בואו נלמד על הפרעות עצב-שריריות בצורה פשוטה.

האם לפעמים אתם מרגישים שאין לכם אנרגיה, קשה לכם להרים יד או רגל, או שהגפיים שלכם מתקהות כשאתם הולכים, והשרירים שלכם נחלשים בהדרגה? אלה לא סתם דברים אקראיים. אולי מאחורי התסמינים האלה מסתתרות מחלות העצבים והשרירים שעליהן נדבר היום, כלומר, מצב שנקרא "הפרעות עצב-שריר". אל דאגה, אין מה לפחד אחרי ששמעתם את זה. בואו נדבר על הכל בצורה ברורה ופשוטה.

מהן הפרעות עצב-שריריות?

במילים פשוטות, זוהי קבוצת מחלות הפוגעות בחלקים ממערכת העצבים שלנו, במיוחד העצבים ההיקפיים ( עצבים היוצאים מהמוח ומחוט השדרה), השרירים, או התקשורת בין השניים. חשבו על זה, תנועות הגוף שלנו מתרחשות כאשר מסרים מהמוח עוברים דרך העצבים כדי להפעיל את השרירים. אם יש תקלה איפשהו בתהליך הזה, מחלות אלו יכולות להתרחש.

מצבים אלה גורמים בדרך כלל לחולשת שרירים , דלדול שרירים או נימול (ניוון שרירים) ושינויים בתחושה (כגון קהות או עקצוץ). עם זאת, תסמינים אחרים עשויים להופיע גם כן, בהתאם לסוג המחלה.

מהן המחלות הללו? כיצד הן משפיעות על גופנו?

הפרעות עצביות-שריריות אינן מחלה אחת. הן קבוצת מחלות וכל קבוצה כוללת מגוון מצבים. הן יכולות להשפיע על החלקים הבאים של המערכת העצבית-שרירית שלנו:

• תאי הקרן הקדמית של חוט השדרה
• שורשי עצבים (כולל גם את הגרעינים של השורש הגבי)
• רשתות עצבים `(פלקסוסים)` (למשל `(מקלעת הזרוע)` - קשורה לכתף, `(מקלעת הלומבוסקרלית)` - קשורה לצוואר)
• עצבים היקפיים
• צומת עצבי-שרירי
• סיבי שריר

כעת בואו נבחן את המחלות המשפיעות על כל אחד מהחלקים הללו ביתר פירוט.

מחלות הקשורות לתאי עצב מוטוריים (תאי קרן קדמית) של חוט השדרה

אלו הן לרוב מחלות מתקדמות שהורסות נוירונים מוטוריים . נוירונים מוטוריים הם סוג של תא במוח ובחוט השדרה שלנו שעוזרים לנו לנוע, כמו הליכה, דיבור ונשימה. תאים אלה נושאים מסרים מהמוח לשרירים.

בפרט, "תאי קרן קדמית" הם תאי עצב מוטוריים בחומר האפור של חוט השדרה. הם חיוניים לתנועת שרירי השלד שלנו. כאשר תאים אלה נהרסים, השרירים מאבדים את אספקת העצבים (דה-עצבוב) ונחלשים.

המחלות העיקריות השייכות לקטגוריה זו הן:

• ALS (טרשת אמיוטרופית צידית - ALS) או מחלת לו גריג
• ניוון שרירים בעמוד השדרה (SMA)
• ניוון שרירים ספינלי-בולברי (SBMA) או מחלת קנדי
• פּוֹלִיוֹ

בעיות הקשורות למקלעת (פלקסופתיה)

העצבים היוצאים מחוט השדרה שלנו ברמות שונות מתחברים בסופו של דבר ליצירת רשת מורכבת, או מקלעת . יש לנו את מקלעת הזרוע (brachial plexus) בזרועות העליונות, ואת מקלעת המותניים (lumbar plexus) או מקלעת הלומבוסקרלית (lumbosacral plexus) בזרועות התחתונות, הממוקמות בצוואר.

סיבי עצב אלה עלולים להינזק, להידחס או להידלק, מה שעלול לגרום לכאב, קהות חושים, עקצוץ וחולשה בזרוע או ברגל הפגועה.

מחלות הקשורות לשורשי עצבים

שורשי עצבים הם ענפים קצרים של עצב בעמוד השדרה. עצבים בעמוד השדרה יוצאים מהחוליות (עצמות) לאורך חוט השדרה שלנו. לכל עצב בעמוד השדרה יש שורשי עצבים מוטוריים ושורשי עצבים תחושתיים. שורשי עצבים מוטוריים הם המקום שבו מסרים מהמוח וחוט השדרה עוברים לשרירים דרך עצבים היקפיים.

