דמיינו לעצמכם פגיעה חמורה ברגלכם בתאונה. לאחר זמן מה, השרירים סביב הפציעה מתנפחים, וגורמים לכאב בלתי נסבל, והרגל שלכם מרגישה קהות. זה לא רק כאב רגיל מפציעה, זה משהו מעבר לזה. זה יכול להיות מצב חירום רפואי. אז נדרש הניתוח עליו אנו מדברים היום, הנקרא פאסיוטומיה. זה יכול להיות ניתוח חירום כדי להציל את הזרוע, הרגל או אפילו את חייכם.
מהי בעצם פאשיוטומיה?
במילים פשוטות, פאשיוטומיה היא הליך כירורגי להפגת לחץ סביב שריר. זה כרוך בחיתוך הקרום הקשה (פאשיה) המקיף את השריר, ובכך משחרר את הלחץ שבתוכו.
בואו נסביר את זה קצת יותר. השרירים, העצבים וכלי הדם בזרועות וברגליים שלנו עטופים כולם יחד בקרום קשיח וחזק. חשבו על זה כמו על המעטפת סביב נקניקייה. ברפואה, אנו קוראים לקרום הקשיח הזה 'פאשיה' . כל האזור בתוך הפאשיה הזו שמכיל את השרירים, העצבים וכלי הדם נקרא 'תא שרירים'.
עכשיו דמיינו, מה קורה אם יש נפיחות מוגזמת בתוך התא הזה עקב תאונה כלשהי? בגלל מעטפת הפאשיה ההדוקה, לנפיחות אין מקום לצאת. אז הלחץ בתוך התא הזה עולה בצורה מוגזמת. זה מה שאנחנו מכנים 'תסמונת התא' . עקב לחץ מוגזם זה, כלי הדם באזור זה הופכים צפופים, וזרימת הדם לשרירים ולעצבים יכולה להיעצר. אם זה קורה, הרקמה מתחילה למות. אז מבוצעת פאשיוטומיה, חיתוך קרום הפאשיה ההדוק, שחרור הלחץ בפנים וחידוש זרימת הדם.
כיצד מתרחשת תסמונת המדור הזו?
מצב זה יכול להתרחש בשתי דרכים עיקריות.
1. תסמונת מדור חריף: זהו המקרה המסוכן והפתאומי ביותר. הוא מתרחש בדרך כלל לאחר תאונה קשה. לדוגמה, מצב זה יכול להתרחש עקב נפיחות מוגזמת לאחר תאונת דרכים, כגון שבר בעצם או מתיחת שריר חמורה. זהו מצב הדורש טיפול רפואי דחוף.
2. תסמונת תא כרוני: זהו מצב שמתפתח בהדרגה. הוא מופיע בדרך כלל אצל אנשים המשתמשים יתר על המידה באותה קבוצת שרירים, כגון ספורטאים ואנשי צבא. הכאב מחמיר בפעילות גופנית ומשתפר במנוחה. למרות שזה לא מצב חירום, הוא יכול להחמיר עם הזמן.
מה קורה לפני ובמהלך הניתוח?
מכיוון שתסמונת המדור החריף היא מצב חירום, בדרך כלל לא מתוכננת מראש ניתוח ניתוחי. כאשר אתם מאושפזים ביחידה לטיפול חירום (ETU) של בית החולים, הרופאים מאבחנים מצב זה על סמך התסמינים שלכם. לאחר שהם מאבחנים אותו עם תסמינים כגון כאב בלתי נסבל, נימול וחולשה בזרוע או ברגל, צוות הניתוח ייקח אתכם במהירות לחדר הניתוח.
הדבר החשוב ביותר הוא לבצע ניתוח תוך מספר שעות מאבחון מצב זה, כי כל רגע שעובר מגביר את הנזק לרקמות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, מה שאומר שלא תרגישו או תזכרו דבר. המנתח יעשה את הפעולות הבאות:
- מבוצעים חתך עור אחד או שניים מעל תא השריר הרלוונטי.
- לאחר מכן מזהים את הפאשיה שבפנים, חותכים אותה ומשחררים את הלחץ. ייתכן שיהיה צורך לשחרר מספר מדורים בדרך זו.
- לאחר מכן, הם בודקים אם יש רקמה פגומה או מתה ומסירים אותה. הם גם עוקבים בקפידה אחר חידוש זרימת הדם.
- חתך זה בדרך כלל אינו נתפר באופן מיידי . לוקח מספר ימים עד שהנפיחות יורדת לחלוטין, ולכן הפצע נשאר פתוח. לעיתים נעשה שימוש בטיפול הנקרא "טיפול בפצע בלחץ שלילי" כדי להפחית במהירות את הנפיחות על ידי הוצאת נוזלים מהפצע.
