בואו נלמד עוד על הפטיטיס D. זה קצת מיוחד!

סביר להניח ששמעתם על מחלות כבד שונות. היום נדבר על מחלת כבד דומה, אך מעט שונה. זוהי דלקת כבד D. מה כל כך מיוחד בה, איך להימנע ממנה, בואו נגלה הכל עליה היום.

מהי דלקת כבד ד?

במילים פשוטות, הפטיטיס D היא מחלה ויראלית הגורמת לדלקת בכבד . עם זאת, ההבדל הגדול ביותר הוא שנגיף הפטיטיס D (HDV) אינו יכול לגרום למחלה בפני עצמו. זה לא מדהים? כן, כדי שנגיף זה יגרום למחלה בגוף, הוא חייב להיות משולב עם נגיף הפטיטיס B (HBV) . משמעות הדבר היא שניתן לפתח הפטיטיס D רק כאשר כבר יש לך הפטיטיס B, או כאשר אתה מפתח הפטיטיס B. הבנת? בכלל לא.

זיהום בהפטיטיס D יכול להתרחש בשתי דרכים עיקריות:

1. זיהום חריף: במקרה זה, התסמינים מופיעים מהר יותר ויכולים להימשך מספר שבועות או חודשים. לעיתים, המצב יכול להשתפר מעצמו.

2. זיהום כרוני: זהו הסוג המסוכן יותר. זיהום חריף יכול להפוך לכרוני. במקרה כזה, התסמינים נמשכים יותר משישה חודשים. זה יכול לגרום נזק ארוך טווח לכבד.

מהם סוגי הפטיטיס D?

בואו נבחן כעת את שני הסוגים העיקריים של זיהום הפטיטיס D ביתר פירוט.

מהי קו-זיהום?

זיהום משותף הוא כאשר אתה נגוע גם בנגיף הפטיטיס B (HBV) וגם בנגיף הפטיטיס D (HDV) בו זמנית . חשבו על זה כמו להיות מותקף על ידי שני הווירוסים בו זמנית. במקרה זה, התסמינים בדרך כלל דומים לאלה של הפטיטיס B, אך שני הווירוסים יכולים להיות חמורים יותר מכיוון שהם נוכחים יחד. משמעות הדבר היא שהמחלה יכולה להיות מעט חמורה יותר. אבל יש חדשות טובות. כאשר יש לך שילוב זה, הסיכויים שהוא יהפוך לכרוני לפעמים נמוכים יותר.

מהי סופר-זיהום?

כעת, זיהום-על הוא מצב מעט שונה ומסוכן יותר . מה שקורה הוא שכבר יש לך זיהום בהפטיטיס B , כלומר יש לך את נגיף HBV בגוף (אולי באופן כרוני). לאחר מכן, אתה נדבק בזיהום חדש בנגיף הפטיטיס D (HDV). זה כמו לחלות במחלה אחת ואז מחלה אחרת מגיעה. כאשר יש לך זיהום-על כזה, תסמיני הפטיטיס B הקודמים שלך עשויים להופיע מחדש פתאום או להחמיר . ברוב המקרים, לזיהום-על הזה יש סיכוי גבוה מאוד להפוך למחלה כרונית (כ-90%).משמעות הדבר היא שהמחלה יכולה להימשך בגוף במשך זמן רב וגם שיעור הנזק לכבד גבוה.

מהם התסמינים של הפטיטיס D?

תסמיני הפטיטיס D דומים מאוד לאלה של סוגים אחרים של הפטיטיס. לחלק מהאנשים ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. עם זאת, אם מופיעים תסמינים, ניתן לצפות לתסמינים הבאים:

• חום .
• כאבי בטן , במיוחד בצד ימין עליון של הבטן (שם נמצא הכבד).
• בחילות והקאות .
• אנורקסיה , אובדן כל רצון לאכול.
• השתן שלך מתחיל להכהות , כמו צבע של מי תה.
• מצד שני, הצואה שלך תהפוך חיוורת, אולי אפילו אפורה .
• העיניים מצהיבות, העור מצהיב - זה מה שאנחנו מכנים צהבת . זה קורה כאשר הכבד לא יכול לעבד כראוי חומר שנקרא בילירובין.
• מרגיש עייף .

זיהום בהפטיטיס D יכול להחמיר את תסמיני הפטיטיס B שכבר יש לך.

מה גורם להפטיטיס D?

הסיבה לכך היא נגיף הפטיטיס דלתא , או בקיצור HDV . אבל כפי שאמרנו קודם, הוא לא יכול לעשות כלום בעצמו. הוא בהחלט זקוק לנגיף הפטיטיס B (HBV) כדי לשרוד ולייצר עותקים נוספים של הנגיף (כלומר, כדי להתפשט). לכן, אם אתם רוצים להידבק בהפטיטיס D, אתם צריכים גם את נגיף HBV בגוף.

כיצד מועברת דלקת כבד ד?

הפטיטיס D מועברת באותו אופן כמו הפטיטיס B. כלומר, כאשר הדם או נוזלי גוף אחרים (למשל, זרע, הפרשות נרתיקיות) של אדם נגוע נכנסים לגופו של אדם בריא. להלן הדרכים העיקריות בהן הוא מועבר:

• מקיום יחסי מין לא מוגנים (כלומר, אי שימוש בקונדום במהלך יחסי מין וגינאליים, אוראליים או אנאליים).
• על ידי שיתוף מחטים ומזרקים המשמשים להזרקת סמים . זה יכול לקרות גם אם הציוד המשמש להזרקת תרופות מסוימות אינו מנוקה כראוי.
• עבור עובדי שירותי בריאות, להיתקע בטעות עם משהו כמו מחט בזמן עבודה עם מטופלים.
• ייתכן שהנגיף יעבור מאם לתינוק במהלך הלידה. עם זאת, זה נדיר , במיוחד אם ננקטים באמצעי הזהירות הנדרשים.
• קיים גם סיכון בשימוש בציוד לא מעוקר בעת ביצוע קעקועים או פירסינג באוזניים.

מי נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח הפטיטיס D?

הקבוצות הבאות נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח הפטיטיס D:

• אנשים שכבר חלו בזיהום הפטיטיס B(בלעדיו, D לא היה נוצר!)
• אנשים שמזריקים סמים , במיוחד אם הם חולקים מחטים.
• אנשים המקיימים יחסי מין עם מישהו שיש לו גם דלקת כבד B (HBV) וגם D (HDV).
• אנשים הגרים באותו משק בית עם אדם עם הפטיטיס B (HBV) ו-D (HDV) (למשל, אם הם חולקים פריטים כמו סכיני גילוח ומברשות שיניים).
• אנשים עם זיהום HIV .
• כאשר גברים מקיימים יחסי מין עם גברים (ללא הגנה).
• אנשים שעובדים בתחום הבריאות או בתחומים אחרים שבאים במגע תכוף עם דם ונוזלי גוף.
• אנשים עם מחלת כליות שעוברים המודיאליזה .

מהם הסיבוכים האפשריים של הפטיטיס D?

דלקת כבד D, במיוחד אם היא הופכת כרונית, עלולה לגרום נזק חמור לכבד. הנה כמה מהסיבוכים העיקריים:

• שחמת הכבד: זהו מצב שבו הכבד הופך בהדרגה מצולק ואינו מסוגל לבצע את תפקודיו הרגילים. בדיוק כפי שצלקת נוצרת על העור שלנו כשאנחנו מקבלים פצע, צלקות מתרחשות גם בכבד. זה פוגע בתפקוד הכבד.
• אי ספיקת כבד: זהו מצב חמור. הכבד אינו מסוגל לבצע את עבודתו. זה יכול להיות מסכן חיים.
• קרצינומה הפטוצלולרית: זהו סוג של סרטן המתפתח בכבד. אנשים עם דלקת כבד כרונית D נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן זה.

איך מגלים אם יש לך הפטיטיס D?

אם יש לך תסמינים של הפטיטיס D, או אם אתה בקבוצת סיכון, עדיף לפנות לרופא ולהיבדק. רופאים משתמשים בעיקר בבדיקות דם כדי לאבחן זאת. המעבדה תבדוק את הדם שלך עבור חלקים מהנגיף (HDV RNA) או נוגדנים (נוגדנים נגד HDV) שיוצרו כנגד הנגיף.

בנוסף, ייתכן שתצטרכו לעבור סריקת אולטרסאונד , סריקות מיוחדות כגון פיברוסקן או אלסטוגרפיה , ולעיתים אף ביופסיה של הכבד כדי לבדוק את מצב הכבד ולראות אם יש צלקות.

האם יש תרופה מלאה להפטיטיס D?

למען האמת, עדיין אין תרופה להפטיטיס D. זה הדבר הכי עצוב. עם זאת, זיהומים חריפים של הפטיטיס D יכולים לפעמים להיעלם ללא כל טיפול (במיוחד במקרים של זיהום משותף).

אבל עבור אנשים עם דלקת כבד כרונית D, רופאים יכולים להציע טיפולים אלה. טיפולים אלה מנסים לשלוט בנגיף, להפחית את הנזק לכבד ולמנוע סיבוכים.

• זריקת פגינטפרון אלפא: זוהי זריקה שנלקחת פעם בשבוע. היא ניתנת בדרך כלל במשך כשנה. היא עוזרת למערכת החיסון שלך להילחם בזיהומים. אך יכולות להיות לה תופעות לוואי.
• בולווירטיד (Hepcludex®): זוהי תרופה אנטי-ויראלית חדשה. היא מונעת מנגיף ה-HDV לחדור לתאי כבד. היא אושרה לטיפול ב-HDV בכמה מדינות, אך לא בכל מקום.
• השתלת כבד: אם הכבד שלך ניזוק קשות וכושל, השתלת כבד חדשה עשויה להיות נחוצה כמוצא אחרון.

טיפולים חדשים עדיין נחקרים.

מה קורה אם יש לי הפטיטיס D?

אם אובחנת כחולה הפטיטיס D, הרופא שלך יעקוב מקרוב אחר בריאות הכבד שלך . זה עשוי לכלול בדיקות תקופתיות, בדיקות דם וסריקות. הפטיטיס D חריפה או זיהום משותף של HBV/HDV עשויים לחלוף ללא טיפול תוך מספר שבועות או חודשים.

עם זאת, ברוב המקרים, זיהום-על הופך להפטיטיס D כרונית. מחלה כרונית יכולה להימשך יותר משישה חודשים, לפעמים אפילו שנים. הרופא שלך עשוי לטפל בך במשך שנה או יותר.

מהי הפרוגנוזה של הפטיטיס D?

מוות כתוצאה מזיהום משותף חריף של HBV/HDV הוא נדיר מאוד (כ-1-5%), אך ההחלמה יכולה להימשך שבועות או חודשים.

עם זאת, זיהום-יתר כרוני של HBV/HDV הוא חמור יותר . בין 70% ל-80% מהאנשים הסובלים ממצב זה יפתחו בסופו של דבר שחמת הכבד. זה יכול לקרות במהירות, בתוך השנתיים הראשונות של ההדבקה, או שזה יכול לקחת 5 עד 10 שנים. למרבה הצער, חלק ניכר מהאנשים עם הפטיטיס D כרונית (חלק מהדיווחים אומרים שעד 15% תוך 5-10 שנים) ימותו מסיבוכים כמו סרטן הכבד או אי ספיקת כבד. זו הסיבה שאבחון וטיפול מוקדמים חשובים.

האם ניתן למנוע הפטיטיס D?

כן, אתה יכול! הדרך הטובה והחשובה ביותר להגן על עצמך מפני הפטיטיס D היא להגן על עצמך מפני הפטיטיס B. מכיוון שפטיטיס D לא יכולה להתפתח ללא הפטיטיס B.

• התחסנו נגד הפטיטיס B.זה הדבר הכי חשוב. החיסון הזה בטוח ויעיל מאוד. אם לא חליתם בהפטיטיס B, בהחלט קבלו את החיסון הזה.
• אם אתם חושבים שאולי נחשפתם להפטיטיס B (לדוגמה, אם נחשפתם לדם של אדם נגוע), תוכלו להתחסן בהקדם האפשרי. ניתן גם לקבל טיפול הנקרא גלובולין חיסוני להפטיטיס B (HBIG) תוך 24-48 שעות. זה יכול לסייע במניעת הדבקה.

אם כבר יש לך הפטיטיס B, אתה יכול לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית את הסיכון לפתח זיהום-על:

• יש ללבוש כפפות סטריליות כאשר אתם עלולים לבוא במגע עם דם, מוגלה מהפצע או נוזלי גוף אחרים.
• אין לשתף מחטים ומזרקים המשמשים להזרקת סמים עם אחרים .
• אל תשתפו חפצים אישיים כמו מברשות שיניים וסכיני גילוח עם אחרים .
• השתמשו בקונדום במהלך כל סוג של יחסי מין.
• קח תרופות אנטי-ויראליות להפטיטיס B כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.

אם את בהריון ויש לך הפטיטיס B או זיהום HBV/HDV, רופאים יכולים להפחית משמעותית את הסיכון להידבקות תינוקך על ידי חיסון וטיפול בו מיד לאחר הלידה.

כיצד אוכל לדאוג לבריאותי? (אם יש לי דלקת כבד)

אם יש לך דלקת כבד (B או D), ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הנזק לכבד שלך:

• הימנעו לחלוטין מאלכוהול. כאשר אלכוהול חודר לכבד, הוא פוגע בתאים שלו. כבד שכבר חולה לא יכול להתמודד עם זה.
• אם אתם מעשנים, תפסיקו, או אל תתחילו. עישון מזיק גם לכבד.
• שמרו על משקל בריא שמתאים לכם. עודף משקל/השמנת יתר עלולים להחמיר מחלת כבד שומני על ידי גרימת הצטברות שומן בכבד.
• שאלו את הרופא או התזונאי שלכם לגבי המאכלים שעליכם לאכול ואילו אתם צריכים להימנע מהם כדי לשמור על בריאות הכבד. תזונה מאוזנת חשובה.
• שאלו את הרופא שלכם אילו תרופות ללא מרשם (OTC) בטוחות עבורכם ואילו עליכם להגביל. לדוגמה, נטילת משככי כאבים כמו אצטמינופן (טיילנול®) באופן קבוע אינה טובה לכבד. לכן, השתמשו בהן רק לפי הוראות הרופא.
• גשו לפגישות עם הרופא בזמן ועברו את כל הבדיקות המומלצות לבדיקת בריאות הכבד שלכם. זה מאוד חשוב.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם חווים תסמינים של דלקת כבד (כגון חום, כאבי גוף, אובדן תיאבון, צהבת), או אם אתם סובלים מהפטיטיס B והתסמינים מחמירים פתאום, הקפידו לפנות לרופא . כמו כן, אם אתם חושבים שאולי נחשפתם להפטיטיס B או D, פנו לייעוץ רפואי.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם חווים תסמינים חמורים אלה, פנו מיד לחדר מיון של בית חולים :

• אם יש לך כאב בטן חמור .
• אם את/ה מקיא/ה בכבדות , או אם אינך מצליח/ה לעצור דבר.
• אם אתם מקיאים דם או הקאות שנראות כמו גרגירי קפה.
• אם הצהבת גברה (העיניים והעור הופכים לצהוב כהה).
• אם נראה כי התודעה לקויה , אם נראה כי קשה להישאר בהכרה, אם מתרחש בלבול (אנו קוראים לזה אנצפלופתיה כבדית ).
• אם השתן חום כהה או שכמות השתן המיוצרת מופחתת מאוד.
• אם הצואה שלך בצבע חרסית או בצבע בהיר .
• אם הבטן שלך נפוחה מאוד.

אלה עשויים להיות סימנים לנזק חמור לכבד.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם פונים לרופא, זה יכול להיות מועיל לשאול שאלות כמו אלה:

• איזה סוג של דלקת כבד יש לי בדיוק?
• אילו אפשרויות טיפול עומדות בפניי?
• כמה זמן לוקח טיפול זה?
• כיצד עליי להשתמש בתרופה זו? האם ישנן תופעות לוואי?
• האם ישנם תסמינים חדשים או החמרה של תסמינים שעליי להיות מודע אליהם במיוחד?
• מה מצב הכבד שלי עכשיו? אילו בדיקות הייתי צריך לעשות בעתיד?
• מה עליי לעשות כדי למנוע את התפשטות המצב הזה לאחרים?
• אם יש לי הפטיטיס B, מה עוד אוכל לעשות כדי למנוע הדבקה בהפטיטיס D?

