למדו על נוירוסיפיליס, סיבוך של עגבת המשפיע על המוח ומערכת העצבים!

האם תהיתם פעם עד כמה חמורות מחלות מסוימות יכולות להיות אם לא מטפלים בהן כראוי? לפעמים, אפילו זיהום המועבר במגע מיני (STI) שאנחנו לא מקדישים לו הרבה תשומת לב, אם לא מטופל בזמן, יכול לגרום למצבים חמורים שעלולים להשפיע על חייכם. היום נדבר על עגבת עצבית , סיבוך מסוכן שיכול להתרחש אם מחלת המחלה המועברת במגע מיני הנקראת עגבת לא מטופלת כראוי. זהו דבר שמשפיע על המוח וחוט השדרה שלנו, כלומר, על מערכת העצבים המרכזית.

מהי נוירוסיפיליס? כיצד היא קשורה לעגבת?

במילים פשוטות, עגבת עצבית היא סיבוך חמור שעלול לסכן חיים של עגבת. עגבת, כידוע לכם, היא זיהום המועבר במגע מיני. עגבת נגרמת על ידי חיידק בשם טרפונמה פלידום. לכן, עגבת עצבית מתרחשת כאשר חיידק זה חודר למוח ו/או לחוט השדרה . אך חשוב לזכור שלא כל מי שמפתח עגבת יפתח עגבת עצבית. עגבת עצבית ועגבת הן שתי מחלות קשורות אך שונות. עגבת משפיעה ישירות על מערכת העצבים המרכזית (CNS), שהיא המוח וחוט השדרה. לכן, התסמינים המופיעים קשורים למערכת העצבים. מכיוון שעגבת היא זיהום המועבר במגע מיני, התסמינים שלה שונים.

חשוב מכל, אם לא מטופלת, נוירוסיפיליס עלולה להוביל לשיתוק קבוע, דמנציה ואף למוות . לכן, חיוני לפנות לטיפול רפואי ברגע שמבחינים בתסמינים כלשהם של עגבת או נוירוסיפיליס.

מהן הצורות העיקריות של נוירוסיפיליס?

רופאים מחלקים נוירו-עגבת לחמישה סוגים עיקריים. אלה מחולקים לשתי קבוצות: נוירו-עגבת מוקדמת ונוירו -עגבת מאוחרת .

נוירוסיפיליס מוקדם

אלה שייכים לקטגוריה זו:

• נוירוסיפיליס אסימפטומטי (ANS): זהו מצב בו אין תסמינים נוירולוגיים . מצב זה יכול להתרחש לפני הופעת תסמיני העגבת. רופאים מזהים זאת על ידי גילוי נוזל מוחי שדרתי (CSF).רק אם יש עדות לזיהום בעגבת לאחר הבדיקה, אך לחולה אין תסמינים. אם יש לך עגבת ואינך מטופל, מצב זה של 'ANS' יכול להתפתח תוך השבועות הראשונים עד מספר שנים לאחר ההדבקה .

• נוירו-עגבת בקרומי המוח: זהו מצב בו חיידקי העגבת מדביקים את קרומי המוח , שלושת הקרומים המכסים ומגנים על המוח וחוט השדרה. חשבו על זה כמו על הכיסוי המגן סביב המוח שמתנפח . זה הרגע שבו מתחילים להופיע תסמינים כמו כאבי ראש , בחילות והקאות . אם העגבת לא מטופלת, היא יכולה להתפתח תוך חודשים עד שנים מההדבקה.

• עגבת עצבית מנינגווסקולרית: במקרה זה, חיידק העגבת גורם לדלקת של דפנות כלי הדם (דלקת אנדרטריות) בקרומי המוח. מצב זה יכול להוביל לקרישי דם (טרומבוזיס), החוסמים את כלי הדם ומפחיתים את זרימת הדם לרקמת המוח. מצב זה יכול להוביל לבעיות שונות, כגון שבץ מוחי . אם לא מטופל, הוא יכול להתפתח גם הוא תוך חודשים עד שנים מההדבקה.

נוירוסיפיליס מאוחר

אלה שייכים לקטגוריה זו:

• שיתוק כללי: מחלה זו נגרמת על ידי הרס הדרגתי של רקמת המוח עקב דלקת ארוכת טווח של קרומי המוח (דלקת קרום המוח). מחלה זו גורמת לתסמינים ומצבים נפשיים שונים. תסמינים מוקדמים כוללים תנודות במצב הרוח ושינויים באישיות . אם עגבת אינה מטופלת, היא יכולה להתרחש בין 3 ל-30 שנים לאחר ההדבקה הראשונית.

• עגבת דורסאלית: זוהי הצורה החמורה ביותר של נוירוסיפיליס. היא כרוכה בהרס של רקמות בעמוד הגבי ובשורשי העצבים. מצב זה יכול לגרום למספר תסמינים, כולל קושי בהליכה, כאבי עצבים וקושי בשליטה במתן שתן. אם עגבת אינה מטופלת, עגבת יכולה להתפתח בין 5 ל-50 שנים לאחר ההדבקה.

מי נוטה יותר לפתח נוירוסיפיליס?

כל אדם שנדבק בעגבת יכול לפתח נוירו-עגבת, במיוחד אם העגבת לא טופלה במשך חודשים או שנים.אנשים המקיימים יחסי מין לא מוגנים נמצאים בסיכון גבוה יותר להידבק בעגבת. עגבת שכיחה ביותר בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM). מחקרים הראו שאנשים עם HIV עלולים לפתח תסמינים של עגבת עצבית מהר יותר מאשר אנשים ללא HIV. הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה, אך משערים ש-HIV עלול להחליש את המערכת החיסונית.

עד כמה נפוץ מצב זה?

קשה לחוקרים לומר בדיוק עד כמה העגבת שכיחה, משום שהדיווח על מקרים אינו עקבי. אך קיימים נתונים על שכיחותה. זוהי אחת הזיהומים הנפוצים ביותר המועברים במגע מיני. הצורה הנפוצה ביותר של עגבת היא עגבת אסימפטומטית (ANS) . עם ההתקדמות במדעי הרפואה במניעה, אבחון וטיפול בעגבת, צורות חמורות כמו שיתוק כללי וטאבס דורסלי הן פחות שכיחות כיום.

מהם התסמינים של נוירוסיפיליס?

תסמיני עגבת עצבית משפיעים בעיקר על מערכת העצבים. הם שונים מתסמיני עגבת. התסמינים המדויקים משתנים בהתאם לסוג העגבת העצבית. בשלבים המוקדמים, שהם אסימפטומטיים, לעגבת עצבית אין תסמינים כלל.

תסמינים של נוירו-עגבת קרומי המוח:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• בחילות והקאות
• נוקשות הצוואר
• רגישות לאור (פוטופוביה)
• קושי בראייה או בשמיעה
• תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת

תסמינים של עגבת נוירוסקולרית של מנינגובוסקולות:

בנוסף לתסמינים דמויי קרומי המוח, זה עשוי לכלול גם:

• סְחַרחוֹרֶת
• שָׁבָץ
• חולשת שרירים או דלדול ('אטרופיה'), במיוחד ברגליים

תסמיני שיתוק כלליים:

רופאים מחלקים את התסמינים הללו לשתי קטגוריות: מוקדמים ומאוחרים. אלה יכולים להופיע בהדרגה או בפתאומיות. תסמינים מוקדמים:

• שינויים במצב הרוח, כגון עצבנות
• שינויים באישיות
• שינויים בדפוסי השינה
• שִׁכחָה

תסמינים מאוחרים יותר:

• מצבי רוח לא יציבים
• אובדן זיכרון
• יכולת קבלת החלטות לקויה
• בִּלבּוּל
• הזיות
• אפילפסיה (התקפים)

מצב זה יכול גם לגרום למחלות נפש כגון:

• דִכָּאוֹן
• הֲזָיָה
• היפראקטיביות ומאניה
מחלות נפש כמו סכיזופרניה (פסיכוזה)

תסמינים של טאבס דורסלי:

• אובדן שיווי משקל בעת הליכה (אטקסיה)
• כאב עצבי חמור
• קושי בשליטה על שתן
• תחושות חריגות כגון צריבה, נימול (פרסטזיה)
• שינויים בראייה
• הפרעות עיניים, כגון חריגות בעדשה ("אישוני ארגייל רוברטסון") ושיתוק עיניים
• אובדן שיווי משקל ורפלקסים
• ארתרופתיה נוירופתית / מפרק שארקו
• קושי בהליכה

אז מהם התסמינים של עגבת?

תסמיני עגבת משתנים בהתאם לשלב ההדבקה. בשלב הראשון: פצע קטן ולא כואב (צ'אנקר) נוצר על איברי המין. בשלב השני: פריחה ורודה, גבשושית ומחוספסת מופיעה על העור. אלה נמצאים בדרך כלל על כפות הידיים וכפות הרגליים. הם עשויים להיות מלווים גם בתסמינים דמויי חום:

• עייפות
• חום
• כאב גרון
• כאבי שרירים

חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי ברגע שאתם מבחינים באחד מהתסמינים הללו. אם אתם מגלים שבן/בת הזוג שלכם/ן יש עגבת, עליכם בהחלט להיבדק לזיהום המועבר במגע מיני.

מה גורם לנוירוסיפיליס?

נוירו-עגבת נגרמת על ידי חיידק בשם טרפונמה פלידום . באופן ספציפי, חיידק זה פולש למערכת העצבים המרכזית שלך (CNS) וגורם לתסמינים הקשורים למערכת העצבים. זהו אותו חיידק שגורם גם לעגבת. חיידק זה יכול לחדור לגוף שלך דרך פי הטבעת, הנרתיק, הפין, הפה או דרך פצע בעור. נוירו-עגבת יכולה להופיע בכל שלב של עגבת. מחקרים מראים שרוב האנשים עם עגבת סובלים מחיידק זה מדביק את מערכת העצבים המרכזית שלהם, לעתים קרובות לפני שהם מפתחים תסמינים כלשהם של עגבת. עם זאת, אצל אנשים מסוימים, זיהום זה במערכת העצבים המרכזית יכול להיעלם מעצמו מבלי לגרום לדלקת או תסמינים נוירולוגיים. עם זאת, עגבת לא ניתנת לריפוי ללא טיפול אנטיביוטי. ככל שתישארו נגועים בעגבת זמן רב יותר ללא טיפול, כך גדל הסיכון לפתח נוירו-עגבת סימפטומטית.

האם נוירוסיפיליס מדבקת?

נוירוסיפיליס אינה מתפשטת ישירות מאדם לאדם. זוהי סיבוך של עגבת. אבל עגבת מתפשטת. היא מתפשטת באמצעות מגע מיני עם אדם נגוע. יחסי מין נרתיקי, אנאלי או אוראלי לא מוגנים מגבירים את הסיכון לפתח עגבת.

כיצד לאבחן במדויק את המחלה הזו?

רופאים בדרך כלל מאבחנים נוירוסיפיליס על סמך התסמינים שלך ובדיקת נוזל מוחי שדרתי (CSF).בהתבסס על התוצאות. 'CSF' הוא נוזל שקוף המקיף את חוט השדרה והמוח. הרופא ישאל אותך על התסמינים שלך ועל ההיסטוריה הרפואית שלך. הוא או היא יבצעו בדיקה גופנית ובדיקה נוירולוגית. אם יש חשד לעגבת או נוירו-עגבת, יוזמנו הבדיקות הבאות:

• בדיקות דם לחיפוש עדויות לחיידקים הגורמים לעגבת.
• בדיקה הנקראת ניקור מותני (ניקור בעמוד השדרה) . בבדיקה זו, רופא מחדיר מחט דקה מאוד לגב התחתון ולוקח דגימה של נוזל שדרתי ורוסקופי (CSF).
• בדיקת נוזל מוחי שדרתי היא בדיקה שבוחנת את דגימת נוזל השדרה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש בה חיידקים.

המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בארה"ב ממליצים שכל אדם עם עגבת, גם אם אינו יודע את סטטוס ה-HIV שלו, להיבדק ל-HIV, גם אם בעבר נמצא כי הוא נמצא שלילי ל-HIV.

כיצד לטפל? (טיפול)

הדבר החשוב ביותר שתוכלו לעשות כדי לעצור את הנוירוסיפיליס ולמנוע את החמרתה הוא לטפל בזיהום העגבת. רופאים משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול בעגבת ובזיהומים חיידקיים אחרים. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר היא פניצילין , הניתנת כזריקה תוך ורידית או כזריקה לשריר. אנטיביוטיקה נפוצה נוספת המשמשת לטיפול בעגבת היא צפטריאקסון . לאחר הטיפול, תצטרכו לעבור מספר בדיקות דם במרווחי זמן שונים, כגון כל שלושה חודשים וכל שישה חודשים, כדי לוודא שהזיהום נעלם לחלוטין. תצטרכו גם לעבור ניקור מותני לבדיקת נוזל ה-CSF שלכם כל שישה חודשים כדי לוודא שאין זיהום במערכת העצבים המרכזית.

הרופא שלך יספר לך עוד על בדיקות המעקב הללו. אל תפחד לשאול שאלות על תהליך זה.

האם ניתן להפוך את הנזק שנגרם על ידי נוירוסיפיליס?

טיפול אנטיביוטי יכול למנוע את החמרת הנוירו-עגבת. עם זאת, ייתכן שלא ניתן יהיה להפוך לחלוטין את הנזק שכבר נגרם למערכת העצבים. אנשים עם נוירו-עגבת אסימפטומטית או קרומי-מוחית בדרך כלל מחלימים אם מטופלים כראוי. עם זאת, אנשים עם נוירו-עגבת מנינגווסקולרית, שיתוק כללי או טאבס דורסלי עשויים לחוות שיפור מסוים בתסמינים שלהם לאחר הטיפול, אך ייתכן שלא יחלימו לחלוטין.

כיצד להגן על עצמך ממצב זה? (מניעה)

הדרך היחידה למנוע נוירוסיפיליס היא למנוע התפתחות עגבת.הדרך היעילה ביותר למנוע עגבת היא הימנעות ממין. אם אתם פעילים מינית, תוכלו להפחית את הסיכון לפתח עגבת על ידי שימוש בשיטות בטוחות בכל פעם שאתם מקיימים יחסי מין. חשוב להשתמש בקונדום (זכר או נקבה) בצורה נכונה כדי להפחית את הסיכון לזיהום. חשוב גם לפנות לייעוץ וטיפול רפואי ברגע שאתם מפתחים תסמינים של עגבת. טיפול מוקדם יכול למנוע את החמרת הנוירו-עגבת.

מהי הפרוגנוזה אם מפתחים נוירוסיפיליס?

התחזית לנוירו-עגבת תלויה בסוג הנוירו-עגבת שיש לך ובמהירות הטיפול. אנשים עם נוירו-עגבת אסימפטומטית או קרומי-מוחית המקבלים טיפול הולם בדרך כלל מחלימים ללא תסמינים או סיבוכים נוירולוגיים קבועים. אנשים עם עגבת מנינגווסקולרית, שיתוק כללי או טרסיס דורסלי נוטים יותר לפתח תסמינים או סיבוכים נוירולוגיים קבועים. עם זאת, טיפול יכול לסייע בהקלה על התסמינים ובמניעת החמרה של הנוירו-עגבת. אם עגבת אינה מטופלת, טרסיס דורסלי יכול אף להיות קטלני.

מהם הזמנים הטובים ביותר לפנות לרופא?

אם רופא מאבחן אותך כחולה עגבת עצבית, תצטרך להשלים טיפול מלא בעגבת. תצטרך לעבור מספר בדיקות מעקב כדי לוודא שאין סימנים של החיידקים בגוף. חשוב מאוד להקפיד על תורים אלה. אם אתה מפתח תסמינים או מצבים נוירולוגיים מתמשכים עקב עגבת עצבית, תצטרך לפנות לצוות הרפואי שלך באופן קבוע כדי לקבל טיפול עבור אותם מצבים ספציפיים.

שיחה עם רופא על מחלות המועברות במגע מיני יכולה להיות מביכה. עם זאת, אם אתם חושדים שיש לכם עגבת, חשוב ביותר לפנות לרופא לצורך בדיקות וטיפול. אם לא נבדקים ומטופלים מוקדם, הדבר עלול להוביל לבעיות בריאותיות ארוכות טווח, כגון עגבת עצבית. שוחחו עם הרופא שלכם על בדיקות קבועות לעגבת וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני. זה יכול להפחית את הסיכון לסיבוכים. אל תפחדו לשאול שאלות. הם שם כדי לעזור לכם, ללא שיפוטיות.

מסר לקחת הביתה

• נוירוסיפיליס היא סיבוך מסוכן של עגבת לא מטופלת. היא משפיעה על המוח וחוט השדרה.
• עגבת היא זיהום המועבר במגע מיני הנגרמת על ידי החיידק טרפונמה פלידום .
• ישנן צורות שונות של נוירוסיפיליס, חלקן יכולות להופיע מוקדם וחלקן מאוחר יותר. התסמינים גם הם משתנים בהתאם.
• אבחון מוקדם וטיפול בעגבתניתן למנוע נוירוסיפיליס.
• נוהלי מין בטוחים ובדיקות רפואיות סדירות חשובים מאוד.
• אם יש לך תסמינים של עגבת או נוירו-עגבת, אל תהסס ופנה במהירות לייעוץ רפואי. טיפול מהיר יכול למנוע סיבוכים חמורים.