האם יש לך קריש דם בווריד בזרוע? (פקקת בווריד בבית השחי-תת-בריחי) - בואו נדבר על זה!

האם אתם חשים לפעמים כאב חד פתאומי בזרוע, נפיחות או צבע כחול? או שמא הזרוע שלכם מרגישה קהות או כבדה? אלה לא תסמינים שכדאי להתעלם מהם. זה יכול להיות קריש דם בווריד גדול בזרוע או בבית השחי. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה (פקקת בווריד בבית השחי-תת-בריחי) או (ASVT) . אל דאגה, נדבר על זה בצורה פשוטה שתוכלו להבין.

מה זה (פקקת בווריד בבית השחי-תת-בריחי)?

במילים פשוטות, פקקת בווריד התת-בריחי (ASVT) היא מצב שבו נוצר קריש דם בווריד התת-בריחי , שהוא וריד גדול בכתף, או בווריד בית השחי, שהוא וריד בבית השחי. חשבו על הוורידים שלכם כעל צינורות מים. אם צלע או חתיכת בשר ליד וריד זה נלחצים נגדם, הם עלולים לחסום את זרימת הדם ולגרום להיווצרות קריש דם.

מצב זה נגרם לעיתים קרובות מפגיעה בזרוע העליונה, או מלחץ על הזרוע כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות. יש אנשים שקוראים לזה תסמונת פאג'ט-שרוטר , בעוד שאחרים מכנים זאת פקקת המושרה על ידי מאמץ , שמשמעותה "קריש דם הנגרם ממאמץ".

האם זה (פקקת ורידים עמוקה - DVT) נדיר?

כן, אתה יכול לסבול מבעיה כזו. פקקת ורידים עמוקה (ASVT) היא למעשה סוג של מצב הנקראת פקקת ורידים עמוקה (Deep Vein Thrombosis) או DVT . פקקת ורידים עמוקה היא כאשר קריש דם נוצר בווריד עמוק בגוף. אבל ברוב הפעמים כשאנחנו מדברים על DVT אנחנו מדברים על קרישי דם שנוצרים ברגליים. הם נגרמים לעתים קרובות מדברים כמו השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, הזדקנות או מחלות אחרות הקשורות לוורידים.

עם זאת, קרישי דם ביד, הנקראים ASVT, מתרחשים לעיתים קרובות כתוצאה מתאונה או משימוש ממושך ביד. התסמינים והטיפולים בשני המצבים הללו יכולים לפעמים להיות שונים.

מי נוטה יותר לפתח את זה (ASVT)?

למרות שכל אחד יכול לחלות במצב זה, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר. אלה כוללים:

• תמיד פעיל, בדרך כלל בריא .
• צעירים בגילאי 15 עד 45 .
• אנשים שעוסקים בספורט (למשל, שחקני באולינג מהירים בקריקט, שחיינים, מרימי משקולות) או אנשים שעובדים כשזרועותיהם מורמות ברציפות (למשל, צבעים, חשמלאים, אנשים שעוסקים בעבודות הרמה כבדות). רק תחשבו, כשאתם עובדים כשזרועותיכם מורמות ומפותלות באותו אופן, מופעל לחץ על ורידים אלה.
• אנשים עם הפרעות קרישת דם גנטיות מסוימות.

האם ישנם סוגים שונים של (ASVT)?

כן, ישנם שני סוגים עיקריים של (ASVT):

1. ASVT ראשוני:זהו הסוג הנפוץ ביותר, הנגרם מתנועות מאומצות וחוזרות על עצמן של היד.

2. ASVT משני: זה נגרם על ידי מכשירים רפואיים המושתלים בחלק העליון של החזה. לדוגמה:

• (קטטר ורידי מרכזי) (צינור המוחדר לווריד הראשי)
• דפיברילטור (מכשיר המשחזר את תפקוד הלב)
• קוצב לב (מכשיר השולט בקצב הלב)
• (פתח תרופות) (מכשיר קטן המונח מתחת לעור למתן תרופות)

מכשירים אלה יכולים גם לגרום להתכווצות כלי הדם ולהיווצרות קרישי דם.

כמה נפוץ (ASVT)?

למעשה, ASVT אינו מצב נפוץ במיוחד. על פי הסטטיסטיקה, הוא מופיע אצל אדם אחד או שניים מכל 100,000 בשנה. עם זאת, רק 10% עד 20% מכלל אירועי ה-DVT בגפיים העליונות נגרמים על ידי ASVT. לכן, מנקודת מבט זו, מדובר במספר משמעותי.

מהם התסמינים של (ASVT)?