- לאחר מספר ימים, הפצע נבדק שוב וכל רקמה מתה נוספת מוסרת.
- לאחר שהנפיחות שככה, הפצע נסגר. לעיתים, אם אין מספיק עור כדי לכסות את הפצע, לוקחים עור מחלק אחר של הגוף ומושתלים ("השתלת עור").
- לבסוף, הפצע נחבוש היטב ותקבלו הנחיות כמה זמן להשאיר את התחבושת.
מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח?
כמו כל ניתוח, גם לפסיוטומיה יש יתרונות וגם כמה סיכונים. בואו נבחן אותם מקרוב.
| יתרונות | סיכונים |
|---|---|
| הצלת חיים וגפיים: במצב אקוטי, ניתוח זה מונע מוות רקמות, אשר עלול להוביל לקטיעה או לזיהומים מסכני חיים. | סיכונים כירורגיים כלליים: קיימים סיכונים כגון זיהום פצע ונזק לעצבים או לכלי דם. |
| הקלה מכאב חמור: עבור אלו הסובלים ממצבים כרוניים, ניתוח זה יכול לספק הקלה מכאב כרוני. | כישלון ניתוח: לעיתים, קיים סיכון לאובדן הזרוע/רגל מכיוון שלא ניתן להציל את הרקמה (במיוחד אם מגיעים לבית החולים מאוחר מדי). |
| חזרה לפעילות: בעזרת פיזיותרפיה מתאימה, תוכלו להשתמש שוב ביד/רגל כרגיל. | הישנות המצב: רקמת צלקת שנוצרת במהלך ריפוי הפצע יכולה להדק שוב את הפאשיה, ולגרום לחזרה של המצב. |
מה קורה לאחר ניתוח? מדוע פיזיותרפיה חשובה?
ייתכן שתרגישו מעט כאב ככל שההרדמה תפוג. הרופא שלכם ייתן לכם משככי כאבים שיעזרו לכם להתמודד עם זה. לאחר הניתוח, פיזיותרפיה חיונית כדי לעזור לכם להחזיר את הניידות והכוח באזור. אם לא תעשו זאת, המפרק או השריר עלולים להתקשח ולא להיות מסוגלים לנוע כראוי.
שאלה ששואלים אנשים מסוימים היא: "האם הפאשיה מתחדשת לאחר חיתוך?" כן, היא מתחדשת. אבל היא יוצרת רקמת צלקת. לכן חשוב כל כך לשמור על אזור זה מתוח היטב באמצעות פיזיותרפיה.
תסמינים הדורשים טיפול רפואי מיידי
אם לאחרונה עברת פציעה קשה או ניתוח ואתה חווה אחד מהתסמינים הבאים, חשוב ביותר לפנות מיד למחלקת מיון של בית חולים .
זכרו, במקרה של תסמונת מדור חריף, נזק עצבי קבוע מתחיל להתרחש לאחר 6 שעות של טיפול מושהה. לאחר 12 שעות, הסיכון לסיבוכים גבוה מאוד.
תסמינים הדורשים טיפול דחוף:
- כאב חמור ובלתי נסבל, שאינו פרופורציונלי להיקף הפגיעה .
- שיתוק זמני של זרוע או רגל, כלומר חוסר יכולת להזיז אותה.
- כאב חד וחריג בעת מתיחת שריר.
- קהות, תחושת עקצוץ (נימול).
זה נורמלי שכל אחד יפחד כשאומרים לו שהוא צריך לעבור ניתוח חירום כזה. אבל זכרו, פאסיוטומיה היא הפתרון הבטוח והיעיל ביותר לתסמונת המדור. אם יש לכם שאלות או חששות, דברו עליהן עם הרופא שלכם בגלוי. הוא שם כדי לעזור לכם.
מסר לקחת הביתה
- פאסיוטומיה היא ניתוח מציל חיים שלעתים קרובות מבוצע כדי להקל על לחץ מוגזם סביב השרירים (תסמונת מדורים).
- לעולם אל תזלזל בכאב העז, חוסר התחושה והנפיחות המתרחשים לאחר פציעה חמורה, שאינם פרופורציונליים להיקף הפגיעה.
- אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים אלה, עליכם לפנות מיד לחדר מיון של בית חולים. זמן הוא קריטי.
- פיזיותרפיה חיונית להחלמה מלאה לאחר ניתוח.
- אם יש לך חששות כלשהם בנוגע לבריאותך, אל תהסס לדון בהם עם הרופא שלך.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න