כאב בבסיס האצבעות? זה יכול להיות (שבר מטאקרפלי)!

האם אי פעם נפלת וחבטת את ידך ברצפה, או חבטת אותה בקיר בכעס, ואז הרגשת כאב חד ביד, נפיחות וקושי להזיז את האצבעות? אם כן, ייתכן ששברת עצם בבסיס האצבעות. רופאים קוראים לזה "(שבר מטאקרפלי)". אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מה זה ה-`(שבר מטאקרפלי)` הזה?

במילים פשוטות, "(שבר מטקרפלי)" הוא שבר בעצם ביד. כעת אתם אולי תוהים מהן "(מטאקרפליות)". ביד שלכם יש חמש עצמות ארוכות המחברות את העצמות הקטנות של האצבעות (הנקראות גם "פלנגות") לבין שורש כף היד. עצמות אלו נקראות "(מטקרפליות). אם תיגעו בגב כף היד, תוכלו להרגיש את העצמות הללו.

שבר מסוג זה הוא פגיעה שכיחה מאוד . לרוב הוא מתרחש כאשר היד מעוותת או נופלת, או כתוצאה מתאונה בזמן משחק ספורט. לעיתים, הוא יכול להתרחש גם לאחר מכה קשה ביד.

החלק הטוב ביותר הוא שרוב השברים במטאקרפל אינם דורשים ניתוח גדול. ניתן פשוט להשתמש בסד או בגבס כדי לשתק את היד ולהמתין להחלמת העצם. עם זאת, חלק מהשברים החמורים עשויים לדרוש ניתוח.

מהן עצמות ה"(מטקרפל)" בידיים שלנו?

יש לנו חמש עצמות כף יד בכל יד. אלו הן כמו הבסיסים של חמש האצבעות שלנו. רופאים קוראים להן במספרים. החל מצד האגודל ועבר לכיוון צד הזרת:

• כף הרגל הראשונה: מחוברת לאגודל.
• עצם המטאקרפלית השנייה: העצם המתחברת לאגודל.
• עצם שלישית (מטקרפלית): העצם המתחברת לאצבע האמצעית.
• עצם רביעית (מטקרפלית): העצם המתחברת לאצבע המורה (קמיצה).
• עצם חמישית (מטקרפלית): העצם המתחברת לזרת.

כל אחת מהעצמות הללו חשובה מאוד לתפקוד כף היד שלנו.

כיצד מסווגים "(שבר מטאקרפלי)"?

כשתלכו לרופא, הוא יבדוק את הזרוע שלכם, אולי יבצע צילום רנטגן ויסווג את השבר. סיווג זה מבוסס על איזו עצם נשברה, צורת השבר, כיצד הוא קרה, והאם העצם בולטת דרך העור.

סוגים לפי צורת השבר

חלק מהשברים מסווגים לפי צורת הקו שבו נשברת העצם:

• `(שבר רוחבי)`: שבר רוחבי בעצם.
• שבר אלכסוני: שבר בעצם המתרחש בזווית.
• שבר ספירלי: שבר שבו העצם נשברת בספירלה, כמו בורג.
• שבר סגמנטלי: עצם שנשברת בשני מקומות, כאשר חתיכה אחת באמצע מופרדת.
• `(שבר כתוש)`: שבר שבו העצם נמעכת לחתיכות רבות.
• שבר באבזם: נפוץ אצל ילדים צעירים, צד אחד של העצם נראה חבול קלות, אך אינו נשבר לחלוטין.
• `(שבר דקיק)`: נראה שהעצם סדוקה מעט.

סוגים לפי אופן התרחשות הקרע

• `(שבר מורכב)`: זה מה שדיברנו עליו בעבר, שבו העצם נשברת ויוצאת דרך חור בעור. זה קצת מסוכן, כי יש סיכוי גדול יותר לחדירה של חיידקים.
• `(שבר מאמץ)`: באופן דומה, כאשר עצם נתונה למאמץ או לחץ ממושכים, מופיעות חבורות קטנות.
• שבר אבולסיה: קרע בגיד או ברצועה המחוברים לעצם, הגורם לחתיכת עצם להישבר איתו.

האם העצם בולטת דרך העור? ('שברים פתוחים לעומת סגורים')

גם זה חשוב מאוד.

• `(שבר פתוח)` (שבר פתוח): כאן , העצם השבורה נראית דרך העור . במקרים כאלה, יש לפנות לטיפול מיידי. מכיוון שיש סיכוי גבוה שחיידקים יחדרו לפצע ויגרמו לזיהומים ("זיהומים"). כמו כן, לוקח יותר זמן להחלים.
• `(שבר סגור)`: כאן העצם שבורה, אבל העור לא שבור, והעצם לא בולטת. זה יכול להיות גם חמור, אבל הסיכון לזיהום נמוך יותר מאשר `(שבר פתוח)`.

האם העצמות עקורות? ("שברים במטאקרפל עקורים")

רופאים יקראו לשבר שלך "עקור" או "לא עקור".

• `(שבר עקורה)`: משמעות הדבר היא שאחרי שעצם נשברת, שני החלקים השבורים מופרדים זה מזה, ומשאירים פער ביניהם. זה כמו שתי חתיכות של לוח שבורה שנדחפות קדימה ואחורה. שברים מסוג זה דורשים לעתים קרובות ניתוח לתיקון .
• `(שבר שאינו תזוז)`: כאן העצם עדיין שבורה, אבל החלקים השבורים אינם רחוקים זה מזה, הם לרוב באותו קו.

היכן עצם מטאקרפלית יכולה להישבר

כל חלק מעצם ה"(מטקרפלית)" הזו יכול להישבר. ישנם ארבעה חלקים עיקריים:

• בסיס: זהו קצה העצם הרחוק ביותר מהאצבעות, שם הוא מתחבר לעצמות שורש כף היד.
• פיר: החלק הארוך במרכז העצם.
• צוואר: החלק שבו הגבעול והראש מתחברים.
• ראש: קצה העצם שמתחבר לאצבעות. זה מה שמרכיב את "פרקי האצבעות" שבולטים קדימה כשאנחנו מהדקים את האגרופים.

סוגים ספציפיים של שבר מטאקרפלי

שבר בוקסר

זהו הסוג הנפוץ ביותר של שבר מטאקרפלי . אחד מכל ארבעה שברים מטאקרפליים הוא מסוג זה. זהו שבר בצוואר עצם המטאקרפלית (העצם החמישית) המתחברת לזרת.

כפי שהשם מרמז, זה קורה לעתים קרובות כאשר היד נפגעת בחפץ קשה . לדוגמה, זה יכול לקרות כשפוגעים בקיר בכעס, או כשמתאגרף זורק אגרוף לא נכון. זו הסיבה שזה נקרא "שבר מתאגרף".

שברים של בנט ורונלנדו

אלו שברים המשפיעים על המפרק בבסיס עצם המטאקרפלית (הראשונה) של האגודל. אלה מעט יותר מסובכים וסביר להניח שידרשו ניתוח .

מי נוטה יותר לפתח את ה"(שברים במטקרפל)" האלה?

כל אחד יכול לשבור עצם ביד כך. עם זאת, ישנן קבוצות הנמצאות בסיכון גבוה יותר:

• אנשים בגילאי 10 עד 40: מכיוון שאנשים בקבוצת גיל זו פעילים, הם נוטים יותר לחוות תאונות ספורט ונפילות.
• גברים: ייתכן שהסיבה לכך היא שגברים בדרך כלל פעילים יותר גופנית ועוסקים בפעילויות מסוכנות בהשוואה לנשים.
• נשים מעל גיל 50: בגיל זה, במיוחד לאחר גיל המעבר, הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס (מחלת אובדן עצם) גבוה יותר, מה שגורם לעצמות להיחלש ולהישבר בקלות.

כמה נפוצים שברים במטקרפל?

אלו שכיחים מאוד . למעשה, הם סוג השבר השלישי בשכיחותו. שברים במטאקרפל מהווים 10% מכלל השברים!

שברים במטאקרפל הם פגיעת היד הנפוצה ביותר, במיוחד בקרב צעירים בגילאי 18 עד 34.

כיצד משפיע `(שבר מטאקרפלי)` על גופי?

בנוסף לתסמינים כמו כאב ונפיחות, שבר מטאקרפלי יכול להקשות מאוד, אם לא בלתי אפשרי, על השימוש הרגיל ביד.

עליך להימנע משימוש ביד ככל האפשר עד להחלמתה. שוחח עם הרופא שלך על מה עליך להימנע וכמה זמן עליך להיזהר. הפעלת משקל על היד לפני שהעצם נרפאה כראוי עלולה לפגוע שוב בעצם ולגרום לסיבוכים נוספים.

מהם התסמינים של "(שבר מטאקרפלי)"?

ייתכן שיש לך אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• כאב חמור: במיוחד בעת נגיעה או לחיצת יד.
• נפיחות: החלק השבור של היד מתנפח.
• רגישות: האזור השבור כואב כשנוגעים בו .
• קושי בתנועה או בשימוש ביד.
• חבורות: לפעמים קרישי דם יכולים לגרום לעור להפוך לכחול.
• שינוי בצורת היד או משהו כמו גוש: גוש או כיפוף יוצאי דופן עשויים להיות גלויים על היד.

אם עצם מטאקרפלית נשברת, רקמות אחרות סביבה עלולות להינזק גם כן. אלה כוללות:

• רצועות
• גידים
• שרירים

מהם הגורמים לשברים במטאקרפל?

זה נגרם לעתים קרובות על ידי:

• נפילות: סיבה עיקרית לנפילות היא החלקה על הקרקע.
• תאונות ספורט: תאונות המתרחשות בעת משחק קריקט, רוגבי או כל ספורט אחר.
• מצבי חירום אחרים: דברים כמו תאונות דרכים.
• תאונות במקום העבודה:במקומות בהם מתבצעת עבודה, כמו למשל בבנייה.

לעיתים, שבר במטאקרפל נוטה יותר להתרחש עקב מצבים בריאותיים אחרים המשפיעים על האצבעות. לדוגמה, סוג של גידול לא סרטני הנקרא אנכונדרומה יכול להחליש את העצם ולגרום לה להישבר.

אוסטאופורוזיס ושברים

אם העצמות שלך חלשות עקב מצב הנקרא אוסטאופורוזיס, אתה נמצא בסיכון גבוה בהרבה לשבור עצם.

אוסטאופורוזיס גורמת לעצמות להיות דקות, חלשות, ויכולה להישבר בפתאומיות ובצפיפות. אנשים רבים אינם יודעים שיש להם אוסטאופורוזיס עד שהם שוברים עצם! הסיבה לכך היא שהיא אינה מראה תסמינים ברורים בהתחלה.

נשים מעל גיל 50 נמצאות בסיכון מוגבר לפתח אוסטאופורוזיס. מומלץ להתייעץ עם רופא ולבצע בדיקת צפיפות עצם. זה יכול לעזור לזהות מצב זה לפני שהעצם נשברת.

כיצד לזהות שבר מטאקרפלי?

הרופא שלך יבדוק את ידך וייתכן גם יבצע מספר בדיקות הדמיה.

לעיתים קרובות, רופא יוכל לדעת אם יש שבר רק על ידי התבוננות ביד. עם זאת, יש צורך בבדיקת הדמיה כדי לאשר בדיוק איזו עצם שבורה ואיזה סוג שבר מדובר.

איזה סוג של בדיקות נעשות?

בדרך כלל מבוצעת אחת או יותר מהבדיקות הבאות:

• `(צילום רנטגן)` (בדיקת רנטגן): משמשת בעיקר לבדיקת האם יש שבר וכמה נזק נגרם לעצם.
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT): בדיקה זו יכולה לייצר תמונה תלת-ממדית ברורה יותר מאשר צילום רנטגן. הרופא /מנתח יכול לקבל תמונה טובה יותר לא רק של העצמות, אלא גם של הרקמות הסובבות אותה.
• בדיקת צפיפות עצם: לעיתים נקראת סריקת DEXA, זה מסייע בזיהוי אוסטאופורוזיס.

כיצד לטפל בשבר מטאקרפלי?

הטיפול שתקבל יהיה תלוי בסוג השבר שיש לך, כיצד הוא קרה ובמידת הנזק שנגרם לעצמות.

קיבוע של היד

אם השבר אינו חמור מדי, כלומר העצמות אינן רחוקות מדי זו מזו ("שבר שאינו תזוזה"), תצטרך לנוח ב"סד" או "גבס" במשך מספר ימים . רוב האנשים יצטרכו לשמור על זרועם מקובעת במשך שלושה עד שישה שבועות. במהלך תקופה זו, הם יבצעו צילומי רנטגן כדי לוודא שהעצמות מחלימות כראוי.

`(צמצום סגור)` (צמצום סגור)

עבור שברים חמורים יותר, בהם העצמות רחוקות זו מזו, ייתכן שהרופא יצטרך להשתמש בידיו ולהפעיל לחץ חיצוני כדי "להחזיר" את העצם השבורה למקומה . זה נקרא "הפחתה סגורה". כדי למנוע כאב בזמן ביצוע פעולה זו, הוא עשוי להשתמש באחת מהשיטות הבאות:

• ניתן הרדמה מקומית כדי להרדים רק את אזור השבר.
• תרופות הרגעה ניתנות כדי להרפות את כל הגוף.
• אחרת, תינתן לך הרדמה כללית כדי להרדים אותך לחלוטין.

לאחר ניתוח להפחתה סגורה, ידך תוכנס לסד או לפלסטר.

ניתוח `(שבר מטאקרפלי)` (ניתוח)

חלק משברי המטאקרפל דורשים ניתוח . בהתאם לסוג השבר ולהיקף הנזק לעצמות, המנתח עשוי להשתמש בטכניקות שונות.

קיבוע פנימי

מה שקורה במקרה זה הוא שהמנתח "מקבע" את חלקי העצם השבורים ומקבע אותם במקומם. זה הזמן שבו חלקי העצם משתלבים יחד כראוי ומתרפאים. לרוב, זה נעשה באמצעות משהו שנקרא "קיבוע פנימי". כלומר, המנתח מחדיר התקנים מתכתיים לתוך העצם ומקבע את העצם.

דברים המשמשים לכך:

• לוחות וברגים: לוחות מתכת מונחים על העצם, מאובטחים באמצעות ברגים, והחלקים השבורים מוחזקים יחד.
• פינים (או חוטי K): חתיכות קטנות של עצם (קטנות מדי לקיבוע בשיטות אחרות) מוחזקות במקומן באמצעות פינים קטנים עשויים נירוסטה.

ברוב המקרים, חלקי המתכת הללו נשארים בגוף לכל החיים. עם זאת, לעיתים, במיוחד אם מוחדרים סיכות, תצטרכו לעבור ניתוח קטן נוסף כדי להסיר את הסיכות לאחר שהעצם תרפא.

החלפת מפרקים (ארתרופלסטיקה)

אם יש לך מפרק שבור או פגום קשות ביד, ייתכן שתצטרך לעבור ארתרופלסטיקה (החלפת מפרק). ניתוח זה כרוך בהסרת המפרק הפגוע והחלפתו במפרק מלאכותי. עם זאת, זה לעיתים רחוקות הכרחי עבור שבר מטאקרפלי.

השתלת עצם

אם השבר המטאקרפלי שלך עקור קשות, מרוסק, או שיש בעיות בעצם שאינה מחלימה כראוי, ייתכן שתצטרך לעבור השתלת עצם . בניתוח זה המנתח לוקח רקמת עצם נוספת ומשחיל אותה לאזור השבור כדי לעזור לעצם להחלים. לאחר מכן, בדרך כלל הוא מבצע קיבוע פנימי כדי להחזיק את החלקים יחד עד לגידול עצם חדשה.

ישנן מספר דרכים להשיג רקמה להשתלת עצם זו:

• ממקום אחר בגוף שלך - לרוב מעל עצם הירך.
• מתורם אחר ("תורם חיצוני").
• חלק חלופי מלאכותי.

לאחר הניתוח, זרועך תהיה מקובעת. יינתן לך סד או גבס, ורק אז תוכל לחזור להשתמש בזרועך. ייתכן שתצטרך גם לעבור ריפוי בעיסוק כדי להחזיר את טווח התנועה הרגיל שלך.

איזו תרופה משמשת לשבר מטאקרפלי?

כדי להפחית כאב, בדרך כלל ניתן להשיג תרופות ללא מרשם כמו "NSAIDs" (למשל "אספירין", "איבופרופן") ו"אצטמינופן" (למשל "פרצטמול") אשר עלולות לגרום לדימום לאחר הניתוח. לכן, המנתח שלך יגיד לך בדיוק אילו משככי כאבים מתאימים לך. חשוב מאוד ליטול את התרופה בדיוק כפי שהוא או היא אומרים לך.

שבר מטאקרפלי וסיבוכי הטיפול בו

בין אם מבוצע ניתוח ובין אם לאו, לעיתים עלולים להתרחש סיבוכים. חלקם כוללים:

• `(Malunion)`: זהו מצב שבו חלקי עצם שבורים אינם מתאימים זה לזה בצורה שגויה (כמו אגרוף).
• `(אי-איחוד)`: העצמות לא מתאימות זו לזו כראוי, או לא מתאימות זו לזו בכלל.
• זיהום בעצם (אוסטאומיאליטיס): אם היה לך שבר פתוח (שבר שבו העצם נשברה דרך העור), אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום חיידקי.
• נוקשות ביד: אנשים שעברו שבר במטאקרפל בדרך כלל חשים נוקשות סביב אזור השבר. ניתן להפחית נוקשות זו באמצעות תרגילים ביתיים וריפוי בעיסוק.
• תסמונת תא חריף (ACS): זהו מצב חמור. הלחץ בתוך השריר עולה, זרימת הדם מופרעת ויכול להיגרם נזק לרקמות. מצב זה יכול להוביל לנזק קבוע לעצבים ולשרירים.

חשוב: אם אתם חווים פתאום כאב בלתי נסבל, נפיחות, חוסר תחושה או שינוי צבע ביד, פנו מיד לרופא.

תוך כמה זמן ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שהתסמינים שלך ישככו. הכאב יתחיל לשקוע תוך מספר ימים. עם זאת, ייקח כשישה שבועות עד שהעצם תרפא לחלוטין.

בהתאם לסוג הטיפול שקיבלת (סד, גבס או ניתוח), הזמן שלוקח לך להתחיל להזיז את הזרוע שוב ישתנה. בדרך כלל זה לוקח כמה שבועות.

אם אתם ממשיכים לסבול מכאבים עזים ובלתי נסבלים, הודיעו לרופא מיד.

כיצד להפחית את הסיכון לשבר מטאקרפלי?

פעל לפי הטיפים הכלליים הבאים כדי להגן על עצמך מפני תאונות:

• יש לחגור תמיד חגורת בטיחות בעת רכיבה ברכבים.
• יש ללבוש ציוד בטיחות מתאים בעת משחק ספורט או ביצוע עבודה מסוכנת.
• שמרו על ניקיון בבית ובמקום העבודה על ידי הסרת פריטים שעלולים לגרום לכם להחליק או למעוד.
• כשאתם מרימים משהו מלמעלה, השתמשו במכשיר מתאים (כגון סולם) במקום לטפס על כיסאות או שולחנות.
• הקפידו על תזונה ופעילות גופנית המסייעות לשמור על בריאות העצם.
• אם אתם מעל גיל 50, או אם מישהו במשפחתכם סובל מאוסטאופורוזיס, שוחחו עם הרופא שלכם על בדיקת צפיפות עצם.
• אם אתם מתקשים בהליכה או נמצאים בסיכון גבוה לנפילה, השתמשו במקל הליכה או בהליכון.

למה אני יכול לצפות אם יש לי `(שבר מטאקרפלי)`?

אפילו אם תשבור עצם (מטקרפלית), סביר להניח שתוכל להחלים לחלוטין.

תצטרכו לעבור טיפול ריפוי בעיסוק כדי להשיב לעצמכם את הכוח והתנועה ביד. זה יעזור לכם מאוד להמשיך לעבוד כרגיל.

כמה זמן לוקח ל"(שבר מטאקרפלי)" להחלים?

זמן ההחלמה ישתנה בהתאם לחומרת השבר ולטיפול שקיבלת. רוב האנשים יכולים להחלים תוך חודש או חודשיים.

עם זאת, הגוף של כל אחד מתרפא בצורה שונה. שאל את הרופא או המנתח שלך כמה זמן ייקח להחלים, בהתאם למצבך.

האם לא אוכל ללכת לעבודה/לימודים?

ייתכן שלא תוכלו ללכת לעבודה או לבית הספר עד שהיד שלכם תרפא, במיוחד אם זו היד הדומיננטית שלכם (כגון היד בה אתם משתמשים בתדירות הגבוהה ביותר).

רוב האנשים יכולים לחזור לפעילויות גופניות כמו ספורט לאחר כשמונה שבועות. עם זאת, עליך תמיד להתייעץ עם רופא לפני שתתחיל שוב בפעילויות כאלה.

מתי עליי ללכת לחדר מיון?

אם אתם חושבים שיש לכם שבר במטקרפל או שבר אחר בעצם ביד, עליכם לפנות לרופא בהקדם האפשרי. פנו מיד לחדר מיון, במיוחד אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים:

• כאב חזק מאוד.
• אם אינך יכול להזיז את היד או האצבעות שלך כרגיל.
• אם מראה כף היד שלך השתנה באופן משמעותי (כמו שהיא נמתחה או שיש בה גוש).
• אם אפשר לראות את העצם דרך העור.
• אם ידך הפכה לאחרונה לכחולה יחד עם תסמינים אלה.

אם נפגעת בתאונה קשה (טראומה), פנה מיד לבית חולים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם הולכים לרופא, כדאי לשאול את השאלות הבאות:

• איזה סוג של שבר יש לי?
• האם אצטרך ניתוח?
• כמה זמן ייקח להחלים?
• מתי אוכל לחזור לעסוק בספורט ולעסוק בפעילות גופנית?

שבירת עצם ביד יכולה להיות מתסכלת מאוד, במיוחד כשהיא מפריעה לפעילויות היומיומיות שלך (כמו כתיבה או החזקת טלפון). אבל זכור, גם אם אתה זקוק לניתוח, אתה יכול להחלים לחלוטין משבר כף היד.

לבסוף, זכרו את זה (מסר לקחת הביתה)

שבר מטאקרפלי, המכונה גם שבר בעצם בבסיס האצבע, יכול לקרות לכל אחד. הוא יכול להיגרם כתוצאה מנפילה, תאונת ספורט או מכה פתאומית.

הדבר החשוב ביותר הוא לפנות מיד לייעוץ רפואי אם אתם חושדים שיש לכם פגיעה מסוג זה. הרופא יבדוק אתכם, יבצע צילום רנטגן במידת הצורך, וייתן לכם את הטיפול המתאים ביותר. זה עשוי לכלול גבס או ניתוח קל.

זכרו, עם טיפול ומנוחה נאותים, רוב האנשים מחלימים לחלוטין ויכולים להשתמש שוב בידם כרגיל. לכן, אל תיבהלו. יש לפעול לפי הוראות הרופא בדיוק.

אם אתם חושבים שאתם בסיכון לאוסטאופורוזיס (במיוחד אם מישהו במשפחתכם סובל מכך), שוחחו על כך עם הרופא שלכם. בדיקת צפיפות עצם יכולה לעזור לזהות את המצב לפני שהעצם נשברת.

שבר מטאקרפלי , שבר ביד, שבר בעצם, הפרעות ביד, שבר מתאגרף, ניתוח ביד, ריפוי עצם