האם אתם סובלים לעתים קרובות מכאבי גב? אולי אתם מרגישים גם תחושת עקצוץ ברגליים. אבל דמיינו, יחד עם כאב הגב הזה, פתאום אתם מתקשים במתן שתן או עשיית צרכים, או שאתם לא יכולים לשלוט בהם? זה באמת לא משהו שאפשר פשוט להתעלם ממנו. זה יכול להיות מצב רפואי חירום חמור מאוד הדורש ניתוח חירום. על זה אנחנו מדברים היום.
מהי תסמונת קאודה אקינה?
במילים פשוטות, זהו מצב נדיר מאוד אך חמור מאוד. בתחתית עמוד השדרה שלנו, או חוט השדרה, יש צרור של שורשי עצבים. צרור עצבים זה מעוצב כמו זנב סוס, ולכן הוא נקרא בלטינית "קאודה אקווינה". עצבים אלה שולחים ומקבלים מסרים אל האיברים ברגליים, בכפות הרגליים ובאיברי האגן שלנו וממנה.
תסמונת קאודה אקינה (CES) מתרחשת כאשר צרור עצב זה נדחס מסיבה כלשהי. מצב זה נחשב לניתוח חירום . אם הטיפול מתעכב, ייתכן שהנזק לעצבים לא יהיה הפיך. משמעות הדבר היא ששתי הרגליים עלולות להיות משותקות לצמיתות , וקיימת אפשרות לאובדן קבוע של שליטה על שלפוחית השתן והמעיים.
מצב זה יכול להופיע בפתאומיות (אקוטי) או להתפתח לאורך זמן (כרוני). עם זאת, חיוני לפנות לרופא ברגע הופעת התסמינים.
מהם הגורמים לתסמונת קאודה אקינה?
למרות שמצב זה נפוץ ביותר בקרב מבוגרים, הוא יכול להופיע גם אצל ילדים עם מומים מולדים או שסבלו מפגיעה חמורה בעמוד השדרה שלהם. הגורמים העיקריים הם:
- פריצת דיסק בגב התחתון, שלוחצת על עצב, היא הסיבה הנפוצה ביותר.
- היצרות של תעלת השדרה .
- גידול או סרטן בעמוד השדרה.
- זיהומים, נפיחות, דימום או שברים בעמוד השדרה.
- פגיעה בעמוד השדרה כתוצאה מתאונה קשה (למשל, תאונת דרכים, נפילה מגובה, פצע ירי).
- מומים מולדים, למשל, מום עורקי-ורידי (AVM).
- סיבוך לאחר ניתוח גב.
- סיבוך של הרדמה ספינלית.
תסמיני דגל אדום של מצב זה
תסמינים אלה עלולים להיות קשים לזיהוי, מכיוון שהם דומים לאלה של מחלות אחרות. אך אם יש לך אחד או יותר מ"תסמיני הדגל האדום" המפורטים להלן, פנה מיד למחלקת חירום של בית חולים או פנה לרופא.
אל תישארו בבית וחשבו שזה כאב גב רגיל. הזמן הוא קריטי כאן.
| סִימפּטוֹם | תיאור והסבר |
|---|---|
| הרדמה באוכף | זהו התסמין העיקרי והמסוכן ביותר . דמיינו שכאשר אתם רוכבים על סוס, חלקי הגוף שלכם הנלחצים כנגד האוכף. משמעות הדבר היא שהישבן שלכם, הירכיים הפנימיות והאזור סביב איברי המין שלכם ירגישו פחות קהים או קהים לחלוטין. זה מרגיש כאילו אזורים אלה עברו הרדמה. |
| בעיות בשליטה על מערכת השתן והמעיים | ייתכן שתרגישו פתאום צורך להשתין או לעשות את צרכיכם ולא תוכלו להפסיק (אי שליטה במתן שתן). או שתרגישו שאינכם מסוגלים להשתין או לעשות את צרכיכם גם כשאתם מנסים להשתין או לעשות את צרכיכם (עצירת שתן). ייתכן גם שתאבדו את תחושת הצורך להשתין. |
| כאבי גב חזקים וכאבי רגליים | סיאטיקה היא סוג של כאב שמרגיש כמו התחשמלות ברגל, חמור יותר מכאב גב רגיל. כאב זה יכול להופיע בשתי הרגליים. |
| חולשה או קהות ברגליים | ייתכן שתרגישו כאילו הרגליים או אחת מהן מתחילות להתרדם. ייתכן שתתקשו לקום מכיסא, או שתמעדו בזמן ההליכה. ייתכן שתרגישו גם תחושת צריבה ברגליים ובכפות הרגליים, או תחושת עקצוץ (נימול) שמרגישה כאילו נמלים הולכות. |
| בעיות בתפקוד המיני | הפרעה פתאומית בתפקוד המיני או אובדן תחושה מינית. |
איך רופא מגלה את זה?
