האם את/ה חווה/ה גושים בגוף? האם ייתכן שזוהי לימפומה של הודג'קין? בואו נדבר!

האם אי פעם שמתם לב לגוש קטן בצוואר, בבית השחי או במפשעה? או שאתם מרגישים עייפים מאוד במשך ימים, או שיש לכם חום פתאומי? לפעמים אלה יכולים להיות נורמליים. עם זאת, אם אתם חווים תסמינים אלה, כדאי להיות מעט מודאגים. מכיוון שאלה עשויים להיות תסמינים של מחלה הנקראת לימפומה הודג'קין. למרות שהשם עשוי להישמע מפחיד, זוהי מחלה שלעתים קרובות ניתנת לטיפול ולריפוי. אז היום נדבר בפירוט על לימפומה הודג'קין.

מהי לימפומה של הודג'קין?

במילים פשוטות, לימפומה הודג'קין היא סוג של סרטן המתפתח במערכת הלימפה שלנו, המערכת הנלחמת בחיידקים בגופנו. בעבר היא נקראה גם מחלת הודג'קין. ישנם שני סוגים עיקריים של לימפומה. האחד הוא לימפומה הודג'קין, והשני הוא לימפומה שאינה הודג'קין. שני סוגי הסרטן הללו משפיעים על לימפוציטים, סוג של תאי דם לבנים החיוניים למערכת החיסון שלנו.

לימפומה של הודג'קין נגרמת על ידי מוטציה בגנים של לימפוציטים מסוג B (תאי B) שלנו. שינויים אלה מתרחשים לאורך החיים. לרוב, לימפומה זו מתחילה בבלוטות הלימפה בצוואר או בחלל החזה. לעיתים, היא יכולה להתפתח גם בבלוטות הלימפה בבתי השחי, במפשעה, בבטן או באגן.

החדשות הטובות הן שמספר האנשים המטופלים בלימפומת הודג'קין וחיים זמן רב יותר עולה מדי שנה. במקרים רבים, טיפול יכול לרפא לחלוטין את לימפומת הודג'קין. עם זאת, לעיתים המחלה יכולה לחזור. אם זה קורה, חוקרים רפואיים מחפשים כל הזמן טיפולים חדשים.

מהם הסוגים העיקריים של לימפומה מסוג הודג'קין?

ישנם ארבעה סוגים עיקריים של לימפומה מסוג הודג'קין. בואו נבחן מהם:

• טרשת נודולרית לימפומה הודג'קין: זהו הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה הודג'קין. הוא מופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב צעירים, במיוחד נשים. לרוב הוא משפיע על בלוטות הלימפה במרכז בית החזה.
• לימפומה הודג'קין מעורבת תאית: סוג זה מופיע בדרך כלל אצל אנשים בשנות ה-60 לחייהם. לעיתים הוא יכול להתפתח בבטן.
• לימפומה קלאסית של הודג'קין עשירה בלימפוציטים: סוג זה מופיע בכ-6% מהאנשים עם לימפומה של הודג'קין. הוא שכיח יותר אצל גברים.
• לימפומה של הודג'קין מדולדלת בלימפוציטים: זוהי תופעה נדירה מאוד. היא מופיעה בכ-1% מהאנשים עם לימפומה של הודג'קין. היא שכיחה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60.זה יכול להתרחש בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים עם HIV/איידס.

כמה שכיחה לימפומה של הודג'קין?

לימפומה מסוג הודג'קין היא מחלה נדירה . היא משפיעה רק על שלושה מתוך 100,000 איש מדי שנה. אך באופן מפתיע, זהו סוג הסרטן הנפוץ ביותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים בגילאי 15 עד 19.

עם זאת, לימפומה של הודג'קין היא הרבה פחות שכיחה מלימפומה שאינה הודג'קין.

מהם התסמינים של לימפומה הודג'קין?

הסימן הראשון השכיח ביותר ללימפומה של הודג'קין הוא בלוטות לימפה נפוחות ללא כאבים בצוואר, בבית השחי או במפשעה . בנוסף, ייתכנו מספר תסמינים נוספים:

• עייפות מתמשכת: תחושה של עייפות רבה יותר מהרגיל במשך מספר ימים. כאילו לגוף אין אנרגיה.
• חום בלתי מוסבר: חום גבוה שאינו שוכך לאחר שעתיים של טיפול ביתי, או שנמשך יותר מיומיים, יכול להיות סימן למשהו רציני.
• הזעות לילה מוגזמות: הזעה כה רבה בלילה עד שהסדינים והבגדים נרטבים.
• ירידה בלתי מוסברת במשקל: ירידה במשקל ללא מאמץ. אם אתם מאבדים 10% או יותר ממשקלכם הכולל תוך שישה חודשים, זה משהו שצריך לדאוג לגביו.
• גירוד (Puritus): יש אנשים שחווים גירוד מוגזם של העור לאחר שתיית אלכוהול או אמבטיה.
• כאבי בטן או נפיחות: לא כל כאבי הבטן הם סימן למחלה קשה. אבל אם אתם סובלים מכאבי בטן מתמשכים וחמורים שאינם חולפים, פנו לרופא.
• כאב בחזה: תסמין זה יכול להופיע אם לימפומה של הודג'קין קיימת ברקמת הריאה או בבלוטות הלימפה בתוך החזה.
• קשיי נשימה: זה יכול להיות סימן ללימפומה של הודג'קין בריאות או גוש גדול בחזה.

רופאים מכנים גם את שלושת התסמינים הללו - חום, ירידה במשקל והזעות לילה - "תסמיני B". נוכחותם של תסמינים אלה עוזרת לרופאים לתכנן את הפרוגנוזה והטיפול שלך.

מה גורם ללימפומה של הודג'קין?

כפי שציינו קודם לכן, לימפומה של הודג'קין מתפתחת כאשר מתרחשים שינויים גנטיים בתאי B. שינויים אלה אינם דבר שנולדים איתו, אלא דבר שנרכש במהלך החיים.

כאשר תאי B משתנים בצורה זו, הם מייצרים סוג של תא סרטני שגדול יותר מתאים רגילים. אלה נקראים תאי ריד-שטרנברג . תאי ריד-שטרנברג אלה מייצרים ציטוקינים.ציטוקינים אלה מושכים תאים נורמליים לבלוטות הלימפה המכילות תאים לא תקינים. לאחר מכן, החומרים המשחררים תאים נורמליים אלה גורמים לתאי ריד-שטרנברג לגדול עוד יותר. כתוצאה מכך, בלוטות הלימפה נפוחות.

סרטן זה יכול להתפשט דרך מערכת הלימפה לבלוטות לימפה אחרות, כגון בלוטת התימוס והטחול . הוא יכול להתפשט גם לבלוטות לימפה בכל הגוף. במקרים נדירים, הוא יכול להשפיע על איברים אחרים, כגון הריאות, הכבד ומח העצם .

מהם גורמי הסיכון?

רופאים זיהו מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח לימפומה של הודג'קין:

• גילך: אם אתה בין גיל 20 ל-39, או מעל גיל 65, אתה נוטה יותר לפתח מחלה זו.
• המגדר שלך: גברים נוטים יותר לפתח לימפומה של הודג'קין. עם זאת, הסוג עליו דנו קודם לכן, טרשת נודולרית, שכיח יותר אצל נשים.
• ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלך: אם אחיך או הוריך חלו בלימפומה של הודג'קין, יש לך סיכוי מעט גבוה יותר לפתח אותה גם כן.
• אם עברת השתלת איברים: אם עברת השתלת איברים, תצטרך ליטול תרופות נגד דחייה, מה שמגביר את הסיכון לפתח לימפומה.
• זיהומים ויראליים מסוימים: זיהומים ויראליים כגון HIV , נגיף T-לימפוטרופי מסוג 1 או נגיף אפשטיין-בר עלולים להגביר את הסיכון לפתח לימפומה של הודג'קין.

כיצד מאבחנים לימפומה של הודג'קין?

רופא יבדוק אותך תחילה פיזית כדי לבדוק סימנים של לימפומה של הודג'קין, כגון בלוטות לימפה נפוחות. הוא גם ישאל אותך לגבי כל שינוי שחשת, כגון חום מתמשך או ירידה בלתי מוסברת במשקל. ניתן לבצע מספר בדיקות כדי לאבחן לימפומה של הודג'קין. אלה עשויות לכלול בדיקות דם, בדיקות הדמיה וביופסיות .

בדיקות דם

בדיקות דם יכולות לתת לרופא שלך מושג על בריאותך הכללית. הן יכולות גם לזהות סימנים של סרטן. חלק מהבדיקות שעשויות להיות לך כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC): בדיקה זו בודקת ספירת תאי דם נמוכה אם יש לימפומה בדם או במח העצם.
• בדיקת כימיה של הדם: בדיקה זו מודדת את רמות האלקטרוליטים, את תפקודי הכבד והכליות, ומחפשת חומרים המצטברים בדם כאשר איברים ורקמות ניזוקים.
• קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות (ESR): מדד זה מודד דלקת בגוף. ערך זה עשוי להיות גבוה בלימפומה של הודג'קין.
• בדיקת לקטט דהידרוגנאז (LDH): בדיקת זו מודדת חלבון המשתחרר כאשר תאים ניזוקים. רמות LDH לעיתים גבוהות עם לימפומה.
• בדיקות ויראליות: בדיקות אלו יכולות לזהות זיהומים ויראליים נוכחיים או קודמים שעשויים להיות קשורים ללימפומה של הודג'קין, כגון HIV , הפטיטיס B והפטיטיס C. התוצאות יכולות לעזור לרופא לתכנן את הטיפול.

בדיקות הדמיה

סריקות יכולות לחפש סימנים של סרטן בתוך הגוף. סוג הסריקה שתצטרכו יהיה תלוי במיקום הסרטן ובשאלה האם אתן בהריון. (סריקות המשתמשות בקרני רנטגן עלולות להזיק לעובר.) בדיקות אלה כוללות:

• צילום רנטגן של חזה
• סריקת CT (סריקת CT - טומוגרפיה ממוחשבת)
• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים)
• סריקת MRI (סריקת דימות תהודה מגנטית) (בטוחה במהלך הריון)
• סריקת אולטרסאונד (בטוחה במהלך הריון)

בִּיוֹפְּסִיָה

רופאים בדרך כלל מאבחנים לימפומה של הודג'קין באמצעות ביופסיה של בלוטת הלימפה . בהליך זה, הרופא מסיר את כל בלוטת הלימפה או חלק ממנה. לאחר מכן, פתולוג בוחן את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש בה תאי ריד-שטרנברג, עליהם דיברנו קודם לכן. (נוכחותם של תאי ריד-שטרנברג אלה פירושה שיש לך לימפומה של הודג'קין, ולא לימפומה שאינה הודג'קין.)

לעיתים, ניתן לאבחן לימפומה של הודג'קין גם על סמך תוצאות ביופסיה של רקמה שנלקחה ממיקום אחר, כגון הריאות, הכבד, הטחול או מח העצם.

מהם שלבי לימפומה של הודג'קין?

לאחר שהרופא שלך יאבחן אצלך לימפומה של הודג'קין, תוצאות הבדיקות שלך יקבעו את שלב המחלה. הכרת שלב הסרטן שלך עוזרת לרופאים לקבוע עד כמה הסרטן התפשט, כמה מהר הוא צפוי להתפשט, ואיזה טיפול הוא הטוב ביותר עבורך. להלן שלבי לימפומה של הודג'קין:

• שלב א': תאי הסרטן נמצאים באזור אחד של בלוטת לימפה או באיבר במערכת הלימפה (למשל, בלוטת התימוס, הטחול, מח העצם). או שהלימפומה נמצאת באזור אחד של איבר יחיד מחוץ למערכת הלימפה.
• שלב II: הסרעפת שלךישנם תאי סרטן בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה באותו צד (בלוטות לימפה אחרות ליד הסרעפת עשויות להיות מושפעות גם כן).
• שלב III: ישנם תאי לימפומה בבלוטות הלימפה משני צידי הסרעפת, או שיש תאי סרטן בבלוטות הלימפה מעל הסרעפת ובטחול.
• שלב IV: לימפומה קיימת לפחות באיבר אחד מחוץ למערכת הלימפה (למשל, כבד, ריאות, מח עצם).

רופאים משתמשים גם במונחים "חיובי" ו"שלילי" כדי לסווג לימפומה של הודג'קין, על סמך האם היא מגיבה היטב לטיפול והאם היא נשארת ללא תסמינים (רמיסיה).

כיצד מטפלים בלימפומה של הודג'קין?

רופאים משתמשים בטיפולים שונים ללימפומה של הודג'קין, בהתאם לשלב הסרטן. טיפולים אלה הורגים תאי סרטן או מונעים את חלוקתם. אפשרויות הטיפול כוללות:

• כימותרפיה: זהו הטיפול הנפוץ ביותר בלימפומה של הודג'קין. הוא משתמש בתרופה אחת או יותר כדי להרוג תאי סרטן או למנוע את התרבותם. רופאים עשויים להשתמש בסוג אחד של כימותרפיה או בשילוב של מספר סוגים של כימותרפיה.
• טיפול בקרינה: טיפול זה משתמש בקרני אנרגיה גבוהות כדי להרוג תאי סרטן בבלוטות הלימפה שנפגעו או באזורים שבהם הסרטן התפשט. הוא משמש גם עם כימותרפיה לטיפול בלימפומה של הודג'קין בשלב מוקדם.
• אימונותרפיה: טיפול זה פועל על ידי גירוי מערכת החיסון של הגוף כדי לעזור לו לזהות ולהשמיד תאים סרטניים. מעכבי נקודת בקרה הם טיפול אימונותרפי חשוב ללימפומה של הודג'קין.
• טיפול ממוקד: טיפול ממוקד משתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לתקוף רק תאי סרטן. לדוגמה, טיפול הנקרא מצומדים של נוגדנים לתרופה . בטיפול זה, נוגדנים המיוצרים במעבדה מחוברים לתרופה כימותרפית, אשר לאחר מכן מחפשת ומשמידה תאי סרטן.
• כימותרפיה עם השתלת תאי גזע: טיפול זה משמש לעיתים קרובות אם לימפומה של הודג'קין חזרה לאחר שהגיעה להפוגה או שאינה מגיבה לטיפול. במקרה זה, תקבלו סוג שונה של כימותרפיה מזו שניתנה לכם בתחילה. אם הסרטן מגיב אליה, הרופא יבצע השתלת תאי גזע.

תופעות לוואי של טיפולים

לכל טיפול יכולות להיות תופעות לוואי שונות. לדוגמה, כימותרפיה עלולה לגרום לנשירת שיער ובחילות. טיפול בקרינה יכול לגרום לכוויות שמש באזור המטופל. תופעות הלוואי של אימונותרפיה יכולות לכלול פריחות בעור, שלשולים ודלקת בריאות, אשר עלולות לגרום לקשיי נשימה ושיעול.

שאל את הרופא שלך לגבי תופעות לוואי אפשריות לפני תחילת הטיפול. הוא או היא יעזרו לך לשקול את תופעות הלוואי הפוטנציאליות מול היתרונות של הטיפול.

מהי התחזית ללימפומה של הודג'קין?

רופאים רואים בלימפומת הודג'קין סרטן הניתן לטיפול ובמידה רבה לריפוי. התחזית שלך תלויה בשלב המחלה ובגורמים אחרים. הרופא שלך יכול לשוחח איתך על כך. עם זאת, לפעמים הטיפול אינו מצליח והסרטן עלול לחזור. שאל את הרופא שלך כיצד סיווגים אלה משפיעים על הפרוגנוזה שלך.

מהו שיעור ההישרדות של לימפומה של הודג'קין?

שיעורי ההישרדות של לימפומה מסוג הודג'קין ממשיכים להשתפר ככל שרופאים מפתחים טיפולים חדשים ומשופרים. על פי המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, 88% מהאנשים שאובחנו עם לימפומה מסוג הודג'קין בין השנים 2014 ו-2020 עדיין היו בחיים חמש שנים לאחר הטיפול.

שיעורי ההישרדות משתנים בהתאם לשלב הסרטן. על פי אותם נתונים סטטיסטיים, בין 92% ל-95% מהאנשים שאובחנו עם מחלה בשלב מוקדם עדיין היו בחיים חמש שנים לאחר האבחון. בין 81% ל-87% מהאנשים שאובחנו עם מחלה בשלב מאוחר עדיין היו בחיים חמש שנים לאחר האבחון. זה מראה עד כמה חשוב לגלות את המחלה מוקדם, לא?

איך אני יכול/ה לדאוג לעצמי?

ייתכן שתרגישו הקלה לדעת שתסמיני לימפומה הודג'קין שלכם חולפים עם הטיפול. עם זאת, ייתכן שתהיו גם מודאגים או מפחדים שהמצב יחזור. הצעות אלה יכולות לעזור לכם להקל מעט על החיים עם לימפומה הודג'קין:

• מנוחה: גם סרטן וגם טיפולים בסרטן עלולים לגרום לעייפות קיצונית. תנו לנפש ולגוף שלכם את המנוחה שהם צריכים.
• אכלו תזונה מאוזנת ומזינה: אין קשר ברור בין מה שאתם אוכלים לבין לימפומה של הודג'קין. עם זאת, אכילה נכונה יכולה לסייע בהגנה על מערכת החיסון שלכם ולהפחית את הסיכון שלכם להידבק בנגיפים. אם אתם רוצים ללמוד עוד על אכילה נכונה, שוחחו עם דיאטנית.
• ניהול לחץ: לימפומה של הודג'קין יכולה לחזור לאחר טיפול. דאגה לחלות שוב יכולה להיות מלחיצה. אם אתם דואגים כל הזמן שהמצב שלכם יחזור, שוחחו עם הרופא שלכם. הוא או היא האדם הטוב ביותר לדעת על המצב שלכם. ידיעת מה לצפות יכולה לעזור להפחית את הלחץ שלכם.
• פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה לא רק עוזרת למערכת החיסון שלך, אלא גם עוזרת לנהל לחץ. זוהי גם דרך טובה להילחם בעייפות, תופעת לוואי נפוצה של טיפול בסרטן.

הדבר החשוב הוא שאובחנה עם לימפומה של הודג'קין לא אומרת שאינך יכול לחיות את חייך במלואם. תצטרך לבצע כמה שינויים כדי להתמודד עם תופעות הלוואי. תצטרך לפנות לרופא שלך לעתים קרובות יותר מאשר מישהו ללא אבחנה של סרטן. אבל, לאט לאט, תמצא שגרה וקצב שמתאימים לך.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את/ה מטופל/ת בלימפומה מסוג הודג'קין, פנה/י לרופא/ה אם את/ה מבחין/ה בסימנים כלשהם לכך שמצבך מחמיר למרות הטיפול (למשל, גושים חדשים, חום). לאחר שתסיים/י את הטיפול, תיבדק/י לפגישות מעקב כדי לעקוב אחר בריאותך הכללית ולבדוק הישנות של המחלה.

מתי עליי ללכת לחדר מיון?

אם יש לך תופעות לוואי של הטיפול שאינן חולפות לאחר נטילת התרופה שנקבעה לך, שהן חמורות יותר מהצפוי, או נמשכות זמן רב יותר, פנה לחדר מיון. הרופא והצוות הרפואי שלך ידברו איתך על כך.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ייתכן שיהיו לך שאלות רבות במהלך האבחון והטיפול בלימפומה של הודג'קין. הנה כמה שאלות שכדאי לשאול את הרופא שלך:

• איזה סוג של לימפומה של הודג'קין יש לי?
• מהו שלב המחלה שלי?
• איזה טיפול אתה ממליץ?
• אילו תופעות לוואי יש לצפות מהטיפול?
• האם תוכל לרפא את מצבי?
• מה הסיכוי שהסרטן יחזור?

מה ההבדל בין לימפומה הודג'קין ללימפומה שאינה הודג'קין?

לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין הן שתיהן סוגי סרטן המשפיעים על תאי הלימפוציטים שלך, אך ישנם כמה הבדלים ביניהן.

רופאים רואים בלימפומת הודג'קין אחד מסוגי הסרטן הניתנים לריפוי ביותר. טיפולים חדשים יכולים לחסל את הסימפטומים של לימפומת הודג'קין ולרפא את המחלה כמעט לחלוטין.

עם זאת, התחזית שלך תלויה בסוג לימפומה הודג'קין ובשלב הסרטן. מחקרים מראים שיותר מ-90% מהאנשים שטופלו בלימפומה הודג'קין בשלב מוקדם עדיין בחיים חמש שנים לאחר האבחון. במילים אחרות, ככל שהמחלה תתגלה מוקדם יותר, כך ייטב.

היו מודעים לשינויים בגוף, כגון בלוטות לימפה נפוחות, חום מתמשך ועייפות. תסמינים אלה אינם אומרים שיש לכם לימפומה של הודג'קין, אך מומלץ להיבדק. כשמדובר במחלה זו, אבחון מוקדם יכול להגדיל את הסיכויים שלכם לחיות ללא סרטן.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

זה נורמלי להרגיש פחד כשאתם שומעים את השם לימפומה הודג'קין. אבל זכרו, זהו סרטן שניתן לרפא ברובו. הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לייעוץ רפואי ברגע שאתם מבחינים בתסמינים. במיוחד אם אתם חווים תסמינים כמו גושים ללא כאבים בצוואר, בבתי השחי או במפשעה, עייפות מתמשכת, חום בלתי מוסבר, הזעות לילה מוגזמות וירידה במשקל, אתם בהחלט צריכים לפנות לרופא.

בעזרת אבחון מוקדם וטיפול נכון, אנשים רבים הצליחו להחלים לחלוטין מלימפומה של הודג'קין ולחיות חיים נורמליים. לכן, לעולם אל תאבדו תקווה. המסר החשוב ביותר שיש לי עבורכם הוא לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים אלה.

לימפומה של הודג'קין, סרטן, בלוטות לימפה, תסמינים, טיפול, תאי B, תאי ריד-שטרנברג