האם אתה חווה אובדן זיכרון וקושי בהליכה ככל שאתה מתבגר? ייתכן שמדובר בהידרוצפלוס בלחץ תקין (NPH)

האם אדם מבוגר בביתכם, אולי אמך, אביך או סבתך, הופך לשכחן יותר ויותר? האם נראה כי רגליו נגררות על הקרקע כשהוא הולך? האם גם לשלוט במתן שתן הופך להיות קשה יותר ויותר? לעתים קרובות אנו חושבים על אלה כ"דברים נורמליים שקורים ככל שאנו מתבגרים". אבל הם יכולים להיות גם תסמינים של מצב שניתן לטפל בו ולרפאו. היום אנו מדברים על מצב כזה, הידרוצפלוס בלחץ תקין, או NPH.

מהו הידרוצפלוס בלחץ תקין (NPH)?

במילים פשוטות, NPH הוא כאשר מצטברים במוח שלנו יותר נוזלים מהנדרש.

דמיינו שהמוח וחוט השדרה שלנו, העוברים במורד עמוד השדרה שלנו, מוקפים בנוזל שקוף דמוי כרית. במונחים רפואיים, זה נקרא נוזל מוחי שדרתי (CSF) . נוזל זה מיוצר בחדרי המוח שלנו ומסתובב בו, מזין את המוח וחוט השדרה, מסלק חומרי פסולת ומגן על המוח מפני פגיעה בגולגולת. בדרך כלל, עודפי נוזל CSF מנוקזים חזרה לגוף דרך ורידים בחלק העליון של המוח.

עם זאת, אם יש חסימה כלשהי במערכת שמנקזת את נוזל ה-CSF, נוזל זה מתחיל להצטבר בתוך חללי המוח. זה מה שאנו מכנים הידרוצפלוס ( מילוי מים של המוח ). NPH הוא סוג מיוחד של מצב הידרוצפלוס זה. הוא נראה לרוב אצל אנשים מעל גיל 60.

שלא כמו סוגים אחרים של הידרוצפלוס, הידרוצפלוס תקין (NPH) מתפתח לאט מאוד. נוזל ה-CSF מצטבר עם הזמן. כתוצאה מכך, החללים במוח גדלים בהדרגה, ולוחצים על חלקים במוח. זו הסיבה שהלחץ במוח אינו עולה פתאום, ולכן זה נקרא "לחץ תקין". אבל שם זה קצת מטעה, כי התסמינים מופיעים רק כאשר החללים גדלים ולוחצים על המוח.

שלושת המאפיינים העיקריים של מצב NPH

ישנם שלושה תסמינים עיקריים של NPH. אלה עשויים שלא להיות ברורים בהתחלה, אך הם מתגברים בהדרגה עם הזמן. אם כל שלושת התסמינים הללו קיימים, יש לחשוד ב-NPH.

מהם הגורמים ל-NPH?

למעשה, ברוב חולי NPH, לא ניתן למצוא סיבה ספציפית. עם זאת, במקרים מסוימים, הגורמים הבאים עשויים לתרום למצב:

• פגיעת ראש
• דימום סביב המוח עקב מכה בראש
• שָׁבָץ
• זיהומים כגון דלקת קרום המוח
• גידול במוח
• ניתוח מוח

עדיין אין הבנה ברורה כיצד מצבים אלה גורמים ל-NPH.

כיצד מאבחנים NPH בצורה מדויקת?

עכשיו אתם אולי חושבים, "אוקיי, אלו התסמינים, עכשיו איך אני מאבחן את זה?" זה קצת מסובך. מכיוון שתסמינים אלה דומים למחלת אלצהיימר ופרקינסון, חשוב לפנות לנוירולוג או נוירוכירורג .

תהליך האבחון בדרך כלל מתנהל כך:

1. שיחה עם הרופא: הרופא ישאל אותך על כל דבר, החל מהתסמינים שלך, מתי הם התחילו, היסטוריה רפואית משפחתית ותרופות שאתה נוטל.

2. בדיקה גופנית: ייבדקו מצבך הנפשי (שאילת שאלות ובקשה ממך לפעול לפי הוראות פשוטות), ההליכה ושיווי המשקל שלך.

3. בדיקות מיוחדות:

• סריקת CT או סריקת MRI: סריקות אלו יכולות לייצר תמונות תלת-ממדיות מפורטות של המוח. הן יכולות לעזור לקבוע אם החדרים במוח מוגדלים ב-NPH. עם זאת, סריקה לבדה אינה יכולה לאשר NPH.
• ניקור מותני / ניקוי חוט השדרה: זהו אחד השלבים החשובים ביותר באבחון. לעיתים אנו מכנים זאת "ניקוי חוט השדרה". אל דאגה, רופא יעשה זאת. מחט קטנה משמשת להסרת חלק מנוזל ה-CSF המקיף את חוט השדרה מהגב התחתון.

מהם הטיפולים עבור NPH?

הטיפול היעיל ביותר עבור NPH הוא ניתוח. שום תרופה או טיפול רפואי אחר לא יכולים לרפא את המצב.

הניתוח העיקרי הוא הצבת שאנט.

דמיינו צינור קטן שמוחדר כדי לנקז עודפי נוזלי CSF מהמוח שלנו ולשלוח אותם לחלק אחר בגוף. זה נקרא שאנט. זהו צינור דק מאוד. נוירוכירורג מחדיר את הצינור הזה לחלל במוח ומפנה אותו מתחת לעור למקום שנקרא הצפק. ישנו שסתום בצינור הזה ששולט על הלחץ. כאשר הלחץ במוח עולה, שסתום זה נפתח והנוזלים העודפים זורמים לחלל הצפק. שם, הנוזלים נספגים מבלי לפגוע בגוף.

ניתוח שאנט זה אינו מצליח באותה מידה עבור כולם. עם זאת, עבור אנשים רבים, התסמינים מופחתים משמעותית לאחר ניתוח זה ואיכות חייהם משתפרת מאוד. ככל שהמחלה מאובחנת מוקדם יותר והניתוח מבוצע, כך התוצאות מוצלחות יותר.

במקרים מסוימים, במקום שאנט, מבוצע ניתוח נוסף הנקרא אנדוסקופי שלישי חדר-חדרי , שבו משתמשים באנדוסקופ (צינור דק עם מצלמה) ליצירת חור קטן בתחתית חלל המוח כדי ליצור נתיב חלופי לזרימת נוזל ה-CSF.