מה ההבדל בין הפטיטיס B להפטיטיס D?

הפטיטיס B והפטיטיס D הם שני סוגים של זיהומים ויראליים. שניהם משפיעים על הכבד. אבל ההבדל העיקרי הוא שהפטיטיס D יכול להדביק אותך רק אם יש לך הפטיטיס B, או אם כבר יש לך הפטיטיס B. נגיף הפטיטיס D (HDV) הוא כמו נגיף "חלקי"; הוא לא יכול לפעול בכוחות עצמו, הוא זקוק ל"עזרה" מ-HBV.

לא כל מי שיש לו הפטיטיס B יפתח הפטיטיס D. למעשה, אנשים רבים שיש להם הפטיטיס B אינם חולים בהפטיטיס D.

כמה שכיחה דלקת כבד מסוג D?

בין 5% ל-15% מהאנשים ברחבי העולם חולים בהפטיטיס B.– משמעות הדבר היא שבין 12 ל-45 מיליון בני אדם – גם הם נגועים בנגיף הפטיטיס D, אומרים מומחים. הפטיטיס D שכיחה ביותר בחלקים מאפריקה (למשל, מרכז אפריקה), אסיה (למשל, מונגוליה, פקיסטן), אגן נהר האמזונס בדרום אמריקה וחלקים ממזרח אירופה. היא אינה שכיחה באותה מידה בארצות הברית או במערב אירופה. היא אינה שכיחה באותה מידה בסרי לנקה, אך הסיכון קיים.

נגיף הפטיטיס D פועל בצורה מעט שונה מנגיפים אחרים. כלומר, הוא דורש את עזרתו של נגיף הפטיטיס B (HBV) כדי לגרום לזיהום. למרבה המזל, כל צעד שתוכלו לנקוט כדי להגן על עצמכם מפני HBV יסייע גם בהגנה מפני הפטיטיס D. כמו כן, ההכנסה האחרונה של חיסון הפטיטיס B הובילה לירידה במספר האנשים עם הפטיטיס B, וכתוצאה מכך, הפטיטיס D ברחבי העולם. זה חשוב במיוחד מכיוון שחלק מהאנשים יכולים לחלות בהפטיטיס B מבלי לחוות תסמינים כלשהם.

אם יש לך זיהום כרוני, עבוד עם הרופא שלך כדי לעקוב אחר בריאות הכבד שלך באופן קבוע. מחקר על תרופות חדשות עשוי לספק אפשרויות טיפול נוספות בעתיד.

הדבר הכי חשוב שאנחנו צריכים ללמוד מזה הוא

אז, הפטיטיס D היא סוג מיוחד של מחלת כבד. הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שכדי שזה יקרה, נגיף הפטיטיס B חייב להיות נוכח גם בגוף. לכן, הגנה מפני הפטיטיס B היא הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני הפטיטיס D.

קבלת חיסון נגד הפטיטיס B, תרגול יחסי מין בטוחים והימנעות משיתוף מחטים אם אתם משתמשים בסמים, כל אלה יגנו עליכם מפני הפטיטיס D.

אם יש לך דלקת כבד B, אל תיבהל. אבל הקפד לפעול לפי הוראות הרופא, לעבור בדיקות סדירות ולהימנע מדברים שעלולים לפגוע בכבד שלך (במיוחד אלכוהול ותרופות מסוימות ללא מרשם). זה יכול לעזור להפחית את הסיכון לפתח דלקת כבד D.

היו מודעים לתסמינים. אם יש לכם ספקות, אל תדחו את פנייתכם לרופא. ככל שתגלו זאת מוקדם יותר, כך גדלו הסיכויים שלכם לחיות חיים בריאים עם פחות סיבוכים.

` דלקת כבד D, דלקת כבד D, כבד, מחלת כבד, וירוס, דלקת כבד B, דלקת כבד B, HDV, HBV, צהבת, שחמת, אי ספיקת כבד, סרטן כבד