
אלו יכולים להיות סימנים לקרע או התפוצצות של מפרצת. אלו מצבי חירום רפואיים. אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו , פנו מיד למחלקת מיון של בית חולים.
| פנו מיד לעזרה רפואית! | |
|---|---|
| 🚨 | כאב פתאומי, בלתי נסבל, וקורע בחזה או בגב העליון. |
| 🚨 | קושי חמור בנשימה. |
| 🚨 | שיעול דם. |
| 🚨 | אובדן הכרה, סחרחורת או סימנים של שבץ מוחי (למשל, צניחה בצד אחד של הפנים, קושי בדיבור). |
שאלות חשובות לשאול את הרופא
זה נורמלי להרגיש פחד אם תגלו שאתם סובלים מהמצב הזה. עם זאת, חשוב להיות ברורים לגבי המצב שלכם. אל תשכחו לשאול את השאלות האלה כשאתם מבקרים אצל הרופא.
- מה גודל המפרצת שלי?
- מה אני יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון לפיצוץ הזה?
- האם המפרצת גדלה? אם כן, באיזו מהירות היא גדלה?
- מה ההסתברות שזה יתפוצץ?
- האם אצטרך ניתוח?
- אם אעבור ניתוח, מהם הסיכונים?
מסר לקחת הביתה
- מפרצת אבי העורקים עולה היא היחלשות ובליטה של דופן כלי הדם הראשי של הלב. זהו מצב חמור המתפתח בשקט.
- ברוב המקרים, אין תסמינים, ולכן חשוב שאנשים עם גורמי סיכון (לחץ דם גבוה, עישון, היסטוריה משפחתית) יעברו בדיקות רפואיות סדירות.
- הסכנה הגדולה ביותר בכך היא שהוא עלול להתפוצץ ולגרום לאובדן חיים.
- מפרצות קטנות דורשות טיפול תרופתי ומעקב רפואי מתמיד, בעוד שגדולות יותר מטופלות בניתוח.
- אם אתם חווים תסמינים כגון כאב פתאומי וחמור בחזה או קשיי נשימה, ראו זאת כמצב חירום ופנו מיד לבית חולים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך