האם הקטן שלכם מתחיל פתאום לרעוד? האם לזה אנחנו מתכוונים כשאנחנו אומרים עוויתות תינוקות? בואו נגלה!

האם שמתם לב פעם לפעוט שלכם פתאום מתעוות ומתקשח? זה כנראה קורה מספר פעמים ביום. אתם אולי תוהים אם זה נורמלי או שמדובר במצב ספציפי שמשפיע על תינוקות. על זה נדבר היום. מצב זה נקרא "(עוויתות תינוקות)". בואו נראה מה זה, למה זה קורה, מהם התסמינים, כיצד לזהות זאת ומהם הטיפולים.

מה זה (עוויתות תינוקות)?

במילים פשוטות, "(עוויתות תינוקות)" היא סוג של אפילפסיה המופיעה אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, כלומר, מתחת לגיל 12 חודשים . אפילפסיה היא מצב ("הפרעות נוירולוגיות") הנגרם על ידי בעיה חריגה בפעילות החשמלית של מוחו של התינוק. כאשר "(עוויתות תינוקות)" אלה מתרחשות, גופו של התינוק, במיוחד הבטן, הראש, הצוואר, הזרועות והרגליים, מתכווצים לפתע ונראה שהם מתכווצים.

צירים אלה נמשכים זמן קצר מאוד, כשנייה או שתיים . אך הם יכולים להתרחש בסדרה, כלומר ציר אחד מגיע ואז ציר נוסף לאחר 5 או 10 שניות, או ב"אשכול". דמיינו תינוק בועט מספר פעמים ברציפות. ברוב המקרים, צירים אלה מגיעים לאחר שתינוקות מתעוררים מהשינה .

הדבר העצוב הוא שתינוקות רבים הסובלים ממצב זה עשויים כבר לסבול מעיכובים התפתחותיים, או שהם עלולים לפתח אותם מאוחר יותר. כלומר, התינוק מאחר בביצוע דברים המתאימים לגילו.

מה ההבדל בין (עוויתות תינוקות) ל (תסמונת ווסט)?

עכשיו אתם אולי תוהים מהי "תסמונת המערב" הזו. לפעמים רופאים קוראים לה גם כך. "תסמונת המערב" היא אוסף של מספר תסמינים. כלומר:

• יש לנו את ה"עוויתות התינוקות" האלה שאנחנו מדברים עליהן.
• יש דפוס חריג בצורת הגל החשמלית של המוח הנקרא "(היפסרריתמיה)". (זה מזוהה על ידי בדיקת "(EEG)", נדבר על זה בהמשך).
• ישנם עיכובים התפתחותיים או אובדן של יכולות קיימות בעבר ("רגרסיה התפתחותית").

עם זאת, לא כל תינוק עם "(עוויתות תינוקות)" בהכרח סובל מ"(תסמונת ווסט). כלומר, ייתכן שיהיו לו "(עוויתות תינוקות)" ללא כל עיכוב התפתחותי.

מה ההבדל בין עוויתות להתקפים?

כן, זו שאלה חשובה. "(עוויתות תינוקות)" הוא למעשה סוג של התקף. "התקף" הוא פעילות חשמלית פתאומית ובלתי מבוקרת בין תאי מוח. זה יכול לגרום לנוקשות שרירים זמנית, שינויים בתנועה, בהתנהגות ושינויים חריגים בתחושות. לא כל ההתקפים זהים.

בהשוואה להתקפים הטוניים-קלוניים או התקפי גראנד מאל שאנו בדרך כלל חושבים עליהם כשאנו חושבים על התקפים, עוויתות אינפנטיליות אלו קצרות בהרבה. עוויתות אינפנטיליות נמשכות כשנייה או שתיים, אך הן מגיעות בצברים. סוגים אחרים של התקפים יכולים להימשך בין 30 שניות לשתי דקות.

מה ההבדל בין עוויתות תינוקות לרפלקס בהלה?

זה גם משהו שמבלבל הורים רבים, משום שהאופן שבו "עוויתות תינוקות" מופיעות עשוי להיראות דומה לאופן שבו תינוקות בדרך כלל רועדים.

תינוקות בדרך כלל נבהלים (נקרא גם רפלקס מורו) כשהם שומעים רעש חזק או כשהם זזים פתאום. לאחר מכן התינוק זורק את ראשו לאחור, פורשת את זרועותיו ורגליו לרווחה ומסובב את ראשו כלפי מעלה. לפעמים הוא עלול לבכות, ואז למשוך את זרועותיו ורגליו בחזרה לגופו.

אבל ב"(עוויתות תינוקות)" אין סיבה חיצונית כזו . כלומר, העוויתות אינן מתרחשות בגלל צליל או משהו אחר. הסיבה השנייה היא ש"(עוויתות תינוקות)" מגיעות באשכולות . כלומר, אחת מגיעה, אחר כך עוד אחת, ועוד אחת. עווית רגילה לא נמשכת זמן רב. כמו כן, כאשר העווית מתרחשת, עיניו של התינוק עשויות להתגלגל, או שהוא עשוי להיראות כאילו הוא מקמט את מצחו . אלה פחות שכיחים בעוויתות רגילות.

באיזה גיל מתחילות עוויתות אינפנטיליות?

על פי רופאים, 90% מה"(עוויתות תינוקות)" מאובחנות אצל תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים, כלומר, אצל תינוקות מתחת לגיל שנה. זה נפוץ ביותר בין הגילאים ארבעה לשבעה חודשים . עם זאת, לפעמים ילדים מעל גיל 12 חודשים יכולים גם הם לחוות סוג זה של עווית. במקרה כזה, זה מסווג כ"(עוויתות אפילפטיות)".

עד כמה נפוץ מצב זה?

זה לא מצב נפוץ במיוחד, אבל הוא גם לא בלתי קיים. ההערכה היא שכאחד מכל 2,000 עד 4,000 תינוקות עלול לסבול ממצב זה (עוויתות תינוקות).

מהם התסמינים של עוויתות תינוקות?

כאשר מגיעים צירים אלה, גופו של התינוק מתקשח לפתע, או מתפתל. זה נמשך רק מספר שניות. התינוק עשוי לקשת את גבו, לכופף את זרועותיו, רגליו וראשו קדימה. כפי שציינו קודם לכן, צירים אלה מגיעים בצירים, אחד אחרי השני, עם הפסקה של 5-10 שניות.

אחרי בעיטה או כמה בעיטות, התינוק עלול להתעצבן ולבכות. אבל זה לא תמיד קורה.

לפעמים "(עוויתות תינוקות)" אלו מופיעות בצורה עדינה מאוד . ייתכן שאפילו לא נזהה אותן בקלות. תסמינים עדינים כאלה הם:

• מגלגל את העיניים.
• כאבי בטן.
• תנועות הסנטר.
• מעווה את פניו.
• ראש מהנהן.

אם הרעד נגרם עקב חריגה במוחו של התינוק, הוא עלול לעיתים קרובות להשפיע רק על צד אחד של הגוף. או שהראש או העיניים עשויים להיראות כאילו הם מושכים לצד אחד.

הדבר החשוב ביותר הוא שהבעיטה הזו מתרחשת לרוב לאחר שהתינוק מתעורר מהשינה . היא מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד בזמן שהתינוק ישן.

זמן קצר לאחר תחילת ההתקפים הללו, תוכלו להבחין בשינויים נוספים אצל התינוק שלכם:

• אבני דרך התפתחותיות כמו התהפכות, ישיבה, כריעה וגיבור קל הולכות לאיבוד.
• אינטראקציות חברתיות עם אחרים פוחתות, והצחוק פוחת .
• תמיד עצבני, או תמיד שקט.

אם אפשר, צלמו את תינוקכם בווידאו כשהוא חווה עוויתות אלו. לאחר מכן תוכלו להראות אותן לרופא הילדים שלכם. חשוב לזהות את "עוויתות התינוקות" הללו מוקדם. אם אתם חושבים שתינוקכם חווה עוויתות אלו, פנו לרופא בהקדם האפשרי.

באיזו תדירות יכולות להתרחש עוויתות תינוקות?

תינוק יכול לחוות עד 100 התקפים ביום. אבל כל תינוק מושפע בצורה שונה. לכן, אם אתם שמים לב שהתינוק שלכם חווה התקפים, גם אם זה רק פעם או פעמיים ביום, עדיף לפנות לרופא בהקדם האפשרי .

מהם הגורמים לעוויתות תינוקות?

ישנם גורמים רבים אפשריים לעוויתות תינוקות. מדענים זיהו יותר מ-200 מצבים בריאותיים שיכולים לגרום להן. עם זאת, בכשליש מהמקרים, רופאים אינם יכולים למצוא את הסיבה המדויקת.

שבץ מוחי זה עלול להיגרם כתוצאה מחריגות בחלק קטן במוח התינוק, או שהוא עלול להיגרם כתוצאה מבעיה בכל המוח.

חלק מהסיבות העיקריות הן:

• נזק מוחי או זיהום: שבץ מוחי זה יכול להיגרם מכל סוג של פגיעה מוחית. הגורמים העיקריים הם "(אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית)" (כלומר, המוח אינו מקבל מספיק חמצן או דם במשך זמן רב), "(דלקת קרום המוח)" (דלקת קרום המוח), ו"(שבץ פרינטלי)" (כלומר, שבץ המתרחש באמצע ההריון של התינוק ובמהלך החודש הראשון לאחר הלידה).
• בעיות בהתפתחות המוח: בעיות אלו יכולות להיגרם כתוצאה ממספר חריגות במערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה) המתרחשות בזמן שהתינוק מתפתח ברחם. לדוגמה, מצבים כמו '(דיספלזיה קורטיקלית מוקדית)', '(ליסנספליה)', '(הולופרוסנספליה)' ו'(תסמונת איקארדי)'. בעיות אלו יכולות להיגרם גם כתוצאה מכלי דם לא תקינים במוח התינוק ('(מומים עורקיים-ורידיים)').
• מוטציות גנטיות: מדענים מקשרים כעת מוטציות גנטיות רבות לעוויתות אינפנטיליות. כמה דוגמאות כוללות טריזומיה 21 (תסמונת דאון), טרשת נפוצה, תסמונת מילר-דיקר והפרעת חסר CDKL5.
• מצבים מטבוליים: גם שגיאות מולדות בחילוף החומרים (IEM) יכולות לגרום למצב זה. אלו הן מצבים גנטיים החוסמים את המסלולים המטבוליים שמפרקים את המזון שאנו אוכלים ומייצרים אנרגיה. לעיתים רחוקות מאוד, גם מחסור בוויטמין B6 יכול לגרום למצב זה.

כיצד מאבחנים עוויתות תינוקות?

רופא התינוק ישאל אותך על התסמינים וההיסטוריה הרפואית של התינוק, וגם יבצע בדיקה גופנית.

לאחר מכן, ייתכן שתינוקך יופנה לנוירולוג ילדים או אפילפטולוג. הם יבצעו אלקטרואנצפלוגרם (EEG) כדי לאשר אם לתינוק יש עוויתות תינוקות. הם עשויים גם לבצע בדיקות נוספות כדי למצוא את הסיבה.

מכיוון שיכולות להיות מאות סיבות ל"עוויתות תינוקות", זה יכול להיות קצת קשה לרופאים למצוא את הסיבה.

מהן בדיקות האבחון?

הרופא מבצע בעיקר בדיקת "אלקטרואנצפלוגרם - EEG" כדי לאשר האם קיימות "עוויתות תינוקות".

בדיקת EEG מודדת ומקליטה את האותות החשמליים במוח התינוק. כאשר מתבצעת בדיקת EEG, טכנאי מניח לוחות מתכת קטנים (אלקטרודות) על קרקפת התינוק. אלקטרודות אלו מחוברות למכונה. המכונה נותנת לרופא מידע על פעילות המוח של התינוק. עדיף שהתינוק סובל מהתקף במהלך בדיקת ה-EEG וניתן יהיה לתעד את הזמן בין ההתקפים. רופאים מחפשים דפוס EEG ספציפי הנקרא היפסריתמיה. דפוס זה ספציפי מאוד. זו הסיבה שלעתים קרובות קל לרופאים לאבחן במדויק עוויתות תינוקות.

הרופא עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי למצוא את הגורם לרעד זה:

• סריקת תהודה מגנטית (MRI) של המוח: סריקת MRI היא בדיקה ללא כאבים שיכולה ליצור תמונות ברורות מאוד של הרקמות והמבנים במוחו של תינוקך. בדיקת MRI משתמשת במגנט גדול, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור תמונות מפורטות אלה. היא אינה משתמשת בקרני רנטגן. MRI יכולה לעזור לרופא שלך לגלות מה גורם להתקפים של תינוקך.
• בדיקות גנטיות ומטבוליות: אם סריקת ה-MRI של תינוקך תקינה, הרופא שלך יבצע לעיתים קרובות בדיקות נוספות, כגון בדיקות גנטיות ומטבוליות, כדי לנסות למצוא את הגורם להתקפים. בדיקות אלו דורשות בדרך כלל דגימת דם, שתן או נוזל שדרה.

כיצד מטפלים בעוויתות תינוקות?

ישנן שתי מטרות עיקריות לטיפול. האחת היא לעצור או לשלוט בשבץ . השנייה היא לטפל בגורם לשבץ , אם אפשר.

הטיפולים העיקריים הניתנים לעצירת או ניהול התקפים הם:

• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH):ACTH הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. יש לו השפעה משמעותית על אופן תגובת גופך ללחץ. כאשר ACTH משתחרר, בלוטות יותרת הכליה מגורות לייצר את "הורמון הלחץ" קורטיזול. ACTH, המשמש לטיפול בהתקפים, הוא הורמון סינתטי. הוא ניתן כזריקה. המנות הראשונות ניתנות בבית החולים. לאחר מכן הרופא יעקוב בקפידה אחר תינוקך לאיתור תופעות לוואי אפשריות. מכיוון שזריקות ACTH יימשכו כ-6 שבועות, הרופא ינחה אותך כיצד לתת את הזריקה לתינוקך בבית.
• פרדניזולון דרך הפה: תרופה זו היא צורה סינתטית של הורמון קורטיקוסטרואיד המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה. היא יעילה היטב לטיפול בעוויתות תינוקות. ניתן להשתמש בה כאשר קשה להשיג ACTH.
• ויגאבאטרין ('ויגאבאטרין - סבריל®'): זוהי תרופה נוגדת פרכוסים. היא ניתנת דרך הפה כגלולה או נוזל.

אם תינוקך אינו מגיב לטיפולים הורמונליים אלה או לויגבטרין, קיימות אפשרויות טיפול נוספות:

• דיאטה קטוגנית.
• תרופות נוגדות פרכוסים אחרות.
• אם הגורם ל"עוויתות תינוקות" הוא בעיה במקום אחד במוח ("נגע מוקדי"), מומלץ ניתוח אפילפסיה.

עוויתות תינוקות יכולות לפעמים להיות קשות לטיפול. חלק מהילדים עשויים להזדקק לחזור על טיפול או על טיפול שני. במהלך הטיפול, ייתכן שיהיה צורך לנטר את פעילות המוח של התינוק באמצעות בדיקות EEG חוזרות ונשנות כדי לראות אם הטיפול יעיל.

אם הרופא יכול למצוא את הגורם לחוסר הנוחות של התינוק, עליו לטפל בגורם זה במידת האפשר. זה עשוי לכלול ניתוח או טיפול ממוקד למצב גנטי או מטבולי בסיסי.

עיכובים התפתחותיים ורגרסיה שכיחים עם עוויתות תינוקות. הצוות הרפואי של התינוק יציע טיפולים שיסייעו להתפתחות ככל האפשר.

מהן תופעות הלוואי של טיפול בעוויתות תינוקות?

ישנן מספר תופעות לוואי אפשריות לטיפול בהורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH):

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• היחלשות מערכת החיסון (`(דיכוי חיסוני)`).
• נפיחות (לעתים קרובות בפנים).
• חוסר שקט ועצבנות.
• כיבים בקיבה ו/או במעיים.
• הפרשת גלוקוז בשתן.

תופעות לוואי אפשריות של טיפול ב-'ויגבטרין':

• היצרות בלתי הפיכה של שדה הראייה.
• כַּעַס.

בגלל תופעות לוואי אלו, רופא התינוק שלך ידבר איתך כדי לקבוע את אפשרות הטיפול הטובה ביותר. הוא גם יעקוב מקרוב אחר תינוקך כדי לראות אם תופעות לוואי אלו מתרחשות.

מהי הפרוגנוזה של עוויתות תינוקות?

עתידו של מצב זה, או ה"פרוגנוזה", תלוי במספר גורמים:

• הסיבה ל-`(עוויתות תינוקות)`.
• האם ניתן לטפל בגורם?
• כמה מהר אובחן התינוק והחל הטיפול.
• האם התינוק הגיע לאבני דרך התפתחותיות לפני תחילת הבעיטות.

כ-50% מהילדים הסובלים מעוויתות תינוקות עלולים לסבול מבעיות התפתחותיות ונוירולוגיות ארוכות טווח. גם אם העוויתות נפסקות, ילדים רבים עלולים לפתח סוגים אחרים של התקפים ואפילפסיה.

עם זאת, אם מאובחנים ומטופלים במהירות ובהצלחה, התחזית הכללית יכולה להיות טובה . ילדים שהגיעו לאבני דרך התפתחותיות לפני תחילת ההתקפים יכולים להתפתח כרגיל.

איך אני מטפל בילד שלי עם עוויתות תינוקות?

אם לתינוקך יש "עוויתות תינוקות", עליך לפעול לפי הוראות הרופא כדי לעזור לו:

• תן את כל התרופות כפי שנקבע.
• התייחסו להערכות התפתחותיות וטיפולים.
• גשו לכל ביקורי המעקב הרפואיים.

עוויתות תינוקות יכולות לגרום לבעיות קוגניטיביות, נוירולוגיות ו/או חושיות. ילדים רבים עם עוויתות תינוקות סובלים מבעיות התפתחותיות ועשויים להזדקק לעזרה בפעילויות יומיומיות לאורך חייהם.

הצוות הרפואי של תינוקך יכול לענות על שאלותיך ולספק לך תמיכה. ייתכן שיוכל גם להפנות אותך לקבוצות תמיכה באזור מגורייך או באינטרנט.

מתי עליי לפנות לרופא של ילדי בנוגע לעוויתות תינוקות?

אם ילדכם אובחן עם עוויתות תינוקות, הוא יצטרך להיבדק באופן קבוע על ידי הצוות הרפואי כדי לוודא שהטיפול יעיל. כמו כן, הוא יצטרך לעבור בדיקות אלקטרואנצפלוגרם (EEG) כדי לנטר את פעילות המוח לאורך הטיפול.

אם אתם חושבים שלתינוק שלכם יש עוויתות תינוקות, אך טרם אובחנו, חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי .

זה נורמלי להרגיש מודאגים כאשר התינוק שלך לא מתנהג כרגיל או לא עומד באבני דרך התפתחותיות. את מכירה את התינוק שלך הכי טוב . אם את חושבת שהתינוק שלך חווה עווית - תחושה פתאומית, נוקשה ורועדת, שלעתים קרובות בצברים - פני לרופא בהקדם האפשרי. במידת האפשר, צלמו סרטון של העווית. את יכולה להראות אותו לרופא. זיהוי מוקדם של "עוויתות תינוקות" יכול להוביל לתוצאות טובות יותר .

דברים שכדאי לנו לזכור מהסיפור הזה (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז הנה כמה דברים שכדאי לזכור ממה שדיברנו עליהם:

• עוויתות תינוקות היא סוג של אפילפסיה קשה המופיעה אצל תינוקות מתחת לגיל 12 חודשים.
• אם תינוקך פתאום מתעוות ומתקשח, במיוחד בצברים לאחר התעוררות , אל תתייחסו לזה בקלות ראש .
• זה שונה מרפלקס ההבהלה הרגיל של התינוק.
• אם אפשר, צלם את הצירים בווידאו והראה אותם לרופא .
• אבחון וטיפול מוקדם יכולים להיות בעלי השפעה משמעותית על התפתחותו העתידית של התינוק.
• אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בהתנהגותו, בחיוכו או בהתפתחותו של תינוקכם, שוחחו גם על כך עם הרופא שלכם.
• זו יכולה להיות חוויה מלחיצה מאוד עבור שני ההורים. לכן, תוך כדי שאתם פועלים במדויק לפי הוראות הרופא, קבלו תמיכה לעצמכם. אל דאגה, הרופאים יעזרו לכם.

עוויתות תינוקות, אפילפסיה, עוויתות תינוק, פרכוסים, תסמונת ווסט, אפילפסיה תינוקות, EEG, MRI