האם גם אתם חווים קשיי נשימה יומיומיים עקב אמפיזמה חמורה? האם אתם חשים עילפון גם לאחר ביצוע משימות קטנות? גם לאחר נטילת תרופות והליכה לתוכניות שיקום, קשיי הנשימה שלכם לא פוחתים? אם כן, אולי הרופא שלכם יוכל להתייעץ אתכם לגבי ניתוח מיוחד. על זה אנחנו מדברים היום. זה נקרא ניתוח להפחתת נפח ריאות, או בקיצור LVRS.
במילים פשוטות, מהו ניתוח LVRS?
חשבו על הריאות שלכם כשתי ספוגים. כאשר אמפיזמה חמורה, בועות אוויר נוצרות בחלקים מסוימים של הספוג הזה, מה שגורם להם להתנפח. אזורים פגומים אלה אינם מסוגלים עוד לנשום, והם אינם מסוגלים לספוג חמצן לדם. לא רק זאת, אלא שהאזורים הנפוחים והחסרי תועלת הללו גם חוסמים את החלקים הבריאים של הריאות, מה שמקשה עליהן לתפקד כראוי.
ניתוח LVRS כרוך בחיתוך והסרה של חלקים פגומים, נפוחים וחסרי תועלת של הריאה.
כלומר, גודל הריאות מצטמצם. מה קורה כשעושים זאת? החלקים הבריאים הנותרים של הריאות מקבלים את ההזדמנות להתרחב ולפעול כראוי. לאחר מכן, החמצן באוויר שאתם נושמים יכול להיספג כראוי בדם ולהיפזר בכל הגוף.
חשוב לציין שניתוח זה אינו מרפא לחלוטין את האמפיזמה. והוא אינו מבטיח הארכת חייך. המטרה העיקרית של ניתוח זה היא להפחית את קשיי הנשימה ולשפר את איכות חייך.
מי יכול לעבור את הניתוח הזה? האם זה לא אפשרי לכולם?
לא, ניתוח זה אינו מתאים לכולם. מחקרים מצאו כי ניתוח זה עובד בצורה הטובה ביותר רק עבור מטופלים העומדים בקריטריונים מסוימים. הרופא שלך יבדוק אותך בקפידה כדי לקבוע אם אתה מועמד מתאים להליך זה. בדרך כלל נלקחים בחשבון קריטריונים אלה:
- להיות מתחת לגיל 75.
- קוצר נשימה חמור (דיספניה) שנמשך למרות תרופות ושיקום ריאתי.
- הנזק לריאות אמור להיות בעיקר בחלקים העליונים. משמעות הדבר היא ששאר הריאות צריכות להיות במצב טוב יחסית.
- עדות לריאות מנופחות יתר על המידה ולכידת אוויר.
- עליך להפסיק לחלוטין לעשן במשך 4 חודשים לפחות. ניתוח זה לא יבוצע על אדם שממשיך לעשן.
- להיות מסוגל פיזית ונפשית להשתתף בתוכנית שיקום ריאתי במשך 6-10 שבועות לפני הניתוח ו-10-12 שבועות לאחר הניתוח.
מהן השיטות הכירורגיות?
ישנן שתי שיטות עיקריות להסרת חלקים פגומים מהריאה. המנתח שלך יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר בהתבסס על מצבך.
| שיטה כירורגית | מוסבר בפשטות |
|---|---|
| תורקוסקופיה | שיטה זו כוללת ביצוע 3 או 5 חתכים קטנים מאוד בין הצלעות במקום חתך גדול בחזה. מצלמה (וידאוסקופ) מוחדרת דרך חתך אחד כדי להסתכל על הריאות, וכלי ניתוח מוחדרים דרך חתכים אחרים כדי להסיר את החלקים הפגועים. שיטה זו נקראת גם VATS (ניתוח חזה בסיוע וידאו) . מכיוון שאין חתך גדול, זמן ההחלמה עשוי להיות מעט מהיר יותר. |
| סטרנוטומיה | זהו ניתוח פתוח. הניתוח מבוצע על ידי חיתוך עצם החזה לאורכה במרכז בית החזה ופתיחת בית החזה. היתרון בשיטה זו הוא שניתן להגיע בקלות לשתי הריאות דרך חתך אחד. |
בנוסף, במקרים מסוימים, קיימת שיטה הנקראת ברונכוסקופית להפחתת נפח ריאות (BLR), הכוללת החדרת מסתמים קטנים לריאות באמצעות ברונכוסקופ כדי לאפשר לאוויר לצאת מאזורים פגועים, ללא ניתוח. אבל זה נושא נפרד.
אילו בדיקות נעשות לפני הניתוח?
כדי לקבוע אם את/ה מועמד/ת מתאים/ה לניתוח זה, הרופא/ה שלך יבקש/ת לעבור מספר בדיקות. אל דאגה, כל הבדיקות הללו נעשות למען בטיחותך ולמען השגת התוצאות הטובות ביותר מהניתוח.
- בדיקות הדמיה: צילומי רנטגן של החזה וסריקות CT ברזולוציה גבוהה יכולים להראות כמה אוויר לכוד בריאות והיכן הנזק הרב ביותר.
- בדיקות תפקודי ריאות (PFT): אלו משמשות למדידת תפקוד הריאות. הן בוחנות דברים כמו ערך FEV1 שלך כדי לחזות כמה תועלת תקבל מהניתוח.
- מבחני פעילות גופנית: דברים כמו מבחן ההליכה של שש דקות מודדים כמה רחוק אתה יכול להתאמן.
- בדיקת דיפוזיה של ריאות (DLCO): בדיקה זו בודקת עד כמה הריאות סופגות חמצן לדם.
- בדיקות לב: דברים כמו א.ק.ג., אקו לב ובדיקת מאמץ נעשים כדי לוודא שהלב שלך מתפקד כראוי.
- בדיקות נוספות: דברים כמו סריקת V/Q ובדיקת גזים בדם עורקי מספקים מידע נוסף על מערכת הנשימה.
היתרונות והסיכונים של הניתוח
כמו כל ניתוח, גם לניתוח הזה יש יתרונות וגם סיכונים. חשוב לדבר על זה בגלוי עם הרופא שלך ולהבין את הנושא בצורה טובה.
מהם היתרונות?
- איכות החיים השתפרה משמעותית.
- ירידה בקוצר נשימה.
- שיפור תפקוד הריאות.
- יכולת מוגברת להתאמן.
- תהליך נשימה קל יותר.
מהם הסיכונים?
לכל ניתוח יש סיכונים, והרופאים עושים כמיטב יכולתם למזער אותם.
- תגובות שליליות להרדמה.
- ריאה מכווצת (פנאומוטורקס).
- דליפת אוויר מהתפרים.
- מצבים זיהומיים כגון דלקת ריאות.
- התקף לב (אוטם שריר הלב).
זהו ניתוח רציני. על פי הסטטיסטיקה, הסיכון למוות מניתוח זה הוא בין 3% ל-5%. לכן בחירת המטופל הנכון חשובה מאוד.
כמה זמן לוקח להתאושש?
לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים בין 3 ל-7 ימים. לאחר שתחזרו הביתה, תתבקשו להתחיל שוב תוכנית שיקום ריאתי במהלך השבועות הראשונים. זה חשוב מאוד מכיוון שתרגילים ואימון אלה חיוניים כדי להפיק את המרב מהניתוח.
הקלה בנשימה שמגיעה עם ניתוח נמשכת בדרך כלל בין שנתיים לחמש שנים. לכן, חשוב מאוד להימנע לחלוטין מעישון ולפעול לפי הוראות הרופא במהלך תקופה זו.
מתי עליי לפנות לרופא?
אם מופיעים לאחר הניתוח אחד מהתסמינים הבאים, עליך לפנות מיד ליחידה לטיפול דחוף (ETU) של בית החולים .
- חום.
- כאבים חזקים בחזה.
- קושי חמור בנשימה.
- שינוי צבע כחול של העור, השפתיים או הציפורניים (ציאנוזיס).
מסר לקחת הביתה
- LVRS הוא ניתוח המבוצע רק בקבוצה נבחרת של חולים עם אמפיזמה חמורה.
- אם אתם מתכננים לעבור ניתוח כזה, חשוב מאוד להפסיק לחלוטין לעשן.
- זה אינו ניתוח מרפא, מטרתו העיקרית היא להפחית קשיי נשימה ולשפר את איכות החיים.
- תוצאות הניתוח נשמרות לאורך מספר שנים, ושיקום ריאתי חשוב מאוד כדי למקסם אותן.
- לפני קבלת כל החלטה, יש לדון ביתרונות, חסרונות וסיכונים של ניתוח זה עם הרופא/ה שלך כדי לקבל הבנה ברורה.
👩🏽⚕️ שאלות נוספות (שאלות נפוצות)
💬 מהי נפיחות ברגליים / בצקת היקפית?
זה לא רק הרגליים שלך מתקשות ככל שאתה עולה במשקל/מתבגר! 'נפיחות ברגליים' היא מצב שבו אחת הרגליים (אך לעתים קרובות שתי הרגליים), הקרסוליים וכפות הרגליים הופכים לגדולים באופן חריג עקב הצטברות נוזלים (בצקת) מתחת לעור, מה שמקשה על נעילת נעליים/הליכה. כאשר אתה לוחץ על אזור נפוח זה עם האצבע, הוא ייפול כמו בור לזמן מה (בצקת בור). זהו אזעקה לנזק חמור וקטלני ל'לב או לכליות' של הגוף!
💬 מהם הגורמים הקטלניים העיקריים לנפיחות בכפות הרגליים והרגליים (נפיחות ברגליים)?
ישנן 4 סיבות עיקריות לכך: 1) 'אי ספיקת לב' - כאשר הלב אינו מסוגל לשאוב דם/חלש (כמו כשאתם תקועים במטוס), הדם מצטבר ברגליים עקב כוח הכבידה ומתנפח. 2) 'אי ספיקת כליות/תסמונת נפרוטית' - כאשר הכליות אינן מסוגלות לייצר שתן/הכליות מאבדות חלבון ומתמלאות במים. 3) תופעות לוואי של כדורי לחץ דם מסוימים ותרופות לסרטן השד. 4) שחמת הכבד - במקרה זה, כל הבטן מתמלאת במים ומוגדלת כמו בלון.
💬 כאשר רגל מתנפחת, מהם 'מצבי חירום/מסכני חיים' שבהם יש לפנות מיד לבית חולים/מחלקת מיון, מבלי רק למרוח שמן/משחה?
זה נורמלי לסבול מנפיחות ברגליים במהלך ההריון ולסבול מנפיחות לאחר עמידה ממושכת (בצקת קלה ברגליים - שמרו על הרגליים מורמות). אבל זו הסכנה הגדולה ביותר! יחד עם נפיחות ברגליים, 1) 'אם רק רגל אחת (רק צד אחד) נפוחה, אדומה וצורבת (חום/אדמומיות/כאב חמור - DVT/קריש דם)', 2) אם פתאום יש לכם קשיי נשימה, לחץ בחזה ושיעול/הקאה (תסחיף ריאתי/אי ספיקת לב), אתם עלולים למות תוך דקות, עליכם לפנות מיד למחלקת מיון של בית החולים (אמבולנס)!
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך