Skip to main content

מה שצריך לדעת על אטומוקסטין (סטרטרה) לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD)

מה שצריך לדעת על אטומוקסטין (סטרטרה) לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD)

האם ילדכם מתקשה להישאר מרוכז? או שאי פעם הרגשתם שהוא מתקשה להישאר מרוכז בזמן לימודים או עבודה? אטומוקסטין היא תרופה שרופאים רושמים לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD). היא מוכרת בעיקר בשם המותג סטרטרה. אז היום, בואו נלמד עוד על תרופה זו, מה היא באמת עושה, כיצד להשתמש בה, וממה עליכם להיזהר במיוחד.

מה באמת קורה עם התרופה הזאת?

במילים פשוטות, אטומוקסטין היא תרופה המשמשת לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD). היא משפרת את יכולת הריכוז שלך ושל ילדך ועוזרת לשלוט בהתנהגות אימפולסיבית.

תרופה זו שייכת לסוג של תרופות הנקראות SNRI (מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין-נוראדרנלין). במילים פשוטות, תרופה זו פועלת על ידי איזון הפעילות של כימיקלים מסוימים (מוליכים עצביים) הנושאים מסרים בין עצבים במוח שלנו. זה עוזר רבות בשליטה על קשב והתנהגות. לפעמים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה זו גם לדברים אחרים. לכן, אם יש לך שאלות, אל תהסס לפנות לרופא שלך.

דברים שחשוב לספר לרופא לפני תחילת נטילת תרופות

לפני שאתם מתחילים להשתמש באטומוקסטין, עליכם בהחלט ליידע את הרופא שלכם אם אתם סובלים מאחת מהמצבים הרפואיים הבאים, מכיוון שמידע זה עשוי להשפיע על המינון או על מתאימה לכם התרופה.

המצב הרפואי או הבעיה שלך למה כדאי ליידע את הרופא?
בַּרקִית תרופה זו עלולה להגביר את לחץ העיניים.
לחץ דם גבוה או נמוך, מחלת לב, דופק לב לא סדיר או היסטוריה של שבץ מוחי התרופה יכולה להשפיע על לחץ הדם וקצב הלב.
מחלת כבד אם תפקוד הכבד נפגע, התרופה מסולקת מהגוף באיטיות.
מחלת נפש כמו מאניה או הפרעה דו קוטבית תרופה זו עלולה להחמיר מצבים כאלה.
סוג של גידול הנקרא פאוכרומוציטומה זהו גידול שמתפתח בבלוטת יותרת הכליה, והתרופה עלולה לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם.
מחשבות אובדניות או היסטוריה שלהן לעיתים רחוקות, תרופה זו עלולה להגביר מחשבות כאלה.
מנסה להיכנס להריון, להיות בהריון או מניקה במקרים אלה, ייעוץ רפואי חיוני כדי להבטיח את בטיחות התרופה.
אלרגיות לאטומוקסטין או לתרופות, מזונות או צבעים אחרים חשוב להיות מודעים לכך כדי למנוע תגובות אלרגיות.

כיצד עליי להשתמש בתרופה זו?

שיטת השימוש בתרופה זו היא פשוטה מאוד.

  • לשתות דרך הפה עם כוס מים.
  • יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
  • ניתן ליטול את התרופה לפני או אחרי הארוחות, אך אם אתם חווים כאבי בטן, עדיף ליטול אותה עם האוכל.
  • זה עלול להקשות על אנשים מסוימים להירדם בלילה. אם עליך ליטול יותר ממנה אחת ביום, נסה ליטול את המנה האחרונה לפני השעה 18:00.
  • הדבר החשוב ביותר הוא, לא להפסיק ליטול את התרופה פתאום ללא המלצת רופא.
  • אם נטלתם בטעות יותר מדי תרופה, פנו מיד ליחידת החירום (ETU) הקרובה ביותר של בית החולים או התקשרו למרכז המידע הלאומי להרעלות בבית החולים הלאומי של קולומבו .

תרופה זו נרשמה לך בלבד. לכן לעולם אל תשתפו את התרופה שלכם עם אף אחד אחר. זה יכול להיות מסוכן.

מה לעשות אם שכחת מנה של תרופה?

אם שכחת ליטול מנה, קח אותה ברגע שאתה זוכר. עם זאת, אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך, דלג על המנה שנשכחה וקח את המנה הבאה בזמן שנקבע. לעולם אל תיקח שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שנשכחה.

תרופות אחרות שעשויות לתקשר עם תרופה זו

אטומוקסטין היא תרופה שיכולה ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות, לכן חשוב מאוד לספר לרופא על כל התרופות שאתה נוטל.

לעולם אל תיקח אטומוקסטין יחד עם תרופה זו!
MAOIs (למשל, Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) ציסאפריד
דרונדרון פימוזיד
רבוקסטין תיורידאזין
היזהר מאוד אם אתה נוטל אטומוקסטין יחד עם תרופה זו.

  • תרופות מסוימות ללחץ דם, מחלות לב ודופק לא סדיר
  • תרופות למחלות נפש כגון דיכאון וחרדה (למשל פלואוקסטין, פארוקסטין)
  • תרופות מסוימות למחלות ריאה (למשל אלביטרול)
  • תרופות מסוימות הנלקחות לטיפול בהצטננות או באלרגיות
  • תרופות אחרות הגורמות לדופק לא סדיר (תרופות המאריכות את מרווח QT)
  • תרופות כמו כינידין, דופטיליד, זיפרסידון

רשימה זו אינה מלאה. לכן, ספרו לרופא שלכם על כל תרופה, ויטמין ותרופה צמחית שאתם נוטלים. אל תשכחו לספר לרופא אם אתם מעשנים או שותים אלכוהול.

דברים שיש להיזהר מהם בעת נטילת תרופות

  • סבלנות חשובה: ייתכן שיחלוף שבוע או יותר עד שהתרופה משפיעה במלואה. לכן, אל תפסיקו ליטול אותה רק בגלל שאתם "עדיין לא מרגישים טוב יותר". המשיכו ליטול אותה לפי הוראות הרופא.
  • שימו לב לבריאות הנפש: לעיתים רחוקות מאוד, מחשבות אובדניות או שינויים בהתנהגות (למשל, התגברות הכעס, הנסערות או הדיכאון) עלולים להתרחש אצל ילדים ומבוגרים צעירים הנוטלים תרופה זו. אם אתם מבחינים בשינוי פתאומי כזה בהתנהגות ילדכם, התקשרו לרופא מיד.
  • הערה מיוחדת לגברים: אם גבר חווה זקפה כואבת או ממושכת במשך יותר מ-4 שעות, זה יכול להיות מצב חמור. אם זה קורה , עליך לפנות מיד לייעוץ רפואי לפני שייגרם נזק קבוע.
  • נמנום וסחרחורת: תרופה זו עלולה לגרום לך להרגיש נמנום או סחרחורת. לכן, אל תנהג או תפעיל מכונות עד שתדע כיצד הדבר משפיע עליך. היזהר בעת קימה או ישיבה מהירה, במיוחד אם אתה קשיש.
  • יובש בפה: אם אתם מרגישים שהפה שלכם יבש, ללעוס מסטיק ללא סוכר ולשתות הרבה מים.

תופעות לוואי אפשריות

כמו כל תרופה, אטומוקסטין עלול לגרום לתופעות לוואי. חלקן חמורות, בעוד שאחרות שכיחות.

סוג תופעת הלוואי מאפיינים
תופעות לוואי שיש לדווח עליהן לרופא באופן מיידי
תגובות אלרגיות פריחה בעור, גירוד, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון.
שינויים בקצב הלבדופק מהיר או לא סדיר, סחרחורת, כאבים בחזה.
פגיעה בכבד כאב בבטן העליונה הימנית, אובדן תיאבון, הצהבה של העור או העיניים, שתן צהוב כהה, צואה חיוורת.
שינויים מנטליים והתנהגותיים חרדה, עצבנות, מחשבות אובדניות, דיכאון.
תסמינים של שבץ מוחי קהות/חולשה פתאומית של הפנים, הזרוע או הרגל, קושי בדיבור, כאב ראש חמור.
קושי במתן שתן קושי במתן שתן או חוסר מתן שתן.
בדרך כלל לא רציני (אבל יש לפנות לרופא אם זה נמשך)

  • שינויים בתשוקה או בתפקוד המיני
  • עֲצִירוּת
  • סחרחורת, יובש בפה
  • תֵאָבוֹן
  • בחילות, הקאות, כאבי בטן

רשימה זו אינה כוללת את כל תופעות הלוואי האפשריות. אם אתם חווים משהו חריג, שוחחו על כך עם הרופא שלכם.

מסר לקחת הביתה

  • אטומוקסטין היא תרופה המסייעת לטיפול בהפרעות קשב וריכוז (ADHD). עם זאת, לוקח זמן עד שרואים תוצאות מלאות, לכן היו סבלניים והשתמשו בה באופן עקבי לפי הוראות הרופא.
  • אין להפסיק ליטול את התרופה בפתאומיות ללא התייעצות עם רופא.
  • הקפידו ליידע את הרופא שלכם על כל התרופות, הוויטמינים והמצבים הרפואיים האחרים שאתם נוטלים.
  • היזהרו מאוד מתופעות לוואי חמורות כגון שינויים בהתנהגות ילדכם או מחשבות אובדניות. אם אתם מבחינים במשהו כזה, פנו מיד לייעוץ רפואי.
  • תרופה זו מיועדת לך בלבד. אל תשתף אותה עם אף אחד אחר.

אטומוקסטין, סטרטרה, הפרעת קשב וריכוז, הפרעת קשב וריכוז, בריאות הנפש, בריאות ילדים

👩🏽‍⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)

💬 למה משמשות טבליות אליסקירן / טקטורנה?

זוהי תרופה מצליחה ביותר מהדור האחרון והשונה (מעכב רנין ישיר) שהתגלתה בעולם לשליטה ב'לחץ דם גבוה'! בעוד שכל כדורי הלחץ האחרים עוצרים את נהר החומציות כשהוא יורד, כדור זה חוסם את מקור הנהר (רנין) ב-100% וסוגר אותו, ועוצר את הצטברות הלחץ מלכתחילה.

💬 איך להוריד את לחץ הדם בעזרת כדור לחץ הדם החדש ביותר (אליסקירן)?

הנהר הכימי שמעלה את לחץ הדם מתחיל באנזים בשם 'רנין' שמופרש על ידי הכליות שלנו! כדורים אחרים (ACE/ARB) פועלים על החומר הכימי אנגיוטנסין המיוצר על ידם. אבל כאשר כדור זה נכנס לגוף, הוא מגיע ישירות לכליות וחוסם את מכונת האנזימים הראשית שנקראת 'רנין' ב-100%. אז הנהר אפילו לא מתחיל, כלי הדם נרגעים והלחץ יורד מיד.

💬 מהו הסיכון הקטלני החשוב ביותר (אזהרת קופסה שחורה) שיש להיות מודעים אליו בעת נטילת תרופה זו (אליסקירן)?

גלולה זו, כמו גלולות אחרות ללחץ דם, אסורה בהחלט לנשים בהריון! אם אישה בהריון ששותה גלולה זו נכנסת להריון, כליות הילד עלולות להיהרס/לדמם והילד עלול למות (תחלואה עוברית). כמו כן, אם את סובלת מסוכרת ונוטלת גלולה זו יחד עם גלולות אחרות ללחץ דם (ACE/ARB - למשל לוסרטן), קיים סיכון ל-100% נזק לכליות/אשלגן גבוה ומוות.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.

הוסף את ההערה שלך

נא לחשב: 7 + 8 =
מה שצריך לדעת על אטומוקסטין (סטרטרה) לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD)
תרופות15 באפריל 2026

מה שצריך לדעת על אטומוקסטין (סטרטרה) לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD)

האם ילדכם מתקשה להישאר מרוכז? או שאי פעם הרגשתם שהוא מתקשה להישאר מרוכז בזמן לימודים או עבודה? אטומוקסטין היא תרופה שרופאים רושמים לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD). היא מוכרת בעיקר בשם המותג סטרטרה. אז היום, בואו נלמד עוד על תרופה זו, מה היא באמת עושה, כיצד להשתמש בה, וממה עליכם להיזהר במיוחד.

מה באמת קורה עם התרופה הזאת?

במילים פשוטות, אטומוקסטין היא תרופה המשמשת לטיפול בהפרעת קשב וריכוז (ADHD). היא משפרת את יכולת הריכוז שלך ושל ילדך ועוזרת לשלוט בהתנהגות אימפולסיבית.

תרופה זו שייכת לסוג של תרופות הנקראות SNRI (מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין-נוראדרנלין). במילים פשוטות, תרופה זו פועלת על ידי איזון הפעילות של כימיקלים מסוימים (מוליכים עצביים) הנושאים מסרים בין עצבים במוח שלנו. זה עוזר רבות בשליטה על קשב והתנהגות. לפעמים, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה זו גם לדברים אחרים. לכן, אם יש לך שאלות, אל תהסס לפנות לרופא שלך.

דברים שחשוב לספר לרופא לפני תחילת נטילת תרופות

לפני שאתם מתחילים להשתמש באטומוקסטין, עליכם בהחלט ליידע את הרופא שלכם אם אתם סובלים מאחת מהמצבים הרפואיים הבאים, מכיוון שמידע זה עשוי להשפיע על המינון או על מתאימה לכם התרופה.

המצב הרפואי או הבעיה שלך למה כדאי ליידע את הרופא?
בַּרקִית תרופה זו עלולה להגביר את לחץ העיניים.
לחץ דם גבוה או נמוך, מחלת לב, דופק לב לא סדיר או היסטוריה של שבץ מוחי התרופה יכולה להשפיע על לחץ הדם וקצב הלב.
מחלת כבד אם תפקוד הכבד נפגע, התרופה מסולקת מהגוף באיטיות.
מחלת נפש כמו מאניה או הפרעה דו קוטבית תרופה זו עלולה להחמיר מצבים כאלה.
סוג של גידול הנקרא פאוכרומוציטומה זהו גידול שמתפתח בבלוטת יותרת הכליה, והתרופה עלולה לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם.
מחשבות אובדניות או היסטוריה שלהן לעיתים רחוקות, תרופה זו עלולה להגביר מחשבות כאלה.
מנסה להיכנס להריון, להיות בהריון או מניקה במקרים אלה, ייעוץ רפואי חיוני כדי להבטיח את בטיחות התרופה.
אלרגיות לאטומוקסטין או לתרופות, מזונות או צבעים אחרים חשוב להיות מודעים לכך כדי למנוע תגובות אלרגיות.

כיצד עליי להשתמש בתרופה זו?

שיטת השימוש בתרופה זו היא פשוטה מאוד.

  • לשתות דרך הפה עם כוס מים.
  • יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
  • ניתן ליטול את התרופה לפני או אחרי הארוחות, אך אם אתם חווים כאבי בטן, עדיף ליטול אותה עם האוכל.
  • זה עלול להקשות על אנשים מסוימים להירדם בלילה. אם עליך ליטול יותר ממנה אחת ביום, נסה ליטול את המנה האחרונה לפני השעה 18:00.
  • הדבר החשוב ביותר הוא, לא להפסיק ליטול את התרופה פתאום ללא המלצת רופא.
  • אם נטלתם בטעות יותר מדי תרופה, פנו מיד ליחידת החירום (ETU) הקרובה ביותר של בית החולים או התקשרו למרכז המידע הלאומי להרעלות בבית החולים הלאומי של קולומבו .

תרופה זו נרשמה לך בלבד. לכן לעולם אל תשתפו את התרופה שלכם עם אף אחד אחר. זה יכול להיות מסוכן.

מה לעשות אם שכחת מנה של תרופה?

אם שכחת ליטול מנה, קח אותה ברגע שאתה זוכר. עם זאת, אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה שלך, דלג על המנה שנשכחה וקח את המנה הבאה בזמן שנקבע. לעולם אל תיקח שתי מנות בבת אחת כדי לפצות על מנה שנשכחה.

תרופות אחרות שעשויות לתקשר עם תרופה זו

אטומוקסטין היא תרופה שיכולה ליצור אינטראקציה עם תרופות אחרות, לכן חשוב מאוד לספר לרופא על כל התרופות שאתה נוטל.

לעולם אל תיקח אטומוקסטין יחד עם תרופה זו!
MAOIs (למשל, Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) ציסאפריד
דרונדרון פימוזיד
רבוקסטין תיורידאזין
היזהר מאוד אם אתה נוטל אטומוקסטין יחד עם תרופה זו.

  • תרופות מסוימות ללחץ דם, מחלות לב ודופק לא סדיר
  • תרופות למחלות נפש כגון דיכאון וחרדה (למשל פלואוקסטין, פארוקסטין)
  • תרופות מסוימות למחלות ריאה (למשל אלביטרול)
  • תרופות מסוימות הנלקחות לטיפול בהצטננות או באלרגיות
  • תרופות אחרות הגורמות לדופק לא סדיר (תרופות המאריכות את מרווח QT)
  • תרופות כמו כינידין, דופטיליד, זיפרסידון

רשימה זו אינה מלאה. לכן, ספרו לרופא שלכם על כל תרופה, ויטמין ותרופה צמחית שאתם נוטלים. אל תשכחו לספר לרופא אם אתם מעשנים או שותים אלכוהול.

דברים שיש להיזהר מהם בעת נטילת תרופות

  • סבלנות חשובה: ייתכן שיחלוף שבוע או יותר עד שהתרופה משפיעה במלואה. לכן, אל תפסיקו ליטול אותה רק בגלל שאתם "עדיין לא מרגישים טוב יותר". המשיכו ליטול אותה לפי הוראות הרופא.
  • שימו לב לבריאות הנפש: לעיתים רחוקות מאוד, מחשבות אובדניות או שינויים בהתנהגות (למשל, התגברות הכעס, הנסערות או הדיכאון) עלולים להתרחש אצל ילדים ומבוגרים צעירים הנוטלים תרופה זו. אם אתם מבחינים בשינוי פתאומי כזה בהתנהגות ילדכם, התקשרו לרופא מיד.
  • הערה מיוחדת לגברים: אם גבר חווה זקפה כואבת או ממושכת במשך יותר מ-4 שעות, זה יכול להיות מצב חמור. אם זה קורה , עליך לפנות מיד לייעוץ רפואי לפני שייגרם נזק קבוע.
  • נמנום וסחרחורת: תרופה זו עלולה לגרום לך להרגיש נמנום או סחרחורת. לכן, אל תנהג או תפעיל מכונות עד שתדע כיצד הדבר משפיע עליך. היזהר בעת קימה או ישיבה מהירה, במיוחד אם אתה קשיש.
  • יובש בפה: אם אתם מרגישים שהפה שלכם יבש, ללעוס מסטיק ללא סוכר ולשתות הרבה מים.

תופעות לוואי אפשריות

כמו כל תרופה, אטומוקסטין עלול לגרום לתופעות לוואי. חלקן חמורות, בעוד שאחרות שכיחות.