אם יש לך ASVT, ייתכן שתיתקל באחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• כאב ביד: הופעה פתאומית, לעיתים חמורה.
• ורידים גלויים בידיים: ורידים עשויים להיראות בולטים עקב זרימת דם מצומצמת.
• צבע עור כחול (ציאנוזה): העור על הידיים עלול להפוך לכחול. משמעות הדבר היא שיש חוסר בחמצן.
• תחושת כבדות או עייפות ביד: ייתכן שתתקשה להרים או להזיז את היד.
• נפיחות פתאומית של היד: היד מתחילה להתנפח פתאום.

חשוב לציין, שבמקרים מסוימים (10% - 20%) קריש דם זה יכול להשתחרר מהווריד, לנוע דרך זרם הדם ולנסוע לריאות. מצב זה נקרא תסחיף ריאתי (PE) . זהו מצב מסוכן מאוד . הוא עלול לגרום נזק חמור לריאות, ואף לסכן חיים. לכן, אם אתם מתחילים לחוות אחד מהתסמינים הללו, עליכם בהחלט לפנות לרופא ללא בזבוז זמן.

מדוע זה (ASVT) קורה?

כפי שציינו קודם, הסיבה העיקרית היא תנועות חוזרות ונשנות של הזרוע. דמיינו שאתם מרימים משקולות או משחקים ספורט באופן קבוע. אז השרירים סביב הכתף ובית השחי יכולים להתעייף ולהתנפח. שרירים נפוחים אלה יכולים לדחוס את כלי הדם שם (במיוחד את הוורידים התת-בריחי או השחי).

עם הזמן, לחץ זה עלול לפגוע בדופן הווריד ולגרום להיווצרות רקמת צלקת. לאחר מכן הווריד מצטמצם מבפנים, מה שמפחית את כמות הדם שיכולה לזרום דרכו. מצב זה עלול להוביל לזרימת דם לקויה ולסיכון מוגבר לקרישי דם. מצב זה נקרא לעיתים תסמונת מוצא בית החזה (TOS).זה נקרא גם. משמעות הדבר היא שהחלל בחלק העליון של בית החזה (פתח בית החזה) מצטמצם, מה שגורם ללחץ על הוורידים והעצבים.

לעיתים, ASVT יכול להיגרם כתוצאה מחריגות בצלע הראשונה, או משינויים בשרירים או ברצועות סביב הוורידים באזור בית השחי והכתף.

כיצד רופא מאבחן זאת (ASVT)?

כאשר אתם פונים לרופא עם התסמינים שהוזכרו קודם לכן, הוא או היא יבדקו אתכם תחילה. הרופא יוכל לראות במבט חטוף דברים כמו נפיחות ביד, שינויים בצבע וורידים בולטים.

לאחר מכן, ייתכן שתצטרכו לבצע מספר בדיקות כדי לוודא:

• (אולטרסאונד דופלקס): זוהי לרוב הבדיקה הראשונה שנעשית. היא משתמשת בגלי קול כדי לבחון את זרימת הדם בתוך הוורידים ולראות אם יש קרישי דם. זוהי בדיקה קלה ונטולת כאבים.
• וינוגרפיה מונחית קטטר: לעיתים מבוצעת בדיקה זו. בבדיקה זו, צינורית קטנה ודקיקה (קטטר) מועברת דרך וריד למקום בו נחשד כי קריש הדם נמצא, וחומר צבע מיוחד מוזרק לווריד דרך הקטטר. לאחר מכן, מתבצעות צילומי רנטגן כדי לראות היכן הווריד חסום ומה גודל הקריש.
• (CTA - טומוגרפיה ממוחשבת אנגיוגרפיה): בדיקה זו דומה לסריקת CT, אך היא בוחנת ספציפית את כלי הדם. גם היא נעשית על ידי הזרקת צבע.
• (MRA - אנגיוגרפיה בתהודה מגנטית): בדיקה המשתמשת בסריקת MRI לבדיקת כלי דם.

בדיקות אלו יכולות לקבוע בדיוק אם המצב (ASVT) קיים, היכן הוא נמצא וכמה הוא חמור.

מהם הטיפולים עבור (ASVT)?

הדבר הטוב ביותר הוא שיש טיפולים יעילים ל-ASVT. הטיפול העיקרי נקרא טרומבוליזה או טיפול טרומבוליטי .

זה כרוך בהזרקת תרופה שממיסה את קריש הדם ומוציאה אותו, כפי שצוין קודם לכן, ישירות לווריד שבו נמצא קריש הדם דרך צינור קטן (קטטר) . פעולה זו ממיסה את קריש הדם ומחזירה את זרימת הדם בווריד.

לעיתים, טיפול זה (תרומבוליזה) מלווה במשהו הנקרא תרומבקטומיה (תרומבקטומיה) . כלומר, הסרת קריש הדם, בין אם באופן מכני ובין אם באמצעות ניתוח קל.

לאחר טיפולים אלה, תקבל תרופות מדללות דם, כגון וורפרין או תרופות מודרניות אחרות, למשך מספר חודשים כדי למנוע היווצרות קרישי דם חוזרת. חשוב מאוד ליטול תרופה זו בדיוק למשך הזמן שהרופא שלך מורה לך.

בנוסף, הרופא ייתן לך גם את העצות הבאות:

• הפחת את השימוש ביד הפגועה עד שהסימפטומים חולפים לחלוטין.
• שמרו על זרועות מורמות מעט במידת האפשר (הרמת ידיים).
• פיזיותרפיהעיין ב. זה יעזור לך להחזיר את התנועה והכוח ביד שלך.
• יש ללבוש שרוול לחץ (כמו גרב צמודה) על הזרוע הפגועה. זה יעזור להפחית נפיחות ולשפר את זרימת הדם.

האם יהיה צורך בניתוח?

במקרים מסוימים, כן. ייתכן שיומלץ ניתוח כדי להסיר לחלוטין את החסימה ולהפחית את הסיכון להיווצרות קרישי דם חוזרת. ניתוח זה כרוך בהסרת החסימה. לדוגמה, ניתן להסיר חתיכה מהצלע הראשונה או חתיכת בשר הגורמת לחסימה. זה מאפשר לדם לזרום בחופשיות דרך הווריד.

מה נוכל לעשות כדי למנוע את התפתחות (ASVT)?

למרות שלא ניתן למנוע זאת לחלוטין, ישנם מספר דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון:

• תמיד הניעו בעדינות את השרירים בזרועותיכם ובצעו תרגילים כמו מתיחות .
• אל תפעילו את השרירים יתר על המידה כל הזמן .
• אם אתם מרימים משקולות או מתאמנים במרץ, קחו מנוחה בין לבין .
• במידת האפשר, נסו לעבוד עם הזרוע הלא דומיננטית שלכם (למשל, אם אתם ימניים, השתמשו בזרוע שמאל במידת האפשר).

איך יהיה המצב לאחר הטיפול?

רוב האנשים עם ASVT מצליחים מאוד לאחר הטיפול. מחקרים הראו שאם המחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם, ברגע שהסימפטומים מתחילים, יש שיעור הצלחה של 90% עד 95% .

עם זאת, חלק מהאנשים עלולים לפתח סיבוך הנקרא תסמונת פוסט-תרומבוטית (PTS) . בתסמונת זו, תסמינים כגון כאב ממושך, כבדות ונפיחות בזרוע הפגועה עלולים להימשך. לכן, חשוב לפעול לפי הוראות הרופא גם לאחר הטיפול.

מתי עלינו לפנות לרופא בהקדם האפשרי?

אם אתם מבחינים באחד מהתסמינים הראשונים של ASVT, פנו מיד לייעוץ רפואי . אל תתמהמהו, במיוחד אם אתם חווים אחד מהבאים:

• כאבים בחזה
• קהות בשתי הידיים או הרגליים
• קשיי נשימה (קוצר נשימה)

אלה יכולים להיות סימנים למצב מסוכן כמו תסחיף ריאתי (PE).

(ASVT) אם כן, אילו שאלות עליך לשאול את הרופא?

אם הרופא שלך אומר לך שיש לך ASVT, מומלץ לשאול כמה שאלות כמו אלה:

• אילו שינויים באורח החיים אוכל לעשות כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם?
• האם אני יכול להמשיך להתאמן ולעסוק בעבודות פיזיות?
• מה אני יכול לעשות כדי למנוע היווצרות קרישי דם חוזרת?
• כמה זמן צריך לקחת תרופות מדללות דם?

הדבר הכי חשוב לזכור (מסר לקחת הביתה)

אני מקווה שעכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של מה שדנו בו היום (פקקת בווריד בבית השחי-תת-בריחי - ASVT). לסיכום:

• קריש דם (ASVT) הוא מצב בו נוצר קריש דם בווריד גדול בזרוע או בבית השחי.
• זה קורה לעתים קרובות משום שהיד משמשת באופן מתמשך ומעייף.
• אתה יכול לחשוד בכך אם אתה חווה תסמינים כגון כאב פתאומי, נפיחות ועור כחול ביד.
• טרומבוליזה (תרופה להמסת קרישי דם) ותרומבקטומיה (הסרת קרישי דם) הן הטיפולים העיקריים.
• הדבר החשוב ביותר הוא לאבחן את המחלה מוקדם ולהתחיל בטיפול. אם תעשו זאת, יש לכם סיכוי טוב בהרבה להחלמה מלאה.

אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תפחדו ופנו לרופא ללא דיחוי. שמרו על בריאותכם!

טרומבוז בווריד בבית השחי -תת-בריחי, ASVT, קריש דם, ורידים בזרוע, כאבי כתף, נפיחות בזרוע, DVT, תסחיף ריאתי, תסמונת פאג'ט-שרוטר