האם יש לך בעיה עם הקיבה? בואו נלמד על גסטרופתיה במילים פשוטות!

לעיתים קרובות אנו חווים כאבי בטן וצרבת. לפעמים אנו חושבים שזה נורמלי, או שאולי זה פשוט משהו שקורה כשהאוכל קצת חריף. עם זאת, לפעמים ייתכנו תנאים מאחורי התסמינים הללו שעלינו להיות קצת מודאגים לגביהם. כך נדבר על מצב שנקרא גסטרופתיה, שהוא נזק לרירית הקיבה שלנו, כלומר, לרירית. זה אולי נשמע כמו מונח רפואי, אבל בואו נבין את זה בפשטות.

מהי בעצם גסטרופתיה?

במילים פשוטות, גסטרופתיה פירושה "מחלת קיבה". עכשיו אתם אולי חושבים, "כשאנחנו אומרים מחלת קיבה, זה יכול להתייחס לכל מחלה שמתפתחת בקיבה". כן, זה נכון. לא רק שפעת קיבה נפוצה, מחלת כיב פפטי, גסטרופרזיס, שהוא מצב שבו תפקוד הקיבה נפגע עקב בעיות עצבים מסוימות, אלא שאפילו סרטן הקיבה יכול ליפול תחת הקטגוריה של גסטרופתיה במובן הרחב הזה.

עם זאת, רופאים, במיוחד אלו המתמחים במחלות במערכת העיכול, משתמשים במילה "גסטרופתיה" במובן ספציפי יותר. אם רופא אומר לך "יש לך גסטרופתיה", הוא או היא כנראה מתייחסים למשהו שפוגע ברירית הקיבה שלך .

מה המשמעות של גסטרופתיה?

הקיבה שלנו היא איבר מדהים מאוד. היא מכילה כימיקלים חזקים מאוד של מערכת העיכול שעוזרים לנו לעכל את המזון שאנו אוכלים. לכן, כדי להגן על הקיבה מפני הכימיקלים החזקים הללו, לדופן הקיבה יש שכבת מגן העשויה מרירית עבה. זה כמו לשים "מגן מסך" על מסך הטלפון שלנו.

עם זאת, אם מסיבה כלשהי רירית המגן הזו נקטעת, או אם היא נשחקת, הכימיקלים הקשים בתוך הקיבה מתחילים לפגוע בדופן הקיבה. תהליך זה של נזק לרירית הקיבה הוא מה שאנו מכנים גסטרופתיה.

מה ההבדל בין גסטרופתיה לגסטריטיס?

רבים מכם שמעו על דלקת קיבה (גסטריטיס). דלקת קיבה היא דלקת ברירית הקיבה. דלקת היא תגובת מערכת החיסון של הגוף למשהו שמנסה לפגוע בקיבה. זה כמו פצע קטן, שהוא הופך לאדום ומתנפח. אם תגובה חיסונית זו אינה יכולה לשלוט באיום המזיק, הרירית עלולה להישחק.

עם זאת, רופאים מבחינים בין דלקת קיבה ארוזיבית עם דלקת לבין גסטרופתיה ארוזיבית עם דלקת מועטה או ללא דלקת כלל.יש הבדל בין השניים. כלומר, המונח גסטרופתיה משמש למקרים בהם רירית הקיבה פגומה ומגורה, אך אין דלקת משמעותית . באופן מפתיע, הגורמים לשני המצבים יכולים לפעמים להיות זהים.

במילים פשוטות:

* דלקת קיבה: נזק לרירית הקיבה + דלקת (תסמינים כגון נפיחות, אדמומיות)

גסטרופתיה: נזק לרירית הקיבה, ללא דלקת משמעותית

מהם הגורמים לגסטרופתיה?

ישנן סיבות שונות לכך שרירית הקיבה עלולה להינזק, בין אם פתאומית ובין אם בהדרגה לאורך זמן. העיקריות שבהן הן:

• חומרים שאנו נוטלים: שימוש מופרז באלכוהול, תרופות מסוימות (במיוחד משככי כאבים כמו `(NSAIDs)`).
• כימיקלים עיכוליים: חומצת קיבה, אנזימים, ואולי מרה שזורמת חזרה למעלה.
• טיפול בקרינה וכימותרפיה.
• נפיחות והתכווצות של כלי הדם ברירית הקיבה.
• אובדן זרימת דם לרירית הקיבה.

בהתבסס על סיבות אלה, גסטרופתיה מחולקת לתת-סוגים שונים.

מהם הסוגים השונים של גסטרופתיה?

בואו נבחן כמה מהסוגים העיקריים.

1. גסטרופתיה ארוזית דימומית חריפה

זהו מצב בו רירית הקיבה ניזוקה פתאומית וחמורה מסיבה כלשהי. "אקוטי" פירושו פתאומי. נזק זה גורם לשריטות קטנות (ארוזיות) או פצעים (כיבים) ברירית הקיבה. פצעים אלה יכולים להחמיר עם חומצת קיבה, והם יכולים להתחיל לדמם (דימום) . זה יכול להיגרם על ידי:

• צריכה מוגזמת של אלכוהול: (ריכוז אלכוהול מוגבר בקיבה מעל 10%).
• נטילת מינונים גבוהים של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs): לדוגמה, תרופות כמו דיקלופנק ואיבופרופן.
• טיפולי כימותרפיה והקרנות לסרטן.
• ירידה פתאומית בזרימת הדם למעיים (איסכמיה מזנטרית חריפה).

2. גסטרופתיה ריאקטיבית

מה שקורה במקרה זה הוא שרירית הקיבה ניזוקה עקב חשיפה מתמשכת לחומרים המזיקים לקיבה לאורך זמן . הרירית נשחקת בהדרגה עקב תגובה כימית עם חומרים אלה. לכן, זה נקרא גם גסטרופתיה כימית. הגורמים העיקריים הם:

• שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).
• ריפלוקס מרה: המרה שעוזרת לנו לעכל מזון ממוקמת במעי הדק. אך לעיתים מרה זו יכולה לזרום חזרה לקיבה. אם זה קורה, היא עלולה לפגוע ברירית הקיבה.

בנוסף, ישנם גורמים נוספים המחלישים את מנגנוני ההגנה של רירית הקיבה ומעכבים את הריפוי:

• שימוש ארוך טווח באלכוהול.
• עישון במשך זמן רב.
• זיהום חיידקי H. pylori ארוך שנים.
• איסכמיה כרונית היא ירידה ממושכת באספקת הדם.

3. גסטרופתיה גודשת

זהו מצב בו כלי הדם ברירית הקיבה הופכים נפוחים ומתכווצים, והם עלולים בקלות להתפוצץ ולדמם . בגלל הפציעות הקטנות והדימומים התכופים, נוצרת תבנית דמוית פסיפס של כתמים ברירית הקיבה. מצב זה יכול לגרום לאובדן כמות משמעותית של דם מגופנו. הסיבה העיקרית לכך היא יתר לחץ דם פורטלי. זוהי עלייה בלחץ בכלי דם גדול המחובר לכבד. מצב זה מתרחש לעתים קרובות כתופעת לוואי של מחלת כבד. לכן, זה נקרא גם גסטרופתיה של יתר לחץ דם פורטלי.

4. גסטרופתיה היפרטרופית

זוהי מחלה גנטית נדירה . היא מתרחשת כאשר סוגים מסוימים של תאים ברירית הקיבה גדלים יתר על המידה, ומשנים את ההרכב הטבעי של הרירית. מחלת מנטרייה היא אחת מהן. היא גורמת לרירית הקיבה לייצר יותר מדי ריר, ובמקביל, חלבונים משתחררים מהגוף. תסמונת זולינגר-אליסון היא מחלה נוספת כזו, שבה הקיבה מייצרת יותר מדי חומצה.

מהם התסמינים של גסטרופתיה?

אנשים רבים עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם . עם זאת, אם אתם מפתחים תסמינים, אתם עשויים לחוות דברים כמו:

• כאבי בטן או אי נוחות.
• בְּחִילָה.
• נפיחות, בעיות עיכול.

אם מתרחשים סיבוכים הקשורים לדימום במערכת העיכול, ייתכן שתראו גם תסמינים כגון:

• תסמינים של אנמיה מחוסר ברזל: עור חיוור, עייפות קיצונית.
• קקי שחור ודמוי זפת.
• הקאה שנראית כמו גרגירי קפה.

האם גסטרופתיה היא מצב נפוץ?

סוגים מסוימים נפוצים. גסטרופתיה חריפה וריאקטיבית, במיוחד אלו הנגרמות על ידי אלכוהול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), הן הנפוצות ביותר. גסטרופתיה הנגרמת מריפלוקס מרה וירידה באספקת הדם שכיחה פחות. גסטרופתיה גודשת, הנגרמת על ידי יתר לחץ דם פורטלי, היא תופעת לוואי שכיחה, במיוחד אצל אנשים עם שחמת הכבד. גסטרופתיה היפרטרופית היא נדירה מאוד.

כיצד מאבחנים גסטרופתיה?

אם רופא חושד שיש לך גסטרופתיה, הוא או היא ירצו לבדוק את רירית הקיבה שלך. הדרך הטובה ביותר לעשות זאת היא באמצעות בדיקת אנדוסקופיה עליונה (Esophagogastroduodenoscopy - EGD).

זה כרוך בהחדרת מכשיר הנקרא אנדוסקופ - צינור ארוך ודק עם מצלמה קטנה המחוברת לקצה - דרך הפה ומורד הוושט אל הקיבה. ניתן לצפות בתמונות הברורות מהמצלמה הזו על גבי מסך. גסטרואנטרולוג יכול גם להשתמש באנדוסקופ זה כדי לקחת דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) מרירית הקיבה ולבדוק אותה במעבדה. ניתן להשתמש בו גם לטיפול בכל דימום שעשוי להיות נוכח.

מהם הטיפולים לגסטרופתיה?

הטיפול תלוי בסוג הגסטרופתיה שיש לך. במידת האפשר, הרופא ינסה תחילה לבטל את הגורם לנזק לרירית הקיבה - זה יכול להיות תרופה שאתה נוטל, משהו כמו אלכוהול, זיהום חיידקי, ריפלוקס מרה או משהו מורכב יותר. בזמן הטיפול בסיבה הבסיסית הזו, הם ינסו גם לנטרל את חומצת הקיבה שלך כדי לעזור לרירית הקיבה שלך להחלים מהר יותר.

הטיפול עשוי לכלול:

• תרופות המפחיתות חומצת קיבה: תרופות כגון חוסמי היסטמין (חוסמי H2) ומעכבי משאבת פרוטונים (PPIs).
• תרופות המגנות על רירית הקיבה: תרופות כגון ביסמוט סובסליצילאט וסוקרלפט.
• אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים.
• תרופות המנטרלות מלחי מרה בקיבה: תרופות כגון חומצה אורסודאוקסיכולית (UDCA).
• תרופות ליתר לחץ דם פורטלי: תרופות מצר כלי דם או חוסמי בטא.
• הליכים כירורגיים מיוחדים עבור מצבים מסוימים שאינם מגיבים לתרופות.

האם ניתן לרפא גסטרופתיה?

כן, רירית הקיבה שלך יכולה להחלים. אבל כדי שיהיה לה סיכוי, הנזק צריך להיפסק. לעתים קרובות ניתן לעשות זאת באמצעות תרופות. עם זאת, חלק מהגורמים לגסטרופתיה יכולים להיות מעט יותר מסובכים. אם יש ריפלוקס מרה מתמשך או יתר לחץ דם פורטלי, ייתכן שתצטרך לעבור משהו כמו ניתוח קל כדי לתקן זאת. גסטרופתיה היפרטרופית עשויה להיות הפיכה לחלוטין עם טיפול. עם זאת, תרופות יכולות לעתים קרובות למנוע שינויים נוספים ברירית.

זכרו, רירית הקיבה שלנו היא דבר חזק מאוד. נדרש הרבה כדי לפרק את ההגנות שלה. גסטרופתיה יכולה להיגרם כתוצאה מפגיעה פתאומית חמורה מאוד או מנזק שנמשך זמן רב. אתם זקוקים לטיפול רפואי כדי לזהות, לעצור ולהפוך את תהליך הנזק הזה. אבל, עם קצת עזרה, רירית הקיבה שלנו יכולה להתאושש ולהירפא טוב יותר מרוב האיברים האחרים. ברגע שההגנות שלה חוזרות למקומן, היא לא ניזוק שוב בקלות.

מסר לקחת הביתה

• גסטרופתיה היא נזק לרירית הקיבה (הרירית) ללא דלקת (או עם מעט מאוד דלקת) .
• אלכוהול, חלק משככי הכאבים (NSAIDs), ריפלוקס מרה וכמה מצבים רפואיים יכולים לגרום לכך.
• תסמינים כמו כאבי בטן, בחילות ועיכול קלקול קיבה עשויים להופיע, אך חלק מהאנשים עשויים שלא לחוות תסמינים כלל.
• אם מופיעים סימני דימום (צואה שחורה, הקאה שנראית כמו גרגירי קפה), פנו מיד לייעוץ רפואי .
• ניתן לאבחן את המחלה במדויק באמצעות אנדוסקופיה.
• ניתן לרפא גסטרופתיה על ידי קבלת טיפול מתאים בהתאם לסיבה ולסוג.
• יש להקפיד על הוראות הרופא. אין להמשיך להשתמש בתרופות כגון משככי כאבים ללא ייעוץ רפואי.

אם יש לכם שאלות נוספות בנושא זה, אל תהססו לפנות לרופא המשפחה שלכם או לגסטרואנטרולוג. שמרו על בריאותכם!

גסטרופתיה , מחלות קיבה, רירית הקיבה, כיבים בקיבה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), אלכוהול, אנדוסקופיה