האם שריר הלב שלך "ישן" או "תקוע"? (שריר לב בתרדמת חורף ושריר לב המום) בואו נלמד על זה!

האם שמעתם פעם על חלקים בלב שנרדמים? או פתאום "נתקעים"? אמנם אלה אולי נשמעים כמו מילים מוזרות, אך למעשה מדובר בשני מצבים רפואיים שמשפיעים על ליבנו. אל דאגה, נדבר עליהם בצורה פשוטה וקלה להבנה. נבחן מה הם, מדוע הם קורים, כיצד לזהות אותם והאם ניתן לרפא אותם.

מהו שריר הלב "בתרדמת חורף"? (שריר הלב בתרדמת חורף)

במילים פשוטות, כאשר חלק משריר הלב (אנו קוראים לו "(שריר הלב)") אינו מקבל זרימת דם, הוא מפחית בהדרגה את תפקודו ובסופו של דבר מפסיק. זה כמו ללכת לישון כי אתה עייף. זה מה שאנו קוראים לו "(שריר הלב בתרדמת)" או "שריר לב ישן". זה יכול לקרות במשך חודשים, אולי אפילו שנים.

דמיינו לעצמכם, כאשר לכמה צמחים בגינה שלכם נגמרים המים, הם מתכרבלים ונראים כאילו הם נובלים, נכון? ככה זה עם זה. שריר הלב זקוק בעיקר לחומצות שומן כדי לעבוד (כלומר, להתכווץ). אבל כאשר אין מספיק דם, שריר זה מתחיל להשתמש בגלוקוז (כלומר סוג של סוכר) כדי לשמור על תאיו בחיים. עם זאת, אין לו מספיק אנרגיה כדי לשאוב דם ללב בשלב זה. לכן, שריר "הישן" הזה לא עוזר לתהליך השאיבה של הלב.

מה המשמעות של שריר הלב "מועד" או "נכנס לתרדמת"? (שריר לב המום)

מצב זה שונה במקצת מהמצב הרדום שהוזכר קודם לכן. הוא יכול להתרחש מהר מאוד, תוך מספר דקות או מספר שעות. אם זרימת הדם לשריר הלב מצטמצמת או נעצרת לפתע, השריר מפסיק לפעול, כאילו הוא "תקוע" או "משותק". זה נקרא "(שריר הלב המום)".

הדבר המוזר הוא שלפעמים, אפילו כאשר רופאים מטפלים בחסימה (למשל, על ידי החדרת סטנט, הרחבת העורק החסום באמצעות בלון או המסת קריש דם) כדי להחזיר את זרימת הדם, מקטעי השריר ה"תקועים" הללו אינם חוזרים מיד לשגרה. זה יכול לקחת ימים, או אפילו שבועות, עד שהשרירים הללו יתחילו להתכווץ שוב כראוי.

במה שונים מצבים אלה מהתקף לב?

זוהי שאלה חשובה מאוד. התקף לב הוא הצורה החמורה ביותר של מחלת עורקים כליליים. זה קורה כאשר אחד או יותר מהעורקים המספקים דם ללב נחסמים לחלוטין על ידי חומר שומני הנקרא פלאק, מה שגורם לתאי שריר הלב למות. תאי שריר הלב המתים מוחלפים ברקמת צלקת. רקמת צלקת זו אינה יכולה לעזור ללב לפעול כראוי. זה יכול להוביל לאי ספיקת לב.

עם זאת, שני המצבים "שריר הלב בתרדמת חורף" ו"שריר הלב המום" הם זמניים. מה שקורה כאן הוא ששריר הלב אינו מתפקד כראוי, אך תאיו עדיין חיים.אם אספקת הדם והחמצן תחזור לפעילות, חלקי השרירים ה"ישנים" או ה"תקועים" הללו יוכלו להתחיל לעבוד שוב. זה הדבר הכי חשוב!

מהם הגורמים ל"שריר הלב בתרדמת חורף"?

מצב זה נראה בעיקר אצל אנשים עם מחלת עורקים כליליים חמורה. במחלה זו, משקעים שומניים (אנו מכנים זאת "פלאק") מצטברים בתוך העורקים הנושאים דם ללב, וגורמים לחסימה שלהם. כאשר עורק הופך צר מדי, שריר הלב אינו מקבל מספיק חמצן וחומרים מזינים כדי להישאר בחיים ולעזור ללב לשאוב דם. לכן, השריר "ישן" כדי לחסוך אנרגיה ולשמור על תפקודיו התאיים הבסיסיים.

מהם הגורמים ל"הלם של שריר הלב"?

הימום שריר הלב, המכונה גם "תקיעה" של שריר הלב, יכול להתרחש גם במהלך טיפול במחלת עורקים כליליים. למרות שהטיפול משיב את זרימת הדם, חלקים מסוימים של שריר הלב אינם מתאוששים באופן מיידי. בנוסף, מצב זה יכול להתרחש מכמה סיבות נוספות:

• התקפים (פעילות חשמלית לא תקינה במוח).
• קרדיומיופתיה מסוג מתח היא מצב המשפיע על הלב עקב לחץ.
• מצב דמוי שבץ.
• דימום למוח (דימום תת-עכבישי).

מהם התסמינים של שני המצבים הללו?

מכיוון שבשני המצבים, רק חלק או רוב שריר הלב מושפע, התסמינים דומים לעיתים קרובות לאלה הנראים באי ספיקת לב. הם כוללים:

• קושי בנשימה
• כאבים בחזה
• נפיחות ברגליים

אם יש לך תסמינים אלה, עדיף לפנות לרופא ולקבל בדיקה.

כיצד לאבחן "שריר לב במצב חורף"?

כדי לאבחן במדויק מצב זה, נדרשות מספר בדיקות מורכבות למדי. בדיקות אלו יכולות לסייע בהבחנה בין חלקים בשריר הלב ש"ישנים" או "תקועים" אך ניתנים להחייה , לבין חלקים מתים ומצולקים ולא ניתנים להחייה .

חלק מהבדיקות העיקריות בהן משתמשים רופאים למטרה זו הן:

• ``אקו לב של דובוטמין``: בדיקה זו כוללת מתן תרופה (הנקראת ``(דובוטמין)``) כדי לעורר את הלב כאילו הוא מתאמן. לאחר מכן הקרדיולוג יצפה כיצד הלב פועל כשהוא במנוחה וכיצד הוא פועל כאשר מינון התרופה עולה. אם יכולת שריר הלב לפעול עולה כאשר התרופה ניתנת, פירוש הדבר שיש לך מצב הנקרא ``(שריר לב הלם)`` או ``(שריר לב בתרדמת חורף)``. אם השריר אינו מתכווץ גם לאחר העלאת מינון התרופה, פירוש הדבר שהשריר מת והוא מצולק.
• MRI לבבי:בדיקה זו משתמשת במגנט רב עוצמה ובגלי רדיו כדי ליצור תמונות ברורות ומפורטות מאוד של שריר הלב. על ידי התבוננות במראה ובעובי של שריר הלב בתמונות אלו, רופאים יכולים לדעת בדיוק איזו רקמה מצולקת (מתה), מהי תקינה ומהי "רדומה" או "תקועה".
• סריקת PET (טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים לבבית): בדיקה זו משתמשת ברמת חומר רדיואקטיבית בטוחה ובמצלמה מיוחדת. היא מראה אילו חלקים בשריר הלב פועלים כרגיל ואילו חלקים סובלים מרקמה מצולקת או מתה.

למרות שבדיקות אלו עשויות להיראות מעט מסובכות, הן חשובות מאוד כדי להבין את מצבך המדויק ולבחור את הטיפול המתאים ביותר עבורך.

האם ניתן לרפא שריר לב ישן (Hibernating Myocardium)? מהם הטיפולים?

כן, אלו החדשות הטובות ביותר! ניתן לרפא את המצב הזה בעזרת טיפול. הדבר העיקרי שיש לעשות הוא להחזיר את זרימת הדם לחלק בשריר הלב שבו זרימת הדם ירדה. ישנם שני טיפולים עיקריים לכך:

• אנגיופלסטיה: ניתוח זה כרוך בשימוש בצינור ארוך ודק (קטטר) המוחדר לכלי הדם החסום וניפוח בלון קטן בקצה הצינור כדי להסיר פלאק ולהרחיב את כלי הדם. לעיתים, ניתן להציב מכשיר דמוי רשת (סטנט) בתוך כלי הדם כדי למנוע ממנו להיסגר שוב.
• ניתוח מעקפים של עורקים כליליים (CABG): זהו הליך כירורגי הכולל לקיחת כלי דם בריא מחלק אחר בגוף (כגון הרגל או החזה) ויצירת נתיב חדש לזרימת הדם דרכו, תוך עקיפת העורק החסום בלב. זה כמו לבנות מעקף כאשר כביש חסום.

לאחר טיפולים אלה, ייתכן שתופנו גם לתוכנית "שיקום לב" שתסייע בהחלמתכם. זוהי תוכנית אימונים בפיקוח רפואי המסייעת לכם להגביר את הכוח והכושר הגופני שלכם, ולפתח הרגלים בריאים ללב.

מהם הטיפולים עבור "שריר לב הלם"?

הטיפול בשריר לב חסום דומה במידה רבה לטיפולים סטנדרטיים למחלת לב כלילית ואי ספיקת לב. חלק מהתרופות הנפוצות ביותר כוללות:

• אַספִּירִין
• חוסמי בטא
• סטטינים (תרופות להורדת כולסטרול)
• מעכבי ACE או חוסמי קולטני אנגיוטנסין II (תרופות המווסתות את לחץ הדם ומגנות על הלב)

הרופא יבחן את מצבך וירשום לך את התרופה המתאימה ביותר.

איך להגן על עצמך מפני מצבים אלה?

הדרך הטובה ביותר להפחית את הסיכון למצבים אלה היא לטפל היטב בלב שלך. משמעות הדבר היא:

• הקפדה על תזונה בריאה:תזונה דלת שמן, סוכר ומלח, ועשירה בירקות ופירות.
• פעילות גופנית סדירה: אפילו משהו פשוט כמו הליכה במשך 30 דקות ביום הוא טוב.
• הימנעו מעישון: עישון מזיק מאוד ללב.
• הגבלת צריכת אלכוהול.
• שמירה על משקל בריא.
• שליטה בלחץ.
• אם יש לכם מחלות כמו סוכרת, לחץ דם גבוה או כולסטרול גבוה, שלטו בהן היטב.
• אם הרופא שלך רשם לך את זה, קח תרופות כגון סטטינים להורדת כולסטרול או אספירין כדי למנוע קרישי דם מדי יום.

ניתן גם להשתמש במחשבוני סיכון של ארגונים כמו הקולג' האמריקאי לקרדיולוגיה או האגודה האירופית לקרדיולוגיה כדי לקבוע את הסיכון האישי שלך ואת צורכי הטיפול. עם זאת, אם כבר יש לך מחלת לב, עדיף לשוחח עם הרופא שלך על הסיכון שלך. במצבים אלה , טיפול רפואי המוכוון על פי הנחיות הוכח כמפחית משמעותית את הסיכון להתקף לב, אי ספיקת לב ואפילו למוות.

מהי הפרוגנוזה?

בריאותו העתידית של אדם הסובל ממצב זה (אנו מכנים זאת "פרוגנוזה") תלויה במספר גורמים. לדוגמה:

• כמה ירדה יכולת השאיבה של הלב.
• האם אתה משתמש בדיוק בתרופה שרשם הרופא.
• האם אתה מתאים לניתוח `(אנגיופלסטיה)`/`(סטנט)` או `(CABG)`.

אנשים עם מחלת עורקים כליליים נמצאים בסיכון לפתח בעיות לב בעתיד לאורך כל חייהם. אם העורקים הכליליים שלכם נחסמים שוב, שריר הלב שלכם יכול "להיכנס לתרדמת חורף" שוב.

חשוב: שריר הלב במצב חורף מתרחש כאשר זרימת הדם לרקמת שריר הלב מוגבלת למשך זמן רב עקב חסימה חמורה של עורק כלילי אצל אנשים עם מחלת עורקים כליליים. שריר הלב המום מתרחש כאשר זרימת הדם מצטמצמת פתאום. אם זרימת הדם חוזרת לעצמה, שריר הלב אמור להיות מסוגל להתכווץ שוב תוך פרק זמן קצר יחסית. שני המצבים הללו ניתנים לטיפול. חיוני לטפל היטב בלב כדי למנוע את הישנותם.

דברים חשובים לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז בואו נסכם את הדברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליהם:

• שריר הלב במצב חורף ושריר הלב המום הם שני מצבים המתרחשים עקב ירידה בזרימת הדם לשריר הלב.
• בשני המצבים הללו, שריר הלב אינו מת, אך אינו פועל כראוי. זה שונה מהתקף לב.
• שני המצבים הללו ניתנים לעיתים קרובות לריפוי! חשוב לשקם את זרימת הדם, ובמידת הצורך, לפנות לטיפול רפואי.
• אם אתם חווים תסמינים כמו קשיי נשימה, כאבים בחזה או נפיחות ברגליים, פנו לייעוץ רפואי מבלי לבזבז זמן.
• ניתן להפחית את הסיכון למצבים אלה על ידי שמירה על אורח חיים בריא וניהול מצבים רפואיים קיימים (כגון סוכרת ולחץ דם גבוה).
• אם יש לך מחלת לב, חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא שלך ולבצע בדיקות סדירות.

ליבך הוא הרכוש היקר ביותר שלך. אז תשמור עליו. אני מקווה שהמידע הזה יהיה לך שימושי!

מחלות לב , שריר הלב בתרדמת חורף, שריר הלב הלם, התקף לב, מחלת עורקים כליליים, אנגיופלסטיה, ניתוח מעקפים