כשאנחנו שומעים את המילה סרטן השד, רבות מאיתנו מפחדות. אבל הדבר החשוב ביותר שאנחנו צריכות להבין הוא שלא כל סוגי סרטן השד זהים. ישנם סוגים שונים שלהם. אחד הסוגים הנפוצים ביותר הוא סרטן שד 'חיובי לקולטן אסטרוגן' או כפי שאנו מכנים זאת רפואית , סרטן שד ER+ (חיובי לקולטן אסטרוגן) . למעשה, רק 80% מסוגי סרטן השד המאובחנים שייכים לסוג זה. אז היום נדבר על סוג חדש ומוצלח של תרופות שהתגלו לטיפול בסרטן השד ER+ אלה.
ראשית, בואו נראה, מהו סרטן שד ER+?
במילים פשוטות, הורמון האסטרוגן בגופנו מסייע לתאי הסרטן הללו לגדול. דמיינו שלתאי הסרטן הללו יש "מנעולים" (קולטנים) מיוחדים על פני השטח שלהם שאליהם הורמון האסטרוגן יכול להתחבר. כאשר ה"מפתח" הנקרא הורמון האסטרוגן נכנס ל"מנעול" הזה, תאי הסרטן מקבלים "אות" להתחלק ולגדול.
זו הסיבה שרופאים נותנים לעתים קרובות טיפול הורמונלי לטיפול בסרטן ER+. טיפולים אלה מונעים מה"מפתח" (אסטרוגן) להיקשר ל"מנעול" (קולטנים). אך לעיתים, במיוחד כאשר הסרטן התפשט בכל הגוף (מתקדם או גרורתי), תאי סרטן אלה הופכים לעכברים מאוד. הם הופכים עמידים לטיפולים הורמונליים אלה, כלומר הם אינם מגיבים באותה מידה לטיפול. זה הזמן שבו אנו זקוקים לטיפולים חדשים ויעילים יותר.
"מתג הצמיחה" של תאי סרטן - גנים PI3K ו-PIK3CA
כאשר רופאים ומדענים חיפשו את הגורמים לסרטן עמיד להורמונים, הם מצאו משהו מיוחד: פגם במסלול PI3K (פוספטידילינוזיטול-3-קינאז) , מערכת איתות מרכזית השולטת בגדילה, חלוקה והישרדות של תאים בגופנו.
חשבו על מסלול PI3K זה כ"לוח מרכזי" מרכזי בתא. הוא שולט בהחלטות האם תא צריך לגדול או להתחלק. אחד הגנים העיקריים השולט בלוח מרכזי זה הוא הגן PIK3CA .
אצל חלק מחולי הסרטן, לגן PIK3CA הזה יש מוטציה , כלומר שינוי או פגם. זה כאילו מתג ה"צמיחה" בלוח המחוונים תקוע ותמיד "דלוק". לאחר מכן התאים מתחילים להתחלק ולגדול ללא שליטה. זהו הגורם העיקרי לסרטן. מחקרים מצאו שכ-40% מהחולות עם סרטן שד ER+ סובלות ממוטציה זו בגן PIK3CA.
אז מהם מעכבי PI3K האלה?
כאן, כפתרון לבעיה זו, מוצגת קבוצת תרופות הנקראת מעכבי PI3K . הדבר הפשוט ביותר שתרופות אלו עושות הוא לנטרל כראוי את "מתג הגדילה" (מסלול PI3K) שהזכרתי קודם לכן, שנתקע "דולק".
במילים פשוטות, התרופות האלה הן כמו חשמלאי מיומן. הוא מגיע ומתקן את לוח החשמל הקצר, ועוצר את הזרם המיותר. באותו אופן, מעכבי PI3K עוצרים את אות הצמיחה המיותר שמגיע לתאי הסרטן, מה שגורם לתאי הסרטן למות ועוזר לגידולים להתכווץ.
אלה מגיעות בדרך כלל בצורת תרופות דרך הפה. לעתים קרובות, תרופה זו ניתנת לחולים בשילוב עם הטיפול ההורמונלי שהוזכר קודם לכן (חוסם אסטרוגן).
איך אדע אם טיפול זה מתאים לי?
זוהי שאלה חשובה מאוד. מעכבי PI3K אינם ניתנים לכל חולות סרטן השד . הם נועדו במיוחד ל:
- לנשים לאחר גיל המעבר ולגברים.
- הסרטן חייב להיות HR+ (חיובי לקולטן הורמונים) ו- HER2 שלילי .
- הדבר הכי חשוב: תאי הסרטן חייבים להיות בעלי מוטציה בגן PIK3CA .
כדי לברר אם לסרטן שלך יש מוטציה גנטית זו, הרופא שלך יבצע בדיקה מיוחדת. בדרך כלל מדובר בדגימת דם או בפיסת רקמה קטנה (ביופסיה) שנלקחת מהגידול. תוצאות הבדיקה יקבעו האם טיפול זה מתאים לך.
| זכאות לטיפול | תֵאוּר |
|---|---|
| סוג הסרטן | זה חייב להיות סרטן שד מתקדם מסוג HR+ (חיובי לקולטן הורמונים) ו-HER2- (שלילי ל-HER2). |
| מוטציה גנטית | מוטציית הגן PIK3CA חייבת להיות קיימת. זה מאומת על ידי בדיקה מיוחדת. |
| חוֹלֶה | מומלץ לעיתים קרובות לנשים לאחר גיל המעבר ולגברים. |
אילו תופעות לוואי תרופות אלו יכולות לגרום?
כמו כל טיפול בסרטן, מעכבי PI3K עלולים לגרום לתופעות לוואי מסוימות. עם זאת, אלו אינן מתרחשות אצל כולם באותו אופן. כמו כן, כיום קיימות דרכים להתמודד עם תופעות לוואי אלו.
חלק מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן:
- בחילות והקאות
- אובדן תיאבון וירידה במשקל
- פצעים בפה
- נשירת שיער
- כל השפעה על תפקוד הכליות, הכבד או הלבלב
- פריחות עור, לעיתים חמורות, יכולות להופיע, ולגרום לקילוף העור או להיווצרות שלפוחיות.
- סוכר גבוה בדם: זוהי תופעת לוואי נפוצה ספציפית לסוג זה של תרופות, מכיוון שמסלול PI3K מעורב במטבוליזם של סוכר בגופנו.
אל תיבהלו מתופעות לוואי אלו. הרופא שלכם יבדוק אתכם באופן קבוע לאיתורן. במידת הצורך, הוא או היא יפחיתו את מינון התרופה, יפסיקו ליטול אותה לזמן מה (הפסקת תרופות), או ייתנו לכם תרופה אחרת כדי לשלוט בתופעות הלוואי. לעולם אל תפסיקו ליטול את התרופה או תשנו את המינון מבלי להתייעץ עם הרופא שלכם.
מחקרים הראו כי נטילת תרופות לסוכרת לשליטה ברמות הסוכר בדם או דיאטה דלת פחמימות ועשירה בשומן ( דיאטה קטוגנית ) יכולה להגביר את יעילות התרופה. עם זאת, חשוב להתייעץ עם רופא לפני ביצוע שינויים תזונתיים כלשהם.
האם טיפול זה באמת יעיל?
כן. זה הדבר הכי חשוב. ניסויים קליניים רבים הראו שחולות עם סרטן שד מסוג ER+ עם מוטציה PIK3CA יכולות להפיק תועלת ממעכב PI3K בשילוב עם טיפול הורמונלי.
מחקר גדול אחד מצא כי לחולים שקיבלו שילוב תרופות זה הייתה תקופת הישרדות ללא התקדמות מחלה של כ-11 חודשים. תוחלת חיים זו הייתה פחות מ-6 חודשים עבור חולים עם אותה מוטציה גנטית שלא קיבלו מעכבי PI3K. זהו שינוי גדול ותקווה רבה. בשל הצלחה זו, מפותחות כעת תרופות חדשות בסוג תרופות זה.
מסר לקחת הביתה
- לא כל סוגי סרטן השד זהים. חשוב לדעת את הסוג הספציפי של הסרטן שלך (למשל, מוטציה ER+, HER2-, PIK3CA) כדי לבחור את הטיפול המתאים והיעיל ביותר.
- מעכבי PI3K הם טיפול חדשני וממוקד לסרטן השד עם מוטציות בגנים ER+ ו-PIK3CA.
- טיפול זה אינו מתאים לכולם. הרופא שלך יקבע אם הוא מתאים לך לאחר בדיקות מיוחדות.
- תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי, במיוחד רמות סוכר גבוהות בדם, אך הרופא שלך יכול לעזור לך לשלוט בהן ולנהל אותן.
- ידיעה טובה לגבי תוכנית הטיפול שלך ושיחה פתוחה עם הרופא שלך יעניקו לך כוח ושליטה במסע הזה. אל דאגה, הרפואה המודרנית מתקדמת מיום ליום.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך