שמעתם על דלקת קיבה אטרופית, מצב בו רירית הקיבה מדלדלת? בואו נדבר!

לפעמים אתם עשויים להרגיש כאבי בטן, או אובדן תיאבון, או תחושת מלאות בבטן, נכון? אולי הסיבה לכך אינה פשוטה כפי שאתם חושבים. היום נדבר על מצב שהוא קצת יותר עמוק, אך יכול להיות חשוב עבור אנשים רבים. זהו מצב שנקרא דלקת קיבה אטרופית . אל דאגה, נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהי דלקת קיבה אטרופית?

במילים פשוטות, דלקת קיבה אטרופית היא מצב שבו רירית הקיבה מדלדלת בהדרגה והופכת לדלקתית כרונית. חשבו על זה כעל קרום מגן בתוך הקיבה. זה מה שמגן על רירית הקיבה מפני החומצות הקשות בקיבה. בדלקת קיבה אטרופית, קרום מגן זה ניזוק והופך לדקה.

דבר מיוחד נוסף הוא שבמצב זה, חלק מהתאים בקיבה מתחילים להידמות לתאים במעי הדק. זה נקרא "מטפלזיה של המעי" במונחים רפואיים. משמעות הדבר היא שהתאים בקיבה מקבלים את המראה של התאים במעי.

יש שני סוגים עיקריים של זה, נכון?

כן, אתה צודק. ישנם שני סוגים עיקריים של דלקת קיבה אטרופית. בואו נראה מה הם.

1. דלקת קיבה אטרופית הנגרמת על ידי סביבה (EMAG)

זהו סוג אחד. רופאים מכנים זאת "(Environmental Metaplastic Atrophic Gastritis)" או בקיצור EMAG . הסיבה העיקרית לכך היא זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי.

דמיינו, בתוך הקיבה שלכם יש קרום רירי מגן, כמו מטריה מפני הגשם. זה מה שמגן על דפנות הקיבה מפני מיצי הקיבה החומציים המסייעים לעיכול מזון. אבל כאשר חיידק זה, הנקרא 'הליקובקטר פילורי', מגיע, הוא מתנהג כאילו הוא חודר את המטריה הזו. אז החומצות החומציות הללו מתחילות לאכול את דפנות הקיבה. כאשר זה קורה עם השנים, תאי הקיבה נהרסים, הרירית מדוללת, ונוצר מצב של EMAG.

2. דלקת קיבה אטרופית אוטואימונית (AAG)

זהו הסוג השני. הוא נקרא "(דלקת קיבה אוטואימונית אטרופית)" או בקיצור AAG . לפעמים הוא נקרא גם "(דלקת קיבה אוטואימונית - AIG)".

עכשיו תראו, יש לנו קבוצה של שומרי ראש. זוהי מערכת החיסון שלנו. תפקידם הוא להילחם בחיידקים גורמי מחלות. אבל לפעמים, כאילו הם תוקפים אחד משלהם בטעות, שומרי הראש האלה מתחילים לתקוף את התאים הבריאים שלנו. זה מה שקורה ב-AAG. כאן, מערכת החיסון תוקפת את התאים הבריאים בדופן הקיבה שלנו ישירות.

האם ישנם סיכונים כלשהם באחד מהסוגים הללו?

כן, גם EMAG וגם AAG יכולים להגביר את הסיכון לפתח גידולים קטנים בקיבה. אלה נקראים "גידולים נוירואנדוקריניים - NETs". עם זאת, ברוב המקרים, NETs אלה אינם סרטניים (שפירים) , כלומר הם אינם מזיקים. עם זאת, גם EMAG וגם AAG יכולים להגביר את הסיכון לפתח סרטן קיבה. לכן, חשוב להיות מודעים לכך.

למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח EMAG זה?

אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת קיבה אטרופית הנגרמת על ידי סביבה (EMAG) כוללים:

• לאנשים ממוצא אסייתי או היספני.
• לאנשים מעל גיל 70.
• למי שאוכל יותר מדי אוכל מלוח.
• לאנשים עם זיהום `H. pylori`.
• למי שחי בסביבות צפופות וצפופות (מכיוון שזה יכול לתרום להתפשטות `H. pylori`).
• למי שמעשן.

אז למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח AAG?

ישנם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דלקת קיבה אטרופית אוטואימונית (AAG). הם:

• לנשים (יותר מגברים).
• לאנשים ממוצא אפרו-אמריקאי או צפון אירופאי.
• אם מישהו במשפחה פיתח בעבר AAG (ייתכן שיש קשר תורשתי).
• לאנשים עם מוטציות גנטיות מסוימות.
• לאנשים עם מחלות אוטואימוניות אחרות. לדוגמה:
• מחלת אדיסון
• מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס (למשל, מחלת השימוטו, מחלת גרייבס)
• סוכרת מסוג 1
• ויטיליגו

עד כמה נפוצים מצבים אלה?

על פי נתונים סטטיסטיים מארצות הברית, ההערכה היא שכ -15% מהאוכלוסייה סובלת מדלקת קיבה אטרופית (AG) . כמו כן, נאמר כי שכיחות ה-AAG עשויה להיות בין 0.5% ל-2%. מצב זה אינו חף מבעיות בסרי לנקה.

מהן הסיבות הספציפיות להקמת EMAG?

כפי שכבר דנו, הגורם העיקרי ל-EMAG הוא זיהום בחיידק הליקובקטר פילורי. חיידק זה נוטה להידבק בילדות. ישנן מספר דרכים בהן הוא יכול להתפשט. אלו הן:

• באמצעות מגע ישיר עם צואה (צואה).
• דרך אוכל.
• דרך רוק.
• על ידי הקאות.
• ליד המים.

משמעות הדבר היא שחשוב מאוד להקפיד על ניקיון כדי להישאר בטוחים מפני חיידק זה.

מהם הגורמים ל-AAG?

מה שקורה ב-AAG הוא שהנוגדנים של גופנו - סוג של חלבון שמגן עלינו מפני מחלות - תוקפים את תאי הקיבה הבריאים שלנו.

דבר נוסף הוא שנוגדנים אלה יכולים לפעמים לתקוף חלבון מיוחד בשם 'גורם פנימי' המיוצר על ידי תאי הקיבה שלנו. 'גורם פנימי' זה הוא ויטמין B12.חשוב מאוד שהגוף יספוג אותו. לכן, אם חסר "גורם פנימי", הגוף שלנו לא יוכל לספוג ויטמין B12 כראוי. זה ימנע מהגוף לייצר תאי דם אדומים בריאים, מה שיכול להוביל לסוג מיוחד של אנמיה הנקראת "אנמיה מזיקה". כאשר ויטמין B12 אינו מספיק, הוא יכול גם לגרום נזק עצבי (נוירופתיה).

מהם התסמינים של EMAG?

החדשות הטובות הן שחלק מהאנשים עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם למרות שיש להם דלקת קיבה אטרופית. עם זאת, כאשר EMAG נגרם על ידי זיהום H. pylori, תסמינים כגון:

• כאב בבטן העליונה.
• אנמיה עקב חוסר ברזל.
• האוכל חסר טעם.
• בחילות והקאות.
• כיבים פפטיים בקיבה או במעי הדק.
• להיות רזה בלי סיבה.

מהם התסמינים של AAG?

כמו EMAG, חלק מהאנשים עם AAG עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם. עם זאת, אם AAG גורם למחסור בוויטמין B12, עלולים להופיע תסמינים הקשורים לאנמיה ונזק עצבי. התסמינים כוללים:

• כאבים בחזה.
• סחרחורת, תחושת סחרחורת, חולשה.
• דפיקות לב.
• בלבול נפשי, כגון דליריום.
• בחילות והקאות.
• עור חיוור.
• דופק מהיר.
• תחושה של צלצול שמגיע מתוך האוזניים (טינטון).
• קהות ואובדן תחושה בגפיים.

איך רופא מזהה זאת? (אבחון)

כאשר אתם מדווחים על תסמינים כאלה, הרופא ישאל אתכם תחילה שאלות ויבצע בדיקה גופנית, כולל מישוש הבטן כדי לראות אם יש רגישות.

אם יש חשד לדלקת קיבה אטרופית, הרופא עשוי להציע מספר בדיקות דם , כגון:

• ספירת תאי דם אדומים תקינה (רמות נמוכות עלולות להוביל לאנמיה).
• רמת הברזל.
• סוגי נוגדנים (במיוחד אם יש חשד ל-AAG).
• רמות גסטרין, הורמון המסייע בייצור חומצת קיבה.
• רמות של 'פפסינוגן', חלבון המיוצר על ידי תאי קיבה.
• רמות ויטמין B12.

בנוסף, הרופא עשוי לבצע גם אנדוסקופיה .

• זה כרוך בהחדרת צינורית דקה (אנדוסקופ) עם מצלמה המחוברת דרך הפה כדי להסתכל היטב לתוך הקיבה. אל דאגה, תרדמו או תטשטשו לפני ההליך, כך שלא תרגישו אי נוחות.
• בשלב זה, ניתן לקחת פיסת רקמה קטנה מדופן הקיבה לצורך ביופסיה. פעולה זו יכולה לאשר האם קיימת דלקת קיבה אטרופית והאם קיים חיידק הליקובקטר פילורי.
• זה יכול גם לבדוק גידולים כמו "גידולים נוירואנדוקריניים - NETs" שדיברנו עליהם קודם.

מהם הטיפולים לכך?

אפשרויות הטיפול תלויות בשאלה האם יש לך EMAG או AAG.

טיפול ב-EMAG

• אם יש זיהום H. pylori, ניתנת אנטיביוטיקה כדי להרוג אותו.
• ניתן לתת תרופות המפחיתות חומציות בקיבה.
• חשוב גם לעקוב אחר המצב על ידי ביצוע בדיקות אנדוסקופיות סדירות.

טיפול ב-AAG

• אם רמות ויטמין B12 נמוכות, ייתכן שיהיה צורך בזריקות ויטמין B12 כדי להעלות אותן.
• אם רמות הברזל נמוכות, ניתן לתת עירויי ברזל דרך הווריד .

אם אתם רואים גושים קטנים הנקראים NETs במהלך אנדוסקופיה, הרופא שלכם יכול להסיר אותם בו זמנית. זה נקרא כריתה אנדוסקופית של הרירית. כפי שציינו קודם לכן, גושים אלה בדרך כלל אינם סרטניים (שפירים). עם זאת, מומלץ להיבדק כל שנתיים.

כיצד להפחית את הסיכון לדלקת קיבה אטרופית (AG)?

כדי להימנע מזיהום ב-H. pylori, אשר יכול לגרום ל-EMAG, יש להקפיד מאוד על היגיינה. במיוחד:

• אחרי החלפת חיתול.
• אחרי שהלכתי לשירותים.
• לפני האכילה.

הקפידו לשטוף ידיים היטב עם סבון. הטמיעו גם בילדיכם את ההרגל של שטיפת ידיים באופן קבוע.

עם זאת, אין דבר שאנו יכולים לעשות כדי למנוע את הופעת המצב האוטואימוני הנקרא AAG. עם זאת, חשוב להיות מודעים לתסמינים שלו, לפנות לייעוץ רפואי בהקדם במידת הצורך, ולעקוב אחר המצב.

מה קורה כשחיים עם מצב זה? (תחזית)

למרות שאין תרופה לדלקת קיבה אטרופית, רוב האנשים יכולים לחיות חיים נורמליים וללא תסמינים. חלק מהאנשים עשויים להזדקק לתוספי ויטמין B12 או ברזל למשך שארית חייהם.

מספר קטן של אנשים הסובלים ממצב זה, הנמצאים בסיכון מעט גבוה יותר, זקוקים בדרך כלל לבדיקה אנדוסקופית כל שלוש עד חמש שנים (מעקב אנדוסקופי). עם זאת, למרות שקיים סיכון לפתח סרטן קיבה בקרב אנשים אלה, הוא נמוך מאוד. אנשים עם גושים אלה הנקראים NETs עשויים גם הם להזדקק למעקב, אך לרוב הם אינם סרטניים.

כיצד לטפל אם יש לך EMAG?

אם יש לך EMAG, אתה יכול לעשות את הדברים הבאים כדי להפחית סיבוכים:

• אם אתה מעשן, בהחלט תפסיק.
• התרגלו לתזונה דלת מלח (נתרן).
• גשו לגסטרואנטרולוג ועברו בדיקות רפואיות תקופתיות .

איך אתם דואגים לעצמכם אם יש לכם AAG?

אם אתם סובלים ממחסור בוויטמין B12, תוכלו להוסיף לתזונה שלכם מזונות עשירים בו. לדוגמה:

• בָּקָר
• צדפות
• ביצים
• דגים שמנים (כמו סלמון, מקרל וסרדינים)
• דגנים מועשרים
• חָלָב
• יוֹגוּרט

כמו כן, אנשים עם AAG בהחלט צריכים להמשיך לפנות לגסטרואנטרולוג כדי לעקוב אחר המצב ולבצע שינויים טיפוליים נחוצים.

מסר לקחת הביתה

דלקת קיבה אטרופית היא מצב בו רירית הקיבה הופכת דקה ודלקתית. ישנם שני סוגים: EMAG, הנגרמת על ידי זיהום H. pylori, ו-AAG, הנגרמת על ידי בעיה במערכת החיסון.

• התסמינים אינם מופיעים באותו אופן אצל כולם. הם יכולים לכלול דברים כמו כאבי בטן, אובדן תיאבון וחוסר בוויטמין B12.
• ניתן לאבחן זאת במדויק רק באמצעות בדיקות דם ואנדוסקופיה.
• הטיפול כולל תרופות נגד הליקובקטר פילורי, זריקות ויטמין B12 וברזל.
• אנשים רבים יכולים לחיות חיים נורמליים. עם זאת, חשוב מאוד להישאר בקשר עם רופא ולקבל את הבדיקות והטיפול הנדרשים.

אם יש לכם שאלות נוספות בנושא זה, או אם אתם מרגישים שיש לכם תסמינים אלה, אנא פנו לרופא לקבלת ייעוץ. אל דאגה, יש פתרונות להכל!

דלקת קיבה אטרופית , דלקת קיבה אטרופית, דלקת קיבה, קיבה, הליקובקטר פילורי, ויטמין B12, אנמיה, אנדוסקופיה, דלקת קיבה