האם סרטן השד דורש הסרה של כל השד? בואו נלמד על ניתוח כריתת גוש השד!

כולנו מכירים את הפחד וההלם שעולים בראש כשאנחנו שומעים את המילים "סרטן השד". השאלה הגדולה ביותר שעולה בראש היא: "האם אצטרך להסיר את כל השד שלי?" אנשים רבים חוששים מאוד מכך. עם זאת, לא כל סוגי סרטן השד דורשים כריתת שד. היום, אנחנו מדברים על ניתוח מיוחד שיכול לעזור לך במצב כזה, לשמר את השד ולהסיר רק את הסרטן. זהו ניתוח "כריתת גוש".

במילים פשוטות, מהי כריתת גוש?

ניתוח כריתת שד (lumpectomy) הוא הליך כירורגי המסיר רק את הגידול הסרטני וכמות קטנה של רקמה בריאה סביבו, ומשאיר את השד שלם. ניתוח זה נקרא גם כריתת שד חלקית. המטרה היא להסיר את כל הגידול הסרטני תוך שמירה על מראה ותפקוד השד ככל האפשר. זו הסיבה שהוא נקרא גם "ניתוח משמר שד".

טיפול בקרינה ניתן לעיתים קרובות לאחר ניתוח כריתת גוש כדי להפחית את הסיכון לחזרת הסרטן.

לעיתים ניתוח זה מבוצע כדי לבדוק האם גוש בשד הוא סרטני או לא. אך לרוב הוא מבוצע כטיפול בסרטן.

האם ישנם סוגים שונים של ניתוח זה?

כן, ישנן מספר שיטות שונות שהרופא יחליט עליהן בהתאם למצבך. בואו נראה מהן.

למי מתאים ניתוח כריתת גוש?

הרופא שלך יחליט האם ניתוח זה מתאים לך. בדרך כלל, ייתכן שתקבל המלצה על ניתוח זה במצבים הבאים:

• אם הסרטן מוגבל לאזור אחד בשד שלך .
• אם הסרטן אינו גדול מדי בהשוואה לגודל השד שלך.
• אם הרופא סבור שכמות הרקמה שנותרה לאחר הסרת הגידול מספיקה לשחזור השד.
• אם אתה במצב בריאותי טוב, עליך להשלים את טיפולי הקרינה הנדרשים לאחר הניתוח.

למי עדיף שלא יעבור את הניתוח הזה?

במקרים מסוימים, כריתת שד, שבה מוסר השד כולו, עשויה להיות מתאימה יותר מאשר כריתת גוש.

ייתכן שהרופא שלך לא ימליץ על ניתוח זה אם יש לך את הסיבות הבאות:

• אם ישנם מספר גידולים סרטניים באותו שד .
• אם הגידול גדול מאוד בהשוואה לגודל השד.
• אם הסרטן התפשט לעור השד או לדופן בית החזה .
• אם יש לך סוג של סרטן שמתפשט במהירות (כגון סרטן שד דלקתי).
• אם יש לך סיכון גבוה להישנות סרטן עקב היסטוריה משפחתית של סרטן או גורמים גנטיים (כגון מוטציות בגן 'BRCA').
• אם עברת בעבר ניתוח כריתת גבשוש וטיפול בקרינה, והסרטן חזר .

כמו כן, ניתוח זה אינו מתאים אם ישנם סיכונים הקשורים לטיפול בקרינה. דוגמאות:

• אם קיבלת בעבר טיפול בקרינה לאותו שד .
• אם הנך נמצא/ת בסיכון לסיבוכים כתוצאה מטיפול בקרינה עקב בעיות עור כגון סקלרודרמה או תסמונת שיוגרן.
• את בהריון.(אבל לפעמים ניתן לבצע ניתוח בשלושת החודשים האחרונים של ההריון וניתן לתת טיפול בקרינה לאחר לידת התינוק).

מה קורה במהלך הניתוח?

בואו נבחן שלב אחר שלב מה קורה ביום הניתוח.

1. סימון מיקום הגידול: ראשית, רדיולוג משתמש באולטרסאונד או ממוגרפיה כדי לאתר את המיקום המדויק של הגידול בתוך השד. לאחר מכן, חוט קטן או שבב מוחדר לאזור כדי להקל על המנתח להגיע אליו.

2. הרדמה: תקבלו תרופות כדי למנוע כאב. לרוב, תינתן לכם הרדמה כללית, שתרדים אתכם לחלוטין. לעיתים, תקבלו תרופות כדי להרדים רק את האזור המנותח ולגרום לכם להרגיש מעט ישנוניים.

3. הסרת הגידול: המנתח משתמש בסימן שנוצר קודם לכן כדי להסיר את הגידול הסרטני ושכבה דקה של רקמה בריאה סביבו.

4. סימון: כמה קליפסים מתכתיים קטנים (קליפסים לסימון) ממוקמים במקום בו היה הגידול. זה חשוב כדי שהאונקולוג הרדיולוגי ידע בדיוק היכן לכוון את הקרינה בעת מתן טיפול בקרינה מאוחר יותר.

5. תפירה: לבסוף, העור נתפר בחזרה. בדרך כלל משתמשים בתפרים נמסים לשם כך. כך שאין צורך לחזור ולחתוך אותם שוב.

החשיבות של הסרת ורידים ברגליים (ביופסיה של בלוטת הזקיף)

במהלך ניתוח כריתת גוש (lumpectomy), בלוטת לימפה אחת או יותר בבית השחי הקרוב ביותר לאזור הסרטן מוסרות ונשלחות למעבדה לבדיקה. זה נקרא ביופסיה של בלוטת הזקיף (SNB). בלוטות אלו הן הראשונות להיבדק אם תאי הסרטן התפשטו. אם נמצאים תאי סרטן בבלוטות אלו, משמעות הדבר היא שהסרטן התפשט מעבר לגידול. ייתכן שתזדקק לטיפול נוסף.

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, הטיפול העתידי שלך ייקבע על סמך דוח הפתולוגיה של הגידול שהוסר והרקמה שמסביב.

• התוצאה הטובה ביותר: אין תאי סרטן בגידול ואין תאי סרטן ברקמה הבריאה שהוסרה סביב הגידול (שוליים שליליים).
• תוצאה של "שוליים חיוביים": אם ישנם תאי סרטן באזור הרקמה הבריאה שהוסרה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף כדי להסיר את כל תאי הסרטן הנותרים.
• תאי סרטן באשכים: אם נמצאו תאי סרטן באשכים, ייתכן שתזדקקו לטיפול או בדיקות נוספות .
• מאפיינים מיוחדים של תאי סרטן: חלק מתאי הסרטן מקבלים סיוע בהתפשטות הורמונים (כגון אסטרוגן). במקרה כזה, ייתכן שיהיה צורך להתחיל בטיפול הורמונלי .

הרופא שלך יסביר לך את כל זה.

יתרונות וסיכונים אפשריים של ניתוח

יתרונות עיקריים

היתרון הגדול ביותר של זה הוא שניתן לשמר את השד תוך כדי הסרת הסרטן. זה יכול לשמר את המראה שלו, את התחושה שלו ואת כל מה שביניהם.

בעבר בוצעה ניתוח כריתת גוש רק בשלבים המוקדמים של סרטן. עם זאת, מחקרים עדכניים הראו שברוב המקרים, אין הבדל משמעותי בתוצאות ההישרדות בין ניתוח כריתת גוש לבין טיפול בקרינה, לבין ניתוח כריתת שד, בו מוסר השד כולו . לכן, כיום מומלץ להשתמש בו כטיפול ראשון עבור סוגים רבים של סרטן.

סיכונים אפשריים (סיבוכים)

כמו כל ניתוח, גם זה עלול להיות כרוך בכמה סיכונים קלים.

• זיהום באתר התפר.
• הצטברות נוזלים באתר הניתוח (סרומה).
• איסוף דם `(המטומה)`.
• צלקות עקב טיפול בקרינה.
• נפיחות בזרוע או בבית השחי (לימפדמה).
• כאב באזור הניתוח (פוחת תוך מספר שבועות).

כשצריך להתקשר לרופא בדחיפות

אם אתם מבחינים בסימנים כלשהם של זיהום במהלך ההחלמה, זה יכול להיות רציני. לכן היו מודעים לתסמינים אלה. אם אתם חווים אחד מאלה , ספרו לרופא מיד .

• אדמומיות ונפיחות של השד המנותח.
• תחושת חום בעת נגיעה בעור.
• נוזל סמיך וחלבי (מוגלה) נוזל מהפצע.
• חום, צמרמורות, הזעה .
• הצטברות נוזלים מוגברת סביב השד או בתוךו.
• הכאב גובר לאחר הניתוח.

כריתת גוש השד, סרטן השד, ניתוח משמר שד, כריתת שד, גידול סרטני