סוג תופעת הלוואי מאפיינים
תופעות לוואי שיש לדווח עליהן לרופא באופן מיידי
תגובות אלרגיות פריחה בעור, גירוד, נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון.
שינויים בקצב הלבדופק מהיר או לא סדיר, סחרחורת, כאבים בחזה.
פגיעה בכבד כאב בבטן העליונה הימנית, אובדן תיאבון, הצהבה של העור או העיניים, שתן צהוב כהה, צואה חיוורת.
שינויים מנטליים והתנהגותיים חרדה, עצבנות, מחשבות אובדניות, דיכאון.
תסמינים של שבץ מוחי קהות/חולשה פתאומית של הפנים, הזרוע או הרגל, קושי בדיבור, כאב ראש חמור.
קושי במתן שתן קושי במתן שתן או חוסר מתן שתן.
בדרך כלל לא רציני (אבל יש לפנות לרופא אם זה נמשך)

  • שינויים בתשוקה או בתפקוד המיני
  • עֲצִירוּת
  • סחרחורת, יובש בפה
  • תֵאָבוֹן
  • בחילות, הקאות, כאבי בטן

רשימה זו אינה כוללת את כל תופעות הלוואי האפשריות. אם אתם חווים משהו חריג, שוחחו על כך עם הרופא שלכם.

מסר לקחת הביתה

  • אטומוקסטין היא תרופה המסייעת לטיפול בהפרעות קשב וריכוז (ADHD). עם זאת, לוקח זמן עד שרואים תוצאות מלאות, לכן היו סבלניים והשתמשו בה באופן עקבי לפי הוראות הרופא.
  • אין להפסיק ליטול את התרופה בפתאומיות ללא התייעצות עם רופא.
  • הקפידו ליידע את הרופא שלכם על כל התרופות, הוויטמינים והמצבים הרפואיים האחרים שאתם נוטלים.
  • היזהרו מאוד מתופעות לוואי חמורות כגון שינויים בהתנהגות ילדכם או מחשבות אובדניות. אם אתם מבחינים במשהו כזה, פנו מיד לייעוץ רפואי.
  • תרופה זו מיועדת לך בלבד. אל תשתף אותה עם אף אחד אחר.

אטומוקסטין, סטרטרה, הפרעת קשב וריכוז, הפרעת קשב וריכוז, בריאות הנפש, בריאות ילדים

👩🏽‍⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)

💬 למה משמשות טבליות אליסקירן / טקטורנה?

זוהי תרופה מצליחה ביותר מהדור האחרון והשונה (מעכב רנין ישיר) שהתגלתה בעולם לשליטה ב'לחץ דם גבוה'! בעוד שכל כדורי הלחץ האחרים עוצרים את נהר החומציות כשהוא יורד, כדור זה חוסם את מקור הנהר (רנין) ב-100% וסוגר אותו, ועוצר את הצטברות הלחץ מלכתחילה.

💬 איך להוריד את לחץ הדם בעזרת כדור לחץ הדם החדש ביותר (אליסקירן)?

הנהר הכימי שמעלה את לחץ הדם מתחיל באנזים בשם 'רנין' שמופרש על ידי הכליות שלנו! כדורים אחרים (ACE/ARB) פועלים על החומר הכימי אנגיוטנסין המיוצר על ידם. אבל כאשר כדור זה נכנס לגוף, הוא מגיע ישירות לכליות וחוסם את מכונת האנזימים הראשית שנקראת 'רנין' ב-100%. אז הנהר אפילו לא מתחיל, כלי הדם נרגעים והלחץ יורד מיד.

💬 מהו הסיכון הקטלני החשוב ביותר (אזהרת קופסה שחורה) שיש להיות מודעים אליו בעת נטילת תרופה זו (אליסקירן)?

גלולה זו, כמו גלולות אחרות ללחץ דם, אסורה בהחלט לנשים בהריון! אם אישה בהריון ששותה גלולה זו נכנסת להריון, כליות הילד עלולות להיהרס/לדמם והילד עלול למות (תחלואה עוברית). כמו כן, אם את סובלת מסוכרת ונוטלת גלולה זו יחד עם גלולות אחרות ללחץ דם (ACE/ARB - למשל לוסרטן), קיים סיכון ל-100% נזק לכליות/אשלגן גבוה ומוות.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.

הוסף את ההערה שלך

נא לחשב: 7 + 8 =