האם הילד נהיה רזה יותר באופן ניכר מיום ליום? זה יכול להיות מצב מסוכן שנקרא מרסמוס!

האם שמתם לב פעם שלפעמים ילד קטן או מבוגר נהיה רזה בצורה יוצאת דופן מיום ליום, כה חלש עד שעצמותיו נחשפות? אנו עשויים לחשוב, "אה, הם בטח לא אוכלים כמו שצריך." עם זאת, זה יכול להיות מצב חמור הרבה יותר. זהו סוג של תת תזונה חמורה שעליה נדבר היום, הנקראת מרסמוס. זה כמו מכונית שמפסיקה לנסוע בלי דלק.

מה זה מרסמוס?

במילים פשוטות, מרסמוס הוא מצב של תת תזונה חמורה . באופן ספציפי, זוהי תת-תזונה של חלבונים ואנרגיה . כלומר, מצב זה מתרחש כאשר שלושת רכיבי התזונה העיקריים שגופנו זקוק להם כדי לתפקד ולגדול על בסיס יומי - פחמימות, שומנים וחלבונים - מתרוקנים לפתע. דמיינו, מה קורה כאשר גופנו לא מקבל שום דבר כמו בנזין או סולר? ככה זה. כתוצאה מכך, הגוף מאבד את האנרגיה שהוא זקוק לה כדי לשמור על פעילויות רגילות. כשרואים מישהו עם מרסמוס, אפשר לראות עד כמה הוא חלש, כחוש, והבשר על גופו נמס כמעט לחלוטין. במקרה של ילד קטן, הגדילה שלו יכולה להיות מעוכבת לחלוטין . אם מצב זה נמשך, הוא יכול לעבור מרעב למוות .

מה ההבדל בין מרסמוס לקוואשיורקור?

כשמדברים על תת תזונה, ייתכן ששמעתם גם את השם קוואשיורקור. שניהם מצבים של תת תזונה חמורה של חלבון-אנרגיה. עם זאת, יש הבדל קטן בין השניים.

• מרסמוס: כפי שציינו קודם לכן, זהו מצב בו כל רכיבי התזונה העיקריים (פחמימות, שומנים וחלבונים) מופחתים. משמעות הדבר היא שצריכת הקלוריות הכוללת מופחתת. אדם הסובל מרסמוס נראה לעיתים קרובות רזה, מכווץ ויבש .
• קוואשיורקור: זה נגרם בעיקר מחוסר בחלבון . הם עשויים להיות מסוגלים לאכול פחמימות (לחם, אורז, דגנים) אך לא מזונות עשירים בחלבון (דגים, בשר, ביצים, עדשים). מאפיין אופייני לקוואשיורקור הוא בצקת, שהיא נפיחות בגוף עקב אגירת נוזלים. הבטן והפנים נפוחים במיוחד.

אז, במרסמוס, הגוף הופך רזה, בעוד שבקוואשיורקור, הגוף עשוי להיראות נפוח. שניהם מסוכנים, אך אופן הופעתם והתסמינים שונים במקצת.

מי הכי מושפע ממראסמוס?

מצב זה של מרסמוס יכול להשפיע על כל אחד, כלומר, על כל מי שסובל מתת תזונה באופן כללי. עם זאת, הוא נפוץ במיוחד אצל ילדים צעירים, במיוחד תינוקות, משום שגופם גדל במהירות והם זקוקים ליותר קלוריות.

מצב זה נראה לרובבמדינות מתפתחות, באזורים בהם עוני ומחסור במזון נפוצים. כמו כן, טפילים ומחלות זיהומיות שונות יכולים לתרום למצב זה על ידי דלדול האנרגיה של הגוף. באזורים מסוימים בסרי לנקה, ישנן משפחות שאינן יכולות להרשות לעצמן תזונה מאוזנת עקב קשיים כלכליים. אנשים כאלה נמצאים בסיכון גבוה יותר.

אפילו במדינות מפותחות, סיכון זה קיים עבור קשישים בבתי אבות או בבתי חולים, או עבור קשישים החיים לבד וזוכים לתמיכה מועטה .

מה קורה לגוף במצב של מרסמוס?

כאשר הגוף סובל ממחסור באנרגיה ממזון, הוא עושה משהו מדהים (אך מסוכן). הוא מתחיל לפרק את הרקמות שלו כדי לקבל אנרגיה. הדבר הראשון שמתפרק הוא רקמת השומן (אנחנו קוראים לה שמן). לאחר מכן השרירים מתחילים להתפרק.

לא רק זה, אלא שהגוף מפחית לאט לאט חלק מפעילויותיו כדי לחסוך באנרגיה.

• פעילות הלב יורדת. משמעות הדבר היא שקצב הלב יורד, לחץ הדם יורד וטמפרטורת הגוף יורדת. במקרים מסוימים, זה אף יכול להוביל לאי ספיקת לב.
• מערכת החיסון נחלשת. כתוצאה מכך, אנשים הסובלים מתת תזונה רגישים בקלות לזיהומים שונים, וכאשר הם חולים, לוקח יותר זמן להחלים.
• גדילתם והתפתחותם של ילדים צעירים מעוכבות לחלוטין. הם עלולים להיות בעלי מוגבלויות שכליות ולקוות לקויות שכליות. אפילו עם טיפול, תופעות אלו עלולות להימשך לעיתים לכל החיים.
• חלקים ממערכת העיכול מתחילים להתכווץ מכיוון שהם אינם מנוצלים כראוי. הסכנה בכך היא שלמרות שאתם יכולים לאכול, ייתכן שלא תוכלו לספוג כראוי את החומרים המזינים מהמזון. באופן מפתיע, מרסמוס יכול לפעמים לגרום לאובדן תיאבון .

מהם הגורמים העיקריים למרסמוס?

יש לכך מספר סיבות. בואו נפרק אותן לפי קבוצת גיל.

סיבות נפוצות שמשפיעות על כולם:

• עוני ומחסור במזון: זוהי הסיבה העיקרית. חוסר כוח כלכלי להשגת מזון מזין.
• מחלות שמדלדלות את הגוף: לדוגמה, מחלות כמו `(איידס)`.
• זיהומים הגורמים לשלשולים ארוכי טווח: זה מקשה על הגוף לספוג חומרים מזינים.
• הפרעות אכילה כמו אנורקסיה: מצבים הנובעים מסלידה מאוכל או אובדן שליטה על האכילה.

סיבות המשפיעות במיוחד על ילדים:

• יילודים לא מקבלים מספיק חלב אם או מפסיקים להניק מוקדם מדי: חלב אם הוא התזונה הטובה ביותר לתינוקות בחודשים הראשונים.
• הזנחה או התעללות בילדים: ילדים יכולים גם לסבול מתת תזונה מסיבות עצובות כאלה.

גורמים המשפיעים על מבוגרים:

• מחלות שכחה דמויות דמנציה:אנשים עם מחלות אלו עשויים אפילו לא לזכור מה אכלו או שתו.
• הזנחה או התעללות בקשישים: קשישים שאינם מסוגלים לדאוג לעצמם נמצאים בסיכון.

מהם הסימנים החיצוניים של מרסמוס?

ישנם מספר סימנים שאנו יכולים לזהות כשאנו רואים מישהו הסובל ממצב זה:

• השומן והבשר מגופו כמעט נמסו לחלוטין, והוא נראה רזה מאוד.
• העצמות נראות בבירור.
• הראש עשוי להיראות גדול בהשוואה לגוף.
• הפנים יכולות להיראות מזדקנות ומקומטות.
• העור עלול להתייבש ולהירקב. זה נקרא ניוון עור.
• השיער מתייבש, שביר ואף עלול לנשור.
• ייתכן שהכתמים הרכים בחלק העליון של ראשי התינוקות (הפונטנלים) שקעו פנימה.
• עייפות מתמדת, חוסר עניין וחולשה.
• ירידה של יותר מ-40% ממשקל הגוף.
• מדד מסת גוף (BMI) נמוך מ-16. (BMI הוא מדד למשקל תקין ביחס לגובה, אך אינו הבסיס היחיד לכך.)

אילו תסמינים וסיבוכים נוספים יכולים להופיע עקב מרסמוס?

בנוסף לתסמינים חיצוניים, בעיות רבות יכולות להתרחש גם פנימיות:

• התייבשות: אובדן מים בגוף.
• חוסר איזון אלקטרוליטים: אלקטרוליטים הם חומרים כמו מלחים החיוניים לדברים כמו מאזן מים ותפקוד עצבים בגופנו. יותר מדי או מעט מדי מהם עלולים להיות מסוכנים.
• לחץ דם נמוך.
• ירידה בקצב הלב.
• ירידה בטמפרטורת הגוף.
• ספיגה לא נכונה במערכת העיכול.
• פיגור גדילה.
• עיכובים התפתחותיים.
• אנמיה: חוסר דם בגוף.
• מחלות מחלישות עצם (אוסטאומלציה אצל מבוגרים, רככת אצל ילדים).

כיצד לזהות מרסמוס?

הדבר הראשון שרופאים עושים הוא לבדוק את המטופל בקפידה. ישנם כמה תסמינים האופייניים למרסמוס, העיקרי שבהם הוא שהשומן והבשר על הגוף נמסו עד כמה שהעין יכולה לראות. אנשים אלה רזים מאוד ונראים כמו שלדים. העור עשוי להיראות מקומט ורפוי ככל שהשומן והשרירים שמתחת לעור אובדים.

בנוסף למראה החיצוני, הרופאים יבחנו גם את גובהו, משקלו והיקף הזרוע העליונה של המטופל.נמדד. טבלאות סטנדרטיות שונות משמשות כדי לקבוע האם לאדם יש משקל המתאים לגילו ולגובהו. מרסמוס הוא מצב הנמוך בהרבה מהטווח הנורמלי של טבלאות אלו. לדוגמה, מדד מסת הגוף (BMI) שרוב האנשים מכירים הוא פחות מ-16. מדידות אלו משמשות לאישור האבחנה ולהערכת חומרת המצב.

אילו בדיקות משמשות לאבחון מרסמוס?

האבחון מבוסס בעיקר על מידות גוף. חומרת תת התזונה מוערכת על ידי נתונים כמו היקף הזרוע העליונה ומשקל ביחס לגובה. אצל ילדים, עיכובים בגדילה מזוהים על ידי בחינת גובהם ביחס לגיל. רופאים בדרך כלל מזהים האם מדובר במרסמוס על סמך מאפיינים פיזיים בלבד.

השלב הבא הוא ביצוע בדיקת דם. בדיקת דם יכולה לסייע בקביעת ההשפעות המשניות של מרסמוס, כגון מחסור ספציפי בוויטמינים, מינרלים, אנזימים ואלקטרוליטים. מידע זה יכול לסייע בקביעת מה לתת במהלך האכלה חוזרת. ספירת דם מלאה יכולה גם לבדוק זיהומים שעשויים לגרום או לתרום למרסמוס. ניתן גם לבדוק דגימת צואה לאיתור טפילים. אם ישנם זיהומים, יש לטפל בהם בנפרד.

כיצד לטפל במרסמוס? (זה מאוד חשוב!)

יש דבר אחד שצריך להיזהר לגביו מאוד כשמטפלים במרסמוס. זהו סיבוך שעלול להיות מסכן חיים הנקרא "תסמונת הזנה חוזרת". זוהי בעיה המתרחשת כאשר גוף הסובל מתת תזונה קשה מקבל יותר מדי מזון בבת אחת, משום שהגוף אינו רגיל לכך. חשבו על זה כמו מה שקורה כאשר מכונה שעובדת זמן רב מקבלת פתאום עומס כבד.

לכן, טיפול באדם הסובל ממרסמוס כרוך במספר שלבים, בזהירות רבה. עדיף לבצע טיפול זה בבית חולים, תחת פיקוח צמוד של רופאים ואחיות. צוות רפואי שאומן בתסמונת הזנה חוזרת יכול למנוע את התרחשותה, או אם היא אכן מתרחשת, יכול לטפל בה במהירות על ידי החלפת אלקטרוליטים ומיקרו-נוטריינטים מדולדלים.

שלב ראשון: ייצוב הגוף וטיפול בהתייבשות

השלב הראשון של הטיפול מתמקד בטיפול בהתייבשות, תיקון חוסר איזון אלקטרוליטי וטיפול בחסרים במיקרו-נוטריינטים. הדבר נעשה כדי להכין את הגוף לתזונה מחדש. לעתים קרובות, אותה תמיסה משמשת לכל אלה, תמיסת התייבשות מיוחדת לתת תזונה (REhydration SOlution for MALnutrition - ReSoMal). ניתן לתת אותה דרך הפה או דרך צינור קיבה.

כמו כן, חשוב מאוד לשמור על חום המטופל.מכיוון שטמפרטורת הגוף יכולה לרדת ולגרום להיפותרמיה. כל זיהום מטופל גם כן, מכיוון שזיהומים מחלישים עוד יותר את מערכת החיסון של הגוף. בהתאם למצבו של המטופל, ייתכן שיחלפו מספר שעות, או אפילו ימים, עד שהגוף יתייצב מספיק כדי לחדש את האכילה.

שלב שני: שיקום התזונה

הזנה חוזרת מתחילה לאט מאוד, עם מזונות נוזליים. מזונות אלה מאוזנים בקפידה מבחינת פחמימות, חלבונים ושומנים. רופאים מעדיפים לתת הזנה דרך צינור לאנשים המאושפזים בבית חולים. זה מאפשר אספקה ​​הדרגתית אך רציפה של חומרים מזינים.

בתחילה, ניתנות קלוריות בשיעור של כ-70% מהקצבה היומית המומלצת לאדם בגיל זה. כמות זו עולה בהדרגה. במקרה של ילד עם גדילה עצורה, ניתן להגדיל את הקלוריות עד ל-140% מהקצבה היומית המומלצת כדי לענות על צרכי הגדילה שלו. שלב זה יכול להימשך בין שבועיים לשישה שבועות. במהלך תקופה זו, המטופל מכניס בהדרגה למזונות מוצקים קבועים דרך הפה.

שלב שלישי: מעקב ומניעת הישנות

מרסמוס הוא מצב התקפי, ולכן תוכנית טיפול מלאה כוללת חינוך ותמיכה מתמשכת למטופל ו/או למטפל בו לפני שחרורו מבית החולים .

במדינה מתפתחת כמו סרי לנקה, זה עשוי לכלול העלאת המודעות לחשיבות ההנקה, מתן ייעוץ לגבי מי שתייה בטוחים ושיטות הכנת מזון נכונות, מתן חיסונים וחינוך למניעת מחלות נפוצות. במדינה מפותחת, מטפלים עשויים להזדקק להדרכה כיצד לזהות סימנים של תת תזונה אצל אלו שהם מטפלים בהם. כלים כגון כלי הסינון האוניברסלי לתת תזונה (MUST) יכולים לסייע בזיהוי אלו הנמצאים בסיכון לתת תזונה.

כיצד למנוע מרסמוס?

אנו יכולים לסייע במניעת מרסמוס על ידי דיבור למען הקהילות שלנו, במיוחד עבור ילדים וקשישים (במיוחד אלו המאושפזים בבתי חולים ובבתי אבות) שאינם יכולים לדבר על צרכיהם.

ברחבי העולם, ניתן למנוע מרסמוס על ידי:

• אנחנו צריכים להילחם בעוני.
• יש לבטל "מדבריות מזון" שבהם מזון מזין אינו זמין בקלות.
• יש לשפר את החינוך לתזונה.
• אנחנו צריכים לשלוט במחלות זיהומיות נפוצות.
• יש צורך לשפר את מתקני התברואה במדינות מתפתחות.
• יש צורך לשפר את הטיפול בקשישים במדינות מפותחות.

האם ניתן להחלים לחלוטין ממרסמוס?

מרסמוס לוקח בדרך כלל כ-42 ימים להחלים. לאחר הטיפול, אלו שעוברים לסביבה עם המשאבים והטיפול הדרושים לשמירה על בריאות טובה יכולים כמעט תמיד להחלים לחלוטין.למרות שנראה כי ילדים רבים מצליחים להדביק את הקצב בגדילה ובהתפתחות שלהם, עדיין נערכים מחקרים על השפעות ארוכות טווח אלו. המשך נטילת תוספי ויטמינים ומינרלים עשוי לסייע.

מרסמוס נגרם מגירעון קלורי כולל. חוסר במזון מספיק כדי לגרום לו. אבל השפעותיו מורכבות הרבה יותר. מכיוון שמרסמוס אינו רק רעב - זוהי סדרה של התאמות שהגוף מבצע כדי לשרוד רעב. לוקח זמן וטיפול כדי להפוך את ההתאמות הללו ולשקם את הבריאות הכללית. אבל בעזרת משאבים אלה, אנשים יכולים להחלים בדרכים יוצאות דופן.

מסר לקחת הביתה

• מרסמוס הוא מצב של תת תזונה חמורה. משמעות הדבר היא ירידה פתאומית בכל החומרים המזינים שהגוף זקוק להם.
• זה יכול להשפיע במיוחד על ילדים צעירים וקשישים .
• התסמינים העיקריים הם גוף רזה באופן חריג, גדילה מעוכבת ומחלות תכופות .
• יש טיפול לכך, אך הוא צריך להיעשות בבית חולים, תחת פיקוח רפואי, בכמה שלבים.
• את צריכה להיזהר מתסמונת ההאכלה החוזרת.
• עוני, מחסור במזון וחוסר מודעות לתזונה הן הסיבות העיקריות לכך.
• ניתן למנוע מצב זה באמצעות תזונה נכונה, היגיינה ותמיכה ברמת הקהילה .

אם אתם חושדים שאתם או מישהו שאתם מכירים סובל מתסמינים אלה, אנא פנו מיד לייעוץ רפואי. טיפול מוקדם יכול להוביל לתוצאות טובות בהרבה.

תת תזונה, מריחת דם, בזבוז, תת תזונה אצל ילדים, חוסר תזונתי, חוסר אנרגיה, חוסר חלבון