האם יש לך כאבי בטן אחרי אכילה? האם זה יכול להיות תסמונת הדחיפה?

האם לאחר ארוחה, אתם חשים לפעמים סחרחורת, מלאות או התכווצויות בבטן? יש אנשים שחשים גם עייפות ורעד כמה שעות לאחר האכילה. אם אתם חווים תסמינים אלה, ייתכן שאתם סובלים ממצב הנקרא תסמונת דחיפה . בואו נדבר על כך בפירוט היום, כי זה יכול להשפיע על אנשים רבים.

מהי תסמונת הדחיפה?

במילים פשוטות, תסמונת הריקון הקיבה (התרוקנות קיבה) היא כאשר המזון בקיבה, או ליתר דיוק תוכן הקיבה, נע אל המעי הדק, או מה שאנו מכנים בדרך כלל המעי הדק, מהר מהרגיל . רופאים מכנים זאת גם "ריקון קיבה מהיר". חשבו על זה כאילו המזון בקיבה "נזרק" אל המעי הדק בגוש גדול, לפני שהוא יכול להתעכל כראוי.

אז, כאשר זה קורה, כמות גדולה של מזון לא מעוכל עוברת למעי הדק בבת אחת, אתם עלולים לחוות אי נוחות כגון בחילות, נפיחות, התכווצויות בבטן ושלשולים . לא רק זאת, אלא שזה יכול גם לגרום לשינויים פתאומיים וגדולים ברמות הסוכר בדם.

מה באמת קורה בתסמונת הדחיפה?

בדרך כלל, כשאנחנו אוכלים, הקיבה שלנו שולחת מזון לאט ובצורה מבוקרת למעי הדק. זה נעשה על ידי השרירים, העצבים וההורמונים בקיבה, הפועלים בתיאום. אנו קוראים לזה "תנועתיות קיבה".

עם זאת, בתסמונת השלכת מזון, התיאום הזה משתבש. השסתום בתחתית הקיבה, שסתום הפילורי , נפתח עוד לפני שהמזון מתעכל, וכל תוכן הקיבה נשפך למעי הדק בבת אחת.

מה קורה אז? כאשר למעי הדק יש פתאום הרבה מזון לא מעוכל, הוא מנסה להסתגל אליו. הוא שואב נוזלים נוספים ומשחרר הורמונים נוספים. שינויים אלה הם שגורמים לאי הנוחות שהזכרנו קודם לכן זמן קצר לאחר האכילה.

אנשים מסוימים עשויים לחוות תסמינים אחרים מספר שעות לאחר האכילה. הסיבה לכך היא שרמות הסוכר בדם משתנות. כאשר ארוחה עתירת סוכר פוגעת לפתע במעי הדק, הלבלב שלנו מקבל אות לשחרר יותר אינסולין כדי לשלוט ברמת הסוכר בדם. זה יכול לגרום לירידה פתאומית ברמת הסוכר בדם. זה נקרא היפוגליקמיה ריאקטיבית . זה יכול לגרום לדברים כמו סחרחורת, רעד ודפיקות לב.

מי נוטה יותר לפתח תסמונת הדחיפה?

תסמונת הדחיפה (dumping syndrome) מתרחשת לעיתים קרובות כסיבוך לאחר ניתוח קיבה.ההערכה היא שבין 20% ל-50% מהאנשים שעברו ניתוח קיבה יחוו תסמינים אלה במידה מסוימת. זה נפוץ במיוחד אצל אנשים שעברו ניתוח להסרת חלק גדול מהקיבה, כגון כריתת קיבה (הסרה של כל הקיבה או חלק ממנה) או ניתוח מעקף קיבה ( ניתוח לירידה במשקל שעוקף חלק מהקיבה). לעיתים רחוקות מאוד, זה יכול להיגרם גם על ידי מצבים מסוימים במעיים.

האם תסמונת הדחיפה היא מצב חמור?

בדרך כלל, תסמונת השלשול אינה מסוכנת או מסכנת חיים. עם זאת, אם המצב חמור, הוא עלול להוביל לירידה מהירה במשקל ולחסרים תזונתיים. אם השלשול אינו נשלט, הוא עלול להוביל להתייבשות. אך ברוב המקרים, ניתן לשלוט בהם.

לרוב האנשים יש תסמינים קלים שחולפים עם הזמן. תסמונת הדאמפינג בדרך כלל אינה קבועה, כך שאין מה לדאוג.

מהם התסמינים של תסמונת הדחיפה?

ישנם שני שלבים עיקריים של תסמונת הדחיפה, עם תסמינים הקשורים לכל שלב. ייתכן שתיתקל באחד משלבים אלה או בשניהם.

תסמינים מוקדמים של תסמונת השלכת

אלה מתחילים להתרחש בדרך כלל בין 10 ל-30 דקות לאחר האכילה .

• בְּחִילָה
• הֲקָאָה
• שלשול (כאבי בטן)
• כאבי בטן וצליעה
• נפיחות, תחושת נפיחות
• סחרחורת, עילפון
• קצב לב מוגבר (תחושה כאילו החזה דופק בחוזקה)

תסמיני תסמונת השלכת מאוחרת המופיעים מספר שעות לאחר האכילה

תסמינים אלה מופיעים בדרך כלל שעתיים עד שלוש לאחר האכילה .

• חולשה, עייפות
• רעד, חוסר שקט
• דופק מהיר או לא סדיר
• זיעה קרה
• אדמומיות הפנים
• ערפל מוחי - תחושה של קושי לחשוב בבהירות
• מרגיש רעב מאוד

מהם הגורמים לתסמונת הדחיפה?

ישנן שתי קטגוריות עיקריות של סיבות לכך.

סיבות הקשורות לניתוח:

• כריתת קיבה: ניתוח להסרת חלק מהקיבה או את כלה.
• ניתוח בריאטרי: ניתוח המבוצע להפחתת משקל, לדוגמה, ניתוח מעקף קיבה.
• פילורופלסטיקה: ניתוח המבוצע על המסתם הפילורי בתחתית הקיבה.
• כריתת ושט: ניתוח להסרת חלק מהוושט או את כולו.
• וגוטומיה: הליך כירורגי החותך את עצב הוואגוס בקיבה כדי להפחית את חומצת הקיבה.
• פונדופליקציה של ניסן: ניתוח לתפירת החלק העליון של הקיבה סביב הוושט (נעשה עבור מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי - GERD).

סיבות הקשורות למחלות:

תסמונת השלכת השלכת יכולה להיגרם גם ממצבים רפואיים מסוימים.

• סוכרת (סוכרת מליטוס)
• תסמונת הקאה מחזורית
• תפקוד לקוי של האוטונומיה
• אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב
• כיבים בתריסריון
• תסמונת זולינגר-אליסון
• דיספפסיה תפקודית
• תסמונת היפרמזיס של קנאביס ( מצב של הקאות מוגזמות עקב שימוש בקנאביס)

כיצד לזהות תסמונת הדחיפה?

אם עברת ניתוח קיבה קודם (גם אם זה היה לפני שנים), הרופא שלך עשוי לחשוד בתסמונת dumping (תסמונת dumping) בהתבסס על התסמינים שאתה מתאר. הוא עשוי לתת לך שאלון, כגון סולם דירוג תסמיני dumping (Dumping Symptom Rating Scale ), כדי למדוד את חומרת התסמינים שלך.

עם זאת, הרופא שלך עשוי גם לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה או לשלול סיבות אחרות. בדיקות אלו חשובות במיוחד אם לא עברת ניתוח קיבה.

הנה כמה בדיקות שניתן לבצע כדי לאבחן תסמונת dumping:

• בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה: בדיקת זו כוללת מתן משקה ממותק ומדידת רמות הסוכר בדם לפני ואחרי שתייתו. נמדדת גם רמת ההמטוקריט , שהוא אחוז תאי הדם האדומים. עלייה בהמטוקריט לאחר שתיית המשקה הממותק פירושה שנוזלים רבים יותר נמשכים מהדם אל המעיים. אם רמת הסוכר בדם יורדת תוך שעה עד שלוש שעות, זה נקרא תסמונת השלכת מושהית.
• בדיקת נשיפה של מימן: בדיקת זו מודדת גם את כמות המימן בנשימה לאחר שתיית תמיסת גלוקוז. נוכחות מימן בנשימה פירושה שהמעי הדק אינו סופג גלוקוז כראוי. משמעות הדבר היא שהמעי הדק עמוס יתר על המידה.
• אנדוסקופיה עליונה: בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק וגמיש (אנדוסקופ) עם מצלמה המחוברת דרך הפה ובחינת פנים הוושט, הקיבה והתריסריון (החלק הראשון של המעי הדק). פעולה זו יכולה לסייע בקביעת בעיות מבניות או סיבות אחרות לתסמינים שלך.
• סדרת GI עליונה:בבדיקה זו, נותנים לך נוזל מיוחד (תמיסת ניגוד) לשתות, וסדרה של צילומי רנטגן (הנקראים "פלואורוסקופיה") משמשת לצפייה בו כשהוא נע דרך הוושט, הקיבה והמעי הדק העליון. זה מאפשר לך לראות כמה מהר הנוזל נע.
• בדיקת ריקון קיבה: בדיקה זו מודדת את מהירות התרוקנות המזון מהקיבה. כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי מתווספת למזון שאתם אוכלים. לאחר מכן, באמצעות סורק מיוחד, הרופא שלכם יכול לצפות בתנועת המזון דרך הקיבה.

איך להיפטר מתסמונת הדחיפה?

אנשים רבים יכולים להתמודד בהצלחה עם תסמונת הדחיפה (dumping syndrome) על ידי ביצוע שינויים תזונתיים . עבור תסמינים חמורים, אם דיאטה לבדה אינה עוזרת, ניתן להשתמש בתרופות. עם זאת, לתרופות יכולות להיות תופעות לוואי, ולכן לא מומלץ להשתמש בהן לטווח ארוך. במקרים נדירים, אם תסמונת הדחיפה נגרמת על ידי ניתוח ואף טיפול אחר לא עזר, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח נוסף.

הנחיות תזונתיות

רופאים ממליצים לפעול לפי העצות הבאות כדי להפחית את הסימפטומים:

• הפחיתו את כמות המזון שאתם אוכלים בארוחה אחת והגדילו את מספר הארוחות שאתם אוכלים לאורך היום. במקום שלוש ארוחות גדולות, נסו לאכול שש ארוחות קטנות.
• אכלו את האוכל שלכם לאט ולעסו אותו היטב. זה יקל על העיכול.
• הפחיתו ככל האפשר את צריכת הסוכרים הפשוטים, מזונות עתירי פחמימות ומוצרי חלב. אלה יסייעו במניעת שינויים פתאומיים ברמת הסוכר בדם. פחמימות מורכבות, כמו דגנים מלאים, עדיפות.
• הפחיתו את צריכת הפחמימות בתזונה שלכם והוסיפו במקום זאת יותר חלבון ושומנים בריאים. שומנים מתעכלים באיטיות ומספקים מקור אנרגיה קבוע.
• אכלו יותר מזונות עשירים בסיבים תזונתיים. זה מוסיף נפח למזון, ומאט את זרימתו דרך המעיים. סיבים גם שולטים בספיגת הסוכר.
• שכבו (זקופה) כ-30 דקות לאחר האכילה. זה יכול להאט את ריקון המזון מהקיבה ולעזור לשמור על לחץ הדם במהלך העיכול.
• אין לשתות מים או משקאות אחרים 30 דקות לפני או אחרי האכילה. נוזלים מגבירים את תנועתיות הקיבה.

תרופות

תרופות מסוימות יכולות לעזור לשלוט בתסמינים המוקדמים והמאוחרים של תסמונת הדחיפה.

• אוקטראוטיד אצטט:אוקטראוטיד חוסם את פעולתם של הורמונים מסוימים במערכת העיכול שלנו. זה מאט את ריקון המזון מהקיבה ואת תנועת המזון דרך המעי הדק. זה גם מפחית את ייצור האינסולין. תרופה זו ניתנת כזריקה, יומית (קצרת טווח) או חודשית (ארוכת טווח).
• אקרבוז: תרופה זו מאטה את קצב ספיגת הפחמימות בגוף, ובכך שולטת ברמות הסוכר בדם. הוכח שהיא מפחיתה את ההיפוגליקמיה המתרחשת בתסמונת הדחיפה המאוחרת.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח לעיתים רחוקות מומלץ לתסמונת הדחיפה. עם זאת, אם המצב נגרם על ידי ניתוח, ניתוח אחר עשוי להיות מסוגל לתקן אותו. אם תסמונת הדחיפה משפיעה קשות על איכות חייך ושום דבר אחר לא עובד, ייתכן שתרצה לשקול ניתוח שחזור. זה כולל:

• שחזור או שינוי של חלק בקיבה שאינו מתפקד כראוי.
• היפוך ניתוחים כמו ניתוח מעקף קיבה או מעבר לאפשרות פחות פולשנית.

האם תסמונת הדחיפה תיעלם לחלוטין?

כן, זה בדרך כלל חולף עם הזמן. תסמונת דחיפה מוקדמת קלה בדרך כלל חולפת תוך כשלושה חודשים. מקרים חמורים יותר ותסמונת דחיפה מאוחרת יכולים להימשך 12 עד 18 חודשים עד להחלמה. בינתיים, שינויים תזונתיים יכולים לספק הקלה משמעותית. עם זאת, זה יכול לקחת מספר שבועות עד שתראו שיפור. לכן חשוב להיות סבלניים.

אילו מאכלים כדאי לאכול ואילו מאכלים כדאי להימנע כשיש לך תסמונת הדחיפה?

חשוב מאוד שאנשים הסובלים ממצב זה, במיוחד לאחר ניתוח קיבה, יעקוב אחר תוכנית תזונה המסייעת לשלוט בתסמינים. הנקודות שדנו בהן קודם לכן תחת "שינויים תזונתיים" חלות גם כאן:

• דברים לאכול: מזונות עשירים בחלבון (דגים, עוף, ביצים, עדשים), שומנים בריאים (אבוקדו, אגוזים), פחמימות מורכבות עשירות בסיבים (אורז חום, שיבולת שועל, ירקות).
• דברים שיש להימנע מהם או להגביל: סוכרים פשוטים (משקאות ממותקים, ממתקים, עוגות), פחמימות מזוקקות מאוד (מוצרים העשויים מקמח לחם), חלב ומוצרי חלב (יש אנשים שעשויים להתקשות בעיכול), מאכלים עתירי שומן ומטוגנים.

עדיף להתייעץ עם רופא או תזונאי כדי לבנות תוכנית ארוחות שמתאימה לך.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

תסמונת הדאמפינג היא מצב שאנשים רבים עלולים לחוות לאחר ניתוח קיבה. ייתכן שגם אתם תחוו תסמינים אלה לאחר הניתוח. החדשות הטובות הן שברוב המקרים, מדובר במצב קל שיחלוף מעצמו תוך מספר שבועות או חודשים.בינתיים, ניתן לשלוט במצב זה היטב על ידי התאמת התזונה כראוי.

אם אתם עומדים לעבור ניתוח קיבה בעתיד, מומלץ לתכנן תזונה המתאימה לתסמונת הדחיפה. הכינו את המטבח וקחו בחשבון כמה תוכניות ארוחות. אם ביצעתם שינויים תזונתיים והם לא הביאו הקלה, הקפידו לפנות לרופא. הוא או היא יוכלו לרשום לכם את התרופות הדרושות שיעזרו לכם במהלך ההחלמה. לכן, הדבר החשוב ביותר הוא לא להיכנס לפאניקה, להיות מעודכנים ולנקוט בצעדים הדרושים.

תסמונת השלכת מזון , קיבה, מעי דק, ניתוח, עיכול, תסמינים