האם העיניים שלך מצהיבות? בואו נלמד על בדיקת הבילירובין.

האם ראיתם פעם תינוק בן יומו עם עור צהוב קלות? או מבוגר עם עין צהובה? לעתים קרובות אנו מכנים זאת 'קדחת צהובה'. הסיבה העיקרית לעור צהוב זה היא עלייה ברמת הבילירובין בגוף. אז היום נדבר על מהו בילירובין, מדוע הוא חשוב לגופנו, וכל מה שקשור לבדיקת הבילירובין שנעשית כדי לגלות עליו.

במילים פשוטות, מהו בילירובין?

בילירובין הוא משהו שהגוף שלנו מייצר כל הזמן. זהו פיגמנט כתום-צהוב. תחשבו על זה, לתאי הדם האדומים בגופנו יש גם אורך חיים מסוים. כאשר תאי הדם האדומים הללו מתפרקים לאחר זמן מה, בילירובין מיוצר כתוצר לוואי של תהליך זה.

אז הבילירובין שנוצר בדרך זו מגיע לכבד שלנו דרך הדם. הכבד הוא מרכז הטיהור העל בגופנו. מה שהכבד עושה זה לקחת את הבילירובין הזה, לשנות את טבעו הכימי, ולהכין אותו בצורה שניתן יהיה להפריש אותו מהגוף שלנו. הבילירובין המוכן הזה מתאחד עם מרה ועובר דרך המעיים, ולבסוף יוצא עם הצואה.

הבעיה הזו יכולה להיות משהו כזה:

• ייתכן שתאי הדם האדומים שלך מתפרקים מהר יותר מהרגיל.
• ייתכן שהכבד שלך אינו פועל כראוי וייתכן שלא יוכל לעבד כראוי את תוצר הפסולת של הבילירובין.
• או, יכול להיות שיש חסימה איפשהו לאורך הנתיב מהכבד החוצה עם הצואה.

למה אנחנו צריכים לעשות בדיקת בילירובין?

רופאים משתמשים בבדיקה זו כדי לאבחן מספר מצבים ולנטר את התקדמות המחלה במהלך הטיפול. היא מועילה במיוחד אצל מבוגרים וילדים לאבחון:

• מחלות כבד וכיס מרה: מחלות כבד כמו שחמת הכבד, דלקת כבד ומצבים כמו אבני מרה.
• אנמיה: ישנם סוגים מסוימים של אנמיה, לדוגמה, אנמיה המוליטית. זוהי אנמיה שבה תאי דם אדומים נהרסים מהר יותר ממה שהם מיוצרים. בדיקה זו חשובה גם לזיהוי מצבים כאלה.
• צהבת: כפי שדנו קודם לכן, כאשר רמות הבילירובין בגוף עולות, העור והעיניים מצהיבים. מצב זה נקרא צהבת. בדיקה זו חיונית כדי למצוא את הגורם למצב זה.

רמות גבוהות של בילירובין שכיחות מאוד אצל יילודים. הרופאים יקבעו האם יש צורך בטיפול בהתבסס על גיל התינוק, סוגו ורמתו.

איך מתבצעת הבדיקה הזו?

ישנן שתי דרכים עיקריות למדוד את רמות הבילירובין. האחת היא באמצעות בדיקת שתן, והשנייה היא באמצעות בדיקת דם. בדיקת שתן טיפוסית (Urine Full Report) מחפשת בילירובין. אם בדיקת השתן שלך מראה בילירובין, הרופא שלך יורה לך בדיקת דם כדי למדוד את הכמות המדויקת בדם שלך.

בילירובין נבדק בדרך כלל באמצעות דגימת דם. אחות או טכנאית מעבדה ייקחו כמות קטנה של דם מווריד בזרוע באמצעות מחט קטנה. עבור יילודים, דם נלקח בדרך כלל על ידי דקירת העור בעקב באמצעות מחט קטנה. דגימת דם זו נשלחת למעבדה לבדיקה.

בנוסף, קיימת שיטה נוספת שאינה כואבת, במיוחד עבור תינוקות צעירים. היא נקראת מדידת בילירובין טרנסקוטנית . במדידה זו, הרופא מניח מכשיר קטן על החזה או הראש ומשתמש בו כדי למדוד את רמות הבילירובין על ידי שליחת קרן אור במהירות גבוהה דרך העור. שיטה זו אינה דורשת מחט.

איך כדאי להתכונן לפני המבחן?

ייתכן שתומלץ לך לא לאכול או לשתות דבר במשך 4 שעות לפני בדיקת הדם. כמו כן, הרופא שלך עשוי לייעץ לך להפסיק באופן זמני נטילת תרופות מסוימות לפני הבדיקה, מכיוון שהן עלולות להשפיע על תוצאות הבדיקה. חשוב מאוד לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל.

• תרופות שיכולות להעלות את רמות הבילירובין: אנטיביוטיקה מסוימת, תרופות למלריה, מורפין, גלולות למניעת הריון וכמה סטרואידים.
• תרופות שיכולות להוריד את רמות הבילירובין: ברביטורטים, קפאין, פניצילין וסליצילטים במינון גבוה.

מה אומר דוח הבדיקה?

דוח בדיקת בילירובין כולל בעיקר שלושה חלקים.

1. בילירובין כולל: זוהי הכמות הכוללת של בילירובין בדם.

2. בילירובין לא מצומד (עקיף): זהו הבילירובין "הגולמי" שנוצר כאשר תאי דם אדומים מתפרקים ועדיין לא עובד על ידי הכבד.

3. בילירובין מצומד (ישיר): זהו בילירובין "מעובד" אשר נלקח לכבד, עבר שינוי כימי והוכן להפרשה מהגוף.

מהן הרמות הנורמליות?

• מבוגרים (מעל גיל 18):רמות הבילירובין הכוללות תקינות עד 1.2 מיליגרם לדציליטר דם (1.2 מ"ג/ד"ל). רמות הבילירובין המצומד (ישיר) צריכות להיות פחות מ-0.3 מ"ג/ד"ל.
• תינוקות שזה עתה נולדו: רמות הבילירובין שלהם יכולות להגיע עד 12 מ"ג/ד"ל.

באופן כללי, רמות הבילירובין אצל גברים גבוהות במקצת מאשר אצל נשים.

מה המשמעות של רמת בילירובין גבוהה?

אם רמת הבילירובין של מבוגר גבוהה מ-2.0 מ"ג/ד"ל, זהו סימן לצהבת. אם רמתו של יילוד גבוהה מ-15 מ"ג/ד"ל, רופאים ממליצים על טיפול.

דברים שיכולים לגרום לרמות גבוהות של בילירובין:

• אֲנֶמִיָה
• שחמת הכבד
• תגובה לעירוי דם
• תסמונת גילברט - זוהי מצב תורשתי נפוץ שבו חסר אנזים המסייע בפירוק בילירובין.
• דלקת כבד נגיפית
• מחלת כבד אלכוהולית
• אבני מרה

בנוסף, פעילות גופנית מאומצת מאוד , כמו ריצת מרתון, יכולה להעלות באופן זמני את רמות הבילירובין.

האם עליך לדאוג מרמת בילירובין נמוכה?

רמות נמוכות של בילירובין אינן נחשבות בדרך כלל לבעיה. קפאין או תרופות מסוימות עלולים לגרום לרמות נמוכות. במקרים נדירים, נקשר הדבר למחלות אוטואימוניות מסוימות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, אך בדרך כלל זו אינה סיבה לדאגה.

בדרך כלל, קבלת תוצאות הבדיקה יכולה להימשך מספר שעות או יום. לאחר קבלת התוצאות, חשוב לשוחח עם הרופא שלך על משמעותן ועל הצעדים שעליך לנקוט.

בדיקת בילירובין, צהבת, מחלת כבד, בדיקת דם, שחמת