האם גם הריסים שלך נושרים? האם את/ה מרגיש/ה חסר/ת חיים? האם זו מיאסטניה גרביס?

האם לפעמים אתם מרגישים שאתם בסדר כשאתם מתעוררים בבוקר, אבל ככל שהיום מתקדם, הגוף שלכם מתחיל לאבד אנרגיה? במיוחד כשהעפעפיים שלכם מרגישים כבדים ונפולים, המילים שלכם הופכות לבלתי ברורות כשאתם מדברים, או שאתם מתקשים אפילו להרים יד או רגל? אם אלה מוכרים לכם, חשוב שתהיו מודעים למצב שאנחנו מדברים עליו היום, הנקרא מיאסטניה גרביס , או בקיצור MG.

במילים פשוטות, מהי מיאסטניה גרביס?

זוהי מחלה אוטואימונית שיכולה להימשך לכל החיים. במילים פשוטות, מערכת ההגנה של גופנו, מערכת החיסון, מתחילה בטעות לתקוף חלקים בריאים בגופנו. במחלת MG, התקפה זו מכוונת לקשרים בין העצבים לשרירים שלנו.

דמיינו, המוח שלנו אומר לשריר, "אוקיי, עכשיו אתה הולך להתכווץ." מסר זה אמור לנוע לאורך העצבים ולהגיע לשריר. אבל אצל מישהו עם MG, ה"קולטנים" שאליהם המסר הזה מועבר מופרעים על ידי מערכת החיסון שלו. זה כמו לאבד את האות כשאתה מנסה לבצע שיחת טלפון.

כתוצאה מכך, האותות הנשלחים לשרירים נחלשים ככל שהם משמשים, והשרירים מאבדים בהדרגה את כוחם. אך לאחר תקופת מנוחה קצרה, הם חוזרים למצבם הרגיל. זהו המאפיין הבולט ביותר של MG. למרות שמצב זה יכול להופיע בכל גיל, הוא שכיח ביותר בקרב נשים מתחת לגיל 40 וגברים מעל גיל 60.

למה הגוף שלנו עושה את זה לעצמו? מהן הסיבות?

לא ידוע בדיוק מדוע מערכת החיסון תוקפת את הצומת העצבי-שרירי שלנו בצורה זו. אבל הסיבה העיקרית היא שהגוף מייצר נוגדנים כנגד הקולטנים שמקבלים את הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין. אצטילכולין זה הוא ה"שליח" הנושא את המסר המורה לשרירים להתכווץ. לכן, כאשר מקום הפעולה של שליח זה חסום, השרירים אינם פועלים כראוי.

ישנם אנשים המפתחים גם נוגדנים כנגד חלבונים אחרים. למרות שמאמינים כי ייתכן שיש לכך השפעה גנטית, לאנשים רבים עם MG אין אף אחד אחר במשפחתם שחולה במחלה.

כמו כן, נמצא כי בלוטת התימוס , איבר בחלק העליון של החזה, מעורבת. בלוטה זו מוגדלת אצל אנשים מסוימים עם MG. חוקרים סבורים שלפעמים בלוטה זו מטעה את הגוף וגורמת לו לייצר נוגדנים לא רצויים אלה.

מהם התסמינים העיקריים שניתן לראות?

התסמינים של MG משתנים מאדם לאדם. חלק מהאנשים עשויים לפתח תסמינים פתאומיים. אחרים עשויים לפתח אותם בהדרגה. בואו נבחן את האזורים העיקריים שנפגעו ומהם התסמינים.

איך אפשר לדעת בוודאות שזוהי מחלה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, עליכם לפנות תחילה לרופא המשפחה שלכם. אם הוא או היא חושדים בכך, הוא או היא יפנו אתכם לנוירולוג. הוא או היא ישאלו אתכם לגבי התסמינים שלכם ויבצעו בדיקה גופנית. בנוסף, ישנן מספר בדיקות שניתן לבצע כדי לאשר את האבחנה:

• בדיקות דם: בדקו את הדם שלכם לאיתור הנוגדנים המזיקים (נוגדנים לקולטן אצטילכולין) עליהם דיברנו קודם לכן.
• בדיקת אדרופוניום: בדיקה זו בודקת אם תרופה מגבירה באופן זמני את כוח השרירים. אם יש עלייה פתאומית בכוח, זה יכול להיות סימן ל-MG.
• בדיקות נוירוסטימולציה: מחט קטנה מוחדרת לשריר ומודדת את מהירות אותות העצבים. ניתן להשתמש בכך כדי לראות כמה מהר שריר נחלש כאשר הוא נמצא בשימוש חוזר (אלקטרומיוגרפיה).
• בדיקת קרח: שקית קרח מונחת על עפעף צנוח למשך מספר דקות כדי לראות אם העפעף מתרומם. זה יכול לתת מושג על המצב מכיוון שהקור משפר באופן זמני את התקשורת העצבים-שרירית.
• הדמיה: לאחר אישור האבחון, ניתן לבצע סריקת CT או MRI כדי לבדוק אם יש בעיות בבלוטת התימוס שלך, כגון גידול (תימומה).

מהם הטיפולים הזמינים?

MG היא מחלה שלא ניתן לרפא לחלוטין, אך ניתן לטפל בה בהצלחה רבה. הרופא שלך יבחר את הטיפול המתאים ביותר עבורך בהתבסס על חומרת התסמינים שלך, גילך ובריאותך הכללית.

1. תרופות לחיזוק שרירים: קו הטיפול הראשון הוא תרופות כמו פירידוסטיגמין. אלו פועלות על ידי הגדלת כמות האצטילכולין בצומת העצבים-שרירים. תרופה זו מספקת עוצמה תוך 15-30 דקות מנטילתה, והיא נמשכת כ-3-4 שעות.

2. מדכאי מערכת חיסון: אנשים רבים זקוקים לתרופות אלו מכיוון שהמחלה נגרמת על ידי מערכת החיסון שלנו. ראשית, ניתנים סטרואידים כמו פרדניזון, ולאחר מכן מוחלפים לתרופות אחרות כמו אזתיופרין. תרופות אלו יכולות להראות תוצאות במשך מספר חודשים.

3. כריתת בלוטת התימוס: בין אם יש גידול בבלוטת התימוס ובין אם לאו, הסרה כירורגית שלו מפחיתה מאוד את התסמינים אצל חלק מהחולים.

4. טיפול תוך ורידי:טיפול זה ניתן כאשר התסמינים חמורים מאוד, או במקרים כמו משבר מיאסטניה.

• פלסמפרזיס: מכונה מיוחדת מסירה נוגדנים מזיקים מהדם ומחזירה פלסמה בריאה לגוף.
• טיפול IVIG: על ידי מתן נוגדנים (אימונוגלובולינים) שנלקחו מתורמים בריאים לגוף, הוא משנה באופן זמני את תפקוד מערכת החיסון.
• נוגדנים חד שבטיים: אלו הם נוגדנים מיוחדים המיוצרים במעבדה ומכוונים ותוקפים חלקים ספציפיים של מערכת החיסון שאינם מתפקדים כראוי.

איך כדאי לך לדאוג לעצמך?

יחד עם טיפול רפואי, ניתן לקבל הקלה רבה משינויים קטנים באורח החיים.

• הקפידו על תזונה נכונה: אכלו מספר ארוחות קטנות לאורך היום במקום ארוחה גדולה אחת. אכלו את הארוחות העיקריות שלכם כשיש לכם הכי הרבה אנרגיה. שוחחו עם הרופא שלכם על נטילת תרופות לחיזוק שרירים לפני הארוחות.
• התעמלו, אך דעו את גבולותיכם: למרות שפעילות גופנית יכולה לתת לכם כוח לטווח ארוך, הימנעו ממאמץ יתר. שאלו את הרופא או הפיזיותרפיסט שלכם אילו תרגילים מתאימים לכם.
• נוחו כשאתם מרגישים עייפים: המשיכו בשגרת יומכם. אבל ברגע שאתם מתחילים להרגיש עייפים, קחו הפסקה. הקשיבו לגוף שלכם.
• דעו מה גורם למחלה: חלק מהאנשים עשויים לחוות עלייה בתסמיני MG כאשר הם חולים, כאשר הם לחוצים, במהלך הווסת אצל נשים, ועקב נטילת תרופות מסוימות. שוחחו על כך עם הרופא שלכם.