כאשר שורשי עצבים אלה נדחסים על ידי הרקמות הסובבות, כאב וחוסר תחושה יכולים להופיע בחלקים שונים של הגוף. תופעה זו נקראת 'רדיקולופתיה' . כאשר שורשי עצבים מוטוריים נדחסים, השרירים נחלשים.

ישנם סוגים של רדיקולופתיה בהתאם למקום שבו עצב השדרה נדחס:

• רדיקולופתיה צווארית
• מאמצע החזה לחלק העליון (רדיקולופתיה של בית החזה)
• רדיקולופתיה מותנית או לומבוסקרלית (קשורה לצוואר ולגב התחתון)

מחלות הקשורות לעצבים היקפיים

נוירופתיה פריפרית היא מונח כללי לכל מחלה הפוגעת בעצבים מחוץ למוח ולחוט השדרה (עצבים פריפריאליים). ישנם מספר סוגים וסיבות לכך. אם העצבים ההיקפיים אינם פועלים כראוי, איננו יכולים להזיז את השרירים שלנו. זו הסיבה שמחלות אלו שייכות גם לקבוצה הגדולה יותר של מחלות עצב-שרירים.

נוירופתיות פריפריאליות יכולות להשפיע רק על חלקים מסוימים בגוף, או שהן יכולות להשפיע על כל הגוף. הסוג הנפוץ ביותר של נוירופתיה פריפריאלית הוא זה שמשפיע על הידיים והרגליים, במיוחד על קצות האצבעות. לדוגמה, חלק מהאנשים עם סוכרת חווים נימול בכפות הרגליים, כאילו הם לא יכולים להרגיש את הקרקע. זוהי דוגמה לכך.

הנה כמה דוגמאות:

• נזק עצבי הנגרם מסוכרת
• עקב שימוש מופרז באלכוהול (הפרעת שימוש באלכוהול)
• תת תזונה
• מצב הנקרא 'עמילואידוזיס'
• סיבות גנטיות או תורשתיות (למשל, מחלת שארקו-מארי-טות')
• סיבות אוטואימוניות או דלקתיות (למשל, `(פולינוירופתיה דלקתית כרונית דמיאלינטית - CIDP)`, `(תסמונת גילן-בארה)`)
• חשיפה לחומרים רעילים (למשל, כימיקלים רעילים כמו נוזלי ניקוי, חומרי הדברה)

מחלות צומת עצבי-שריר

הצומת הנוירו-שרירי (NMJ) הוא החיבור (סינפסה) בין הקצה של עצב מוטורי לשריר. כדי לתקשר עם השריר, עצבים מוטוריים משחררים חומר כימי בשם אצטילכולין דרך צומת זה. אם יש פגם בתקשורת זו, מתרחשות מחלות הקשורות לצומת הנוירו-שרירי.

המחלות העיקריות הפוגעות במפרק זה הן:

• בוטוליזם (מצב שיכול להתרחש עקב הרעלת מזון)
• תסמונת מיאסטנית למברט-איטון (LEMS)
• מיאסטניה גרביס

מחלות שרירים (מיופתיה)

מיופתיות הן מחלות המשפיעות ישירות על שרירי השלד שלנו (השרירים שמתחברים לעצמות שלנו). מחלות אלו פוגעות בסיבים שריריים ומחלישות את השרירים. ישנם מספר סוגים של מיופתיות. חלקן מולדות (גנטיות או תורשתיות). חלקן יכולות להתפתח מאוחר יותר בחיים.

עם זאת, פגיעות ישירות כגון קרע, משיכה או נקע של שריר אינן נופלות בקטגוריה זו של "מיופתיה".

ניוון שרירים

ניוון שרירים הוא קבוצה של יותר משלושים מחלות המשפיעות על תפקוד השרירים עקב סיבות גנטיות (תורשתיות). חלק מהסוגים העיקריים הם:

• ניוון שרירים דושן (DMD) - זהו הסוג הנפוץ ביותר.
• ניוון שרירים של בקר (BMD)
• ניוון מיוטוני
• ניוון שרירים אוקולופרינגיאלי (OPMD)

מיופתיות אוטואימוניות ודלקתיות

אלו הן מחלות שמפריעות לתפקוד השרירים עקב פגמים במערכת החיסון שלנו. דוגמאות:

• דרמטומיוזיטיס
• פולימיוזיטיס
• "מיופתיה נמקית בתיווך חיסוני"

