כשאנו חווים כאבי בטן או דלקת, אנו חושבים לעתים קרובות על דלקת קיבה (גסטריטיס). אך לעיתים הגורם לכאב זה יכול להיות כיב קיבה או כיב קיבה (כיב קיבה / כיב קיבה). בדיוק כמו פצע על העור שלנו, זהו כיב שנוצר על הדופן הפנימית של הקיבה. זהו מצב נפוץ מאוד וניתן לטפל בו ולרפא אותו. עם זאת, אם לא מטפלים בו כראוי, הוא עלול להוביל למצבים חמורים. אז מהו כיב קיבה? מדוע הוא מופיע? מהם התסמינים? מהן שיטות הטיפול והמניעה? נדבר על כל זה במאמר זה.

מהו כיב קיבה זה? (סקירה כללית)

כיצד מתפתחים כיבי קיבה?

הקיבה שלנו מכילה חומצה הידרוכלורית ואנזימים המסייעים לעיכול מזון. אלו אנזימים חזקים מאוד. לכן, כדי להגן על דפנות הקיבה מחומצות אלו, יש רירית קיבה מגנה העשויה מריר סמיך. אבל אם מסיבה כלשהי רירית המגן הזו ניזוקה, החומצה החזקה הזו יכולה לאכול את דופן הקיבה. 'פצע פתוח' שנוצר על ידי אכילה שלה נקרא כיב קיבה.

כמה זה נפוץ?

זוהי למעשה תופעה שכיחה מאוד. היא שכיחה גם בסרי לנקה. הסיבה העיקרית לכך היא ששתי הסיבות העיקריות לכיבים בקיבה נפוצות מאוד בחברה שלנו. הן:

1. שימוש נרחב במשככי כאבים ללא מרשם רופא ( NSAIDs ) .
2. שכיחות זיהום הליקובקטר פילורי .

כיב קיבה לעומת כיב פפטי

שני השמות הללו עלולים לבלבל. " מחלת כיב פפטי" היא מצב שבו חומצת קיבה גורמת לכאב ברירית הקיבה או בחלק הראשון של המעי הדק ( תריסריון).) הוא שם נפוץ לכיבים. לכן, כיבים המופיעים בקיבה (כיב קיבה / כיב קיבה) הם סוג של כיב פפטי. כיבים המופיעים בחלק הראשון של המעי נקראים "כיבים בתריסריון". הגורמים והטיפולים בשניהם דומים מאוד.

תסמינים וגורמים

מהם התסמינים של כיב קיבה?

• תסמין עיקרי: כאב צורב : התסמין העיקרי שרוב האנשים חשים הוא כאב צורב או עקצוץ בבטן העליונה (ממש מתחת לאמצע החזה, מעל הטבור, וכבד יותר בצד שמאל). זה יכול להרגיש כמו צריבה מחומצה, או כאילו משהו נאכל מבפנים (איכות מכרסמת). תחושה זו אינה סתם תחושה, אלא מה שקורה בפועל הוא שהחומצה והאנזימים אוכלים את הפצע. כאב זה יכול להיות גרוע יותר על קיבה ריקה, במיוחד בלילה. יש אנשים שמגלים שהכאב מוקל על ידי אכילה, אך עבור אחרים (במיוחד עם כיב קיבה), הכאב עשוי להיות גרוע יותר כשהם אוכלים.
• קלקול קיבה ותחושת מלאות: אנשים רבים הסובלים מכיב קיבה חווים תסמינים של קלקול קיבה. זוהי תחושת צריבה בקיבה יחד עם תחושת מלאות. ייתכן שתרגישו מלאים ברגע שתתחילו לאכול, או שתרגישו מלאים במשך זמן רב לאחר האכילה.
• תסמינים נפוצים נוספים: בנוסף לאלה, תסמינים הקשורים למצבים שגרמו לפציעה עשויים לכלול:
  • ריפלוקס חומצי וצרבת
  • בחילות והקאות
  • נפיחות, גיהוקים וכאבי גזים
• כיבים שקטים ותסמינים של סיבוכים: באופן מפתיע, ישנם אנשים הסובלים מכיב קיבה אך אינם חשים כאב או תסמינים. אלה נקראים "כיבים שקטים". ייתכן שהם לא מודעים לכך שיש להם כיב עד שיתרחש סיבוך חמור, כגון דימום או ניקוב. פנו לטיפול רפואי מיידי אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:
  • חיוורון העור (Pallor)
  • סחרחורת, חולשה או עילפון - עשויים לנבוע מאובדן דם.
  • צואה שחורה וזפתית - עקב דם מעוכל.
  • הקאה שנראית כמו גרגירי קפה - עקב קרישי דם בקיבה.
  • כאב בטן פתאומי וחמור שאינו חולף - עשוי להיות סימן לניקוב.

עד כמה חמורים הסיבוכים?

אם לא מטופלים, כיבים בקיבה עלולים לגרום לבעיות חמורות:

• כיבים מדממים: הפצע עלול לדמם ברציפות, באיטיות או בפתאומיות. אם הוא מדמם באיטיות, עם הזמן, אספקת הדם לגוף עלולה לרדת, מה שמוביל לאנמיה. אם הוא מדמם בכבדות, הגוף עלול להיכנס להלם ואף למות.
• כיבים מנוקבים: מצב חירום נדיר אך חמור שבו הכיב פורץ לחלוטין את דופן הקיבה ויוצר חור. חור זה יכול לאפשר לחומצת קיבה וחיידקים לדלוף לחלל הבטן, ולגרום לזיהום חמור (דלקת הצפק). זיהום זה יכול גם להתפשט לזרם הדם ולגרום למצב מסכן חיים הנקרא אלח דם.

מהם הגורמים העיקריים לכיבים בקיבה?

שתי הסיבות העיקריות לכיבים בקיבה בסרי לנקה וברחבי העולם הן:

• זיהום חיידקי הליקובקטר פילורי (H. pylori): זהו זיהום חיידקי נפוץ מאוד. ההערכה היא שכמחצית מאוכלוסיית העולם סובלת מחיידק זה בקיבה. עבור רוב האנשים, חיידק זה אינו גורם לבעיות כלשהן. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, חיידק זה גדל יותר מדי בקיבה ומתחיל לאכול את הרירית המגנה של הקיבה. זה גורם לדלקת כרונית, אשר עם הזמן עלולה להוביל לכיבים בקיבה.
• שימוש במשככי כאבים ממשפחת NSAID: NSAID (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) הוא סוג של משכך כאבים שאנו קונים לעתים קרובות בבית מרקחת. דוגמאות לכך כוללות איבופרופן, נפרוקסן, דיקלופנק ואספירין.תרופות כאלה שייכות לקבוצה זו. (פרצטמול אינו תרופה בקבוצה זו). כאשר NSAIDs אלו חודרים לקיבה, הם גורמים לגירוי קל בדופן הקיבה, והם גם מונעים ייצור של כימיקלים מסוימים המגנים ומתקנים את דופן הקיבה. בדרך כלל, דופן הקיבה שלנו יכולה להתאושש מנזק קל כזה. אבל אם ניקח NSAIDs אלו לעתים קרובות מדי, לדופן הקיבה אין מספיק זמן לתקן את עצמה. בהדרגה, השכבה המגנה נשחקת ונוצרים כיבים.

סיבות נדירות אחרות

בנוסף לשתי הסיבות העיקריות הללו, כיבים בקיבה יכולים להיגרם גם מהסיבות הבאות, לעיתים רחוקות מאוד:

• זיהומים אחרים: לעיתים רחוקות מאוד, זיהומים חיידקיים, ויראליים או פטרייתיים אחרים עלולים להשפיע על הקיבה ולגרום לכיבים.
• תסמונת זולינגר-אליסון: זהו מצב נדיר מאוד שבו הקיבה מייצרת יותר מדי חומצת קיבה, מה שגורם נזק לרירית הקיבה.
• לחץ פיזיולוגי חמור: שינויים הורמונליים וכימיים המתרחשים כאשר הגוף מנסה להתאושש ממחלה מסכנת חיים (למשל, כוויות קשות, ניתוח גדול) או תאונה עלולים לגרום לעלייה בחומצת הקיבה, מה שמוביל להתפתחות של מה שמכונה "כיב לחץ". זה אינו הלחץ הנפשי שאנו חווים בחיי היומיום.

האם אורח החיים משפיע על זה?

אנשים רבים חושבים שאכילת מאכלים חריפים ולחץ גורמים לכיבים בקיבה. האמת היא שגורמי אורח חיים יומיומיים (כגון מה שאתם אוכלים ושותים, לחץ כללי) אינם גורמים ישירות לכיבים בקיבה. עם זאת, אם כבר יש לכם כיב קיבה, דברים אלה יכולים להחמיר את התסמינים שלכם . הסיבה לכך היא שהם מגבירים את חומציות הקיבה, מה שמחמיר את הכיב.

• עִשׁוּן
• שימוש באלכוהול
• מאכלים חריפים
• מאכלים חומציים כמו עגבניות ופירות הדר
• משקאות המכילים קפאין כמו קפה ותה

אבחון ובדיקות

איך מזהים כיב קיבה?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם תחילה לגבי התסמינים שלכם, האם אתם נוטלים באופן קבוע תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), והאם היה לכם בעבר זיהום בהליקובקטר פילורי. אם התסמינים שלכם מצביעים על כיב קיבה, ייתכן שיהיה עליהם לבדוק את פנים הקיבה כדי לאשר זאת.

איזה סוג של בדיקות אתה עושה?

ישנם שני דברים עיקריים שהרופא צריך לדעת:

1. האם יש לך זיהום הליקובקטר פילורי?
2. האם יש לך כיב קיבה? איך זה נראה?

הדרך הטובה ביותר לעשות את שני הדברים הללו בו זמנית היא באמצעות אנדוסקופיה .

• אנדוסקופיה עליונה / בדיקת EGD: בדיקה זו כוללת החדרת צינור ארוך, דק וגמיש (אנדוסקופ) עם מצלמה ואור בקצה דרך הפה ומטה הגרון כדי לבדוק את פנים הקיבה והמעי הדק. יינתן לך חומר הרגעה כדי לעזור לך להרגיש בנוח. הרופא יכול להשתמש במצלמה כדי להסתכל על דופן הקיבה על מסך ולראות אם יש כיבים או דימום. הוא או היא יכולים גם להשתמש במכשיר קטן כדי לקחת פיסת רקמה קטנה (ביופסיה) מאזור חשוד או כיב כדי לבדוק חיידקי הליקובקטר פילורי. אם יש דימום מכיב, ניתן לתת טיפול כדי לעצור את הדימום באופן מיידי (לדוגמה, צריבה של כלי הדם) במהלך אנדוסקופיה זו.
• בדיקות נוספות: למרות שאנדוסקופיה היא השיטה הטובה ביותר, לעיתים ניתן להשתמש בשיטות אחרות:
  • סדרת צילומי רנטגן של מערכת העיכול העליונה (בליעת בריום): בצילום זה, נבלע נוזל הנקרא בריום ומצלמים תמונות רנטגן. מכיוון שהבריום מצפה את רירית הקיבה, ניתן לראות כל נגע בצילום הרנטגן. עם זאת, זה אינו מדויק כמו אנדוסקופיה, ופגיעות קטנות עלולות להחמיץ.
  • בדיקות H. pylori: ישנן בדיקות נפרדות לבדיקת נוכחות החיידקים:
    • בדיקת נשיפה של אוריאה: נותנים לך נוזל מיוחד לשתות, ולאחר מכן נבדקת האוויר הננשף שלך.
    • בדיקת דם: בדיקה זו בודקת נוגדנים כנגד הליקובקטר פילורי. עם זאת, היא אינה יכולה לקבוע בוודאות אם אתה נגוע כעת או שהיית נגוע בעבר.
    • בדיקת אנטיגן בצואה: דגימת צואה נבדקת לנוכחות אנטיגנים חיידקיים.

מצבים נוספים שעלולים להיחשב בטעות לכיב קיבה

אם הבדיקות מאשרות שאין לך כיב קיבה, הגורם לתסמינים שלך יכול להיות משהו אחר, כגון:

• GERD (מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי): אם חומצה מהקיבה ממשיכה לחזור לגרון (ריפלוקס חומצי), זה יכול גם לגרום לתסמינים כגון צרבת, קלקול קיבה ובחילות.
• דיספפסיה תפקודית: זהו מצב בו ישנם תסמינים מתמשכים של קלקול קיבה (כאבי בטן, צרבת, תחושת מלאות) ללא סיבה פיזית ברורה. למרות שהתסמינים דומים לאלה של כיב קיבה, אין כיב נראה לעין בדופן הקיבה.
• סרטן הקיבה: זהו מצב נדיר מאוד, אך עלול לגרום לתסמינים דומים לכיב קיבה (כאבי בטן, ירידה במשקל, אובדן תיאבון). לכן חשוב לבצע ביופסיה במהלך אנדוסקופיה.

ניהול וטיפול

איך לרפא כיב קיבה במהירות?

לאחר הסרת הגורם לכיב, רירית הקיבה תתחיל בהדרגה להחלים. לדוגמה, אם הכיב נגרם על ידי תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית (NSAID), אם תפסיקו ליטול את התרופה, הכיב עלול להחלים ללא כל טיפול אחר. עם זאת, אם יש לכם זיהום ב-H. pylori, תצטרכו ליטול אנטיביוטיקה כדי להרוג את החיידקים. בנוסף, רופא עשוי לרשום תרופות אחרות המפחיתות את חומצת הקיבה ומגנות על רירית הקיבה עד שהכיב נרפא. נטילת תרופות אלו בצורה נכונה יכולה לעזור לכיב להחלים מהר יותר.

אילו טיפולים זמינים?

לרוב, כיבי קיבה מטופלים באמצעות שילוב של תרופות. תרופות אלו כוללות:

1. מפחית את כמות החומצה בקיבה.
2. הוא מכסה, מגן ועוזר להחלים את הפצע.
3. אם יש זיהום (H. pylori), הוא יחוסל.

לעיתים רחוקות, ייתכן שיהיה צורך בהליך רפואי כדי לעצור דימום או לסגור חור.

• תרופות:
  • אנטיביוטיקה : אם יש לך הליקובקטר פילורי או זיהום חיידקי אחר, הרופא שלך כנראה ירשום שתיים או שלוש אנטיביוטיקה בו זמנית למשך 7-14 ימים כדי להרוג לחלוטין את החיידקים. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר היא: טטרציקלין, מטרונידזול, קלריתרומיצין ואמוקסיצילין. חשוב ליטול את מלוא מהלך התרופות שנקבע על ידי הרופא שלך למשך כל משך הטיפול, אחרת הזיהום עלול לחזור.
  • חומרים ציטופוטקטיביים: תרופות אלו פועלות על ידי יצירת שכבת מגן (ציפוי) מעל דופן הקיבה, ומגנות עליה עד להחלמת הכיב. הן משמשות לעתים קרובות לטיפול ומניעה של כיבים הנגרמים על ידי NSAIDs. דוגמאות: סוכרלפט, מיסופרוסטול, ביסמוט סובסליצילאט.
  • חוסמי H2 (חוסמי קולטני היסטמין / חוסמי H2): הם חוסמים חומר כימי בשם היסטמין, אשר מאותת לגוף לייצר חומצה בקיבה, ומפחיתים את ייצור החומצה. דוגמאות: פמוטידין, צימטידין, ניזטידין.
  • מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs): אלו הן גם תרופות חזקות המפחיתות את ייצור החומצה בקיבה. הן גם מגינות על רירית הקיבה ומאיצות את הריפוי של כיבים. אלו הן כיום התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בכיב קיבה. דוגמאות: אומפרזול, אסומפרזול, לנסופרזול, פנטופרזול, רבפרזול.
• פרוצדורות רפואיות: פצע מסובך (דימום, ניקוב) יצטרך להיות מטופל ישירות על ידי הרופא . לעתים קרובות ניתן לעשות זאת במקביל לאנדוסקופיה. ניתן לעצור פצע מדמם על ידי הזרקת תרופות או צריבה. אם יש ניקוב, יהיה צורך לסגור אותו בניתוח.
• ניתוח לכיבים מתמשכים:לעיתים רחוקות מאוד, כיבי קיבה אצל אנשים מסוימים עלולים להימשך ללא טיפול, או שהם עלולים להחלים ולחזור על עצמם. מצב זה עלול לגרום לכאב ארוך טווח וצלקות בקיבה. לעיתים, רקמת צלקת זו עלולה לחסום את היציאה מהקיבה למעיים. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח, כגון:
  • הסרת רקמת צלקת או פתיחת מעבר חסום (פילורופלסטיה).
  • וגוטומיה היא חיתוך עצב הוואגוס, אשר מגרה את ייצור חומצת הקיבה.

איך למנוע? (מניעה)

כיצד ניתן למנוע היווצרות או חזרת כיבים בקיבה?

הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי למנוע היווצרות כיב קיבה, או כדי למנוע את חזרתו לאחר שהוא נרפא:

• מיגור זיהום הליקובקטר פילורי: אנשים רבים חולים בזיהום הליקובקטר פילורי אך אינם מודעים לכך. ניתן לגלות אם יש לכם זיהום באמצעות בדיקת נשיפה פשוטה או בדיקת צואה. אם כן, ניתן להיפטר ממנו באמצעות אנטיביוטיקה לפני שהוא גורם לבעיות כלשהן.
• שימוש נכון בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): אם אתם נוטלים באופן קבוע תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) מבית המרקחת לטיפול בכאבי גוף וכאבי ראש, הקפידו לא ליטול יותר מהמינון המומלץ. אם אתם ממשיכים ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) בהמלצת רופא למצב אחר (למשל, דלקת פרקים), במידת האפשר, הפחיתו את המינון, עברו לתרופה אחרת, או שוחחו עם הרופא שלכם על נטילת תרופה נוספת המגנה על הקיבה (כגון PPI) בו זמנית.
• הפחיתו הרגלים מזיקים אחרים: אם אתם סובלים מזיהום הליקובקטר פילורי או נוטלים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), עישון ושתיית אלכוהול מגבירים את הסיכון לפתח כיב קיבה. לכן חשוב להיגמל מהרגלים אלה.

כמה זמן ייקח להחלים? (תחזית / פרוגנוזה)

כמה זמן לוקח לכיב קיבה להחלים?

אם אתם נוטלים את התרופות שלכם בדיוק כפי שנקבע ונמנעים מדברים שמחמירים את הכיב (NSAIDs, עישון, אלכוהול), הכיב אמור בדרך כלל להחלים לחלוטין תוך מספר שבועות . הרופא שלכם עשוי לחזור על אנדוסקופיה או בדיקה אחרת כדי לוודא שהכיב נרפא לחלוטין וזיהום הליקובקטר פילורי נעלם לחלוטין.

מצבים כרוניים

רוב האנשים זקוקים לטיפול קצר טווח בלבד. עם זאת, ישנם אנשים הסובלים ממצבים כרוניים הגורמים להתפתחות כיבים בקיבה. לדוגמה, אדם הסובל מתסמונת זולינגר-אליסון, שהוזכרה קודם לכן, סובל ממצב שבו הקיבה מייצרת יותר מדי חומצה. אנשים אלה עשויים להזדקק לתרופות (כגון PPI) למשך זמן רב.

מה לעשות אם יש חשד לכיב קיבה? (לחיות עם)

החשיבות של פנייה לייעוץ רפואי

אם אתם חושדים שיש לכם כיב קיבה, הקפידו לפנות לייעוץ רפואי. תרופות ללא מרשם כגון נוגדי חומצה או ביסמוט סובסליצילאט עשויות להקל באופן זמני על התסמינים, אך הן לא ירפאו את הכיב. על מנת שהכיב ירפא , יש לטפל בגורם הבסיסי (H. pylori או NSAIDs) .

סיכונים אם לא מטופלים

גם אם אין לך תסמינים חמורים, כיב קיבה שלא מטופל עלול להוביל לסיבוכים חמורים, כגון דימום או ניקוב. קיים גם סיכון לסרטן הקיבה אם זיהום H. pylori, הגורם העיקרי לכיבים בקיבה, אינו מטופל במשך זמן רב.

מתי כדאי לפנות לטיפול חירום?

אם יש לך תסמינים אלה, פנה מיד לבית חולים (ETU) :

• כאב בטן בלתי נסבל, בלתי נסבל.
• אם יש לך דם שחור בצואה או שאתה מקיא דם (כמו שאריות קפה).
• סימנים של דימום מוגזם (עור חיוור, סחרחורת קיצונית, עילפון).

לְבָסוֹף

כיבים בקיבה הם מצב נפוץ וניתן לטיפול. הגורמים העיקריים הם זיהום הליקובקטר פילורי ושימוש במשככי כאבים ממשפחת ה-NSAID. אם אתם חווים תסמינים כמו דלקת בקיבה, כאבים ובעיות עיכול, חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי במקום להניח שמדובר בדלקת קיבה. לאחר מכן, ניתן לגלות את הסיבה, להתחיל בטיפול הנכון ולמנוע סיבוכים חמורים. כמו כן, הפחתת עישון וצריכת אלכוהול, ושימוש בתרופות NSAID רק בעת הצורך, במינון הנמוך ביותר, למשך הזמן הקצר ביותר האפשרי, יכולים לסייע בהגנה מפני כיבים בקיבה. הישארו בריאים!