האם הגנות הגוף שלך נמוכות? בואו נדבר על נויטרופניה!

האם אתם חולים לעתים קרובות? או שרופא בדק אי פעם את בדיקת הדם שלכם ואמר, "תאי הדם הלבנים שלכם קצת נמוכים?" אולי יש לכם חום, אתם מרגישים קצת חלשים, אבל אתם לא מצליחים להבין למה. בזמנים כאלה, חשוב מאוד שתהיו מודעים למצב הזה שנקרא נויטרופניה, עליו אנו מדברים היום. אל דאגה, בואו נסביר את זה בפשטות.

מהי נויטרופניה? זה מאוד פשוט!

במילים פשוטות, נויטרופניה היא מצב שבו בדם יש מספר נמוך מהרגיל של סוג של תאי דם לבנים הנקראים נויטרופילים. חשבו על נויטרופילים אלה כשוטרים שאומנו במיוחד בתוך גופנו. הם אלה שנלחמים בחיידקים, כמו חיידקים ווירוסים, הנכנסים לגופנו ומגנים עלינו מפני מחלות.

חיילים אלה, הנקראים נויטרופילים, מיוצרים בעיקר במפעל בתוך מח העצם שלנו. לכן, כאשר מספרם של נויטרופילים אלה פוחת, גם יכולתו של גופנו להילחם בחיידקים פוחתת. משמעות הדבר היא שהסיכוי לפתח זיהומים עולה משמעותית. במקרים חמורים, אפילו חיידקים שבדרך כלל לא גורמים צרות רבות לאדם בריא, כמו אלה הנמצאים בפה או במעיים שלנו, עלולים לגרום למחלה קשה. האם אתה מבין?

מה צריכה להיות רמת הנויטרופילים התקינה?

נויטרופניה מסווגת לפי מספר הנויטרופילים בדגימת דם. מקובל בדרך כלל כי אצל מבוגר צריכים להיות לפחות 1,500 נויטרופילים לכל מיקרוליטר דם. (יש הסבורים שמגבלה זו היא 1,800). כך זה מתפרש:

• נויטרופניה קלה: בין 1,000 ל-1,500 נויטרופילים.
• נויטרופניה בינונית: בין 500 ל-1,000 נויטרופילים.
• נויטרופניה חמורה: פחות מ-500 נויטרופילים.

מצב זה יכול להיות זמני (אקוטי) או ארוך טווח (כרוני). הוא יכול להיות גם מולד או נרכש.

מי נוטה יותר לפתח נויטרופניה?

נויטרופניה יכולה לעיתים להיגרם מזיהומים. עם זאת, לרוב היא נתפסת כתופעת לוואי של טיפולי סרטן, במיוחד כימותרפיה. חוקרים אומרים שעד 50% מהאנשים המקבלים כימותרפיה עלולים לפתח נויטרופניה.

ישנו סוג נוסף הנקרא "נויטרופניה אתנית שפירה" (BEN). זוהי מחלה מולדת וארוכת טווח. היא שכיחה ביותר בקרב אנשים ממוצא אפריקאי, מזרח תיכוני ומערב הודו. לאנשים אלה יש ספירת נויטרופילים של פחות מ-1,500, אך הם אינם נמצאים בסיכון גבוה לפתח זיהומים.

כיצד נויטרופניה משפיעה על גופי?

ההשפעות של נויטרופניה משתנות בהתאם לספירת הנויטרופילים שלך. אדם עם נויטרופניה קלה עשוי שלא לחוות תסמינים כלשהם. היא מתגלה לעיתים קרובות במקרה במהלך בדיקת דם למצב אחר. עם זאת, אם יש לך נויטרופניה בינונית עד חמורה, אתה נמצא בסיכון גבוה בהרבה לפתח זיהומים. נויטרופניה חמורה יכולה להיות מסכנת חיים אם לא מטופלת כראוי. זו הסיבה שחשוב להיות מודעים למצב זה.

מדוע מתרחשת נויטרופניה? מהם הגורמים?

נויטרופניה יכולה להיגרם משלושה גורמים עיקריים:

1. מח העצם שלך לא מייצר מספיק נויטרופילים.