כשתגיעו לבית החולים, הרופא יקשיב היטב לתסמינים שלכם. לאחר מכן הוא יבחן את גופכם, במיוחד את הכוח, הרפלקסים והתחושה ברגליים.
אבל כדי לאשר את המחלה הזו בוודאות, סריקת MRI בהחלט הכרחית. MRI יכול להשיג תמונות תלת-ממדיות (3D) של עמוד השדרה והעצבים. זה יכול לאחר מכן לאתר את המיקום המדויק של הלחץ על העצב. במקרים בהם MRI אינו זמין, ניתן לבצע גם סריקת רנטגן או CT הנקראת מיאלוגרפיה .
איך לטפל בזה? האם צריך למהר?
אם מצב זה מאובחן, הטיפול הוא לבצע ניתוח מיידי לשחרור העצב המכווץ. ניתוח זה נקרא כריתת למינקטומיה מותנית .
זכרו, ניתוח תוך 48 שעות מתחילת הופעת התסמינים נותן את הסיכוי הטוב ביותר למנוע נזק קבוע ולהחלים.
בנוסף לניתוח, ניתן לתת טיפולים נוספים בהתאם לסיבה:
- תרופות סטרואידים במינון גבוה (קורטיקוסטרואידים) להפחתת נפיחות.
- אנטיביוטיקה אם הסיבה היא זיהום.
- אם הסיבה היא גידול סרטני, ניתן לתת טיפול בקרינה או כימותרפיה לאחר הניתוח.
אפילו לאחר הניתוח, בהתאם להיקף הנזק העצבי, ייתכן שהנזק לא יירפא לחלוטין. עם זאת, ייתכן שיחלפו שנים עד שדברים כמו שליטה בשלפוחית השתן והמעיים יחזרו לשגרה.
לחיות עם CES - מה צריך לדעת?
אם יש נזק קבוע לאחר הניתוח, תצטרכו ללמוד לחיות עם השינויים. תמיכה פיזית ורגשית חשובה לכם מאוד במהלך המסע הזה.
הודיעו למשפחתכם על כך וקבלו את עזרתם. תוכלו גם לקבל עזרה מאנשי מקצוע שונים, כגון:
- פיזיותרפיסט
- מרפא בעיסוק
- מטפל מיני
- יועץ או פסיכולוג
אם אתם מתקשים לשלוט במתן שתן או צואה, הדברים הבאים יכולים לעזור:
- רוקנו את שלפוחית השתן לחלוטין באמצעות קטטר שלוש עד ארבע פעמים ביום.
- שתו הרבה מים והישארו נקיים כדי למנוע דלקות בדרכי השתן.
- במידת הצורך, השתמשו בנרות גליצרין או בחוקן כדי לסייע במתן צואה.
- יש ללבוש רפידות מגן.
דברו בגלוי עם הרופא שלכם על כל זה. הוא או היא יתנו לכם את ההדרכה שאתם צריכים.
מסר לקחת הביתה
- תסמונת קאודה אקינה (CES) אינה רק כאב גב נפוץ, אלא מצב חירום רפואי .
- אם אתם חווים תסמינים כגון נימול סביב הישבן ואיברי המין (הרדמה באוכף), אובדן שליטה על מתן שתן/צואה או אובדן כוח ברגליים, פנו מיד לבית חולים .
- הטיפול העיקרי הוא ניתוח חירום תוך 48 שעות. ככל שהדחייה ארוכה יותר, כך גדל הסיכוי לנזק קבוע.
- אפילו לאחר ניתוח, ההחלמה יכולה לקחת זמן. ייעוץ רפואי ותמיכה משפחתית הם חיוניים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך