רוצים לדעת על תסמונת רצועת מי השפיר, מצב מסוכן שבו רצועת מי השפיר נכרכת סביב התינוק?

את תמיד חושבת על טובת התינוק שלך במהלך ההריון, נכון? לפעמים, כשאת רואה משהו קטן במהלך סריקה, את מרגישה מאוד מפוחדת. ככה דואגות אמהות רבות, אבל אם את מודעת כראוי, המצב הזה שנקרא תסמונת רצועת השפיר הוא בר ניהול. בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלי להבין.

מהי תסמונת רצועת מי השפיר?

במילים פשוטות, זה קורה כאשר רצועות דקות של נוזל משקי השפיר (אותו אנו מכנים "שק השפיר") המקיף את התינוק ברחם עוטפות את גופו. חשבו על התינוק כעל בלון מלא במים. אם הקרום העדין בתוך מי השפיר ניזוק בצורה כלשהי, הוא יכול להישבר לחתיכות דמויות חוט או רצועה ולצוף בתוך שק השפיר. זה מה שאנו מכנים "רצועות מי שפיר". רצועות צפות אלו, כמו כדור חוט, יכולות להסתבך סביב זרוע, רגל, אצבע או חלק אחר בגוף התינוק ברחם. אם רצועות אלו מסתבכות בחוזקה, זרימת הדם לחלק זה מצטמצמת, לפעמים אפילו נעצרת לחלוטין. אז חלק זה לא מתפתח כראוי. לפעמים זה יכול להשפיע על האיברים הפנימיים של התינוק ואפילו על חבל הטבור. זה יכול להוביל למומים מולדים (הפרעות מולדות) ובמקרים חמורים, לקטיעה. חומרת המצב תלויה באיזו מידה רצועות עטופות בחוזקה ובמקום שבו הן עטופות בגוף התינוק. לחלק מהתינוקות עשויים להיות רק תגיות עור קטנות ודחופות בלידה. עם זאת, חלק מהתינוקות עשויים להיוולד ללא ידיים, רגליים או אצבעות. אם רצועות אלו חותכות את אספקת הדם של התינוק מהשליה, הדבר עלול להיות מסכן חיים. רופאים יכולים לפעמים לאבחן את המצב באמצעות סריקת אולטרסאונד במהלך ההריון. עם זאת, ברוב המקרים, זה לא מאומת עד לאחר לידת התינוק. מצב זה אינו שכיח במיוחד. הוא מופיע בכ-1 מתוך 1,200 עד 15,000 לידות חי. הוא ידוע גם כ:

• רצף רצועת מי השפיר
• תסמונת טבעות/גומייה של התכווצות
• קומפלקס שיבוש פס מי השפיר
• טבעות/גומיות מולדות להתכווצות
• קומפלקס ADAM `(קומפלקס ADAM - עיוותים/ הידבקויות /פגיעות במי השפיר)`
• אנומליה של רחוב

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?

התסמינים של מצב זה תלויים במידה רבה במקום שבו חוט השדרה מסתבך בגופו של התינוק ובאיזו עוצמה הוא מסתבך.כ-80 אחוז מהמקרים משפיעים על הזרועות והרגליים. אך רצועות אלו יכולות להסתבך גם בראש, בצוואר ובבטן. לפעמים זה לא כל כך רציני. זה רק מפחית את זרימת הדם אל פני העור. לאחר מכן, כאשר התינוק נולד, ייתכנו דברים כמו טבעות התכווצות בעור, או עיוותים קטנים בגפיים. אך לפעמים רצועות אלו מסתבכות בצורה כה חזקה ועמוקה עד שזרימת הדם לאותו איבר או חלק גוף נקטעת לחלוטין. אז אותו חלק יכול ללכת לאיבוד, אספקת הדם אובדת, ולפעמים עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים. תסמינים נוספים שניתן לראות במצב זה הם:

• להיוולד ללא ידיים, רגליים או אצבעות.
• אצבעות דבוקות זו לזו (סינדקטיליה). ייתכן שיש עור בין האצבעות, כמו של ברווז.
• הגפיים קצרות ולא מפותחות כראוי.
• נפיחות במקום שבו הרצועות סבכות.
• כף רגל קלובה .
• שפה שסוע וחך שסוע .
• עיוותים בעצמות, כגון עקמת.
• אטרזיה כואנלית (התפתחות לא שלמה של הנחיריים). מצב זה עלול להקשות על התינוק לנשום.
• עיניים קטנות מאוד או לא מפותחות כראוי (מיקרופתלמיה).

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

תסמונת רצועת מי השפיר יכולה לגרום למספר סיבוכים, חלקם יכולים להימשך לכל החיים. חלק מהסיבוכים חמורים מאוד ואף מסכני חיים. לדוגמה:

• חורים בגולגולת (אנצפלוצלה). במקרה זה, חלק מהמוח יכול לבלוט דרך הגולגולת.
• חורים או עיוותים בדפנות הבטן או החזה.
• נזק למערכות חשובות כגון מערכת העיכול או מערכת השתן .
• סיבוכים שעלולים להתרחש אם מיתרים אלה מסתבכים בחבל הטבור וחוסמים את זרימת הדם של התינוק.

מצב זה גורם לעיתים קרובות ללידה מוקדמת של התינוק. לידה מוקדמת טומנת בחובה סיכונים משלה. קיים גם סיכון להפלה או לידה שקטה. ילדים עם מצב זה עשויים להזדקק לפיזיותרפיה ולריפוי בעיסוק במשך שנים, או עד שהם מסתגלים לאתגרים של גפיים חסרות או גדילה עצורה.

מדוע מתרחשת תסמונת רצועת השפיר (ABS)? מהם הגורמים?

מחקרים רבים מראים שאין סיבה ברורה וספציפית לכך.ההערכה היא שזה נגרם בעיקר מנזק לשכבה הפנימית של מי השפיר (שק המים המקיף את התינוק). חלק מהגורמים האפשריים לנזק לשק המים הזה כוללים:

• חלק מהבדיקות מבוצעות במהלך ההריון , כגון דגימת סיסי כוריוני (CVS) או בדיקת מי שפיר. בדיקה זו כרוכה בניקוב שקית המים במחט ולקיחת דגימת נוזל או רקמה מהתינוק. עם זאת, נדיר מאוד שבדיקות אלו יגרמו נזק.
• ניתוחים גדולים המבוצעים בעובר ברחם (ניתוח עובר פתוח). אלה מבוצעים רק במקרים חמורים מאוד ומסכני חיים.

עם זאת, במקרים מסוימים של תסמונת רצועת מי השפיר, שק המים אינו ניזוק כלל. לכן, ישנם מומחים הסבורים כי הדבר נובע מבעיה במחזור הדם בגוף התינוק. ייתכן שלחלק מהתינוקות יש סיכוי גבוה יותר לזרימת דם לקויה עקב השפעה גנטית.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר למצב זה?

הסיכויים שלך ללדת תינוק עם מצב זה עשויים להיות מעט גבוהים יותר אם:

• אם יש לך סיבוכים אחרים במהלך ההריון.
• אם יש לך מצב הנקרא "(תסמונת אהלרס-דנלוס וסקולרית)".
• אם את מעשנת במהלך ההריון.
• אם את/ה משתמש/ת בתרופות שלא נרשמו לך ללא ייעוץ רפואי, או אם את/ה נוטל/ת תרופות מסוימות במהלך ההריון.

איך מאבחנים את זה בדיוק?

רופא מגלה לעיתים קרובות מצב זה לאחר לידת התינוק, בעת בדיקתו. אך לעיתים, ניתן לראות סימנים לכך גם במהלך סריקת אולטרסאונד במהלך ההריון. הסריקה עשויה להראות קמטים הנגרמים מהגומי ההדוק. אך לעתים קרובות יותר, הסריקה מראה שחסרות גפיים, או שחלקי גוף לא התפתחו כראוי.

כמה מהר ניתן לראות זאת בסריקה?

תסמינים של תסמונת רצועת מי השפיר יכולים להופיע לעיתים כבר בשבוע 12 להריון, אך זה קשה מאוד. ברוב המקרים, הרופא שלך יראה את הסימנים לכך במהלך סריקת אנטומיה, הנעשית בסביבות שבוע 20. אם יש ספק, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות, כגון MRI (הדמיית תהודה מגנטית).

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול מתבצע בדרך כלל לאחר לידת התינוק. סוג הטיפול תלוי במקום שבו הדבק היה מחובר ובמידת הדוקותו. במקרים קלים, ייתכן שכל מה שצריך זה מעקב צמוד של רופא.אבל אם המצב חמור מספיק כדי לפגוע בחושיו של התינוק, יש לטפל בו במהירות. לפעמים ניתוח יכול לתקן בעיות כמו כף רגל קלועה, שפה וחך שסועים, וסינדקטיליה. תינוקות וילדים עם גפיים חסרות או מקוצרות עשויים להפיק תועלת מתותבות. פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק יכולים לעזור להם להשתמש בגפיים מלאכותיות אלו ולשפר את תפקודם הכללי.

לעיתים רחוקות מאוד, רופא יכול לבצע הליך הנקרא פטוסקופיה כדי להסיר את שק השפיר בזמן שהתינוק עדיין ברחם. מטרת הניתוח היא לשחרר את השק הדוק ולמנוע נזק נוסף. עם זאת, הליך זה עלול להוות סיכונים בריאותיים משמעותיים הן לאם והן לתינוק. זה נעשה בדרך כלל רק כאשר השק הדוק כל כך עד שהוא מסכן חיים.

האם התינוק יכול לשרוד במצב זה?

כן, תינוקות רבים חיים עם מצב זה. האם הם שורדים או לא תלוי בגורמים כמו היכן היו הרצועות וכמה הן היו הדוקות.

האם רצועות מי השפיר האלה נעלמות?

לא. ברוב המקרים , השקעים או הצלקות הנגרמות על ידי רצועות מי השפיר לא נעלמות. זה תלוי עד כמה עמוק הרצועות חדרו לעור. שאלי את הרופא שלך לגבי טיפולים אפשריים לסוגים אלה של צלקות.

האם יש דרך למנוע זאת?

למעשה אין דרך ספציפית למנוע את תסמונת רצועת השפיר. רופאים מאמינים שרוב הזמן זה קורה באופן אקראי, ללא כל סיבה.

מה אנחנו יכולים לחשוב על מצב זה בהמשך? (תחזית)

עבור תינוקות עם תסמונת שריר השפיר (ABS) קלה, התחזית טובה. תינוקות שנולדו עם כמה מומים בגפיים בדרך כלל מסתגלים היטב לתותבות ולתוכניות שיקום. עם זאת, תינוקות עם נזק חמור לאיברים וזרימת דם מוגבלת דרך חבל הטבור בדרך כלל אינם שורדים. כ-1 מכל 70 לידות שקטות נובעות מתסמונת רצועת מי השפיר.

מה לעשות אם לתינוק יש תסמונת רצועת מי השפיר?

ילדים עם מצב זה זקוקים לתמיכה חזקה וטיפול ארוך טווח.הורים, בני משפחה ורופאים צריכים לעבוד יחד כדי לעזור לילדכם להסתגל לשינויים במראה ולאתגרים התפקודיים שמצב זה מביא. ייתכן שילדכם יצטרך לפנות למגוון מומחים. לדוגמה, מנתחים אורתופדיים ונוירולוגים (בהתאם לחלקי הגוף המושפעים). בני משפחה ואחים יכולים גם למצוא תמיכה בקבוצות תמיכה למשפחות עם ילדים הסובלים ממצב זה. כאשר תגלו שלתינוקכם יש תסמונת רצועת השפיר, ייתכן שיהיו לכם שאלות וחששות רבים. ראשית, זכרו שהצוות הרפואי שלכם שם כדי לעזור לכם ולתינוקכם, לטפל בכם היטב. האופי המדויק של מצבכם יהיה תלוי במידת ההידוק של רצועת השפיר ובמיקום שלה. משמעות הדבר עשויה להיות שתצטרכו לעבור סריקות אולטרסאונד תכופות במהלך ההריון. לחלופין, ייתכן שתצטרכו ניתוח לאחר לידת התינוק, שיקום ארוך טווח או שימוש בגפיים מלאכותיות כדי לשקם את התפקוד. אל תפחדו לדבר עם רופא המרפאה להריון טרום לידתי או עם הצוות הרפואי של תינוקכם על אבחנה זו וכיצד היא תשפיע על משפחתכם.

מסר אחרון לקחת הביתה

תסמונת רצועת מי השפיר היא דבר מפחיד באמת, אבל חשוב מאוד להיות מודעים לה.

• זהו מצב נדיר מאוד.
• ברוב המקרים זה קורה באופן אקראי, מה שאומר שזו לא אשמתו של אף אחד.
• תינוקות רבים שנולדו עם מצב זה שורדים היטב עם טיפול רפואי טוב ותמיכה משפחתית.
• אם ניתן לזהות זאת במהלך ההריון, זה יעזור לתכנן את הטיפול הנדרש לתינוק.
• אם יש לך ספקות או שאלות, הקפד לדבר עם הרופא שלך. הוא יספק לך את כל המידע והתמיכה שאתה צריך. אל תדאג, אתה לא לבד.