האם מישהו קרוב אליך השתנה פתאום? האם ייתכן שמדובר בדמנציה פרונטוטמפורלית (FTD)?

דמיינו לעצמכם, אביכם, בעלכם, או מישהו קרוב אליכם מאוד... פתאום ההתנהגות שלו משתנה לחלוטין. האדם שהיה בעבר מאוד אדיב וחברותי אומר עכשיו דברים פוגעניים לאחרים, ומתנהג בצורה לא הולמת בחברה. אתם אולי חושבים שמדובר בסוג של בעיה נפשית, אולי משהו כמו דיכאון. אבל, זה יכול להיות משהו אחר, מצב שקשור למוח. היום אנחנו מדברים על מצב שגורם לשינויים כאלה, שונה ממחלת אלצהיימר, אבל שרבים לא יודעים עליו. זוהי דמנציה פרונטוטמפורלית, או FTD.

מהי דמנציה פרונטוטמפורלית (FTD)?

במילים פשוטות, FTD הוא מצב המתרחש כאשר נגרם נזק לאונות המצחיות והרקליות של המוח שלנו. אלו החלקים השולטים באישיות, בהתנהגות ובשפה שלנו. לכן, כאשר חלקים אלה ניזוקים, התסמינים חורגים מעבר לאובדן זיכרון. התנהגותו של אדם, אופן הדיבור שלו, אופן הבנתו של מילים ואפילו תנועות גופו יכולות להשתנות.

למרות ש-FTD אינו מוכר כמו אלצהיימר, בין 10% ל-20% מהאנשים עם דמנציה סובלים מצורה כלשהי של FTD. יכולה להיות לה השפעה משמעותית על חייהם מכיוון שהיא יכולה להתחיל מוקדם יותר מסוגים אחרים של דמנציה, בדרך כלל בין הגילאים 45 ל-60 .

בגלל התסמינים המוקדמים, כמו עקשנות, חוסר אדיבות או התנהגות לא הולמת, היא לעיתים קרובות מאובחנת בטעות כמחלת נפש. זוהי סיבה עיקרית לכך ש-FTD מתעכב בתחילה. הרופא שלך עשוי להתייחס אליה גם כמחלת פיק.

מהם הסוגים העיקריים של FTD?

ניתן לחלק את תסמיני FTD למספר קטגוריות עיקריות בהתבסס על התסמינים המופיעים לראשונה. כדי להבין זאת בצורה ברורה, בואו נסתכל על טבלה זו.

מהם התסמינים האפשריים של FTD?

התסמינים של FTD משתנים מאדם לאדם. הם נוטים להחמיר עם הזמן. בואו נבחן את התסמינים הללו תחת מספר קטגוריות.

שינויים התנהגותיים

• מגונה חברתית: אומר את מה שעובר לך בראש בלי בושה. מספר דברים פוגעניים לאחרים, נוטה להתקרב יותר מדי לאחרים.
• אובדן אמפתיה: חוסר יכולת להבין את רגשותיהם של אנשים אחרים. עלול להתנהג כאילו מישהו קר לב מאוד.
• אדישות: אובדן עניין או דאגה לדברים שנהניתם מהם בעבר.
• חזרה על אותם דברים שוב ושוב: עשיית דברים כמו מחיאת כפיים, נשיכת שפתיים וכו'. חזרה על אותם מילים וצלילים.
• הזנחה של היגיינה אישית: אי צחצוח שיניים או רחצה.
• שינויים בהרגלי האכילה: אכילת הרבה ממתקים בבת אחת, לפעמים ניסיון לאכול דברים שלא טובים לך.

הבדלים בדיבור ובשפה

• קשה למצוא את המילים הנכונות כשמדברים.
• מילים מאבדות את משמעותן.
• מדבר במשפטים פשוטים וקצרים מאוד.
• לפעמים דברים שנאמרים עלולים להיות חסרי משמעות.

שינויים בתנועת הגוף

• קושי להזיז את העיניים.
• רעידות גוף, עוויתות שרירים.
• נוקשות הגוף.
• אובדן שליטה על הגוף.
• קושי בבליעת מזון.
• הסיפור מבלבל.
• אני הולך ליפול, יהיה לי קשה ללכת.

מהם הגורמים וגורמי הסיכון ל-FTD?

כאשר תאי מוח (נוירונים) מתים אצל אנשים עם FTD, חלקים מהמוח מתכווצים. מדענים מאמינים שזה נגרם עקב פעילות חריגה של חלבונים מסוימים שגופנו מייצר. בפרט, נזק זה נגרם עקב הצטברות של צורות חריגות של שני חלבונים הנקראים טאו ו- TDP-43 במוח.

לכ-40% מחולי FTD יש היסטוריה משפחתית של המחלה . משמעות הדבר היא שייתכן שהיא גנטית. בנוסף, גורמים נוספים יכולים להגביר את הסיכון:

• פגיעת ראש חמורה: זה יכול להגביר את הסיכון לפתח FTD פי שלושה בערך.
• מחלת בלוטת התריס: זה מכפיל את הסיכון ביותר מפי שניים.

כיצד מאבחנים FTD?

קשה לאבחן במדויק FTD מכיוון שתסמיניו יכולים להיות דומים למחלות אחרות, כגון פרקינסון, אלצהיימר, דיכאון וסכיזופרניה .

הרופא ישאל אותך לגבי ההיסטוריה המשפחתית שלך ועשוי להזמין בדיקות דם כדי לשלול מצבים אחרים. לעיתים קרובות הוא יפנה אותך לנוירולוג. הוא או היא יבדקו דברים כמו שיווי המשקל, הרפלקסים, הזיכרון ומיומנויות החשיבה שלך. בדיקות כגון אלה עשויות להיקבע כדי לאשר FTD:

• סריקת CT: תמונה מפורטת של המוח באמצעות צילום רנטגן.
• סריקת MRI: משתמשת במגנטים וגלי רדיו כדי לייצר תמונות ברורות מאוד של המוח.
• סריקת FDG-PET: חומר רדיואקטיבי מוזרק לווריד כדי לראות עד כמה חלקים שונים במוח פעילים.
• EEG (אלקטרואנצפלוגרם): מדידת הפעילות החשמלית של המוח.
• ניקוי שדרה: בדיקת הנוזל המקיף את המוח וחוט השדרה.
• בדיקות נוירופסיכולוגיות: מבחנים המודדים יכולות שכליות כגון זיכרון, יכולת שפה ויכולת חשיבה נמדדים באמצעות שאלונים, ציור תמונות ופתרון חידות.

מהם הטיפולים עבור FTD?

למרבה הצער, אין תרופה או טיפול ל-FTD. תרופות המשמשות לטיפול במחלת אלצהיימר אינן יעילות עבור FTD. במקרים מסוימים, תרופות אלו אף עלולות להחמיר את התסמינים.

עם זאת, ישנן מספר תרופות וטיפולים שיכולים לסייע בהתמודדות עם התסמינים:

• תרופות נוגדות דיכאון: שליטה במצב הרוח ובבעיות התנהגות.
• תרופות אנטי-פסיכוטיות: למרות שהן יכולות לסייע בשליטה על בעיות התנהגות חמורות, הן עלולות להיות בעלות תופעות לוואי חמורות. הן משמשות רק תחת פיקוח צמוד של רופא.
• קלינאות תקשורת: עזרה בבעיות תקשורת.

לחיות עם FTD ולדאוג לו

מחלה זו מהווה אתגר עצום הן עבור המטופל והן עבור המשפחה. לכן, חשוב מאוד לפנות לעזרתו של רופא המכיר את המחלה ברגע שאובחנה.

אם את/ה מטפל/ת במישהו עם FTD...

המסע הזה יכול להיות מאוד מתיש עבור המטפל. הנה כמה דברים שיכולים לעזור לך:

• נהלו יומן: שימו לב לשינויים בהתנהגות המטופל ולגורמים הגורמים להם. זה יכול לעזור לכם להימנע ממצבים בעייתיים.
• קבעו שגרה עקבית: דברים כמו האכלה ורחצה בו זמנית יכולים לספק הקלה מסוימת למטופל.
• הסבר את המצב לאחרים: הודע למבקרים ולקרובי משפחה על מצבו של המטופל מראש.
• חשבו גם על עצמכם: זה מאוד חשוב. אתם יכולים לטפל היטב בחולה רק אם אתם בריאים פיזית ונפשית. אכלו טוב, ישנו טוב והתעמלו. קבלו עזרה ממישהו אחר שיתן לכם הפסקה (טיפול בהפוגה).
• תכנון לעתיד: עם הזמן, המטופל יזדקק לטיפול 24 שעות ביממה. ייתכן שיידרש טיפול בבית אבות. חשוב לתכנן זאת מראש.

תוחלת החיים הממוצעת לאחר אבחון FTD היא כ-7.5 שנים. סביר יותר למוות מסיבוכי המחלה מאשר מהמחלה עצמה. לדוגמה, דלקת ריאות עקב קושי בבליעה היא גורם מוביל למוות.