האם מישהו קרוב אליך חווה אובדן זיכרון? האם ייתכן שמדובר בדמנציה של גופי לוי (LBD)?

האם שמתם לב שאדם קשיש בביתכם, אולי אמך, אביכם, סבתכם או דודתכם, משתנה לאט לאט? האם נראה כי הזיכרון שלו הולך ופוחת, התנהגותו משתנה, או שהוא מתקשה ללכת? בעוד שדברים אלה נחשבים נורמליים ככל שאנו מתבגרים, לפעמים הם יכולים להיות יותר מזה. היום נדבר על מצב אחד כזה, דמנציה של גופי לוי (LBD) .

מהי דמנציה של גופי לוי (LBD)?

במילים פשוטות, דמנציה של גופי לוי (LBD) היא סוג של דמנציה. דמנציה היא מצב שבו דברים כמו זיכרון, יכולת חשיבה והיגיון פוחתים בהדרגה. המיוחד ב-LBD זה הוא היווצרות של גושי חלבון הנקראים גופי לוי במוח. גופי לוי אלה הם למעשה סוג לא תקין של חלבון המצטבר בתוך תאי עצב (נוירונים) במוח שלנו. אלה פוגעים בתאי עצב בחלקים חשובים במוח. בפרט, נזק זה מתרחש לרוב בחלקים במוח השולטים ביכולות המנטליות שלנו, בהתנהגות, בתנועה ובשינה.

בדיוק כמו שכאשר לכלוך נתקע בצינור מים בבית שלנו, זרימת המים מואטת, גופי לוי אלה מונעים מתאי העצב במוח לתפקד כראוי.

זוהי מחלה פרוגרסיבית . משמעות הדבר היא שהתסמינים מתחילים בהדרגה ועולים בהדרגה עם הזמן. ייתכן שלא תבחינו בהבדל גדול מיד, אך רק עם הזמן תבינו שיש בעיה.

LBD היא אחת הסיבות המובילות לדמנציה בקרב אנשים מעל גיל 65. לעיתים התסמינים שלה דומים מאוד לאלה של מחלות נוירולוגיות אחרות, כמו מחלת אלצהיימר או מחלת פרקינסון , כך שיכול להיות קשה להבחין ביניהן בהתחלה.

נכון לעכשיו, אין תרופה ל-LBD. עם זאת, טיפול מתאים ושירותים תומכים (פיזיותרפיה, קלינאות תקשורת) יכולים לסייע בשליטה בתסמינים ולספק הקלה למטופל.

מה הקשר בין LBD, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון?

דמנציה עם גופי לוי ודמנציה של מחלת פרקינסון (PDD) הן שתי תופעות קשורות הנכללות בקטגוריה הגדולה יותר של LBD. לעיתים, רופאים עשויים לאבחן בתחילה אדם עם LBD כסובל ממחלת פרקינסון או מחלת אלצהיימר על סמך התסמינים שלו.

• דמנציה של מחלת פרקינסון (PDD):יש אנשים שמפתחים תחילה הפרעות תנועה הקשורות למחלת פרקינסון (למשל, רעידות, קושי בהליכה). לכן הם מאובחנים בתחילה כחולי פרקינסון. עם זאת, אם במהלך השנים מופיעים תסמינים של אובדן זיכרון וירידה קוגניטיבית (תסמיני דמנציה), אז האבחנה משתנה ל-PDD.
• מחלת אלצהיימר (AD): חלק מהאנשים חווים תחילה בעיות זיכרון או קוגניטיביות. ייתכן שיאובחנו כחולי אלצהיימר. עם זאת, אם יש להם גם תסמינים ספציפיים ל-LBD, כגון טווח קשב מוגבר או מופחת, שינויים בקוגניציה, קושי בתנועה והזיות ראייה, אזי ייתכן שיאובחנו כחולי LBD.

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

דמנציה של גופי לוי (LBD) משפיעה בדרך כלל על אנשים מעל גיל 50. הסיכון לפתח את המחלה עולה עם הגיל. כמו כן, נמצא כי גברים נוטים יותר לפתח LBD מאשר נשים.

כמו כן, אם מישהו במשפחתך סבל ממחלת LBD או פרקינסון, ייתכן שאתה נמצא בסיכון מוגבר מעט לפתח מחלה זו.

כמה שכיחה דמנציה של גופי לוי (LBD)?

LBD היא אחת מסוגי הדמנציה הנפוצים ביותר , וחוקרים מעריכים כי 1.4 מיליון איש בארצות הברית לבדה סובלים ממנה. חשוב להיות מודעים למצב זה גם בסרי לנקה.

מהם התסמינים של דמנציה של גופי לוי (LBD)?

לעיתים קשה להבחין בין תסמיני LBD מכיוון שהם יכולים להיות דומים לאלה של מחלות נוירולוגיות אחרות, כגון מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון. התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם ומעת לעת .

ניתן לחלק את התסמינים העיקריים של LBD למספר קטגוריות:

• בעיות בתנועה
• תסמינים קוגניטיביים
• בעיות שינה
• דיסאוטונומיה
• שינויים במצב הרוח ובהתנהגות

כעת בואו נבחן כל אחת מהקטגוריות הללו ביתר פירוט.

בעיות בתנועה

אחד המאפיינים העיקריים של LBD הוא נוכחות של פרקינסון . פרקינסון הוא אוסף של בעיות תנועה. אלה כוללים:

• תנועות איטיות (ברדיקינזיה): כאילו הגוף חסר חיים, עושה הכל לאט מאוד.
• נוקשות או קשיחות: קושי בכיפוף או יישור גפיים, כמו חתיכת עץ.
• רעידות: רעד, במיוחד של הידיים, הרגליים או הראש.

לחלק מהאנשים עם LBD ייתכן שלא יהיו בעיות תנועה משמעותיות במשך שנים. אחרים עשויים לפתח תסמינים אלה בשלב מוקדם של המחלה. בעיות תנועה אלו כה עדינות בהתחלה שניתן בקלות לפספס אותן.

בעיות תנועה נוספות:

• בעיות שיווי משקל
• הליכה גרירה
• קושי בבליעה (דיספאגיה)
• הבעות פנים מופחתות: כאילו הפנים חסרות חיים.
• נפילות תכופות
• אובדן קואורדינציה
• כתיבת אותיות קטנות מהרגיל

דמיינו לעצמכם, סבתא שלכם כבר לא מחייכת כמו פעם, פניה לא משתנות כשהיא מדברת. או שהיא נופלת לעתים קרובות על הקרקע. אלה יכולים להיות סימנים של LBD.

תסמינים קוגניטיביים

מאפיין אופייני של LBD הוא השונות בתפקוד המנטלי . כלומר, אדם עם LBD עשוי לפעמים להיות ערני ולדבר בבירור, אך בזמנים אחרים הוא עשוי להיות מבולבל מאוד ולא מסוגל לענות על שאלות. זה יכול להשתנות מיום ליום, ואפילו בתוך אותו יום .

נושאים נוספים הקשורים למיינדפולנס:

• יכולות תכנון מופחתות
• ירידה בכישורי פתרון בעיות
• ירידה ביכולת קבלת החלטות
• אובדן זיכרון: בניגוד למחלת אלצהיימר, בעיות זיכרון עשויות שלא להיות קיימות בתחילת המחלה. עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, מתחיל אובדן הזיכרון.
• ירידה ביכולת הריכוז
• יכולת מופחתת להבין מידע חזותי (הבנת מידע בצורה חזותית)

כ-80% מהאנשים עם LBD חווים הזיות ראייה . זה יכול לקרות בשלב מוקדם של המחלה. לדוגמה, אנשים עשויים לראות מישהו בחדר או חיות קטנות הולכות על הקירות. שמיעת צלילים שאינם שם או הרחת ריחות שאינם שם שכיחים פחות מהזיות ראייה, אך גם הן יכולות לקרות.

קשיים ויזואו-מרחביים , כגון קושי בתפיסת עומק, קושי בזיהוי עצמים מוכרים ותיאום עין-יד לקוי, שכיחים גם הם בקרב חולי LBD.

בעיות שינה

אנשים עם LBD סובלים לעיתים קרובות גם מבעיות שינה, במיוחד מהפרעת התנהגות שינה (RBD) מסוג תנועות עיניים מהירות (REM) . זהו מצב שבו אתם פועלים לפי מה שאתם חולמים עליו במהלך שנת REM. לדוגמה, אם אתם חולמים להכות מישהו, אתם עלולים להכות אותו, לנפנף בידיים ולצעוק. אנשים עם RBD עלולים גם להתעורר מבולבלים לגבי האם החלום אמיתי או לא.

בעיות שינה נוספות הקשורות ל-LBD:

• נמנום מוגזם במהלך היום
• שינויים בדפוסי השינה
• נדודי שינה

מהי דיסאוטונומיה?

דיסאוטונומיה הוא שם כללי לקבוצת מצבים המתרחשים כאשר מערכת העצבים האוטונומית שלנו (ANS) אינה מתפקדת כראוי.

מערכת העצבים האוטונומית (ANS) היא החלק בגופנו ששולט בפעילויות שאנחנו לא מודעים להן. לדוגמה, קצב לב, לחץ דם, נשימה, עיכול ודברים רבים אחרים.

אנשים עם LBD עלולים לחוות בעיות במערכת העצבים האוטונומית הזו, אשר עלולות לגרום לתסמינים כגון:

• שינויים בטמפרטורת הגוף
• שינויים בלחץ הדם
• סְחַרחוֹרֶת
• הִתעַלְפוּת
• רגישות יתר לחום וקור
• תפקוד מיני לקוי
• בריחת שתן
• בריחת שתן בצואה (מעיים)
• עֲצִירוּת

שינויים במצב הרוח ובהתנהגות

אנשים עם LBD עשויים לחוות שינויים בהתנהגות ובמצב רוחם . אלה יכולים להחמיר ככל שיכולת החשיבה שלהם יורדת. אתם עשויים לחוות תסמינים כגון:

• דִכָּאוֹן
• חֲרָדָה
• תסיסה, חוסר שקט או תוקפנות
• הזיות : לדוגמה, אמונה שמישהו מנסה בסתר להרעיל אותך.
• חוסר אמון יוצא דופן ולא רציונלי באחרים (פרנויה)

מה גורם לדמנציה של גופי לוי (LBD)?

גם דמנציה של LBD וגם דמנציה של מחלת פרקינסון נגרמות מהצטברות של חלבון בשם אלפא-סינוקלאין , הנקרא גופי לוי, בתוך תאי העצב של המוח. כאשר גופי לוי אלה מצטברים בתוך תאי העצב, הם פוגעים בתאים אלה ופוגעים בתפקוד של חלקים מסוימים במוח.

עם זאת, חוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מדוע אנשים מסוימים מפתחים גופי לוי ואחרים לא. ההנחה היא ששילוב של שינויים גנטיים, גורמים סביבתיים והזדקנות עשויים להיות אחראים למצב. המחקר עדיין נמשך כדי למצוא את הגורמים.

ממצאים אחרונים מצביעים על כך שגם גורמים גנטיים ממלאים תפקיד בהתפתחות LBD. הגן `APOE` והגן `GBA`נמצא כי מספר וריאנטים של שני גנים מגבירים את הסיכון ל-LBD. גן ה-APOE ידוע כבר כמגביר את הסיכון לפתח מחלת אלצהיימר. ישנן גם ראיות הולכות וגדלות לכך שגם גן זה מגביר את הסיכון ל-LBD. גן ה-GBA מגביר גם הוא את הסיכון הן למחלת פרקינסון והן ל-LBD.

עם זאת, מדענים עדיין אינם רואים בשינויים גנטיים אלה את הגורם העיקרי לתסמונת LBD. ההערכה היא שהמצב אינו עובר בתורשה ברוב חולי LBD .

כיצד מאבחנים דמנציה של גופי לוי (LBD)?

אבחון LBD יכול להיות מעט מאתגר מכיוון שהתסמינים המוקדמים של LBD דומים מאוד לאלה של מחלות מוח או מחלות נפש אחרות.

נכון לעכשיו, אין בדיקה רפואית ספציפית שיכולה לאבחן LBD בדיוק של 100%. ייתכן שיידרש צוות מומחים כדי לבצע אבחנה. אלה עשויים לכלול:

• נוירולוגים
• פסיכיאטרים גריאטריים
• נוירופסיכולוגים
• גריאטרים

אנשים כאלה יכולים להיכלל. על ידי שילוב הבדיקות והתסמינים של כל אלה מגיעים לאבחנה של "סבירות גבוהה ל-LBD".

עם ירידה הדרגתית בתודעה עד לנקודה שבה היא מפריעה לפעילויות היומיומיות, LBD סביר יותר להופיע אם קיימים לפחות שניים מארבעת המאפיינים המרכזיים הבאים. אם קיים רק מאפיין אחד, LBD נחשב אפשרי:

• תנודות בקוגניציה ובהתנהגות
• הזיות ראייה חוזרות ונשנות
• הפרעת התנהגות שינה של תנועת עיניים מהירה (REM)
• פרקינסוניזם

אדם עם מחלת פרקינסון עשוי להיות מאובחן עם LBD אם הוא מפתח גם בעיות קוגניטיביות תוך שנה מתחילת בעיות התנועה.

רופאים משתמשים בשיטות אלה כדי לאבחן LBD ולשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים:

• היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית: הרופא ישאל אותך לגבי היסטוריית התסמינים שלך. ספר לו על כל שינוי פיזי, קוגניטיבי, זיכרון, רגש, התנהגותי, תנועה, שינה או שינויים אחרים שחווית. ייתכן שהוא ישאל גם את המשפחה והחברים שלך לגבי התסמינים שלך. ספר לרופא גם על כל תרופה, תוספי תזונה, ויטמינים, מוצרי צמחים ותרופות ללא מרשם שאתה נוטל כעת.
• בדיקות הדמיה: סריקת MRI וסריקת CTבדיקות אלו אינן יכולות לאבחן LBD מכיוון שהשינויים המוחיים אצל אדם עם LBD דומים לאלה אצל אדם עם דמנציה וסקולרית. עם זאת, הן יכולות לסייע בשלילת סיבות אחרות, כגון דימום מוחי או גידול.
• בדיקה נוירולוגית: בדיקה זו בודקת את התפקוד המנטלי שלך. היא בודקת מיומנויות חשיבה כגון זיכרון, יכולת מציאת מילים, קשב ומיומנויות חזותיות-מרחביות.
• בדיקות דם: הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם לבלוטת התריס , בדיקות לבדיקת רמות ויטמין B12 ובדיקות לבדיקת מצבים כמו עגבת ו- HIV . בדיקות אלו יכולות לסייע לשלול סיבות אחרות לדמנציה.
• מחקרי שינה: הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על מחקר שינה כדי לבדוק הפרעת התנהגות בשנת REM. בדיקה זו כוללת שהייה של לילה במעבדה. במהלך בדיקה זו, חיישנים עוקבים אחר קצב הלב, פעילות המוח, דפוסי הנשימה, תנועות הזרועות והרגליים והדיבור. התנהגותך במהלך שנת REM עשויה להיות מוקלטת גם באמצעות וידאו.

כיצד מטפלים בדמנציה של גופי לוי (LBD)?

נכון לעכשיו, אין תרופה ל-LBD. עם זאת, תרופות וטיפולים שאינם תרופתיים, כגון פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק וקלינאי תקשורת, יכולים לסייע בשליטה בתסמינים ככל האפשר.

תרופות המסייעות לשלוט בתסמיני LBD:

• מעכבי כולין אסטראז: תרופות כמו ריבסטיגמין , גלנטמין ודונפזיל שייכות לקבוצה זו. הן מסייעות בשליטה על הבעיות הקוגניטיביות של LBD.
• קרבידופה-לבודופה: לבודופה, תרופה הנפוצה לטיפול במחלת פרקינסון, משמשת לטיפול בתסמינים של מחלת פרקינסון, כגון רעידות. עם זאת, היא עלולה לגרום לתופעות לוואי חמורות. לדוגמה, הזיות ובלבול עלולים להתגבר.
• פימאוואנסרין: תרופה זו יכולה לשמש לטיפול בפסיכוזה, שהיא המצב בו אנשים עם דמנציה עקב מחלת פרקינסון חווים הזיות ואמונות שווא.
• קלונאזפאם ומלטונין: תרופות אלו עשויות לסייע בהפרעות התנהגות בשינה REM.
• תרופות נוגדות דיכאון: דיכאון שכיח בקרב אנשים עם LBD. ייתכן שיידרשו תרופות נוגדות דיכאון כגון SSRI (מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים) .
• ממנטין:תרופה זו ניתנת בדרך כלל לטיפול בדמנציה הנגרמת ממחלת אלצהיימר, אך ניסויים קליניים מצאו שהיא עשויה להועיל גם לאנשים עם LBD בשלבים המוקדמים של המחלה.

אנשים עם LBD יכולים להשתתף במגוון טיפולים כדי לשפר את איכות חייהם, כולל:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
• ריפוי בעיסוק
• טיפול בדיבור
• קבוצות תמיכה
• פסיכותרפיה אישית ומשפחתית (טיפולים בשיחות)
• תַרגִיל

במקרים חמורים של LBD, טיפול פליאטיבי - כלומר, טיפול המקל על תסמינים, מספק נוחות ותמיכה - עשוי להיות מתאים יותר מהתערבויות רפואיות אינטנסיביות או טיפול בבית חולים.

האם ניתן למנוע דמנציה של גופי לוי (LBD)?

נכון לעכשיו, אין דרך ידועה למנוע דמנציה של גופי לוי (LBD).

מהי הפרוגנוזה של מחלה זו?

מכיוון ש-LBD מתקדמת באיטיות לאורך זמן, התחזית למחלה יכולה לנוע בדרך כלל בין בינונית לגרועה .

אנשים עם LBD יכולים למות ממגוון סיבוכים. לדוגמה:

• מפלים
• אִי תְזוּזָה
• סיבוכי לב
• תופעות לוואי של תרופות
• דלקת ריאות
• בעיות בליעה
• דיכאון שמוביל להתאבדות
• תגובות לתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הישן המשמשות לחלק מהמחלות הנפשיות, למשל תסמונת ממאירה נוירולפטית .

אם אתם או מישהו קרוב אליכם אובחנתם עם LBD, חשוב ללמוד על המצב ועל התרופות והטיפולים שיכולים לעזור לכם להישאר בנוח ובטוחים ככל האפשר.

למה אני יכול לצפות אם לי או למישהו קרוב אליי יש LBD?

לכל אחד יש חוויה שונה עם LBD. אי אפשר לומר בדיוק כמה זמן או כמה מהר המחלה תתקדם. עם זאת, בריאותך הכללית וכל מצב רפואי אחר שעשוי להיות לך יכולים להשפיע על כך.

מכיוון ש-LBD היא מחלה פרוגרסיבית, קשיים בתפקוד הנפשי והפיזי גוברים עם הזמן. נכון לעכשיו, אין דרך לעצור את התקדמות המחלה.

אבל, תמיד יש תקווה . המחקר נמשך על דמנציה הנגרמת על ידי גופי לוי, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון. תרופות חדשות מתגלות, וטיפולים חדשים נבדקים.

מהי תוחלת החיים הממוצעת של אדם עם LBD?

תוחלת החיים הממוצעת לאחר אבחון LBD לראשונה היא כחמש עד שמונה שנים.עם זאת, ישנם מקרים בהם חלק מחולי LBD חיים עד 20 שנה לאחר האבחון.

ייתכן שתוחלת חיים נמוכה יותר זו נובעת מחוסר מודעות בקרב רופאים והציבור הרחב לתסמונת LBD ומהקושי להבדיל אותה ממצבים דומים אחרים. דבר זה גורם לאבחון מאוחר ולתחילת טיפול ספציפי מאוחר יותר.

איך מטפלים במישהו עם LBD?

אם אתם מטפלים באדם שאובחן עם LBD, חשוב ללמוד על המצב ולפנות לייעוץ מקצועי כיצד לטפל בו בבית. הבנת LBD תעזור לכם להתמודד עם אתגרים יומיומיים.

ייתכן שתצטרכו גם לבצע כמה שינויים בביתכם כדי להקל עליהם את המשימות היומיומיות. לדוגמה, סביבה בהירה, שמחה ומוכרת יכולה לעזור. חשוב גם לוודא שהבית בטוח וחף ממכשולים שעלולים להעיד עליהם. הצוות הרפואי של יקירכם יכול להדריך אתכם בשינויים אלה.

כאשר אנשים עם LBD מאבדים את יכולתם לחשוב ולהסיק מסקנות, ייתכן שתצטרכו למנות מישהו אחר שיטפל בכספם. חשוב גם להבין בבירור את רצונותיהם בנוגע לטיפול, לכספם ולעניינים משפטיים לפני שתפקודם הנפשי ייפגע קשות.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתה או מישהו קרוב אליך חווה תסמינים של LBD, דבר עם הרופא שלך .

אם אובחנתם כחולי LBD, תצטרכו לפנות לצוות הרפואי שלכם באופן קבוע כדי לעקוב אחר בריאותכם ותסמיניכם, ולוודא שהתרופות שלכם פועלות כראוי.

אבחון מוקדם של LBD יכול לעזור לך ולמשפחתך לתכנן חיים משותפים בעלי משמעות, ולעזור לך לסדר את תוכניותיך וההעדפות המשפטיות, הכלכליות והבריאותיות. הצוות הרפואי שלך יהיה זמין לספק חינוך, תמיכה וטיפול לך או לאדם אהוב עליך. שאל את הצוות הרפואי שלך על קבוצות תמיכה ל- LBD באזור שלך. קבוצות אלו יכולות להיות דרך מצוינת לשתף טיפים לטיפול ולהרגיש בטוחים שאתה לא לבד.

מסר לקחת הביתה

• דמנציה של גופי לוי (LBD) היא סוג של דמנציה הנגרמת על ידי הצטברות של חלבונים הנקראים גופי לוי במוח, המשפיעים על זיכרון, תנועה, התנהגות ושינה.
• התסמינים שלה יכולים להיות דומים למחלות אלצהיימר ופרקינסון, ויכולים לכלול שינויים בקוגניציה, הזיות, תסמיני פרקינסון ובעיות שינה.
• אבחון LBD הוא מאתגר ועשוי לדרוש את סיועם של צוות רופאים מומחים.
• למרות שאין תרופה מלאה, תרופות וטיפולים שונים יכולים לשלוט בתסמינים ולשפר את איכות החיים.
• אם אתם או מישהו קרוב אליכם חווים תסמינים של LBD, חשוב לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי. גילוי וטיפול מוקדמים יכולים להועיל רבות למטופל ולמשפחתו.
• חשוב גם לתמוך בחולה, ליצור סביבה בטוחה ולבקש עזרה מקבוצות תמיכה.

אני מקווה שמידע זה מועיל לך. אם יש לך שאלות נוספות, אל תהסס לפנות לרופא.

דמנציה של גופי לוי, LBD, דמנציה, מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר, אובדן זיכרון, ירידה קוגניטיבית, מחלות נוירולוגיות