2. פירוק (הרס) מהיר של נויטרופילים המיוצרים.

3. או, להשמיד את הנויטרופילים שנוצרו.

הנה כמה מהסיבות לכך:

• תנאים גנטיים: לעיתים מצב זה יכול לעבור מהורים לילדים דרך גנים. נויטרופניה אתנית שפירה (BEN), נויטרופניה מחזורית ונויטרופניה מולדת חמורה הן חלק מהסוגים הנגרמים מסיבות גנטיות כאלה.
• זיהומים: נויטרופניה יכולה להיגרם גם מזיהומים ויראליים, חיידקיים וטפיליים. דוגמאות לכך כוללות HIV, דלקת כבד, שחפת, אלח דם (זיהום חמור של הדם) ומחלת ליים.
• סרטן: סוגי סרטן כמו לוקמיה, לימפומה ומחלות אחרות הכרוכות בדם או במח העצם עלולים לגרום לגוף לא להיות מסוגל לייצר את תאי הדם הלבנים הבריאים שהוא זקוק להם, וכתוצאה מכך נויטרופניה.
• תרופות: טיפולים לסרטן, כגון כימותרפיה והקרנות, עלולים לפגוע בנויטרופילים ובמח העצם המייצר אותם. כמו כן, תרופות מסוימות למצבים אחרים שאינם סרטניים עלולות להוריד את רמות הנויטרופילים כתופעת לוואי.
• ליקויים תזונתיים: נויטרופניה יכולה להתרחש אם הגוף אינו מקבל מספיק ויטמינים ומינרלים, כגון ויטמין B12, חומצה פולית או נחושת.
• ליקויים אוטואימוניים: זהו מצב שבו מערכת החיסון שלנו לא מבינה את המערכת החיסונית שלנו ומייצרת נוגדנים שהורסים נויטרופילים בריאים. זה כמו הצבא שלנו שתוקף את עצמו. מחלת קרוהן, זאבת ודלקת מפרקים שגרונית הן חלק מהמצבים הללו.

לעיתים קיים מצב הנקרא 'נויטרופניה אידיופטית כרונית'. כלומר, יש נויטרופניה, אך לא ניתן למצוא את הסיבה המדויקת .

מדוע טיפול בסרטן גורם לנויטרופניה?

טיפולי סרטן כמו כימותרפיה הם תרופות חזקות מאוד. הם הורגים תאי סרטן. עם זאת, הם יכולים גם לפגוע בתאים בריאים שמתחלקים במהירות. הנויטרופילים שלנו ותאי מח העצם שמייצרים אותם הם גם תאים המתחלקים במהירות. זו הסיבה שנויטרופניה נפוצה במהלך כימותרפיה. רמות הנויטרופילים בדרך כלל יורדות בצורה המשמעותית ביותר במהלך השבועיים הראשונים של הטיפול. לאחר מכן, הן עולות בהדרגה שוב.

חשוב ביותר לנקוט צעדים נוספים כדי להגן על עצמך מפני זיהומים בתקופה זו, שכן זהו הזמן שבו הגנות הגוף מוחלשות ביותר.

מהם התסמינים של נויטרופניה?

נויטרופניה עצמה אינה מלווה בתסמינים ספציפיים. עם זאת, אם אתם חווים זיהומים עקב נויטרופניה, אתם עלולים לחוות תסמינים של זיהומים אלה. זיהומים תכופים יכולים גם הם להיות סימן לנויטרופניה. הנה כמה מהתסמינים:

• חום (במיוחד מצב הנקרא נויטרופניה קדחתנית)
• עייפות
• כאב גרון (דלקת גרון)
• בלוטות לימפה נפוחות
• כיבים בפה או סביב פי הטבעת
• כאב, נפיחות ואדמומיות באתר הזיהום
• קלקול קיבה, שלשולים
• תסמינים בדרכי השתן, כגון צריבה בעת מתן שתן והשתנה תכופה

אם יש לך נויטרופניה קלה, ייתכן שיש לך מספיק נויטרופילים בגוף כדי להילחם בזיהומים. במקרה כזה, ייתכן שלא תחווה תסמינים כלשהם.

כיצד מאבחנים נויטרופניה?

הבדיקה העיקרית והפשוטה ביותר לאבחון זה היא ספירת דם מלאה (CBC) עם ספירה דיפרנציאלית . אם אתם עוברים טיפול כגון כימותרפיה, הרופא שלכם יבצע בדיקה זו באופן קבוע כדי לנטר את רמות הנויטרופילים שלכם.

אם הרופא שלך אינו בטוח מה גורם לנויטרופניה שלך, הוא או היא עשויים להזמין בדיקות נוספות. לדוגמה, דגימה ממח העצם עשויה להילקח ולבדוק אותה תחת מיקרוסקופ. בדיקה זו יכולה לקבוע האם נויטרופילים מיוצרים כראוי במח העצם שלך, או האם הם נהרסים לאחר ייצורם. מידע זה יכול לעזור לרופא שלך לאשר את האבחנה.

מהם הטיפולים עבור נויטרופניה?

ייתכן שסוגים מסוימים של נויטרופניה לא ידרשו טיפול. אפשרויות טיפול אחרות תלויות בסיבת רמות הנויטרופילים הנמוכות שלך.

ניתן לבצע את הדברים הבאים כטיפול:

• אנטיביוטיקה: אם יש לך נויטרופניה קדחתנית עם חום, אנטיביוטיקה יכולה להציל חיים. לעיתים קרובות תתאשפז בבית החולים ותינתן לך אנטיביוטיקה, כגון תמיסת מלח, דרך הווריד. במהלך תקופה זו, יבוצעו בדיקות כדי למצוא את הגורם לזיהום.
• קורטיקוסטרואידים: אם יש לך נויטרופניה הנגרמת על ידי מחלה אוטואימונית, הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופה הנקראת קורטיקוסטרואידים. תרופות אלו מפחיתות את פעילות מערכת החיסון שלך, אשר הורסת את הנויטרופילים שלך.
• גורם מגרה מושבות גרנולוציטים (G-CSF): הרופא שלך עשוי גם לרשום תרופות המגרות את מח העצם שלך לייצר תאי דם לבנים. אם אתה מקבל כימותרפיה, ייתכן שתקבל זריקת G-CSF זו.

אם ייקבע כי נויטרופניה נגרמת על ידי תרופה שאתה נוטל, הרופא שלך יגיד לך להפסיק ליטול את התרופה או לשנות את המינון.

האם ניתן למנוע נויטרופניה?

איננו יכולים למנוע צורות מולדות של נויטרופניה. עם זאת, אם אתם עוברים כימותרפיה, אם הרופא שלכם חושד שרמות הנויטרופילים שלכם נמוכות, הוא או היא עשויים לדחות את סבב הכימותרפיה הבא או להפחית את המינון. הם עשויים גם להמליץ ​​על זריקת G-CSF כדי להגביר את ייצור תאי הדם הלבנים.

כיצד אוכל להגן על עצמי מפני זיהומים אם יש לי נויטרופניה?

אם אתם יודעים שרמת הנויטרופילים שלכם נמוכה, ישנם צעדים רבים שתוכלו לנקוט כדי להגן על עצמכם מפני זיהומים. אלו דברים חשובים מאוד שכדאי לזכור.

• שטפו ידיים באופן קבוע עם סבון או השתמשו בחומר חיטוי ידיים על בסיס אלכוהול.
• כולל שפעת וקוביד-19 (COVID-19)קבלו את כל החיסונים בזמן.
• התרחק מאנשים חולים וממקומות הומי אדם שבהם אתה עלול להיתקל באדם חולה.
• היזהרו משריטות, חתכים ופצעים (כולל קעקועים ופירסינג). טפלו בכל נזק לעור מיד.
• שטפו היטב פירות וירקות, הפרידו בשר ודגים ממזונות אחרים, והכינו אוכל במטבח נקי תוך כדי בישולו כראוי. בדרך זו תוכלו למנוע את התפשטות החיידקים.
• אין לשתף כלי אוכל, כוסות או אוכל ושתייה עם אחרים.
• אל תשתפו פריטים כמו מגבות, סכיני גילוח ומברשות שיניים עם אחרים.
• אם אתם עובדים בגינה, שימו כפפות.
• הימנעו ככל האפשר מפינוי צואת חיות מחמד ומהחלפת חיתולים לתינוקות (אם אתם חייבים, יש ללבוש כפפות ולשטוף ידיים היטב לאחר שסיימתם).
• הימנעו משימוש באגמים, בריכות, נהרות וג'קוזי.
• יש להשתמש בתרופות בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא כדי למנוע זיהומים.

רבות מהעצות הללו הן דברים שאנו נוהגים לעשות כדי להישאר בריאים. עם זאת, אם יש לך נויטרופניה, עליך להיות זהיר במיוחד. שאל את הרופא שלך מה עוד תוכל לעשות כדי להגן על עצמך מפני זיהומים, בהתאם לאורח החיים ולמצב הבריאות שלך.

מהי הפרוגנוזה לאנשים עם נויטרופניה? (פרוגנוזה)

נויטרופניה ניתנת לטיפול, כך שהתחזית עבור רוב האנשים טובה. הדבר החשוב ביותר הוא למנוע זיהומים ולפנות לטיפול במהירות (אם אתם חולים).

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם מקבלים כימותרפיה או סובלים ממצב אחר שיכול לגרום לנויטרופניה, פנו מיד לרופא אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, או התקשרו לרופא מיד לקבלת ייעוץ כיצד לפעול:

• חום של 38 מעלות צלזיוס (100.4 מעלות פרנהייט) ומעלה.
• הזעה או רעד מקור.
• קושי בנשימה.
• גודש באף.
• כאב גרון או נוקשות בצוואר.
• שיעול חדש או החמרה של שיעול קיים.
• שלשולים ו/או הקאות.
• הפרשות או גירוד מהנרתיק.
• כאב, אדמומיות או נפיחות בכל מקום בגוף.
• שינוי במתן שתן (כאב, צריבה, צורך תכוף במתן שתן).
• הופעה חדשה של כאב, במיוחד בבטן או בפי הטבעת.
• תחושה של בלבול או שונה מבחינה נפשית מהרגיל.
• תחושת עייפות מוגזמת או חוסר נוחות.

האופן שבו אתם חווים נויטרופניה תלוי במה שגרם לרמות הנויטרופילים שלכם לרדת. אם הרמות שלכם נמוכות עקב זיהום שנגרם לאחרונה, סביר להניח שהן יחזרו לנורמה ככל שגופכם יחלים. אם הנויטרופניה שלכם נגרמת ממחלה ארוכת טווח או כימותרפיה, הרופא שלכם יעקוב אחר רמות הנויטרופילים שלכם באופן קבוע כדי למנוע סיבוכים מזיהומים. שאלו את הרופא שלכם אם הנויטרופניה שלכם דורשת בדיקות רפואיות ותרופות סדירות כדי למנוע זיהומים.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

נויטרופניה היא מצב שבו כמות תאי הדם הלבנים בגוף, הנקראים נויטרופילים, נמוכה. מצב זה מגביר את הסיכון לזיהום. מצב זה נפוץ במיוחד בקרב אנשים שעוברים טיפולי סרטן כמו כימותרפיה.

אין מה לדאוג, יש טיפולים לכך. הדבר הכי חשוב הוא:

• יש לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.
• נקיטת כל צעד אפשרי כדי להגן על עצמך מפני הדבקה.
• אם אתם מבחינים בסימנים כלשהם של זיהום, כגון חום , פנו מיד לייעוץ רפואי.

אם אתם מודעים לכך ונוקטים באמצעי זהירות, תוכלו להישאר בריאים גם עם נויטרופניה. לעולם אל תהססו לדבר עם הרופא שלכם על כל שאלה או דאגה שעשויה להיות לכם.

נויטרופניה , נויטרופילים, תאי דם לבנים, חסינות, זיהומים, סרטן, כימותרפיה