אתה לא שמח? נמאס לך מהכל? אנחנו קוראים למצב הזה דיכאון. לכן, ישנם סוגים שונים של תרופות הניתנות לטיפול במצב נפשי זה הנקרא דיכאון. היום נדבר על קבוצת תרופות מעט ישנות יותר וצריך להיזהר מאוד בעת השימוש בהן. אלה נקראות MAOIs, ראשי תיבות של מעכבי מונואמין אוקסידאז. למרות ששם זה אולי נראה קצת מסובך, בואו נדבר על זה בפשטות.
מהם בעצם חומרי ה-MAOI האלה?
במילים פשוטות, MAOIs הם סוג של תרופה המסייעת לשלוט בתסמיני דיכאון. אלו הן תרופות האנטי-דיכאוניות הראשונות שהתגלו בעולם . עם זאת, רופאים אינם רושמים תרופה זו בקלות כיום. הסיבה לכך היא שיש להיזהר מאוד לגבי מה שאתם אוכלים ושותים בעת נטילת תרופות אלו, ועליכם גם לשים לב היטב לתופעות לוואי מסוימות ולבטיחות.
בדרך כלל, רופאים רושמים MAOI רק כמוצא אחרון כאשר תרופות נוגדות דיכאון חדשות אחרות (כגון SSRI) לא הצליחו לשפר את התסמינים.
אילו תרופות שייכות לקטגוריה זו?
הנה כמה מסוגי ה-MAOI הנמצאים בשימוש בעולם:
- איזוקרבוקזיד (מרפלן®)
- פנלזין (נרדיל®)
- סלגילין (אמסאם®)
- טרנילציפרומין (פרנאט®)
ייתכן שהשמות האלה לא מוכרים לכם, מכיוון שהם לא נפוצים במדינה שלנו. אבל טוב לדעת.
אילו מצבים מטופלים באמצעות MAOI?
תרופות אלו אושרו לטיפול במגוון מחלות.
| סוג התרופה | מצבים רפואיים המשמשים בעיקר |
|---|---|
| איזוקרבוקזיד וטרנילציפרומין | הפרעת דיכאון חמורה |
| פנלזין | דיכאון עמיד לטיפול, הפרעת פאניקה והפרעת חרדה חברתית |
| סלגילין | כטיפול משלים להפרעת דיכאון מג'ורי ומחלת פרקינסון. |
מהו שימוש "לא תקין"?
לעיתים, רופאים משתמשים בתרופה עבור מצב שעבורו היא אינה מאושרת רשמית. זה נקרא שימוש "מחוץ לתקנות". זה נעשה רק אם ניסיונו וידעו של הרופא מצביעים על כך שזה יועיל למטופל. לדוגמה, סלגילין לעיתים נרשם לטיפול בהפרעת קשב וריכוז, וטרנילציפרומין לעיתים נרשם לטיפול בחרדה חברתית.
כיצד פועלת תרופה זו?
קל מאוד להבין את זה. דמיינו שיש שליחים קטנים בתוך המוח שלנו. אנו קוראים להם נוירוטרנסמיטרים . סרוטונין, נוראפינפרין ודופמין הם השליחים העיקריים ששולטים בדברים כמו אושר, שינה וזיכרון במוחנו.
עכשיו, ישנו אנזים נוסף במוח שלנו שנקרא מונואמין אוקסידאז . תפקידו של אנזים זה הוא "לנקות" את השליחים הללו. כלומר, לפרק אותם ולהפחית את רמותיהם.
מה ש-MAOI עושה זה שהוא מונע מהאנזים שמנקה (מונואמין אוקסידאז) לפעול. מה קורה אז? אותם שליחים משמחים (כמו סרוטונין ודופמין) מצטברים במוח במקום להתפרק. רמותיהם עולות. לאחר מכן מצב הרוח שלנו משתפר ותסמיני הדיכאון פוחתים.
בינתיים, קיים גם חומר כימי בשם טירמין . הוא מסייע לשלוט בלחץ הדם בגופנו. תרופות ממשפחת ה-MAOI גם עוצרות את פירוק הטירמין הזה. זהו הסיכון הגדול ביותר שמגיע עם תרופות אלו . נדבר על כך בהמשך.
מהן תופעות הלוואי והסיכונים של MAOI?
ישנן מספר תופעות לוואי אפשריות וסיכונים חמורים הקשורים לשימוש בתרופות אלו. לכן, מסוכן מאוד להשתמש בהן ללא ייעוץ רפואי .
תופעות לוואי שכיחות
- סחרחורת או תחושת סחרחורת (עקב לחץ דם נמוך)
- יובש בפה (קסרוסטומיה)
- בְּחִילָה
- נפיחות או עצירות
- נוּמָה
- נדודי שינה
סיכונים וסיבוכים חמורים
1. תסמונת הסרוטונין
זהו המצב החמור ביותר ועלול להיות מסכן חיים. הוא מתרחש כאשר רמות הסרוטונין בגוף עולות יתר על המידה. סיכון זה גדול אף יותר אם אתם נוטלים MAOIs יחד עם תרופות אחרות המגבירות את רמות הסרוטונין (למשל, SSRIs, חלק משככי הכאבים). לכן חשוב לספר לרופא על כל התרופות שאתם נוטלים, אפילו ויטמינים.
| תסמינים של תסמונת סרוטונין | |
|---|---|
| מאפיינים כלליים | חוסר שקט, בחילות, הקאות, כאבי בטן, עוויתות עיניים, הזעה , רעידות, עוויתות שרירים. |
| תסמינים חמורים (הדורשים אשפוז מיידי) | בלבול, טכיקרדיה, לחץ דם גבוה, חום, התקפים, אובדן הכרה. |
אם אתם חווים אחד מהתסמינים החמורים הללו, פנו מיד למחלקת החירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר . עיכוב הטיפול עלול להיות מסכן חיים.
2. בעיות עם מזון (אינטראקציה עם טירמין)
זוהי הבעיה המעשית הגדולה ביותר עם MAOI. כפי שציינו קודם לכן, MAOI עוצרים את פירוקו של כימיקל בשם טירמין, הנמצא באופן טבעי במזונות מסוימים.
אם אתם אוכלים מזונות עתירי טירמין בזמן נטילת מעכב MAOI, רמת הטירמין בדם עלולה לעלות בצורה מסוכנת. מצב זה עלול לגרום לעלייה פתאומית וחמורה בלחץ הדם . תופעה זו נקראת "תגובת לחץ טירמין". במקרים נדירים, לחץ דם גבוה זה עלול לגרום לדימום במוח (דימום מוחי) ואף למוות.
אילו מאכלים כדאי להימנע בעת נטילת MAOI?
להלן רשימה של מאכלים שאדם הנוטל תרופה זו בהחלט צריך להימנע מהם, בשל רמות הטירמין הגבוהות שבהם.
| סוג מזון | תיאור ודוגמאות |
|---|---|
| גבינה מיושנת | גבינות כמו צ'דר, שוויצרי ופרמזן (גבינות חדשות יותר כמו גבינת קוטג' ומוצרלה פחות מסוכנות). |
| רוֹטֶב סוֹיָה | כל המוצרים עשויים מסויה. |
| בשר/דגים מותססים או משומרים | נקניקיות, סלמי, דגים מיובשים ופריטים אחרים. |
| כָּבֵד | למרות שכבד חדש אינו מכיל טירמין, רמות הטירמין עשויות לעלות מכיוון שהוא מתדרדר במהירות. |
| פרי בשל מאוד | כאשר פירות כמו בננות, אבוקדו ותאנים בשלים לחלוטין. |
| בירה מותססת | במיוחד בירה מהחבית. |
הדבר החשוב ביותר: ככל שהמזון מתיישן, רמות הטירמין בו עולות. לכן, אדם הנוטל תרופה זו צריך תמיד להימנע מאכילת שאריות ולאכול אוכל טרי מבושל .
3. תסמונת הפסקת נטילת תרופות נוגדות דיכאון
מצב זה יכול להתרחש אם תפסיקו ליטול תרופה זו בפתאומיות לאחר נטילתה במשך יותר מ-6 שבועות. תסמינים כגון חום, כאבי גוף, כאב ראש, סחרחורת, נדודי שינה וחוסר שקט עלולים להופיע. לכן, לעולם אל תפסיקו ליטול תרופה זו מבלי להתייעץ עם רופא . אם תפסיקו ליטול את התרופה, עליכם לעשות זאת בהדרגה במשך מספר שבועות ורק תחת פיקוחו של הרופא.
4. מחשבות אובדניות
קיים סיכון קטן למחשבות אובדניות מוגברות כאשר צעירים מתחת לגיל 25 מתחילים ליטול תרופה זו לראשונה. אם לך או לילדך יש מחשבות אלו, פנה מיד לרופא שרשם את התרופה.
מתי כדאי לפנות לרופא?
אם אתם נוטלים MAOI, עליכם לפנות לרופא באופן קבוע כדי לבדוק אם התרופה פועלת ואם ישנן בעיות כלשהן. בנוסף, שוחחו עם הרופא שלכם גם על דברים אלה.
- אם אתם חווים תופעות לוואי שאינכם יכולים לסבול.
- אם התסמינים שלך לא משתפרים, או אם הם מחמירים.
- אם אתה מרגיש שאתה צריך להפסיק ליטול את התרופה.
מסר לקחת הביתה
- MAOIs הם סוג ישן וחזק מאוד של תרופות נוגדות דיכאון שאינן בשימוש נפוץ כיום.
- אם אתם נוטלים תרופה זו, חובה לשמור על תזונה נכונה . יש להימנע לחלוטין ממזונות עתירי טירמין.
- חשוב מאוד ליידע את הרופא שלך על כל תרופה אחרת שאתה נוטל, אחרת אתה עלול לפתח תסמונת סרוטונין מסוכנת.
- אין להתחיל או להפסיק ליטול תרופה זו ללא ייעוץ רפואי מכל סיבה שהיא.
- אם אתם מפתחים תסמינים חמורים של תסמונת סרוטונין או מחשבות אובדניות, פנו מיד לחדר מיון של בית חולים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך