הכבד שלך הוא איבר חשוב מאוד בגופנו. אך עקב מחלות מסוימות, במיוחד כאשר הכבד ניזוק , הלחץ בכלי הדם המחוברים אליו יכול לעלות בצורה מוגזמת. זה יכול להוביל למצבים מסוכנים כמו הקאות דם פתאומיות. היום אנחנו מדברים על ניתוח מיוחד שמבוצע כדי להציל חיים במקרים כאלה. זה נקרא ניתוח DSRS.
מהו שאנט ספלורנל דיסטלי (DSRS)?
במילים פשוטות, שאנט דיסטלי טחול (DSRS ) הוא הליך כירורגי המשחרר לחץ בווריד הפורטלי שלך. כעת ייתכן שאתם תוהים מהו וריד הפורטלי. וריד הפורטלי הוא כלי הדם העיקרי הנושא דם ממערכת העיכול ( קיבה , מעיים וכו') אל הכבד.
מצבים רפואיים מסוימים גורמים ללחץ בווריד זה לעלות יתר על המידה. אנו קוראים לזה יתר לחץ דם פורטלי . מנתחים משתמשים בהליך DSRS זה כדי לשלוט בדימום וסיבוכים אחרים הנגרמים מלחץ גבוה זה.
חשוב לציין שניתוח DSRS אינו יכול לרפא את הסיבה הבסיסית ליתר לחץ דם פורטלי. עם זאת, הוא יכול לסייע בניהול התסמינים המסוכנים שעולים. לאחר ניתוח זה, תצטרכו להמשיך לעבור בדיקות ומעקב אצל הרופא שלכם כדי לעקוב אחר מצבכם.
ראשית, בואו נבין מהו יתר לחץ דם פורטלי?
יתר לחץ דם פורטלי, כפי שהזכרנו קודם לכן, הוא לחץ דם גבוה בווריד הפורטלי. הסיבה העיקרית לכך היא נזק לכבד. לדוגמה, מצב כמו שחמת הכבד יכול לגרום לכבד להתקשות, ולחסום את זרימת הדם דרכו.
דמיינו מה קורה אם צינור מים נסתם באמצע. הלחץ בתוך הצינור עולה, והמים מנסים לברוח ממקומות אחרים, נכון? באופן דומה, כאשר דם לא יכול לעבור דרך הכבד, הלחץ בווריד הפורטלי עולה.
בגלל הלחץ הגבוה הזה, הדם מתחיל למצוא דרכים אחרות לזרום. כלי הדם החדשים הללו, בעלי דופן חלשה, נקראים "דליות" . אלה נוצרים בעיקר בוושט ובקיבה.
ככל שהלחץ עולה, דליות אלו מתנפחות, דפנותיהן מדלדלות ונחלשות. הן עלולות לדלוף נוזלים לתוך הבטן (זה נקרא מיימת ), והמסוכן ביותר הוא שהן עלולות להתפוצץ ולהתחיל לדמם. זהו מצב חירום רפואי.
מה בדיוק קורה במהלך ניתוח DSRS?
ניתוח DSRS פועל על ידי הסטת זרימת הדם העודפת בווריד הפורטלי והפחתת הלחץ בו. זה דומה לבניית כביש עוקף חדש כדי להקל על עומסי תנועה כבדים בעיר.
במהלך ניתוח זה, המנתח יבצע את הפעולות הבאות:
1. וריד הטחול של הטחול שלך מופרד מווריד הפורטלי.
2. לאחר מכן, וריד הטחול המופרד מחובר לווריד הכליה של הכליה השמאלית.
על ידי יצירת נתיב חדש לזרימת הדם בדרך זו, הלחץ בווריד הפורטלי מופחת, הנפיחות של הדליות מופחתת, והניתוח נועד להבטיח שהכבד ימשיך לקבל את אספקת הדם הדרושה לו.
מי צריך ניתוח DSRS?
ניתוח זה עשוי להיות מומלץ אם הרופא שלך קובע שהוורידים (דליות) בוושט או בקיבה שלך מוגדלים או מדממים. זה יכול גם להיות פתרון לסיבוכים אחרים הנגרמים על ידי יתר לחץ דם פורטלי.
הטבלה שלהלן יכולה להסביר זאת עוד יותר.
| תסמין/מצב | הסבר פשוט |
|---|---|
| דימום עם הקאות או צואה | זהו סימפטום מרכזי של דליות ורידים מתפוצצות. |
| דימום במערכת העיכול | הסיטואציה הנ"ל מוסברת בדרך אחרת. |
| מיימת | דליפת נוזלים מכלי הדם לחלל הבטן עקב לחץ גבוה. |
| נפיחות ברגליים ובכפות הרגליים (בצקת) | זה יכול להיגרם כתוצאה משינויים במאזן הנוזלים של הגוף. |
| טחול מוגדל (היפרספלניזם) | הטחול גדל עקב כמות מוגברת של דם הזורם לתוכו. |
| אי ספיקת כליות | תפקוד לקוי של הכבד יכול להשפיע גם על הכליות. |
| פגיעה קוגניטיבית קלה | רעלים שאמורים להיות מסולקים מהכבד מצטברים בדם ומשפיעים על המוח. |
מה ההבדל בין DSRS לטיפולי שאנט אחרים?
המטרה המשותפת של כל טיפולי השאנט עבור יתר לחץ דם פורטלי היא להפחית את הלחץ בווריד הפורטלי ולשלוט בדימום. עם זאת, ישנם הבדלים באופן שבו אלה מבוצעים.
- שאנט פורטוסיסטמי תוך-כבדי טרנסג'וגולרי (TIPS): זהו אינו הליך כירורגי. הוא כרוך בהחדרת צינור דמוי קטטר דרך וריד בצוואר ויצירת חיבור בין וריד הפורטל לווריד הכבד בתוך הכבד. הליך TIPS זה נפוץ יותר מ-DSRS בימינו.
- שאנט טחול פרוקסימלי: גם זהו הליך כירורגי. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הטחול עצמו.
- שאנט ספונטני של הטחול (SSRS): זה אינו הליך כירורגי. זהו קשר שהגוף יוצר באופן טבעי כאשר מחלת הכבד חמורה מאוד. זה מצביע על כך שהמחלה מתקדמת מאוד.
למה לצפות לפני הניתוח?
הרופא שלך ישאל אותך תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלך ויבדוק אותך. לאחר מכן, הוא יבצע מספר בדיקות כדי לקבוע את בריאותך הכללית, את תפקודי הכבד ואת חומרת יתר לחץ הדם הפורטלי שלך.
בדיקות אלו עשויות לכלול:
- בדיקות דם
- בדיקות תפקודי כבד
- צילום רנטגן של חזה
- א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה)
- אנגיוגרפיה - זוהי בדיקה מיוחדת שבוחנת את מצב כלי הדם.
- אנדוסקופיה עליונה - בדיקה של פנים הוושט והקיבה באמצעות צינור עם מצלמה
הצוות הרפואי שלך ייתן לך סט הוראות ברורות לפני הניתוח.
- אילו תרופות יש להפסיק לפני ניתוח?
- אילו דברים עליי להביא כשאני מגיע לבית החולים?
- הזמן המדויק להפסקת אכילה ושתייה לפני הניתוח.
שאל את הרופא כל שאלה או חשש שיש לך בנושא זה ובקש מהם הסבר מפורט. אל תשמור דבר לעצמך.
מה קורה במהלך הניתוח?
ניתוח DSRS אורך בדרך כלל כארבע שעות . ראשית, ניתנת לך הרדמה כללית. משמעות הדבר היא שאינך חש כאב ואתה ישן לחלוטין.
לאחר מכן צוות הניתוחים, כפי שדנו קודם לכן:
1. וריד הטחול מופרד מווריד הפורטלי.
2. קחו את הווריד וחברו אותו לווריד הכליה של הכליה השמאלית.
למה עליי לצפות לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים כשבוע או עשרה ימים . במהלך תקופה זו, הצוות הרפואי יטפל בכם היטב.
- קטטר זמני מונח לניקוז שתן.
- צינור nasogastric מוכנס דרך האף למשך כ-24 שעות כדי להוציא אוויר ונוזלים מהקיבה.
- עירוי תוך ורידי יונח לווריד בצווארך כדי לתת לך תרופות ונוזלים.
- תינתן לך משאבת כאב לשליטה עצמית בכאב.
כשבוע לאחר הניתוח, תתבצע בדיקת אנגיוגרפיה נוספת כדי לבדוק שהשאנט פועל כראוי. כאשר תוכל לאכול ולשתות, יינתנו לך נוזלים תחילה, ולאחר מכן מוצקים. לפני שתלך הביתה, דיאטנית תיפגש איתך כדי לדון בתזונה המתאימה לך. לעיתים קרובות מומלצת תזונה דלת מלח ודלת שומן .
האם ישנם סיכונים כלשהם בניתוח זה?
כמו כל ניתוח, ישנם כמה סיכונים, אך DSRS הוא בדרך כלל הליך בטוח ומוצלח מאוד.
הסיכון לדימום נוסף גבוה יותר בחודש הראשון לאחר הניתוח. אך אל דאגה. הצוות הרפואי שלך יעזור לך לנהל את הסיכון הזה ולעדכן אותך לגביו.
מה כדאי לעשות במהלך ההחלמה לאחר החזרה הביתה?
חשוב מאוד לעקוב בקפידה אחר ההוראות שניתנו על ידי הרופא והתזונאי שלך להחלמה מהירה. שאל את הרופא שלך מתי תוכל לחדש את הפעילות הרגילה שלך ולעסוק בפעילות גופנית.
תצטרכו לעבור בדיקות דם סדירות כדי לבדוק את תפקוד הכבד שלכם. לעולם אל תפספסו את פגישות המעקב שלכם. הרופא שלכם ימשיך לעקוב אחר מצבכם ולתת לכם את העצות הדרושים לכם כדי להישאר בריאים.
מהם התסמינים הדורשים טיפול רפואי מיידי?
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, זה יכול להיות סימן למצב רציני. לכן , פנו מיד למחלקת חירום של בית חולים או התקשרו לשירות האמבולנס 1990.
- לְהִשְׁתַעֵל
- קושי בנשימה
- להטיל כישוף
- חום
- כאבים בחזה
- הזעה יותר מהרגיל
זה נורמלי להרגיש פחד וחרדה כשאתם מגלים שיש לכם מצב כמו יתר לחץ דם פורטלי. אבל הרופא שלכם יישב אתכם, יעקוב אחר התסמינים שלכם ויעזור לכם להתמודד איתם. במידת הצורך, ניתוח כמו DSRS יכול לעזור לשלוט בסיכון לדימום ולעזור לכם לחיות חיים טובים יותר.
מסר לקחת הביתה
- DSRS הוא ניתוח המבוצע להפחתת לחץ גבוה בווריד הפורטלי (כלי דם המובילים לכבד).
- המטרה העיקרית של זה היא לשלוט בסיבוכים מסוכנים כגון דימום הנגרם על ידי יתר לחץ דם פורטלי.
- ניתוח זה אינו מרפא מחלת כבד, אך הוא יכול לסייע רבות בניהול התסמינים.
- חשוב מאוד להקפיד על הוראות הרופא לאחר הניתוח, במיוחד על תזונה ועל הגעה למרפאות בזמן.
- אם אתם חווים תסמינים כגון קשיי נשימה, כאבים בחזה או הזעה מוגזמת, פנו מיד לייעוץ רפואי.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך