האם יש לך בעיה חריגה בכלי דם בראש? (פיסטולה עורקית-ורידית דוראלית - dAVF) בואו נדבר על זה!

האם לפעמים אתם שומעים רעש בתוך הראש? או שאתם סובלים מכאבי ראש לעתים קרובות? אתם אולי חושבים שהדברים האלה נורמליים, אבל לפעמים יש משהו מאחורי זה שדורש קצת תשומת לב. זה מה שנקרא פיסטולה עורקית-ורידית דוראלית (dAVF) . בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי פיסטולה עורקית-ורידית דוראלית (dAVF)?

במילים פשוטות, יש קרום מגן דק סביב המוח וחוט השדרה שלנו. זה מה שאנחנו קוראים לו דורה מאטר . זה כמו הכריכה האחורית של ספר.

עכשיו תראו, יש לנו רשת של כלי דם שנושאים דם לכל חלק בגופנו. עורקים נושאים דם נקי ועשיר בחמצן מהלב לכל שאר האיברים, כולל המוח. ורידים נושאים דם משומש ודל בחמצן בחזרה ללב. בין העורקים לוורידים הללו, יש רשת דקה מאוד של כלי דם, שאנו מכנים נימים . נימים אלה שולטים בזרימת הדם ומפיצים דם כראוי לאיברים.

כעת, במצב זה, הנקרא פיסטולה , עורק מתחבר ישירות לווריד, ללא מערכת ביניים של נימים. דמיינו זאת כאילו צינור מים גדול מחובר לפתע לצינור קטן. לאחר מכן, דם זורם לתוך הווריד במהירות גבוהה ובלחץ גבוה. וריד אינו רגיל לכמות כזו של דם וללחץ.

אז, מה שנקרא פיסטולה עורקית-ורידית דוראלית (dAVF) הוא חיבור לא תקין בין עורק לווריד בתוך הדורה מאטר, הממברנה המקיפה את המוח. לפעמים הרופא שלך עשוי לכנות זאת גם מום עורקי-ורידית דוראלית .

חיבור לא תקין זה יכול לגרום ללחץ הדם בתוך כלי הדם להפוך לבלתי יציב, צורת כלי הדם יכולה להשתנות, והדם עלול לא לזרום בכיוון המתאים. לעיתים, כלי דם יכול להתפוצץ מכיוון שאינו יכול להתמודד עם הלחץ הגבוה. אם זה קורה, זה יכול לגרום לדימום מסכן חיים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, מצב זה (dAVF) אינו נפוץ כל כך. לדוגמה, בארצות הברית, נאמר שהוא מתרחש בשיעור של בין 0.15 ל-0.19 לכל 100,000 איש בשנה. משמעות הדבר היא שהוא נדיר מאוד.

האם זה (dAVF) מצב חמור?

כך זה עובד. חלקן (dAVF) הן קלות מאוד ואינן גורמות לבעיות בריאותיות משמעותיות. עם זאת, חלקן חמורות מאוד ויכולות להיות מסכנות חיים. במיוחד אם כלי דם מתפוצץ ומדמם, כפי שצוין לעיל, זה יכול לפגוע ברקמת המוח ולגרום לשבץ מוחי .

הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם יש לך תסמינים כלשהם. אם אתה או מישהו קרוב אליך חווה תסמינים של שבץ מוחי (למשל, חולשה בצד אחד, דיבור לא ברור, אובדן הכרה), עליך להתקשר מיד למוקד החירום או לחדר המיון הקרוב ביותר.

מהם התסמינים של (dAVF)?

לעיתים, ייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלל גם אם יש לך (dAVF) . אך אם יש לך תסמינים, הם יכולים לנוע בין קלים לחמורים. התסמינים משתנים גם בהתאם למיקום הפיסטולה במוח. חפש את אלה:

• כאב ראש: ייתכן שזה לא סתם כאב ראש רגיל, אלא סוג חדש של כאב ראש שלפעמים קצת יותר חמור.
• בחילות והקאות: אלה עלולות להתרחש, במיוחד עם כאבי ראש.
• טינטון פומסטי: זהו סימפטום ספציפי מאוד. זה כמו צליל "צלצול" או "זמזום" באוזן, בדומה לפעימות הלב. יש אנשים שמתארים זאת גם כ"צלצול באוזן".
• שינויים בראייה: טשטוש ראייה פתאומי, ראייה כפולה או תחושה של עמימות בראייה.
• קשיי דיבור או שפה: מילים עילגות, כאילו חוסר יכולת לדבר.
• אובדן שיווי משקל בזמן הליכה, קושי בשליטה על גפיים בזמן עבודה.
• חולשת שרירים או קהות חושים: תחושה של קהות חושים או חולשה בצד אחד של הזרוע, הרגל או הפנים.
• כאב בפנים, בזרועות או ברגליים.
• אובדן זיכרון.
• רגשות או תחושות יוצאות דופן.

תסמינים אלה נגרמים בדרך כלל מדימום במוח . לכן, אם אתם חווים תסמינים אלה, פנו לרופא מיד.

מהן הסיבות לכך (dAVF)?

רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם ל-dAVF . עם זאת, מדענים רבים מאמינים שזה יכול להיגרם עקב טראומת ראש . זה יכול להופיע שנים לאחר הפציעה. כמה מחקרים מצביעים על כך שזה קשור לחסימה בכלי הדם הנושאים דם למוח. חסימה זו יכולה להיגרם עקב מחלה, תאונה או אירוע אחר. לדוגמה:

• קריש דם (פקקת).
• פגיעה מוחית טראומטית.
• ניתוח מוח, כגון ניתוח קראניוטומיה.

לעיתים רחוקות, אדם יכול להיוולד עם תופעה זו (dAVF) , אך היא אינה תורשתית. מצב זה עדיין נחקר.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח את זה (dAVF)?

מצב זה (dAVF) יכול להתפתח בכל גיל, אך הוא שכיח ביותר בקרב מבוגרים בגילאי 40 עד 60 .

מהם הסיבוכים האפשריים של (dAVF)?

סיבוכים הנגרמים כתוצאה מכך (dAVF) עלולים לעיתים להיות מסכני חיים. העיקריים שבהם הם:

• דימום בתוך רקמת המוח (דימום).
• דימום בתוך הגולגולת, אך מחוץ למוח (המטומה תת-דורלית).
• דימום בין המוח לקרום המגן המקיף אותו (דימום תת-עכבישי).
• לחץ מוגבר בתוך הגולגולת (לחץ תוך גולגולתי).
• התקפים.
• שָׁבָץ.

תארו לעצמכם, מה יקרה אם ברז קטן המחובר לצינור הגדול שמביא מים למיכל המים של הבית שלנו יתנתק פתאום? יהיו מים בכל רחבי הבית. זה מה שיקרה אם כלי דם יתפוצץ בתוך המוח. זו הסיבה שזה כל כך מסוכן.

כיצד מאבחנים מצב זה (dAVF)?

רופא מאבחן מצב זה (dAVF) לאחר השלבים הבאים:

• בְּדִיקָה גוּפָנִית.
• בדיקה הקשורה למערכת העצבים.
• בדיקות הדמיה מיוחדות.

בעת ביצוע בדיקות אלו, הרופא ישאל אותך על התסמינים שלך ופרטים על מחלות קודמות שלך.

לעיתים, ייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלשהם והם עשויים להתגלות במקרה כאשר תעבור בדיקת הדמיה של המוח או עמוד השדרה מסיבה אחרת.

בדיקות מיוחדות המסייעות בזיהוי (dAVF)

רופא יכול לצלם תמונה טובה של כלי הדם שלך ולהשתמש בבדיקות כמו אלה כדי לראות אם יש לך את זה (dAVF) :

• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) או סריקת MRA (אנגיוגרפיה תהודה מגנטית).
• בדיקת CT אנגיוגרפיה (CTA - טומוגרפיה ממוחשבת אנגיוגרפיה).

שתי הבדיקות הללו אינן כואבות ואינן גורמות לאי נוחות רבה. הן מאפשרות לרופא לקבל תמונה ברורה של כלי הדם במערכת העצבים שלך, אשר עשויים לגרום לתסמינים שלך.

אם בדיקת הדמיה כזו (dAVF) מעוררת חששות, הרופאים שלך ידברו איתך על בדיקה מיוחדת נוספת הנקראת אנגיוגרפיה מוחית .

אנגיוגרפיה מוחית היא בדיקה לא פולשנית שיכולה לייצר את התמונות הטובות והברורות ביותר של כלי הדם במוח. בבדיקה זו, הרופאים מחדירים צינורית קטנה מאוד - אנו קוראים לה קטטר - לכלי דם בשורש כף היד או בירך, ומשחילים אותה דרך וריד בצוואר לכלי הדם במוח. לאחר מכן, דרך הקטטר הזה, מוזרק נוזל מיוחד.חומר ניגוד מוזרק לגוף. כאשר הוא מתערבב עם הדם, ניתן לראות אותו בסרטוני רנטגן כשהדם זורם דרך העורקים במוח וחוזר מהורידים. זה מה שמאפשר לרופאים לקבוע בדיוק איך נראה ה-dAVF ומהו הטיפול הטוב ביותר עבורו.

האם יש תרופה למצב זה (dAVF)?

כן, טיפול יכול להסיר את הפיסטולה הזו ולהחזיר את זרימת הדם הרגילה בוורידים. זה יכול להפחית או למנוע תסמינים וסיבוכים חדשים.

כיצד מטפלים ב-(dAVF)?

המטרה העיקרית של טיפול זה (dAVF) היא לחסל את החיבור הלא תקין (פיסטולה) בין העורק לווריד. ייתכנו אפשרויות טיפול כגון:

• ניתוח: ניתן לבצע ניתוח פתוח להסרת החיבור החריג (פיסטולה) בכלי הדם הפגוע.
• אמבוליזציה אנדווסקולרית: בניתוח זה, כפי שצוין קודם לכן, צינור קטן מאוד (קטטר) מועבר דרך אחד העורקים שלך, למקום בו נמצאת הפיסטולה, והוא נסגר. זה כמו לאטום דליפה.
• רדיותרפיה סטריאוטקטית: זהו סוג של טיפול בקרינה. בטיפול זה, קרני קרינה ממוקדות מאוד מכוונות לכלי הדם הפגוע שאליו מחוברת הפיסטולה, וחוסמות אותו.

הרופא שלך יקבע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך. הדבר יהיה תלוי בגורמים רבים, כולל אופי ה- (dAVF) , בריאותך הכללית, תסמינים והסיכון שלך לדימום או סיבוכים.

אם אין לך תסמינים, הרופא שלך לא יטפל בך מיד, אך עשוי לפקח עליך באופן קבוע כדי למנוע סיבוכים.

מהי הפרוגנוזה של (dAVF)?

הפרוגנוזה שלך תלויה בגורמים רבים, כגון מיקום הפיסטולה והאם היא מדממת. אם היא מתגלה ומטופלת מוקדם, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה. למרבה הצער, חלק מהסיבוכים (dAVF) עלולים לגרום לסיבוכים קבועים או מסכני חיים. אם מתרחשים סיבוכים כאלה, ישנם שירותי טיפול לאחר מכן ותמיכה שיעזרו, כגון פיזיותרפיה , ריפוי בעיסוק וקלינאי תקשורת .

הרופא שלך הוא האדם שיכול לתת לך את התחזית המדויקת ביותר בהתבסס על מצבך.

שיעור הישרדות מ-(dAVF)

מכיוון שמצב זה (dAVF) אינו נפוץ במיוחד, מחקר על שיעורי ההישרדות עדיין נמשך. מחקרים עדכניים מצביעים על כך ששיעור התמותה השנתי ממצב זה הואההערכה היא ששיעור זה נע בין 11% ל-19%. משמעות הדבר היא שבמקרים מסוימים, ניתן להעריך את שיעור ההישרדות השנתי ביותר מ-80%.

האם ניתן למנוע מצב זה (dAVF)?

אין דרך ידועה למנוע מצב זה (dAVF) . עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון על ידי שליטה במצבים בריאותיים בסיסיים (כגון הפרעות קרישת דם) שיכולים להוביל למצב זה. ניתן גם להגן על עצמכם מפני פגיעות ראש על ידי לבישת ציוד מגן מתאים בעת משחק ספורט ופעילויות אחרות.

באיזו שעה עליי לפנות לרופא?

פנה לרופא אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים:

• כאב ראש פתאומי וחמור.
• חולשת שרירים או קהות חושים.
• שינויים בדיבור, בהליכה, באיזון או בראייה.
• צלצולים חדשים באוזניים (טינטון פועם).

אם אתם או מישהו קרוב אליכם חווים תסמינים של שבץ מוחי (למשל, חולשה בצד אחד, דיבור לא ברור, אובדן הכרה), עליכם להתקשר מיד למוקד 911 או לחדר המיון הקרוב ביותר. זמן הוא קריטי!

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם פונים לרופא, מומלץ לשאול שאלות כמו אלה:

• היכן ממוקמת הפיסטולה הזו?
• איזו אפשרות טיפול אתה ממליץ?
• האם אני באמת צריך ניתוח?
• מהן תופעות הלוואי של טיפול זה?
• האם פיסטולה זו יכולה להתפתח שוב לאחר טיפול?
• כמה זמן יעבור עד שאצטרך לחזור לבדיקות?

לבסוף, מסר לקחת הביתה

מצב זה, הנקרא פיסטולה עורקית-ורידית דוראלית (dAVF), יכול להיות בעל השפעה גדולה או קטנה על חייך. במקרים מסוימים, זוהי בעיה קלה שניתן לטפל בה בקלות תחת פיקוחו של רופא. עם זאת, אם לא מאובחנת ומטופלת במהירות, היא עלולה להוביל לסיבוכים קבועים או מסכני חיים.

אם יש לך תסמינים כלשהם או שאתה מודאג ממשהו, התקשר מיד לרופא או לחדר מיון. ישנם טיפולים שיכולים לעזור להסיר את הפיסטולה ולהחזיר את זרימת הדם לכל חלקי הגוף. יש מגוון אפשרויות טיפול, שלא כולן דורשות ניתוח פתוח. הצוות הרפואי שלך יעריך את התסמינים שלך ויקבע את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך כדי למנוע סיבוכים.

אתם יודעים הכי טוב את בריאותכם. לכן, אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בגוף שלכם, אל תתעלמו מהם. נקיטת פעולה מהירה יכולה למנוע מצבים חמורים רבים.

פיסטולה עורקית-ורידית דוראלית , dAVF, כלי דם מוחיים, כאב ראש, טינטון פועם, דימום מוחי, שבץ מוחי