האם אתה מודע לדיאבולימיה, מצב מסוכן המלווה סוכרת?

אם אתם חיים עם סוכרת מסוג 1, אתם יודעים כמה זה יכול להיות מאתגר. זה יכול להרגיש כמו מאבק מתמיד עם תזונה, אינסולין ורמות סוכר בדם. אבל יחד עם האתגרים האלה, ישנה בעיה חמורה נוספת שיכולה להתגנב אליכם ולהיות מסכנת חיים. היום, נדבר על אחת מהבעיות הללו, דיאבולמיה.

מהי בעצם דיאבולמיה?

במילים פשוטות, דיאבולמיה היא מצב שבו אדם עם סוכרת מסוג 1 בכוונה לא נוטל מספיק אינסולין או נוטל מעט מאוד אינסולין על מנת לרדת במשקל. למעשה, רופאים רואים בכך הפרעת אכילה.

כששומעים את השם "דיאבולמיה", יש אנשים שעשויים לחשוב שזהו מצב דומה ל"בולמיה נרבוזה". כלומר, זה כמו לאכול הרבה ואז להקיא שוב. אבל לא כל מי שסובל מדיאבולמיה חווה זאת. יש אנשים שמגבילים רק את השימוש באינסולין שלהם ויכולים לשמור על דפוסי אכילה אחרים כרגיל. לכן, זה נקרא לפעמים "הפרעת אכילה בסוכרת מסוג 1 (ED-DMT1)".

לאחר שהפחיתתם את צריכת האינסולין שלכם וירדתם במשקל, אתם עשויים לחשוב, "סוף סוף יש לי שליטה על הגוף שלי". אבל האמת היא שזהו מצב מסוכן מאוד, אפילו מסכן חיים. אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים את התסמינים האלה, חשוב לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי.

מדוע מתרחשת ירידה במשקל כאשר אובדן אינסולין? האם זה מסוכן?

גופנו זקוק להורמון הנקרא אינסולין כדי לקבל אנרגיה מהמזון שאנו אוכלים. אינסולין הוא זה שלוקח את הגלוקוז, או הסוכר, בדם שלנו לתאי הגוף והופך אותו לאנרגיה.

עכשיו דמיינו, אדם עם סוכרת מסוג 1 אינו מייצר מספיק אינסולין בגופו. לאחר מכן, אותו אדם צריך לקחת אינסולין מבחוץ. מה קורה אם מפחיתים במכוון את כמות האינסולין שאתם נוטלים? תאי הגוף אינם יכולים להשתמש בגלוקוז. לאחר מכן הגוף מתחיל להשתמש בדרכים אחרות כדי למצוא אנרגיה. כלומר, הוא מנסה לצבור אנרגיה על ידי שריפת שומן ושרירים.

לא משנה כמה אתם אוכלים, הגוף שלכם לא יכול לקבל אנרגיה מהמזון הזה, אז מה שבאמת קורה הוא שהגוף שלכם "גועה ברעב". זה מה שגורם לירידה במשקל.

אבל ירידה במשקל בדרך זו מסוכנת מאוד.אחת מהן היא שכימיקלים מזיקים הנקראים קטונים יכולים להצטבר בדם, מה שמוביל למצב קטלני הנקרא "חמצת סוכרתית" (DKA). השנייה היא שאם אינסולין אינו מספיק, כמות גדולה של מים עלולה ללכת לאיבוד מהגוף, מה שיגרום להתייבשות חמורה. למרות שהתייבשות זו עשויה להיראות כאילו היא תעזור לכם לרדת במשקל, היא גם מזיקה מאוד לגוף.

מהם התסמינים של דיאבולמיה?

במצב זה, ניתן לראות תסמינים פיזיים, נפשיים והתנהגותיים מסוימים.

סימנים פיזיים

• ערך HbA1c של 9.0% ומעלה: משמעות הדבר היא שרמת הסוכר הממוצעת בדם שלך בשלושת החודשים האחרונים גבוהה מאוד.
• ירידה במשקל ללא סיבה.
• סחרחורת ועילפון.
• חוסר איזון אלקטרוליטים באלקטרוליטים בגוף (נתרן, אשלגן).
• תחושת עייפות ותשישות מתמדת.
• בחילות והקאות.
• צמא מוגזם תכוף והשתנה תכופה.
• מחזורי מחזור לא סדירים אצל נשים.
• שינויים בראייה, ראייה מטושטשת.

סימנים רגשיים והתנהגותיים

• החמצת תורים רפואיים הקשורים לסוכרת.
• פחד מסוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה) בגלל שצריך לאכול.
• פחד "להשמין כשאני לוקח אינסולין".
• ניהול סוכרת מרגיש כמו נטל ולחץ עצומים (מצוקה ושחיקה הקשורים לסוכרת).
• אי נטילת מרשמים לאינסולין באופן קבוע או נטילתם באיחור.
• כעס פתאומי, תנודות במצב הרוח תכופות.
• שמירת סודות מאחרים לגבי אופן ניהול הסוכרת שלך.
• הופעה תכופה או מתקרבת של קטואצידוזיס סוכרתית (DKA).
• אי מתן כמות האינסולין (בולוס) הנדרשת לארוחות או מתן כמות קטנה מדי.

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב לפנות מיד לייעוץ רפואי. מחקר אחד מצא שדיאבולימיה משפיעה על עד 1 מכל 11 מבוגרים עם סוכרת מסוג 1. משמעות הדבר היא שייתכן שהיא שכיחה יותר ממה שאנחנו חושבים.

מהם הגורמים לדיאבולימיה?

אין סיבה אחת לדיאבולימיה. הפרעות אכילה כאלה הן מצבים מורכבים מאוד. הן יכולות להיגרם משילוב של בעיות בריאותיות פיזיות, חברתיות ונפשיות.

המאמץ הנפשי של ניהול סוכרת עשוי גם הוא להיות גורם. קחו בחשבון:

• צורך לחשוב כל הזמן על אוכל, במיוחד על ספירת פחמימות.
• חשוב לקרוא בעיון את תוויות התזונה.
• חשוב לתעד ולנטר באופן קבוע דברים כמו רמות סוכר בדם, רמות HbA1c ומשקל גוף.

יחד עם דברים אלה, מספר גורמים נוספים יכולים לתרום להתפתחות דיאבולמיה:

• רצון עז לרדת במשקל.
• בעיות דימוי גוף.
• מצוקה של סוכרת.
• בתרבויות מסוימות, גוף "רזה" נחשב ליפה.
• מרגישים שאין להם תמיכה.
• בעיות בריאות הנפש, במיוחד דיכאון קליני וחרדה.
• כשרמת הסוכר בדם יורדת, צריך לאכול.
• לחץ חברתי.
• אם הייתה לך הפרעת אכילה בעבר.
• אירועים טראומטיים בחיים.
• הרצון לשלוט במשהו בחיים.
• עלייה במשקל לאחר שסוכרת מאובחנת לראשונה ומתחילים בטיפול.

אם אתם או מישהו קרוב אליכם חווים תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות לעזרה.

מהם הסיבוכים שיכולים לנבוע מכך?

דיאבולמיה יכולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך.

סיבוכים לטווח קצר

רובם נגרמים עקב רמות סוכר גבוהות בדם באופן מתמשך.

• חמצת קטוטית סוכרתית (DKA): מצב זה יכול להיות קטלני.
• התייבשות קשה.
• ריפוי פצעים מאוחר.
• זיהומים חיידקיים כמו סטפילוקוקוס.
• זיהומים שמרים וזיהומים בדרכי השתן (UTI).
• ניוון שרירים.

סיבוכים ארוכי טווח

אלו סיבוכים שכיחים של סוכרת, אך הם יכולים להתרחש מהר יותר ובצורה חמורה יותר אצל אנשים הסובלים מדיאבולמיה.

• מחלות לב וכלי דם.
• נזק לעצבים בעיניים (רטינופתיה) - זה יכול אף להוביל לעיוורון.
• נזק לעצבים בגפיים (נוירופתיה) - זה יכול לגרום לחוסר תחושה, כאב ואובדן תחושה גם לאחר פציעה.
• גסטרופרזיס - עיכול מושהה של מזון.
• מחלת כליות - מצב זה יכול להוביל לאי ספיקת כליות ואף לצורך בדיאליזה.
• מחלת כבד.

סיבוכים אלה עלולים להוביל לאשפוזים תכופים ואף למוות בטרם עת.

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה?

הפרעות אכילה הן בדרך כלל קשות לאבחון משום שהן לרוב מוסתרות. אנשים רבים הסובלים ממצבים אלה אינם פונים לטיפול. זה יכול להיות נכון במיוחד עבור אנשים הסובלים מסוכרת. אנשים עם סוכרת חוששים לעיתים קרובות שיאשימו אותם הרופאים או משפחתם בכך שאינם מנהלים את הסוכרת שלהם כראוי.

בגלל זה, אנשים רבים הסובלים מדיאבולימיה אינם מאובחנים.

אם למישהו קרוב אליך יש רמת HbA1c של 9.0% ומעלה, או אם הוא חווה לעתים קרובות DKA ללא כל הסבר אחר, אתה עלול לחשוד שהוא סובל מדיאבולמיה.

מאחר וקשה לאתר את הסיבה המדויקת לרמת סוכר גבוהה בדם באופן מתמשך, ברוב המקרים, כדי שאחרים ידעו על מצב זה, האדם עצמו חייב להודות שהוא מגביל במכוון את השימוש באינסולין שלו.

כיצד מטפלים בדיאבולימיה? (טיפול)

המטרות העיקריות של טיפול בדיאבולימיה הן:

• שימוש נכון באינסולין.
• ניהול רמות סוכר בדם ומשקל גוף בצורה בריאה.
• מניעת סיבוכי סוכרת לטווח קצר ולטווח ארוך.
• טיפול בבעיות פסיכולוגיות התורמות לדיאבולימיה.

שילוב של הטיפולים הבאים משמש בדרך כלל לשם כך:

• הערכה רפואית ו/או אשפוז: אם יש לך מצב כמו DKA, תצטרך להתאשפז ולקבל טיפול רפואי. במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך באשפוז כדי לוודא שאין הגבלת אינסולין ולנטר הפרעות אכילה אחרות. רופאים עשויים גם להמליץ ​​על בדיקות לבדיקת סיבוכים.
• פסיכותרפיה (טיפול בשיחות): זה עוזר לך לשנות דפוסי חשיבה והתנהגות בעייתיים. אנשים עם סוכרת נוטים פי שניים עד שלושה לחוות דיכאון וכ-20% יותר לחוות חרדה. פסיכותרפיה יכולה לטפל במצבים אלה. כמו כן, דיבור על הרגשות שלך לגבי סוכרת יכול לעזור להפחית שחיקה מסוכרת.
• חינוך לתזונה ו/או ניהול סוכרת: הבנה טובה של סוכרת יכולה לתת לכם את הביטחון לנהל אותה. אתם יכולים לעבוד עם מומחה מוסמך לטיפול וחינוך לסוכרת (CDCES) כדי ללמוד על הביולוגיה של סוכרת ואסטרטגיות ניהול. חינוך לתזונה יכול לעזור לכם לשנות אמונות שליליות לגבי מזונות מסוימים (כגון "פחמימות הן רעות") ודפוסי אכילה לא בריאים אחרים.
• תרופות לשליטה בדיכאון וחרדה: במידת הצורך, הרופא רשאי לרשום תרופות לכך.

מכיוון שדיאבולימיה היא מצב שיש לו היבטים פיזיים ופסיכולוגיים כאחד, הטיפול דורש את עזרתם של מגוון ספקי שירותי בריאות. לדוגמה:

• מומחים מוסמכים לטיפול וחינוך לסוכרת (CDCES).
• אנדוקרינולוגים - רופאים המתמחים בהורמונים.
• פסיכולוגים.
• דיאטנים רשומים.

מהם סיכויי ההחלמה ממצב זה? (פרוגנוזה)

התחזית עבור אדם עם דיאבולמיה תלויה במספר גורמים:

• כמה זמן קיים מצב הדיאבולמיה.
• כמה ובאיזו תדירות מוגבלים באינסולין.
• האם ישנן הפרעות אכילה אחרות.
• סוג הטיפול שאתה מקבל ומהי מחויבותך לטיפול זה.

דיאבולמיה יכולה להחמיר אם לא מטופלת. ככל שתקבלו עזרה מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר. אך לעיתים קרובות, אנשים עם דיאבולמיה אינם מגלים שהם מפחיתים בכוונה את צריכת האינסולין שלהם. הם עשויים לסרב לטיפול או לא לפעול לפי תוכנית הטיפול.

דיאבולמיה היא הפרעת אכילה שיכולה להיות חמורה מאוד ואף מסכנת חיים אם לא מטופלת. למרות שאנשים עם סוכרת עשויים להיות בעלי תוחלת חיים קצרה במקצת בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, אנשים עם דיאבולמיה נמצאים בסיכון גבוה בהרבה למוות מוקדם יותר מאשר אלו עם סוכרת בלבד.

אבל החדשות הטובות הן שדיאבולימיה היא מצב שניתן לטפל בו. תמיכתם של יקיריהם יכולה לעזור רבות לשמור על מחויבותם של אנשים הסובלים ממצב זה לטיפול.

אם יש לך דיאבולמיה, איך אתה מטפל בעצמך? / איך אתה יכול לקבל עזרה?

זה אולי דבר קשה ומפחיד לומר, אבל אם יש לך דיאבולמיה, חשוב מאוד לספר על זה למישהו.

אם כבר אובחנת כחולה דיאבולימיה, הישארו מחויבים לתוכנית הטיפול שלכם:

• קח את מנות האינסולין שנקבעו לך בזמן.
• אם יש לך תרופות אחרות במרשם, קח אותן כראוי.
• אם את/ה מקבל/ת טיפול בשיחות, פנה/י למטפל/ת שלך באופן קבוע.
• בקשו תמיכה ממשפחה וחברים.
• שקול להצטרף לקבוצות תמיכה לאנשים עם סוכרת ו/או דיאבולמיה.
• התרחק מדברים שיכולים לעורר התנהגויות דיאבולימיה (כמו מדיה חברתית).
• פנה לרופא שלך באופן קבוע.
• היה טוב לעצמך. תחשוב על עצמך.

סוכרת מסוג 1 היא מצב מורכב, קשה לטיפול, ולפעמים מכביד. אבל דעו שאתם לא לבד - כל אחד עם סוכרת חווה עליות ומורדות בחיים. אבל דיאבולמיה היא מצב רציני שיכול להיות לו השלכות בריאותיות חמורות. הצעד הראשון לשבירת מעגל קסמים זה ולחיות חיים בריאים יותר הוא לבקש עזרה. הרופאים והיקרים לכם כאן כדי לעזור לכם.

נקודות קצרות שכדאי לזכור

אוקיי, אז הנה כמה מהדברים החשובים ביותר שכדאי לזכור ממה שדיברנו עליו:

• דיאבולמיה היא מצב חמור שבו אדם עם סוכרת מסוג 1 מגביל במכוון את צריכת האינסולין שלו על מנת לרדת במשקל.
• זה יכול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות, אפילו מסכנות חיים, בטווח הקצר והארוך.
• חשוב מאוד לזהות אותה מוקדם ולקבל טיפול מקיף הכולל היבטים רפואיים, פסיכולוגיים ותזונתיים.
• תמיכת המשפחה והחברים היא חיונית במסע הזה.
• אם יש לך בעיה כזו, לעולם אל תפחד לבקש עזרה. אתה לא לבד.

דיאבולימיה , סוכרת, סוכרת מסוג 1, אינסולין, הפרעת אכילה, הפרעת אכילה, ירידה במשקל, בריאות הנפש