מיופתיות אחרות

מחלות שרירים יכולות להופיע מסיבות שונות:

• חוסר איזון אלקטרוליטים : לדוגמה, רמת סידן גבוהה בדם (היפרקלצמיה) או אשלגן גבוה בדם (היפרקלמיה) עלולים לגרום לבעיות שרירים.
• מיופתיה אנדוקרינית : חוסר איזון הורמונלי המשבש את תפקוד השרירים. לדוגמה,אלה יכולים להיגרם כתוצאה מבעיות בבלוטת התריס, בלוטות יותרת התריס או בלוטות יותרת הכליה .
• מיופתיות מטבוליות : אלו נגרמות מפגמים בגנים המורים לשרירים לייצר אנזימים. דוגמאות: מחלות אגירת גליקוגן, הפרעות אגירת שומנים.
• מיופתיות מיטוכונדריאליות : אלה נגרמות מפגמים במיטוכונדריה, החלקים המייצרים אנרגיה בתאים.
• שיתוק תקופתי : זוהי קבוצה של מחלות נוירולוגיות תורשתיות. במחלה זו, השרירים נחלשים מעת לעת ואינם מסוגלים להתכווץ.
• מיופתיות רעילות: אלו נגרמות על ידי רעלן או תרופה המשבשים את מבנה או תפקוד השרירים.

מהן מחלות העצבים והשרירים הנפוצות ביותר?

למעשה, נוירופתיה פריפרית היא הנפוצה ביותר מבין המצבים הללו. הסיבה לכך היא שיש לה סוגים וסיבות רבים ושונים. חוקרים מעריכים כי יותר מ-20 מיליון איש בארצות הברית סובלים מצורה כלשהי של נוירופתיה פריפרית.

אבל אנשים רבים לא חושבים על "(נוירופתיה פריפרית)" כעל "(הפרעות עצב-שרירים)", מכיוון שיש להן קטגוריה נפרדת. עם זאת, ה"(מחלות עצב-שרירים)" שכולנו שמענו עליהן, אך הן למעשה נדירות, הן "(ALS) " ו"דיסטרופיה שרירית" .

מהם התסמינים הנפוצים של מחלות אלו?

תסמינים של מחלות עצביות-שריריות יכולים להשתנות, בהתאם לסוג המחלה הספציפי. עם זאת, תסמינים נפוצים הקשורים לשרירים כוללים:

• חולשת שרירים (קושי בהרמת יד או רגל, חוסר יכולת להרים חפצים כבדים)
• ניוון שרירים ( דלדול ודלדול שרירים)
• עוויתות שרירים (פאסיקולציות), התכווצויות או עוויתות
• כאבי שרירים
• נוקשות שרירים (ספסטיות)
• קושי בהליכה
• בעיות שיווי משקל וקואורדינציה
• עפעפיים שמוטים או חלקים אחרים של הפנים
• קושי בדיבור (דיסארתריה) עקב חולשה של שרירי הלשון או הפה/פנים
• קושי בבליעה (דיספאגיה) עקב חולשה של שרירי הלוע
• קושי בנשימה עקב חולשה של שריר הסרעפת

תסמינים אחרים עשויים לכלול:

• עייפות
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה
• תחושות חריגות כמו הליכה של נמלים או עקיצות ותחושת נימול (פלסטזיה)

חשוב: אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו ברצף, במיוחד אם חולשת שרירים מתרחשת פתאום או בהדרגה, הקפידו לפנות לרופא.

מדוע מחלות אלו מתרחשות? מהם הגורמים?

ישנם גורמים רבים למחלות עצב-שריר. עם זאת, חלקן גנטיות . משמעות הדבר היא שהן יכולות להיגרם על ידי גנים שעברו בתורשה מהורים או על ידי שינוי אקראי בגן (מוטציה). מחלות אלו יכולות להיגרם על ידי פגם בגן בודד או על ידי פגמים במספר גנים.

חלק ממחלות העצבים-שרירים הן מחלות אוטואימוניות . משמעות הדבר היא שמערכת החיסון שלנו תוקפת את התאים שלנו. אחרות עשויות להיגרם כתוצאה מתאונה, מחסור תזונתי, הפרעה מטבולית, חשיפה לרעלן או דלקת. לעיתים, לא ניתן למצוא סיבה.

כיצד רופא מאבחן מחלות אלו?

כשתפגשו עם רופא, הוא או היא ישאלו אתכם על ההיסטוריה הרפואית שלכם, האם מישהו במשפחתכם סבל ממצב זה, אילו תרופות אתם נוטלים ואילו תסמינים יש לכם. לאחר מכן, הוא או היא יבצעו בדיקה גופנית כללית ובדיקה נוירולוגית . בדיקה זו יכולה לחפש בעיות במוח, בחוט השדרה ובמערכת העצבים ההיקפית (כולל שרירים).

ייתכן שתופנה גם לנוירולוג לבדיקות נוספות. בדיקות נוספות שיכולות לסייע באישור מצבים אלה כוללות:

• אלקטרומיוגרפיה (EMG) : בדיקה זו בודקת את בריאותם ותפקודם של שרירי השלד והעצבים השולטים בהם.
• בדיקת הולכה עצבית : בדיקה זו בודקת את תפקוד העצבים ההיקפיים שלך.
• בדיקות דם : אלה יכולות לבדוק דברים שונים, כגון חריגות אנזימים וסימנים של מחלות אוטואימוניות.
• בדיקות הדמיה : בדיקות כמו MRI , סריקת CT ואולטרסאונד עצבי-שרירי יכולות "לראות" אם יש בעיות במוח, בחוט השדרה ו/או בעצבים.
• ביופסיה של שריר: בבדיקה זו נלקחת דגימה קטנה של השריר שלך ופתולוג בודק אותה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש חריגות כלשהן.
• בדיקות גנטיות : בדיקות אלו מסייעות לאשר מספר מחלות עצב-שריריות גנטיות.

מהם הטיפולים למחלות אלו?

טיפולים למחלות עצב-שריר משתנים מאוד בהתאם לסוג המחלה הספציפי. באופן כללי, רוב מחלות עצב-שריר אינן ניתנות לריפוי מוחלט. עם זאת, ישנם טיפולים ותרפיות שיכולים לסייע בהפחתת תסמינים, לעצור את התקדמות המחלה או להאט את התקדמותה. תוכנית הטיפול שלך עשויה לכלול:

• תרופות
• פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק
• טיפול בדיבור
• טיפול תזונתי
• אביזרי עזר המקלים על התנועה
• הליכים רפואיים אחרים, כולל ניתוחים

לעיתים קרובות, נוירולוג (במיוחד מומחה לעצב-שרירים) יהיה הרופא הראשי שלך עבור מצבים אלה. עם זאת, בהתאם לסוג המצב, ייתכן שתזדקק לעזרה ממומחים אחרים וספקי שירותי בריאות. אלה עשויים לכלול:

• פיזיותרפיסטים ומרפאים בעיסוק
• ראומטולוגים
• רופאי ריאות ומטפלי נשימה
• פתולוגים
• מנתחים
• אורתופדים
• קלינאי תקשורת
• דיאטנים
• פסיכולוגים
• עובדים סוציאליים

למה אפשר לצפות כשחיים עם מחלה מסוג זה?

מחלות עצבים ושרירים רבות הן כרוניות (ארוכות טווח) . משמעות הדבר היא שהן יכולות להימשך לכל החיים. למרות שאין תרופה, תרופות וטיפולים אחרים יכולים לעזור לשלוט בתסמינים, לעצור את התקדמות המחלה או להאט אותה. הרופא שלך יכול לתת לך מושג טוב יותר למה לצפות, בהתאם למצבך הספציפי.

מחלות עצביות-שריריות הן קטגוריה רחבה של מצבים המשפיעים בעיקר על תפקוד העצבים והשרירים ההיקפיים. אם אתם חווים חולשת שרירים פתאומית או בלתי מוסברת, פנו לרופא. הוא או היא יכולים להעריך את התסמינים שלכם ולהמליץ ​​על בדיקות כדי לקבוע את הגורם.

לבסוף, הדבר הכי חשוב (מסר לקחת הביתה)

אל תפחדו לשמוע את השם הפרעות עצב-שריריות. רבים מהמצבים הללו ניתנים לשליטה באמצעות גילוי מוקדם, טיפול וניהול נאותים. חשוב לציין שאם יש לכם תסמינים חריגים (במיוחד חולשת שרירים, חוסר תחושה, קושי בהליכה),אל תתעלמו מהם ופנו מיד לייעוץ רפואי.

זכרו, אתם לא לבד. ישנם רופאים, מטפלים וקבוצות תמיכה מיומנים שיכולים לעזור לכם להתמודד עם מצבים אלה. קבלת המידע הנכון ונקיטת פעולה מוקדמת הן הדרך הטובה ביותר לחיים בריאים.

מחלות נוירולוגיות , מחלות שרירים, הפרעות עצב-שריריות, ALS, ניוון שרירים, נוירופתיה פריפרית, מיאסטניה גרביס