בואו נלמד פשוט על גלומרולוסקלרוזיס, הצטלקות של הרקמות המסננות את הדם של הכליות.

האם אתם חווים נפיחות פתאומית בגוף, במיוחד ברגליים, בקרסוליים, בידיים או בפנים? או שאתם רואים יותר קצף בשתן מהרגיל? לעיתים אלה יכולים להיות סימנים לבעיה באחד האיברים החשובים ביותר בגופנו, הכליות. היום נדבר על מצב המשפיע על הכליות, שאינו נפוץ במיוחד, אך חשוב מאוד לדעת עליו. זה נקרא גלומרולוסקרוזיס.

במילים פשוטות, מהי גלומרולוטרשת?

הכליות שלנו הן כמו שני מסנני-על. הם מסננים את תוצרי הפסולת בדם שלנו ומפרישים אותם מהגוף כשתן. תהליך סינון זה מתרחש ברשת של כלי דם קטנים מאוד בתוך הכליות. אלה מה שאנו מכנים 'גלומרולי'. גלומרולוטרשת היא מצב שבו רשתות סינון הדם הקטנות הללו מצולקות או מתעבות. בדיוק כמו שצלקת נוצרת כאשר העור שלנו נפגע, כאשר רשתות סינון הדם הללו ניזוקות, הן מצולקות. כאשר זה קורה, רשתות אלו אינן יכולות לתפקד כראוי. מצב זה יכול להשפיע על ילדים, מבוגרים וכל אחד. עם זאת, הוא שכיח מעט יותר אצל גברים.

מה יכול לגרום למצב הזה?

ישנם מקרים בהם אין סיבה ספציפית לגלומרולוסקלרוזיס. אך ברוב המקרים, היא נגרמת על ידי מצבים או גורמים רפואיים אחרים. הסיבה העיקרית היא מצב הנקרא 'FSGS' (גלומרולוסקלרוזיס מוקדית סגמנטלית). משמעות הדבר היא שלא כל הרקמה המסננת בכליה ניזוקה, אלא רק אזורים מסוימים (מוקדי). ובמקומות בהם מתרחש נזק זה, רק חלק (סגמנטלי) מהרקמה ניזוקה, ולא כל הרקמה. להלן מספר סיבות נוספות שיכולות להשפיע על מצב 'FSGS' זה ועל גלומרולוסקלרוזיס באופן כללי:

• סוכרת : סוכרת לא מבוקרת היא גורם סיכון עיקרי לנזק לכליות.
• השמנת יתר : עודף משקל גוף מפעיל לחץ נוסף על הכליות.
• זיהום HIV :וירוס זה יכול לפגוע ישירות בתאי הכליה.
• מחלות אוטואימוניות כמו זאבת: במחלות אלו, מערכת החיסון של הגוף תוקפת את הכליות.
• מחלת חרמש: זוהי גם מחלה גנטית שעלולה לפגוע בכליות.
• נפרופתיה של רפלוקס: במצב זה, השתן זורם חזרה משלפוחית ​​השתן לכליות, ופוגע בכליות.
• גלומרולונפריטיס: מה שקורה כאן הוא שרשתות סינון הדם (גלומרולי) שהזכרנו קודם לכן הופכות מודלקות, כלומר, הן מתנפחות.
• תרופות וכימיקלים מסוימים: תרופות וכימיקלים מסוימים המזיקים לכליות עלולים גם הם לגרום לכך.

מהם התסמינים של זה?

בשלבים המוקדמים של מחלה זו, ייתכן שאין תסמינים ברורים . זהו הדבר המסוכן ביותר בה. אך עם הזמן, מתחילים להופיע תסמינים מסוימים. חשוב מאוד להיות מודעים לתסמינים אלה. לעיתים קרובות, מחלה זו מתגלה במהלך בדיקה רפואית שגרתית הנערכת מסיבה אחרת. בדיקת שתן עשויה לגלות רמות גבוהות של חלבון (פרוטאינוריה) או בדיקת דם עשויה לגלות רמות נמוכות של חלבון (היפופרוטאינמיה).

איך מאבחנים את המחלה הזו בצורה מדויקת?

מאחר והתסמינים שהוזכרו לעיל יכולים להופיע גם במחלות אחרות, הדרך היחידה והטובה ביותר לאשר מצב זה היא ביצוע ביופסיה של הכליה .

מהי ביופסיה של כליה זו?

אל דאגה. זה כרוך בלקיחת פיסת רקמה קטנה מאוד מהכליה שלך באמצעות מכשיר קטן מאוד דמוי מחט. לאחר מכן, הרקמה נבדקת תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש אחת מהצלקות שהוזכרו לעיל. בנוסף, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​גם על הבדיקות הבאות:

• בדיקת קצב סינון גלומרולרי (GFR): בדיקה זו מודדת את תפקודן של הכליות.
• סריקת אולטרסאונד של הכליות: בדיקת גודל, צורה ונוכחות של כל חריגה בכליות.
• בדיקה גנטית: במקרים נדירים, כדי לבדוק אם יש סיבה גנטית.

מהם הטיפולים לכך?

למרבה הצער, אין תרופה לגלומרולוסקלרוזיס. כמו כן, אין תרופות ספציפיות שאושרו לטיפול בה. אך אל דאגה! ישנם מספר טיפולים שיכולים לסייע בשליטה על התקדמות המחלה, ניהול התסמינים ולחיות חיים נורמליים. המטרה העיקרית של הטיפול היא לעצור את התקדמות המחלה ולמנוע אי ספיקת כליות. הטיפול כולל בדרך כלל:

• תרופות ללחץ דם: תרופות כמו מעכבי ACE ו-ARBs לא רק שולטות בלחץ הדם, אלא גם מסייעות בהפחתת אובדן חלבון בשתן.
• תרופות מדכאות חיסון: סטרואידים כמו פרדניזולון ותרופות אחרות מסייעים בשליטה על פעילות מערכת החיסון, בהפחתת הפרשת חלבונים ובשיפור תפקוד הכליות.
• תרופות להורדת כולסטרול (סטטינים): לשלוט ברמות כולסטרול גבוהות.
• משתנים: מסירים עודפי מים ומלח מהגוף ומפחיתים נפיחות.
• נוגדי קרישה.
• שינויים באורח החיים: תזונה דלת מלח , פעילות גופנית ונטילת ויטמינים חשובים מאוד.

למרות כל הטיפולים, במקרים מסוימים המחלה יכולה להתקדם לאי ספיקת כליות. במקרה כזה, ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה או בהשתלת כליה. גלומרולוטרשרוזיס סינהלית, מחלת כליות, צלקות בכליות, חלבון בשתן, פרוטאינוריה סינהלית, נפיחות ברגליים, ביופסיה של כליות