האם הוושט שלך קרוע? (קרע בוושט) זה רציני, בואו נגלה את הפרטים!

האם אי פעם חוויתם פתאום כאב חמור בחזה, קושי בבליעה וקשיי נשימה? בזמנים כאלה, אנחנו אפילו לא חושבים על זה, אבל זה יכול להיות מסוכן מאוד. מצב חמור אחד שכזה שאנחנו הולכים לדבר עליו היום הוא קרע בוושט, או "(קרע בוושט)". חשוב מאוד להיות מודעים לכך, כי טיפול מהיר יכול אפילו להציל חיים.

מהו קרע בוושט? במילים פשוטות...

הוושט הוא הצינור המוביל את המזון שאנו אוכלים ושותים מהפה אל הקיבה. חשבו על זה כמו על צינור מים. לכן, אם יש חור, קרע או שריטה בכל מקום בדופן הוושט, זה מה שאנו מכנים קרע בוושט.

עכשיו אתם בטח חושבים, "אז מה כל כך גדול בזה?" לא, זה מצב מאוד חמור . תחשבו על זה, קנה הנשימה שלנו ממוקם בתוך בית החזה, בין הריאות. לא רק האוכל שאנחנו אוכלים ושותים, אלא גם חיידקים וכימיקלים הקשורים למערכת העיכול שלנו עוברים דרך קנה הנשימה הזה. אז, אם יש חור בקנה הנשימה, כל הדברים האלה יכולים להצטבר בתוך בית החזה, בריאות או בדם. אם זה קורה , עלולים להתרחש זיהומים חמורים , שיכולים להיות מסכני חיים.

לכן חיוני לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי, תוך 24 שעות, אם אתם חושדים במצב זה. לעיתים, ניתן לטפל בו באמצעות הליך כמו "אנדוסקופיה" או ניתוח.

עד כמה נפוץ מצב זה?

למעשה, קרע בגרון הוא מצב נדיר מאוד . משמעות הדבר היא שזה לא משהו שכולם חווים. אבל אם מישהו כן חווה את זה, זה מאוד רציני, אז חשוב להיות מודעים לכך.

מה ההבדל בין גרון קרוע לבין מצבים אחרים אלה?

לפעמים אנשים מבלבלים את זה עם מצבים אחרים שיש להם תסמינים דומים. בואו נבחן מה הם.

קרע בוושט וקרע מלורי-וייס

"קרע מלורי-וייס" הוא פשוט קרע או שריטה ברירית הוושט. הוא אינו עובר עד הסוף דרך דופן הוושט , כלומר אינו יוצר חור. עם זאת, בוושט קרוע, הדופן קרועה לחלוטין.

קרע בוושט וקרע דליות בוושט

זהו מצב שבו כלי הדם בשופכה מתנפחים, מתרחבים ומתפוצצים. זה יכול לגרום לדימום רב , אך אין זה אומר שהשופכה עצמה קרועה. דופן השופכה אינה פגומה.

כיצד נוצר צינור הדמעות הזה?

לרוב, קרע בוושט מתרחש כאשר הוושט ניזוק בצורה כלשהי . נזק זה יכול להיות חיצוני או פנימי. חלק מהפגיעות יכולות להתרחש פתאום, כתוצאה מתאונה, בעוד שאחרות יכולות להתפתח בהדרגה לאורך זמן.

לעיתים רחוקות מאוד, הוושט יכול להיקרע פתאום עקב לחץ מוגזם. תופעה זו נקראת גם "תסמונת בורהאבה". היא מתרחשת לעיתים קרובות כאשר יש הקאות מוגזמות וממושכות.

מהי הסיבה הנפוצה ביותר לגרון סדוק?

לרוב, קרעים בוושט נגרמים כתוצאה מנזק שנגרם במהלך טיפול רפואי ("קרעים יאטרוגניים"). זה יכול לקרות במיוחד במהלך טיפולים הכוללים החדרת "אנדוסקופ" לוושט. "אנדוסקופ" הוא צינור קטן שאליו מחוברת מצלמה. הוא מוחדר דרך הפה ומשמש לבדיקה וטיפול בוושט.

האם ישנן סיבות נוספות?

כן, ישנן מספר סיבות נוספות:

• ניתוחים בוושט, במיוחד פונדופליקציה של ניסן ומיוטומיה.
• מאמץ מוגזם: מצבים הכרוכים במאמץ מוגזם, כגון הקאות מתמשכות, הרמת משאות כבדים, התקפים או לידה.
• בליעת חפץ זר או כימיקל חזק: לפעמים ילדים צעירים יכולים לבלוע בטעות מטבעות, חתיכות צעצועים, או אם מישהו שותה משהו חזק, כמו חומצה.
• פציעות מחוץ לוושט: דברים כמו פצע דקירה, פצע ירי או חבורה מתאונת דרכים.
• ריפלוקס חומצי כרוני (GERD): ריפלוקס חומצי מהקיבה לוושט יכול לגרום להיווצרות כיבים, אשר יכולים להעמיק בהדרגה ולגרום לניקוב הוושט.
• לחץ הנגרם על ידי גידול או חפץ זר תקוע בשופכה: זה יכול לגרום למוות רקמות (נמק) בשופכה.

מי נמצא בסיכון מוגבר לכך?

השופכה שלנו שונה במקצת מאיברים אחרים. כלומר, בניגוד לאיברים אחרים , לשופכה אין שכבת מגן (שכבה סרוזלית) מבחוץ . זה הופך את השופכה לפגיעה יותר לנזק. סיכון זה גבוה במיוחד אם יש זיהום, נפיחות או פציעה בחלק הפנימי של השופכה.

אם סבלת בעבר מאחד מהמצבים הבאים, הסיכון שלך לפתח קרע בעובל עשוי להיות מוגבר מעט:

• דלקת קיבה כרונית ("ריפלוקס חומצי כרוני / GERD").
• דלקת ושט אאוזינופילית (מצב הגורם לדלקת בוושט).
• דיוורטיקולום ושט (בליטה קטנה דמוית שקית בדופן הוושט).
• סרטן הוושט או טיפול בקרינה לוושט.
• שימוש מופרז באלכוהול.
• לאחר שעבר ניתוח גרון בעבר.

מהם התסמינים של זה? בואו נגלה בדיוק!

התסמינים הנפוצים ביותר של גרון קרוע הם:

• כאב חמור בחזה - זהו התסמין העיקרי.
• קושי בבליעה .
• קוצר נשימה .
• דופק מהיר .
• בחילה .
• הקאות דם .
• לחץ דם נמוך .
• חום .

לרוב, הקרע מתרחש בחלק האמצעי או התחתון של בית החזה. במקרה זה, הכאב מורגש בחזה. עם זאת, אם הקרע מתרחש בחלק העליון או התחתון מאוד של הגרון, הכאב עשוי להיות מורגש בצוואר, בבטן העליונה או בכתף ​​ימין.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, אל תתעלם מהם. חשוב לפנות לטיפול רפואי באופן מיידי, במיוחד אם תסמינים אלה מלווים בכאב פתאומי וחמור בחזה.

אילו סיבוכים מסוכנים זה יכול לגרום?

כאשר תוכן הקיבה וחיידקים דולפים החוצה דרך החור בוושט, יכולים להתרחש כל מיני מצבים מסוכנים. דמיינו, זה כמו מיכל מים מלוכלכים עם חור בו ומים שנשפכים החוצה מכל עבר.

• דלקת כימית (פלאוריטיס) של רירית החזה עלולה להתרחש.
• נוזלים מצטברים בתוך חלל החזה (תפליט פלאורלי), שיכולים אפילו להתפוצץ.
• אוויר יכול להילכד בחלל שבין הריאות ("המדיאסטינום") ("אמפיזמה מדיאסטינלית").
• דלקת זו עלולה לגרום למוות רקמות (נמק) בחלל החזה או בין הריאות.
• ייתכן זיהום חיידקי של הדם ("אלח דם").
• כאשר מצב "אלח דם" זה מחמיר, הוא עלול להוביל למצב מסכן חיים הנקרא "ספסיס", אשר בסופו של דבר יכול להוביל ל"הלם ספטי" ולכשל איברים.

כל זה מראה עד כמה חמורה קרע בגרון.

איך יודעים בוודאות אם הוושט שלכם קרוע? מתי כדאי לפנות לרופא?

אם יש לך חשד כלשהו שאתה סובל ממצב זה, פנה מיד לחדר מיון (מיון) של בית חולים. כאב חמור, קושי בבליעה וקשיי נשימה הם כולם סימנים למצב חירום. הקפד לספר לרופא שלך בדיוק כיצד החלו התסמינים שלך ומה קרה באותו זמן.

אם תסמינים אלה החלו לאחר תאונה, בליעת משהו לא מתאים או הקאות מרובות, ייתכן שמדובר בקרע בוושט. הרופא יחפש ראיות לכך.

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

הרופא יזמין מספר בדיקות כדי לבדוק אם יש קרע בוושט.

• ראשית, בדרך כלל מבוצע צילום רנטגן של בית החזה כדי לבדוק אם יש דליפות נוזלים או בועות אוויר בחלל בית החזה.
• כדי לאשר זאת, ייתכן שתתבקשו לעבור בדיקת רנטגן רגישה נוספת הנקראת ושט . בבדיקה זו, שותים נוזל צבעוני (צבע ניגוד) ומצלמים צילום רנטגן. זה מאפשר לכם לראות את פנים הוושט בבירור. אם נוזל צבעוני זה דולף החוצה מהחור, זה יהיה גלוי בבירור בצילום הרנטגן. זה יכול גם לדעת היכן נמצא החור וכמה מהר הוא דולף.
• לִפְעָמִיםייתכן שתהיה מומלצת גם סריקת CT. זה חשוב במיוחד אם יש חשד לקרע בוושט העליון או התחתון. סריקת CT יכולה לסייע בזיהוי אזורים של הצטברות נוזלים בצוואר או בבטן ולקבוע האם יש צורך להסירם.

מהו הטיפול לכך?

ישנם מספר טיפולים סטנדרטיים לכך:

• נוזלים תוך ורידיים (נוזלים תוך ורידיים): להחלפת נוזלים שאבדו מדימום, הקאות או חוסר יכולת לשתות.
• אנטיביוטיקה ו/או נוגדי פטריות תוך ורידיים: למניעת כל זיהום או לטיפול בזיהום קיים.
• הזנה תוך ורידית או הזנה דרך צינור: לא תוכלו לבלוע מזון דרך הפה במהלך הטיפול ועד להחלמתכם.
• ניקוז נוזלים דרך העור: ייתכן שיהיה צורך בכך כדי להסיר ולחטא נוזלים מזוהמים שהצטברו בחללי הגוף. הרופא ינסה להסיר נוזל זה על ידי החדרת מחט או צינור לחזה במהירות האפשרית.
• טיפול אנדוסקופי: ניתן לטפל בקרעים קטנים וזניחים ללא ניתוח באמצעות אנדוסקופ. אנדוסקופ הוא צינור ארוך עם מצלמה מחוברת. הוא מוחדר דרך הגרון לוושט וניתן לתקן את הקרע באמצעות קליפסים, תפרים, ספוג ואקום או סטנט.
• ניתוח: יש אנשים הזקוקים לניתוח לתיקון הקרע ישירות. במהלך הניתוח, המנתח מסיר נוזלים עודפים ורקמות מתות. בהתאם למצבך, המנתח עשוי להשתמש בהליך זעיר פולשני, כגון ניתוח חזה בעזרת וידאו (VATS) . עם זאת, במקרי חירום מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח פתוח. זה מאפשר גישה מהירה וטובה יותר לאזור הפגוע.

האם ניתן להימלט ממצב זה? מהי אפשרות ההחלמה?

כן, ניתן לרפא גרון קרוע. עם זאת, הפרוגנוזה שלך תלויה במהירות הפנייה לטיפול. ככל שייקח זמן רב יותר עד שהזיהום מתפשט דרך חלל החזה לזרם הדם, כך הסיכון שלך גדל.

אלו המקבלים טיפול בתוך 24 השעות הראשונות לאחר הקרע, בעלי סיכוי גבוה יותר להחלמה מלאה. שיעור ההישרדות בקבוצה זו הוא כ-85%. עם זאת, אם חולפות 48 שעות ללא טיפול, שיעור זה יורד ל-50%.

האם זה לא מראה כמה חשוב טיפול מוקדם?

מסר אחרון לקחת הביתה

קרע בגרון הוא מצב מפחיד אך נדיר. עם זאת, אם הוא אכן מתרחש, קשה לזהותו מיד. לכן חשוב לעולם לא להתעלם מכאבים בחזה.

הוושט שלנו דק ונפגע בקלות. הוא יכול להינזק בדרכים בלתי צפויות. כשזה קורה, ייתכן שלא תבינו מאיפה מגיע הכאב או מה המשמעות שלו. עם זאת, אל תניחו פשוט "זה פשוט יעבור".

אם אי פעם חוויתם כאב פתאומי וחמור בחזה, או כאב בגרון או בבטן העליונה, פנו מיד לחדר מיון. אפילו דקירה קטנה עלולה להוביל לזיהום ולכל הסיבוכים המסוכנים שדיברנו עליהם קודם. חייכם יקרים, לכן שימו לב לתסמינים ופנו לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.

קרע בוושט, כאבים בחזה , קושי בבליעה, קושי בנשימה, תסמונת בורהאבה, טיפול חירום